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2021年 第56卷 第2期 刊出日期：2021-02-15

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论著

剖宫产产妇术中低体温风险预测模型的构建及应用效果研究

孔珊珊, 邓露, 申海艳, 吕倩, 李雨珍, 郑洪

2021, 56(2):  165-171.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.001

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目的 探讨剖宫产产妇术中低体温的影响因素,建立预测模型,并对应用效果进行检验。方法 采用便利抽样法选取2018年7月—2019年1月长沙市3所三级甲等医院的369名剖宫产产妇为研究对象,依据产妇剖宫产期间是否发生低体温分为低体温组（n=83）和非低体温组（n=286）,分析发生低体温的危险因素并建立预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,ROC曲线检测模型的预测效能。结果 共纳入麻醉后体温、体重指数、妊娠期亚临床甲状腺功能减退、术中液体丢失量、术中冲洗腹腔液体量、主动保温持续时间、进入手术室室温7个因素构建预测模型。该模型Hosmer-Lemeshow检验结果显示,P=0.425,ROC曲线下面积为0.888,当最佳界值为-1.844时,灵敏度为0.880,特异度为0.741,实际应用准确率为79.7%,提示模型具有较好的拟合效果及鉴别效度。结论 该模型能较好地预测剖宫产术期间产妇低体温的发生风险,为医护人员及时对高危产妇采取预防性管理措施提供参考。

血液透析时不同进食时间对患者血糖及血压的影响研究

马逊, 许贤荣, 王蓉花, 杨家慧, 池明珠, 李玲玲, 王蓓, 韩青云, 杨莉, 朱亚梅

2021, 56(2):  172-176.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.002

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目的 比较血液透析过程中不同进食时间对患者血糖及血压的影响。方法 2018年6月—2019年10月,采用自身随机交叉对照设计,将40例非糖尿病肾病血液透析患者随机分配至2组。第1组前6次于血液透析1.5 h时进食,后6次于血液透析2.5 h时进食;第2组前6次于血液透析2.5 h时进食,后6次于血液透析1.5 h时进食。比较1.5 h进食组和2.5 h进食组血液透析前及血液透析1 h、2 h、3 h、4 h时的血糖和血压。 结果 最终纳入39例患者。在血液透析前及血液透析1 h、2 h、3 h、4 h每个时间点测量血糖和血压各234例次。1.5 h进食组血液透析2 h时低血糖发生率低于2.5 h进食组（ χ ²=17.641,P<0.001）。两组在各时间点血糖值的比较,差异有统计学意义（F_组间=5.32,F_时间=28.65,F_交互=19.62,均P<0.05）,两组在各时间点低血压的发生率、收缩压、舒张压、脉压差的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1.5 h进食组血糖值在血液透析2 h、3 h时,显著高于2.5 h进食组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用无糖透析液进行血液透析的非糖尿病患者,相比2.5 h进食,1.5 h进食能减少低血糖的发生,且不增加低血压的发生。

超低出生体重儿精细化照护培训方案的构建及应用研究

唐云飞, 朱亭立, 胡晓静

2021, 56(2):  177-182.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.003

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目的 构建、实施并评价超低出生体重儿精细化照护培训方案的有效性。方法 构建超低出生体重儿精细化照护培训方案,包括课前预习、个体化发育支持护理评估程序、气道集束化照护技术、营养喂养技术、血管通路的建立和管理技术、家庭参与式照护技术。2019年3月对新生儿重症监护病房护士按超低出生体重儿精细化照护培训方案进行培训,应用柯氏评价模式评估培训效果。结果 培训后97.0%的护士对精细化照护内容满意,94.1%的护士对教学形式满意,91.2%的护士对教学环境满意;100%的护士认为培训后改变了护理态度,增加了为超低出生体重儿提供更好护理的信心;培训前护士理论考核成绩为（59.7±13.6）分,培训后为（88.4±6.2）分,差异具有统计学意义（t=-14.763,P<0.001）;培训前后嗅觉、听觉、触觉等多感官的发育支持,疼痛管理,动脉、静脉置管规范,可视化穿刺,经外周中心静脉置管和维护、手法复位、原位换管,脐动脉、静脉维护,父母支持模式、袋鼠式护理得分差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 构建的超低出生体重儿精细化照护培训方案可有效提高护理人员对超低出生体重儿的护理能力。

护理信息化专题

失禁性皮炎识别与防控管理信息系统的开发及应用研究

张煜, 刘均娥, 常鑫儿, 朱小萍, 张义玲, 张春艳, 王淑芹, 贾燕瑞

2021, 56(2):  183-188.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.004

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目的 开发失禁性皮炎识别与防控管理信息系统,探讨其在危重症患者失禁性皮炎预防和护理管理中的应用效果。方法 成立失禁性皮炎管理小组,构建失禁性皮炎识别与防控管理信息系统,采用人机交互技术,包括评估、分级、决策、护理文书4个内容模块,从而实现评估预警、分级判定、指导决策和保存记录等功能。2019年7月正式在临床应用,比较系统应用前后护士评估危重症患者失禁性皮炎风险的用时、及时率及准确率、风险评估及分级评估的动态更新率、失禁性皮炎发生率等指标。 结果 应用失禁性皮炎识别与防控管理信息系统后,护士评估危重症患者失禁性皮炎风险的用时由（2.88±0.35） min缩短至（1.44±0.22） min,评估及时率由52.5%上升至82.5%,评估准确率由57.5%提高至85.0%,失禁性皮炎风险评估的动态更新率由17.5%上升至77.5%,分级评估的动态更新率由20.0%提高到77.8%,差异均有统计学意义（P<0.05）。失禁性皮炎发生率由16.0%降至11.8%（P>0.05）。 结论 失禁性皮炎识别与防控管理信息系统能为护士提供准确、客观的决策依据,能缩短失禁性皮炎风险评估用时,提高评估及时率、准确率、风险评估及分级评估的动态更新率,有助于提高失禁性皮炎皮肤护理质量。

人乳库智能信息管理系统的构建及应用研究

吴菠, 李秋芳, 伊胜月, 林蓉, 上官雪军, 张瑞, 王华

2021, 56(2):  189-193.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.005

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目的 构建人乳库智能信息管理系统,建立连接人乳捐赠者、管理者、受捐者三方的管理运行信息化平台,规范并优化流程,探索适合中国国情的人乳库管理方法。 方法 构建人乳库智能信息管理系统,包括5个功能模块：捐赠者信息导入、需乳信息录入、捐赠人乳出入库信息管理、不良事件追踪、统计分析。比较系统应用前2019年7月—8月与系统应用后2019年10—12月工作人员效率、不良事件发生例数及母乳喂养率。 结果 人乳库智能信息管理系统应用前后捐赠人乳进入临时库的平均操作时间由8 min/份降至2 min/份,出库的平均操作时间由5 min/份降至1 min/份;人乳库工作人员每日计算捐赠人乳用量的耗时由每日1 h变成系统自动生成;人乳信息回溯操作时间由应用前的耗时1.5 h/人变为系统自动关联信息;捐赠人乳发放错误或捐赠人乳储存临近过期的不良事件由应用前的3例降至应用后的0例。系统应用前后母乳喂养率由65.11%上升至69.74%,差异具有统计学意义（ χ ²=12.55,P<0.001）。 结论 人乳库智能信息管理系统可帮助医护人员优化操作流程,保障捐赠人乳喂养安全,提高新生儿重症监护病房母乳喂养率。

智能物资柜的研发和应用

黄雨佳, 李永刚, 兰俊, 张茜, 李庆印, 石丽

2021, 56(2):  194-198.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.006

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目的 心血管术后ICU（cardiovascular surgery intensive care unit,CSICU）护士参与研发和使用智能物资柜,提升CSICU物资管理水平,实现物资管理的信息化、标准化和流程化。方法 基于CSICU物资管理需求,借鉴智能药柜和高值类耗材的管理方法研发智能物资柜。将CSICU常用物资按来源分为高值耗材类、无菌包类和其他类分别粘贴条码,根据医生与护士的治疗操作行为,实行“医嘱组套”式管理模式,将医嘱与执行医嘱需使用的所有物资绑定,制订智能物资柜护理使用流程,并于2019年1月在该院CSICU使用,评价其使用效果。 结果 护士取用高值耗材类、无菌包类、急救物资和其他类物资所用时间均缩短（P<0.001）,准确性均提升（P<0.05）;护士对物资取用准确性、便捷性、计费准确性和总体满意度均提升（P<0.05）。结论 智能物资柜的研发和使用,优化了临床护士的物资取用流程,提升了护士工作效率,提高了护理质量,实现了从物资入柜、使用、计费的全流程信息化管理。

脑卒中患者远程康复体验质性研究的Meta整合

王文娜, 林蓓蕾, 张振香, 周兵, 陈刚, 吕培, 刘文君

2021, 56(2):  199-205.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.007

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目的 系统评价脑卒中患者远程康复体验的质性研究,为临床应用及改善远程康复技术提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Scopus、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方等中英文数据库,搜索关于脑卒中患者远程康复的质性研究,检索时限从建库至2020年6月。根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,运用Meta整合方法对研究结果进行整合。 结果 共纳入13篇研究,提炼出43个明确的研究结果,将相似的研究结果归纳形成13个新类别,综合出4个整合结果：脑卒中患者对信息与通讯技术设备的使用态度;脑卒中患者远程康复感知益处;脑卒中患者远程康复感知障碍;脑卒中患者长期远程康复需求。 结论 远程康复作为传统康复的可替代方式,其效果受到多数脑卒中患者的肯定,但未来研究应注意加强远程康复设备及技术支持工作,构建脑卒中患者远程康复全程同伴支持系统,并丰富脑卒中患者远程康复内容及形式,以进一步提高远程康复的接受度。

虚拟现实技术在心脏康复患者中的应用进展

金建芬, 陆骏, 俞梦盈, 郑贝贝, 李益民, 宁丽, 汤阿毛, 吴清清, 王超群

2021, 56(2):  206-211.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.008

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在心血管疾病二级预防中心脏康复能降低13%~24%的患者总病死率和31%的1年内再入院率,是心血管疾病防治的Ⅰ级推荐。虚拟现实技术能帮助打破传统心脏康复时间、地域与交通的限制,提高患者心脏康复的参与度,成为心脏康复的有效辅助手段。该文综述了心脏康复虚拟现实技术的发展、技术类型、使用方法、注意事项和应用效果等,为我国开发心脏康复虚拟现实新技术提供参考。

机器学习算法在压力性损伤管理中的应用进展

曲超然, 王青, 韩琳, 姜小鹰

2021, 56(2):  212-217.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.009

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随着护理信息化管理的不断推进,数量庞大的多重结构数据的收集和重新利用与人工智能领域密切结合已成为趋势。压力性损伤在管理方面存在大量多重结构数据,其管理方法与人工智能领域的结合已从前沿技术逐渐转变到现实应用阶段,推动着压力性损伤管理由“制度管理”向“数据管理”转变。该文从应用基础、测量和分析创面、风险预测模型3个方面,对机器学习算法在压力性损伤中的应用研究进行综述,旨在为推动压力性损伤信息化管理提供参考。

专科实践与研究

活体小肠移植受者多学科协作护理方案的制订及应用

卢芳燕, 汤洒潇, 王燕, 岑罗旭, 戴燕红, 王华芬

2021, 56(2):  218-224.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.010

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目的 制订活体小肠移植受者多学科协作护理方案,并评价其临床应用效果。方法 组建多学科协作团队,针对活体小肠移植的护理难点,查阅指南、操作规范及相关文献,制订多学科协作护理方案,包括营养管理、感染预防和控制、排斥反应监测、免疫抑制、康复运动、心理干预及延续性照护。选取2019年8月—2020年3月在浙江省某三级甲等医院移植中心接受亲属活体小肠移植的6例成人受者作为应用对象,实施多学科协作护理方案,并评价其术后康复情况。结果 本组共6例亲属活体小肠移植受者,其中1例受者术后腹水培养提示屎肠球菌感染,经积极干预后感染得到控制;急性排斥反应发生率为0。6例受者病情稳定,移植肠功能恢复良好,顺利出院,并于术后3个月内如期完成造口回纳术。出院后随访依从性达100%;他克莫司血药浓度控制良好。结论 应用多学科协作护理方案可降低并发症的发生,加速术后康复进程,并确保活体小肠移植受者从医院到家庭这一过渡期的安全性。

老年2型糖尿病患者医院-家庭过渡期用药偏差的调查研究

薛文俊, 牛晓丹, 王艳红

2021, 56(2):  225-232.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.011

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目的 分析老年2型糖尿病患者在医院-家庭过渡期内用药偏差的发生率、偏差类型、偏差原因及其影响因素,并探讨医院-家庭过渡期用药偏差对血糖的影响。方法 选取 2019年3月—10月在兰州市某三级甲等医院内分泌科接受住院治疗后预出院的332例老年2型糖尿病患者为调查对象,出院前收集患者的基线资料,出院后1周内,采用糖尿病自我管理活动量表、服药依从性量表及中文版用药偏差评估工具等,以电话随访的方式对患者进行调查。记录患者出院后第6~7天空腹血糖和早餐后2 h的血糖值。并通过Logistic回归确定患者用药偏差的影响因素。采用独立样本t检验分析患者用药偏差与血糖之间的关系。结果 332例患者出院后1周内用药偏差发生率为79.5%;最主要的偏差类型为“服药种类减少”;患者源性用药偏差发生原因占比较高,其中最常见的原因为“症状好转而加药或减药”;最常见的医源性用药偏差发生原因为“医护人员出院药物教育不完整或不准确,致患者自行猜测服药”。Logistic回归分析结果显示,服药依从性量表得分、医嘱药物数量及糖尿病自我管理活动量表得分是用药偏差的影响因素。与无用药偏差的患者相比,发生用药偏差的老年2型糖尿病患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值更高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年2型糖尿病患者在出院后1周内用药偏差发生率较高,护理人员应重视老年2型糖尿病患者的用药偏差管理工作,积极地与药剂师、医生进行沟通合作,做好患者及其家属的出院药物指导,确保患者用药安全和血糖稳定。

慢性阻塞性肺疾病患者自我护理量表的构建及信效度检验

汤婷, 刘扣英, 窦蓓, 查慧贤

2021, 56(2):  233-238.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.012

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目的 编制COPD患者自我护理量表并检验其信效度。 方法 在慢性病自我护理中域理论框架下,通过文献回顾、头脑风暴,并参考既往量表,初步构建量表理论维度和条目池。通过德尔菲法、项目分析法、探索性因子分析法筛选条目、确定量表维度,形成正式量表。2020年1月—6月,采用便利抽样法,选取202例COPD患者进行调查,检验量表的信效度。 结果 COPD患者自我护理量表包含3个维度、29个条目,累计方差贡献率为60.33%。总量表的Cronbach's α系数为0.899,折半信度为0.928,内容效度为0.940,COPD患者自我护理量表总得分及各维度得分与COPD患者自我管理量表总得分均呈正相关（r为0.297~0.729,P<0.01）,验证性因子分析显示该量表具有较好的结构效度。结论 该研究所编制的COPD患者自我护理量表具有较好的信效度,可用于测量COPD患者自我护理水平。

连带病耻感对精神分裂症患者主要照顾者照顾负担的影响

刘寿娟, 张燕红, 汤明文, 成荫

2021, 56(2):  239-244.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.013

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目的 探讨精神分裂症患者主要照顾者的连带病耻感、社会支持及照顾负担之间的关系。 方法 采用一般资料问卷、照顾者负担量表、贬低-歧视感知量表、社会支持评定量表,对江苏省某三级甲等医院的455例精神分裂症患者的主要照顾者进行调查。 结果 连带病耻感可显著正向预测照顾者负担（B=1.592,P<0.001）。连带病耻感对社会支持的预测作用亦显著（B=-1.506,P<0.001）;连带病耻感通过社会支持对精神分裂症患者主要照顾者照顾负担的间接效应显著,其95%置信区间为[0.340~1.076],社会支持的中介效应占总效应的百分比为42.4%。 结论 护理人员应开展以影响照顾负担的路径为依据的干预策略,降低主要照顾者的连带病耻感水平,提供更多的社会支持,减轻照顾者负担。

孕早期和孕晚期焦虑状态对产妇分娩方式的影响

钱舒华, 朱新丽, 沈蓓蓓, 周慧欣, 丁焱

2021, 56(2):  245-249.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.014

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目的 探索孕早期和孕晚期焦虑状态对产妇分娩方式的影响,旨在改善产妇分娩结局。 方法 提取上海市某妇产科医院信息系统中2017年11月—2019年6月孕早期或孕晚期孕妇心理评估的资料,根据广泛性焦虑量表得分分为焦虑组和非焦虑组,进行倾向性评分匹配后对两组的分娩方式进行比较。 结果 经过倾向性评分匹配,成功配对孕早期孕妇焦虑组-非焦虑组447对,孕晚期孕妇焦虑组-非焦虑组53对。孕早期孕妇焦虑组与非焦虑组间分娩方式比较,差异无统计学意义（ χ ²=1.620,P=0.203）;孕晚期孕妇焦虑组与非焦虑组间分娩方式比较,差异具有统计学意义（ χ ²=4.330,P=0.037）,焦虑组孕妇倾向于选择剖宫产术。 结论 孕早期焦虑对是否选择剖宫产术无影响,而孕晚期焦虑可能会导致产妇选择剖宫产术,可通过降低孕晚期焦虑来降低产妇剖宫产率,从而改善产妇分娩结局。

青少年服毒自杀患者心理体验的质性研究

叶铭惠, 胡颖颖, 何春雷, 董超群, 杨晔琴, 卢中秋

2021, 56(2):  250-254.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.015

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目的 深入了解青少年服毒自杀患者的心理体验与感受,为临床护理人员开展心理干预提供参考依据。 方法 采用现象学研究方法对温州市某三级甲等综合医院2019年6月—12月收治的11例青少年服毒自杀患者进行深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。 结果 青少年服毒自杀患者的心理体验可归纳为4个主题：有效沟通的缺失、难以忍受的处境、失控的情绪和矛盾的自我观。 结论 青少年服毒自杀患者在心理关怀、心理成长及自我情绪调节方面存在诸多需求与困扰,临床护理人员需结合其心理感受提供临床心理护理,以促进其身心健康。

护理管理

护士心理韧性与职业发展的相关性分析

韩斌如, 陈曦, 徐凤霞, 李秋萍, 王思, 刚婷婷

2021, 56(2):  255-259.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.016

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目的 探讨护士心理韧性与职业发展之间的关系,为促进护士的职业发展提供参考依据。 方法 2019年11月—12月,采用方便抽样法选取全国71 477名护士作为调查对象,采用心理韧性量表、职业发展问卷进行数据收集,并进行职业发展现状、心理韧性现状的相关性分析。 结果 共回收有效问卷70 932份,有效回收率为99.24%。调查对象心理韧性总分为（90.49±15.71）分,职业发展总分为（123.42±19.57）分,心理韧性与职业发展呈正相关（r=0.618,P<0.001）。多元分层回归分析结果显示,心理韧性进入了护士职业发展影响因素模型（F=4 474.791,P<0.001）,可独立解释护士职业发展37.3%的变异。 结论 护士心理韧性水平越高,护士职业发展水平越好,护理管理者应高度关注护士的心理韧性水平,并以科学的方法提高护士的心理韧性水平,促进护士的职业发展。

临床实践

1例门腔静脉半转位肝移植术后患者并发胆漏及十二指肠漏的护理

尚昀晛, 韩雪莉, 曾巧玲, 罗新春, 叶海丹

2021, 56(2):  260-264.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.017

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总结1例行门腔静脉半转位肝移植术后患者并发胆漏及十二指肠漏的护理经验。护理要点包括：胆漏及十二指肠漏的护理、顽固性腹水的护理、营养不良与营养支持护理、康复训练与出院指导。经过精心的治疗及护理,患者康复出院,随访期间,无不适症状,移植肝功能正常。

1例经股动脉采血并发假性动脉瘤患者的护理

于鹏飞, 陈慧娟, 赵飞凡, 赵礼婷

2021, 56(2):  265-268.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.018

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总结1例高龄、心房颤动病史10余年且长期口服华法林凝血功能异常患者,经股动脉采集血标本致动脉血管分支破损、假性动脉瘤形成,并发失血性休克的护理体会。从医源性假性动脉瘤形成原因分析、失血性休克的急救与护理、股动脉探查术后护理与并发症的预防等方面总结护理经验。经过积极的治疗与护理,患者住院14 d后,好转出院。

1例前纵隔淋巴瘤并发严重气道梗阻患儿的护理

谢王芳, 楼晓芳, 诸纪华, 徐彬

2021, 56(2):  269-271.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.019

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总结1例前纵隔淋巴瘤并发严重气道梗阻患儿的抢救和护理体会。包括严密的观察和监测患儿病情,心肺复苏下迅速有效应用体外膜肺氧合进行救治;在体外膜肺运行期间密切观察患儿生命体征,动态评估气道梗阻症状,加强气道管理和监测。经过精心的治疗和护理,体外膜肺机运行70.5 h后成功撤离,患儿于入科第7天病情恢复平稳,转至血液科继续进行专科治疗。

3例母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤患儿的护理

陈秀萍, 王燕青, 诸纪华

2021, 56(2):  272-275.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.020

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总结3例母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤患儿的护理经验。护理要点包括：皮肤黏膜的护理、用药护理、病情观察、加强保护性隔离、运动指导、患儿家长的心理干预及进行健康教育等。经过精心的治疗与护理,3例患儿病情缓解,受损皮肤全部愈合,未发生护理相关并发症。

证据综合研究

水中运动对帕金森病患者下肢肢体功能影响的Meta分析

李琴, 陈妙虹, 沈曼璇, 许玲秀, 阮雲

2021, 56(2):  276-282.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.021

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目的 系统评价水中运动对帕金森病患者下肢肢体功能和生活质量的影响。 方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方等数据库,检索关于水中运动对帕金森病患者影响的随机对照试验,检索时限均为从建库至2020年4月10日。由2名研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评估文献质量,并采用RevMan 5.3进行Meta分析。 结果 共纳入10篇文献,总计318例帕金森病患者。Meta分析结果显示,与常规物理治疗相比,水中运动能显著改善帕金森病患者的平衡功能[MD=2.92,95%CI（1.07,4.77）,P=0.002],步行功能[MD=-1.37,95%CI（-2.42,-0.33）,P=0.010],提高患者的生活质量[MD=-2.71,95%CI（-0.50,-0.02）,P=0.04],但在改善帕金森病患者下肢肌力[MD=-2.05,95%CI（-4.70,0.59）,P=0.13]和其他运动功能[MD=-1.50,95%CI（-3.70,0.69）,P=0.18]方面,差异无统计学意义。 结论 与常规物理治疗相比,水中运动可明显改善帕金森病患者的平衡功能、步态功能和生活质量,但在改善下肢肌力和运动功能方面效果不显著,仍需更多高质量的研究进一步论证。

围手术期患者口服营养补充的最佳证据总结

熊照玉, 柯卉, 李素云, 黄海燕, 喻姣花, 陈剑苹, 金筱薇

2021, 56(2):  283-288.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.022

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目的 检索并筛选围手术期患者口服营养补充的相关证据,并对最佳证据进行总结。 方法 通过计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际实践指南注册平台、英国卫生与临床优化研究所网站、国际指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、苏格兰学院间指南网、欧洲肠外肠内营养学会网、美国肠外肠内营养学会网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed和中国生物医学文献数据库中有关成人围手术期患者口服营养补充的相关证据,包括指南、临床决策、证据总结、系统评价及专家共识。检索时限为2017年1月—2019年12月。由2名研究者对文献质量进行独立评价,同时提取和汇总相关证据。 结果 共纳入14篇文献,包括2篇指南、2篇临床决策、6篇专家共识、4篇系统评价,共总结了16条证据,内容包括适应证、推荐剂量、健康宣教、术前营养、术后营养、减重手术及出院后营养7个方面。 结论 该研究总结的围手术期患者口服营养补充的最佳证据具有科学性和全面性,为营养不良或存在营养不良风险的围手术期患者的营养干预提供循证依据。

综述

共享决策在ICU中的应用进展

朱懿珍, 张爽, 关玉珠, 孟萌, 李乐之

2021, 56(2):  289-294.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.023

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共享决策作为“以患者为中心的护理”的核心,是医患之间通过参考现有的最佳临床证据并考虑患者的价值观和偏好,协同合作制订决策的过程。共享决策通过促进患方参与决策,并增强其对预后和治疗护理措施的理解,来制订更加明智的决策。该文介绍共享决策在ICU的实施意义及应用情况,针对患者/家属因素、医疗相关人员因素和评估工具因素3个方面的影响因素进行分析,提出了共享决策在ICU实施的建议,以期为共享决策在ICU中的应用提供参考。

终末期患者谵妄的研究进展

樊溶榕, 李旭英, 魏涛, 黄新娟, 谭艳, 李金花

2021, 56(2):  295-299.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.024

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随着安宁疗护在中国的发展,患者生命末期生存质量得到越来越多的关注,终末期患者症状控制的研究日益增加。谵妄是终末期患者最常见的症状之一,具有发生率高、漏诊率高、危险性高等特点,延长了住院周期,增加了经济负担,也增加了跌倒、压力性损伤、意外拔管等风险,加速了死亡进程。尽管提倡以跨学科协作团队管理谵妄,但管理效果仍不理想,缺少对谵妄的正确认知、评估与干预,降低了安宁疗护照护质量。该文综述终末期患者谵妄特点、国内外常用谵妄评估工具、危险因素、药物及非药物干预措施,以期为终末期患者制订有效的谵妄管理方案提供借鉴。

干预图在护理领域的应用进展

尤奥林,刘萍,李亚楠,刘姝栾,栾晓嵘

2021, 56(2):  300-304.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.025

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该文介绍干预图的概念、实施步骤及其在院前预防、院内护理和院后康复方面的应用,其中院前预防包括传染病防控和疾病早期筛查、妇幼健康促进、控制风险因素和改善不良生活方式,院内护理包括促进护理新技术在临床的应用和人才培养、医患沟通和信息交流、健康教育和风险评估,院后康复包括慢性病患者自我管理和健康行为改变、术后患者和癌症幸存者的康复护理,并总结了干预图的优点和局限性,以期促进干预图在中国的推广和应用,提高临床护理干预质量。

新毕业护士工作准备度的研究进展

贺丽芳, 黄红玉, 李春艳, 李小英

2021, 56(2):  305-309.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.026

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工作准备度直接影响新毕业护士从毕业生到临床护士的转变,被视为毕业生工作表现、晋升和职业发展潜力的指标。该文对新毕业护士工作准备度的概念、构成要素、评估工具进行综述,并对新毕业护士工作准备度的影响因素及提高工作准备度的措施进行介绍,旨在提高护理管理者对新毕业护士工作准备度的重视程度,培养和留住更多护理专业人才,为开展相关研究提供参考。

公共卫生护士的发展历程及启示

张艳, 史岩, 薛淑好, 秦颖, 田雨同, 许冰

2021, 56(2):  310-314.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.027

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该文梳理了英国、美国、中国的公共卫生护士的发展历程,并从角色起源、核心能力培养、资质认证、执业范畴及场所等方面梳理了公共卫生护士的发展特点。公共卫生护士工作内容包括5个功能模块、17项干预措施,通过强调预防和促进健康行为等来改善公众健康。培养公共卫生护士是满足公众健康需求的重要举措,公共卫生护士的发展亟需政府、学术组织、教育者等多方支持。

他山之石

产妇出院指导质量量表的汉化及信效度检验

李雯, 魏丽丽, 张艳, 王静远, 岳崇玉, 朱永健, 王丝瑶, 潘月帅, 陈凯

2021, 56(2):  315-320.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.02.028

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目的 对产妇出院指导质量量表（Quality of Discharge Teaching Scale-New Mother Form,OB-QDTS）进行汉化,并检验其信效度。方法 依据Brislin模型对原量表进行翻译、回译,经过文化调适及预测试后,确定中文版OB-QDTS条目。2019年10月—2020年1月选取青岛市195名出院产妇进行问卷调查,评价量表的信效度。结果 中文版OB-QDTS共27个条目,经探索性因子分析后共提取2个公因子,累计方差贡献率为69.562%。中文版OB-QDTS条目水平的内容效度指数为0.83~1.00,量表水平的内容效度指数为0.96;总量表的Cronbach’s α系数为0.953,分半信度为0.889。结论 中文版OB-QDTS具有良好的信效度,可用于我国文化背景下对产妇出院指导质量进行评价。