当期目录

2019年 第54卷 第5期 刊出日期：2019-05-15

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论著

衰弱评估联合麻醉分级对老年患者术后并发症的预测研究

李秋萍,韩斌如

2019, 54(5):  645-648.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.001

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【目的】探讨衰弱评估联合麻醉分级对老年患者术后并发症的预测作用。【方法】收集某三级甲等医院245例老年外科手术患者的一般资料、衰弱状态、麻醉分级,以及住院期间并发症发生的资料。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,评价衰弱评估、麻醉分级及两者联合对老年患者术后并发症的预测作用。【结果】衰弱评估联合麻醉分级预测老年患者术后并发症发生的ROC曲线下面积为0.858,显著高于单独应用麻醉分级、衰弱评估的0.751、0.762（P<0.001）;联合应用的敏感度和特异度分别为90.48%和63.74%。【结论】衰弱评估联合麻醉分级能有效预测老年患者术后并发症的发生,由护士进行衰弱评估能辅助临床医师术前决策,为老年患者围手术期安全管理提供依据。

护理临床思维训练平台的构建

陈利群, 牟绍玉, 丁福, 王惠来, 刘继终

2019, 54(5):  649-653.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.002

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【目的】设计开发护理临床思维训练平台,为“互联网+”时代背景下学生护理临床思维的培养提供途径。【方法】运用HTML5+CSS3+JS网页技术,Windows Server 2008 R2操作系统,采用B/S结构设计开发以临床常见症状为线索的护理临床思维训练平台。由12名教师和10名护理专业学位研究生试用平台,并采用自制的平台满意度调查问卷进行评价。【结果】护理临床思维训练平台由症状护理理论知识模块、临床病例分析模块、考核评价模块3个部分组成,包含20个症状护理理论知识及相应的测试题,目前共导入1 856份住院病历,完成点评20份;85%以上师生对平台的学习内容、界面设计和技术服务感到满意。【结论】护理临床思维训练平台紧贴临床,具有较好的易用性和实用性,对学生护理临床思维的培养具有重要作用。

产后出血预警评估指标体系的构建

赵菁, 徐杨, 丛雪, 范国辉, 王娜, 陆虹

2019, 54(5):  654-658.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.003

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【目的】构建产后出血预警评估指标体系,为进一步建立和完善产后出血预警评估工具提供内容框架。【方法】采用文献研究法和德尔菲专家咨询法,确定产后出血危险因素并对其进行划分,构建产后出血预警评估指标体系。【结果】2轮咨询问卷的有效回收率均为90%,专家权威系数均为0.75,肯德尔和谐系数分别为0.351和0.590。最终形成的产后出血预警评估指标体系包括产前危险因素12项,产时、产后危险因素7项。【结论】构建的产后出血预警评估指标体系对产妇产前、产时及产后进行连续性评估,评估内容较为全面,可提高临床医护人员对产妇产后出血的预测能力。

专科实践与研究

艾滋病定点诊疗模式下症状管理的质性研究

朱政,胡雁,赵蕊,韩舒羽,付艳芬,赵霞,鲍美娟,张林,韦彩云,栾玉泉,刘庆芬,杨炼,赵东宁

2019, 54(5):  658-663.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.004

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【目的】了解我国艾滋病定点诊疗模式下,艾滋病症状管理的现状和存在的主要问题。【方法】选取2017年4月—7月在上海市、湖南省衡阳市、广西壮族自治区南宁市、云南省昆明市4所艾滋病定点诊疗机构艾滋病门诊及病房的医护人员36名。采用半结构化访谈的方法收集资料,对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述和组织。【结果】提炼出定点诊疗模式下症状管理的实践内容、定点诊疗模式下症状管理的优势和实践难点、定点诊疗模式下症状管理的问题分析和完善定点诊疗模式下症状管理服务体系的建议4个部分,共13个一级主题。【结论】目前定点诊疗模式下症状管理服务形式多样但专业化程度低;虽然保障了患者社会性需求,但也加大了症状管理中专业照护的难度;构建综合性医院与艾滋病定点诊疗机构间的医联体,明晰护士及个案管理师的自身定位和实现随访工作信息化是未来艾滋病定点诊疗模式下症状管理发展的方向。

虚拟认知康复训练在乳腺癌化疗相关认知障碍患者中的应用

陈肖敏,金艾香,朱慧,张丹妮

2019, 54(5):  664-667.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.005

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【目的】探索虚拟认知康复训练对改善乳腺癌化疗相关认知障碍患者认知功能和日常生活能力的效果。【方法】通过虚拟认知康复训练系统,对80例乳腺癌化疗相关认知障碍患者进行认知干预训练,在干预训练前后运用蒙特利尔认知评估量表、日常生活能力量表和半结构式访谈来评价虚拟认知康复训练的临床疗效。【结果】与干预前比较,干预8周后,患者蒙特利尔认知评估量表得分明显提高,差异具有统计学意义（P<0.05）;日常生活能力量表得分低于干预前,差异具有统计学意义（P<0.05）。患者均对虚拟认知康复训练能提高认知功能给予肯定,并表示愿意继续进行虚拟认知康复训练。【结论】虚拟认知康复训练可以改善乳腺癌化疗相关认知障碍患者的认知功能,提高其日常生活能力。

乙肝病毒感染产妇母乳喂养的现状调查

岳彩虹,王小艾,胡旖旎,白新航,焦净,杨新霞,齐亚倩

2019, 54(5):  668-671.  DOI: D0I:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.006

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【目的】调查乙肝病毒感染产妇母乳喂养现状,并分析其影响因素。【方法】选取在北京市某三级甲等医院2016年1月—2018年2月分娩的602例乙肝病毒感染产妇作为研究对象,采用自行设计的母乳喂养获得途径及影响因素问卷,于产后42 d对其进行问卷调查并分析调查结果。【结果】乙肝病毒感染产妇母乳喂养率为45.85%,其中纯母乳喂养率为26.91%。影响乙肝病毒感染产妇选择母乳喂养的主要因素有：应用抗病毒药215例（65.95%）、产妇担心母婴传播226例（69.33%）、家人反对116例（35.58%）等。【结论】受较多因素影响,乙肝病毒感染产妇产后母乳喂养率低,医护人员应加强宣教母乳喂养相关知识,使产妇消除顾虑,提高乙肝病毒感染产妇的母乳喂养率。

老年脑卒中患者护理依赖现状调查

韩斌如,张聪雅

2019, 54(5):  672-677.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.007

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【目的】调查老年脑卒中患者护理依赖的发生现状并分析其影响因素。【方法】采取便利抽样法,于2017年4月-11月选取北京市某三级甲等医院神经内科病房、综合科病房的老年脑卒中患者共262例,采用自行设计的一般资料调查表收集患者的人口学资料和疾病相关资料,采用护理依赖量表、简易智能精神状态检查量表、微营养评定法简表、老年抑郁量表测量老年脑卒中患者的护理依赖程度及相关因素。采用二分类Logistic回归方程探讨影响老年脑卒中患者护理依赖的因素。【结果】调查对象的护理依赖评分为（56.04±10.53）分,护理依赖的发生率为80.5%;多因素回归分析结果显示,年龄、最近1年有无跌倒史、是否留有肢体功能障碍、患慢性疾病数量、抑郁状态、营养状态及有无认知功能障碍是老年脑卒中患者护理依赖的影响因素（P<0.05）。【结论】老年脑卒中患者护理依赖的发生率高,护士在临床护理过程中应重点关注高龄、有跌倒史、留有肢体功能障碍、共病状态、抑郁状态、营养状态异常及有认知功能障碍的患者,并采取积极有效的干预措施,减少因护理依赖导致的患者生活质量下降。

液体管理策略在肺移植术后患者中的应用

钟劲,于翠香,陶红梅,赖开兰,彭丽萍,郭远,周育萍

2019, 54(5):  678-681.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.008

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总结液体管理策略在预防19例肺移植患者术后原发性移植物功能丧失中的应用经验。根据患者术后血压、中心静脉压、移植肺水肿液、尿量、出血量、血乳酸及既往血压水平等因素进行综合分析,制订并实施个体化液体管理策略。本组18例肺移植术后患者病情明显好转后转往胸外科病房继续治疗,1例死亡。

颈内动脉闭塞复合再通手术的护理配合

汤红艳,王征,张虹,李巍,孙萌萌,焦力群

2019, 54(5):  682-685.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.009

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总结传统颈内动脉内膜剥脱手术与复合再通手术护理配合要点：①根据术前脑血管造影结果,提前准备用物,并熟悉其性能和使用方法;②手术室仪器布局合理,避免术中反复移动;③患者体位及无菌区域的护理;④管路的固定及护理;⑤导管和血管鞘在血栓预防中的使用及术中抗凝配合;⑥术中观察使用肝素钠的剂量并配合追加给药;⑦术中并发症的观察及护理。本组69例再通成功,1例行数字减影血管造影后即显示再通,1例出现颈内动脉海绵窦瘘,立即停止手术,未造成不良后果,所有切口均为一级愈合。

支气管动脉栓塞术治疗咯血患儿的围手术期护理

刘婷,韩晓蓉,刘文静,郭磊,赵肖群,刘宝燕,张兆芳

2019, 54(5):  686-689.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.010

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介绍32例支气管动脉栓塞术治疗咯血患儿的围手术期护理方法。 护理要点：术前正确评估病情、警惕窒息、及时抢救、实施个性化心理护理;术后合理镇静、有效制动、预防血栓形成和对比剂肾病、进行并发症护理及用药护理。通过系统、规范的护理,除1例因家长个人原因放弃治疗外,其余31例均恢复良好,围手术期未发生严重并发症。

中医护理

四子散加粗盐循经热熨对脑卒中痉挛性偏瘫患者的影响

李壮苗,陈岚榕,李荣清,刘芳,李霞,林立,林文颖

2019, 54(5):  690-695.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.011

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【目的】探讨四子散加粗盐循经热熨对脑卒中恢复期痉挛性偏瘫患者的影响。【方法】使用随机数字表法将86例患者分为试验组和对照组,各43例,两组均接受常规治疗、护理和康复训练。在此基础上,试验组施予四子散加粗盐循经热熨,每天1次,每次30 min,每周5次,干预4周。观察干预前、干预2周后和干预4周后痉挛程度及运动功能的变化。【结果】干预4周后,试验组上下肢痉挛程度、综合痉挛量表得分、肢体运动功能评分较干预前均显著改善（P<0.01）;干预4周后,试验组上下肢痉挛程度改善有效率均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示,综合痉挛量表总分及各维度得分的时间效应有统计学意义（P<0.01）,综合痉挛量表总分与腱反射得分的时间效应与处理效应的交互作用有统计学意义（P<0.01）;上下肢肢体运动功能评分的时间效应、处理效应与时间效应的交互作用有统计学意义（P<0.01）。【结论】四子散加粗盐循经热熨在一定程度上可能改善脑卒中痉挛性偏瘫患者的肢体痉挛程度,提高患者的运动功能。

穴位刺激调控法对减轻骨科择期手术患者焦虑的效果

赵志芳,陈菲儿,郭巧英,何红霞,池根英,刘兰英

2019, 54(5):  696-699.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.012

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【目的】探讨穴位刺激调控法对减轻骨科择期手术患者焦虑的效果。【方法】选取某三级甲等医院82例骨科择期手术焦虑患者,随机分为试验组和对照组,每组各41例。试验组在骨科术前常规护理的基础上接受穴位刺激调控法,对照组接受骨科术前常规护理。患者入院24 h内和手术日晨采用汉密尔顿焦虑量表,St.Mary医院睡眠问卷评估患者的焦虑水平、睡眠状况,测量血压和脉率。【结果】两组干预前焦虑量表评分、睡眠状况、收缩压、舒张压、脉率的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后两组焦虑量表评分、睡眠状况总评分、脉率的比较,差异有统计学意义（P<0.05）,收缩压、舒张压的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。【结论】穴位刺激调控法可降低骨科择期手术患者术前焦虑水平,改善患者的睡眠状况,减缓焦虑患者的脉率,但对血压的影响有待进一步研究。

护理管理

儿童医院手术室护理量化绩效考核方案的构建与应用

王震,杨霞,刘英敏,胡婵佳

2019, 54(5):  700-703.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.013

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【目的】构建儿童医院手术室护理量化绩效考核方案,并分析其临床应用效果。【方法】采用量化考核计算方法,建立以常规护理技能为基础,以专科护理技能为主体的护理量化绩效考核方案并应用于临床。【结果】实施构建的方案后,手术护理质量提升（P<0.001）;护士对绩效考核方案满意度提高（P<0.05）;护士人均每日完成手术台次增长、每周申请休息人数下降。【结论】本研究构建并应用儿童医院手术室量化护理绩效考核方案,使手术室护士绩效考核有了客观、统一的标准,提升了手术护理质量,调动了护士的工作积极性,提高了护士满意度和工作效率,有利于手术室护理管理工作的开展。

家庭参与式早产儿预出院病房的建立及效果评价

刘欣,卢淑亚

2019, 54(5):  704-708.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.014

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【目的】建立家庭参与式早产儿预出院病房并评价其应用效果。【方法】选取2016年1月-2018年1月在某三级甲等医院新生儿重症监护室住院的早产儿家庭作为研究对象,实验组在家庭参与理念指导下,护理人员对进入预出院病房的48个早产儿家庭给予综合干预措施,包括多学科团队的组建,提供硬件设施及环境保障,照顾者培训,制订出院计划。选取新生儿重症监护室与预出院病房早产儿病情严重程度等特征相匹配的48个早产儿家庭作为对照组,给予常规护理措施。比较两组早产儿出院时照顾者的照顾能力、焦虑情绪及早产儿的院内感染发生率。【结果】实验组早产儿出院时照顾者的照顾能力优于对照组,焦虑水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组早产儿未发生院内感染。【结论】家庭参与式早产儿预出院病房的建立可以提高照顾者的照护能力,减少焦虑情绪,是基于目前国情和医疗体制下可推行的照顾策略。

护理教育

护理本科实习生职业认同感的认知干预研究

徐敏,陈勤,刘晓虹,王瑞琦

2019, 54(5):  709-715.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.015

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【目的】探讨认知干预方案对护理本科实习生职业认同及职业自我效能感的影响。【方法】便利选取A、B两所在规模、工资薪酬、医院环境、带教资质水平大致相近的综合性三级甲等医院,以抛硬币法将其随机分为实验组和对照组的实习医院。便利抽取A医院75名本科实习生作为实验组,B医院69名本科实习生作为对照组。以合理情绪疗法的ABC理论和扩展-构建理论为理论依据构建干预方案。实验组在接受常规实习培训的同时接受每2周1次、共5次的职业认同集体认知干预,主要形式有专家现场授课和视频授课、现场答疑、课堂互动式讨论等;对照组接受常规实习培训的同时参加医院组织的专业讲座。【结果】共138名学生完成干预,干预后实验组职业认同感及职业自我效能得分均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。【结论】采用认知干预方案对护理本科实习生进行培训,可提高学生的职业认同感水平及职业自我效能感。

痴呆护理教育知识体系的构建

赵晶晶,王百灵,于立敏,何晓丽,李莹,姚新宇,苗秀欣

2019, 54(5):  715-720.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.016

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【目的】构建痴呆护理教育知识体系,为制订针对性培训计划提供参考。【方法】在文献研究、半结构式访谈和小组讨论的基础上初步拟订专家咨询问卷。采用德尔菲咨询法对21名痴呆研究相关领域专家进行2轮专家咨询。【结果】2轮专家咨询的问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.900,判断系数和熟悉程度系数为0.820,一、二级指标的肯德尔和谐系数分别为0.425、0.256,最终形成的痴呆护理教育知识体系包括6个一级指标和81个二级指标。【结论】痴呆护理教育知识体系具有较好的科学性和实用性,为痴呆培训计划的制订提供了参考依据。

血管通路护理专栏

不同握球时间对PICC置管患者腋静脉血液流速的影响

代凤,苏迅,乔爱珍,张玉珍,胡可纯

2019, 54(5):  721-724.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.017

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【目的】探讨不同握球持续时间对PICC置管肿瘤患者的上肢腋静脉血液流速的影响。【方法】在北京市某三级甲等医院肿瘤内科随机选取符合标准的85例PICC置管肿瘤患者,采用自身前后对照的方法在超声监测下记录不同握球持续时间对静脉血管直径、血流速度和血管压力的影响。【结果】患者在静息状态下的静脉血管直径为（3.98±0.66） mm、血流峰速度为（13.49±4.92） cm/s、血管压力为（0.06±0.04） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。与静息状态相比,不同握球持续时间下静脉血管直径、血流峰速度和血管压力比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且均高于静息状态（P<0.05）。其中握1 s松1 s时静脉血管直径最大（4.36±0.68） mm,握2 s松2 s时血流峰速度最大（23.17±7.09） cm/s、血管压力最大（0.17±0.13） mmHg。【结论】握球锻炼可有效扩大静脉直径、增加血流速度和肌肉对血管壁的压力。指导PICC置管的肿瘤患者在握球时按照握2 s松2 s的方法进行锻炼,简单可行且未引起患者不适,该方法可在临床中应用。

临床实践

多发性皮下结核性脓肿伴皮肌炎患者的护理

孙卉,刘晓玲,鲁桂兰,许红兰

2019, 54(5):  725-726.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.018

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总结1例全身多发性皮下结核性脓肿伴皮肌炎患者的护理经验。护理要点：脓腔穿刺引流的护理、皮肤的护理、营养支持、消毒隔离。患者住院60 d后好转出院,出院后1个月随访,患者皮肤完好,无瘢痕,无窦道形成;患者满意度高。

回肠造口术后切口裂开合并肠空气瘘患儿的护理

罗娟,马云丽,赵允召,任建安,叶向红

2019, 54(5):  727-729.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.019

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总结1例末端回肠双腔造口术后切口裂开合并肠空气瘘患儿的护理经验。护理要点：充分管理肠空气瘘瘘口溢出的肠液,促进创面及周围皮肤愈合;实施个体化的营养方案,注重肠内营养耐受性和肠内营养制剂联合消化液分段式回输的管理;实施个体化功能锻炼及创伤后心理干预。经过51 d的治疗与护理,患儿病情恢复效果满意,为顺利进行肠瘘手术奠定了良好的基础。

重度苯酚烧伤合并急性肾损伤患者的护理

沈鸣雁,王燕,陈华清

2019, 54(5):  730-732.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.020

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总结1例苯酚烧伤合并急性肾损伤患者的护理经验。护理要点：急救期正确处理创面,减少苯酚的吸收,采用血液灌流联合血液透析、连续性肾脏替代治疗促进体内苯酚排出;创面暴露治疗期间,落实温湿度管理和感染预防控制措施,合理控制血压,加强对神经系统症状的观察,警惕迟发性脑病,加强吸入性损伤的护理。患者于伤后第29天康复出院。随访3个月,恢复良好。

肺动脉高压产妇行双肺移植及房缺修补术的护理

周淑芳,曹晓东,朱雪芬,曹蕾,陈海霞,范立,陈静瑜

2019, 54(5):  733-735.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.021

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总结1例妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫取胎术、双肺移植及房缺修补术的护理经验。针对患者的护理问题做好产后肝素钠的合理使用及出血的观察、术后感染的预防控制及护理,配合医生做好药物的效果监测及护理,以及血栓后循序渐进的肺康复护理和气道狭窄护理。 患者剖宫产后11 d行双肺移植及房间隔缺损修补术,术后成功撤去体外膜肺氧合和呼吸机,转普通病房继续康复治疗后顺利出院。

肠梗阻患儿肠内营养联合消化液回输的护理

付裕,张钰琪,李蒙娜

2019, 54(5):  736-738.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.022

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总结了1例肠梗阻患儿行肠内营养联合消化液回输的护理经验。护理要点包括：准确的营养评估;全营养混合液的使用;肠内营养支持期间体位的管理、导管的维护、并发症的观察;通过合理的消化液回输改善患儿电解质紊乱及营养状况;个性化的心理护理。经过45 d的治疗及精心护理,患儿好转出院。

家族性低钾低镁血症患儿的护理

程璐,王殿辉

2019, 54(5):  739-740.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.023

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总结1例家族性低钾低镁血症患儿的护理经验。护理要点：自行设计病情评估表对患儿进行持续病情评估,采用简笔画解决疾病知识宣教中的难点,运用叙事护理缓解患儿心理负担,使用心理暗示引导患儿坚持补钾治疗。通过10 d精心的治疗及护理,患儿未发生并发症,好转出院。连续随访6个月,患儿保持良好的治疗依从性。

外阴派杰氏病患者皮瓣转移术后继发切口感染的护理

许彩云,孙红玲,夏金萍,赵锐祎,闻莉,孙艳

2019, 54(5):  741-743.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.024

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总结了1例外阴派杰氏病患者皮瓣转移术后继发切口感染的护理经验。护理要点：根据患者不同阶段的伤口情况,在感染期进行清创,控制感染;在增生期运用负压封闭引流技术引流渗液,促进生长。同时做好粪便的有效管理。经过34 d的精细化护理,实现了皮瓣的二期修复,55 d后伤口好转出院。出院1个月后电话随访,伤口已愈合。

重度碱烧伤合并吸入性气道损伤患者的护理

孙妮妮,唐静

2019, 54(5):  744-745.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.025

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

总结1例重度碱烧伤合并吸入性气道损伤患者的护理经验。护理要点包括依托多学科团队实施专业性、针对性的创面有效引流;呼吸振荡排痰与无创物理咳痰仪交替及胸腔闭式引流联合应用,使创伤性湿肺分泌物有效引流,促进气道创面愈合及肺复张。患者经过20 d的精心治疗和护理,病情稳定后转入烧伤科继续治疗。

证据综合研究

慢性阻塞性肺疾病患者并发静脉血栓栓塞症危险因素的Meta分析

朱晓敏,罗健,李苗苗,谢霖,胡霞

2019, 54(5):  746-752.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.026

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数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

【目的】通过Meta分析明确住院COPD患者发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的危险因素。【方法】计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、MEDLINE、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库及万方数据库,收集关于COPD患者并发VTE危险因素的研究,检索时限为从建库至2018年5月。由2名评价人员按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入14篇文献,包括316 297例研究对象,共14项危险因素。Meta分析显示,高龄、吸烟史、卧床史、合并糖尿病及肿瘤是COPD患者并发VTE的重要危险因素。【结论】高龄患者、有吸烟史和卧床史、合并糖尿病或肿瘤的COPD患者发生VTE的可能性较大。目前关于COPD患者并发VTE危险因素的研究证据尚不充足,且各研究样本量差异较大。肥胖、深静脉置管、PaO₂异常的预测价值,证据尚不充分,后期尚需进行更多高质量研究进行验证。

应用初乳对早产儿进行口腔护理干预效果的系统评价

李媛媛,赵旭,历广招,刘晓芹,仲秀玲,李敏敏,王丽媛,杨丽娟

2019, 54(5):  753-759.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.027

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数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

【目的】系统评价早产儿应用初乳进行口腔护理干预的效果。【方法】检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中应用初乳对早产儿进行口腔护理干预的随机对照试验和临床对照试验,采用Cochrane Handbook（5.1.0）对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入10项研究。结果显示,应用初乳对早产儿进行口腔护理可以降低早产儿脓毒症[RR=0.54, 95%CI（0.36,0.79）,P=0.002]和喂养不耐受[RR=0.59,95%CI（0.40,0.87）,P=0.008]的发生率,缩短达到全肠道喂养的时间[MD=-3.70,95%CI（-6.38,-1.02）,P=0.007],同时降低口咽致病微生物和细菌的检出率,增加唾液和尿液中免疫球蛋白A的水平。对新生儿坏死性小肠结肠炎发生率[RR=0.78,95%CI（0.43,1.42）,P=0.420]、开始肠内营养时间[MD=0.07,95%CI（-0.67,0.81）,P=0.850]以及开始经口喂养时间[MD=-2.45,95%CI（-4.99,0.09）,P=0.060]没有影响。【结论】应用初乳进行口腔护理可以降低早产儿相关喂养并发症的发生率,一定程度上加快了喂养进程,同时增强了早产儿的免疫水平。但未来仍需要更多高质量、大样本的研究进一步探讨应用初乳对早产儿进行口腔护理的效果及最有效方式。

综述

化疗不良反应预警系统的构建及应用进展

李旭英,谌永毅,石汉平,王可,李星凤,李金花,胡美华,林小平,魏涛,谭艳

2019, 54(5):  760-764.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.028

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

通过对化疗不良反应预警系统构建及应用进行综述,并从化疗不良反应预警系统的概述、化疗不良反应预警系统的具体功能模块内容及护士在预警系统应用的作用方面进行介绍,总结相关的经验,以期为临床护理实践提供指导与借鉴。

肺移植患者肺康复的研究进展

吕秀霞,陈瑞云,魏立,冯海艳,李红燕,张红梅

2019, 54(5):  765-769.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.029

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

从呼吸功能训练、运动训练、健康教育、心理干预、正压通气和氧疗等方面综述了肺移植患者肺康复的实施内容及效果,为构建标准化的肺移植患者肺康复训练方案提供借鉴。

护理院院内感染的研究进展

向飞玲, 赵庆华

2019, 54(5):  770-775.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.030

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述了国内外护理院院内感染的概况、危险因素、评估工具和干预措施,为建立护理院校内感染风险评估工具、早期识别高危人群提供参考。

急诊科老年患者谵妄评估工具的研究进展

李立群,王建宁,詹梦梅,黄秋霞,江丽玲,张淑

2019, 54(5):  776-779.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.031

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

对急诊科老年患者谵妄评估工具进行综述,并分析影响急诊科老年患者谵妄评估量表应用的障碍因素,为动态监测患者的谵妄进展,制订个性化的谵妄评估方案提供借鉴。

早产儿母亲不同泌乳阶段泌乳量的研究进展

朱凤,魏丽

2019, 54(5):  780-785.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.032

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述了早产儿母亲不同泌乳阶段泌乳量的生理基础、面临的问题及干预措施,为国内开展早产儿母亲不同泌乳阶段泌乳量的干预提供参考和借鉴。

血液透析过程中患者饮食干预的研究进展

郭桂,张海林,尹丽霞,李阿敏,杨璇

2019, 54(5):  786-789.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.033

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

血液透析过程中患者自主进食食物会引起低血压、消化不良等临床表现。本文就血液透析过程中患者饮食干预的现状、可能带来的问题、干预策略等方面进行综述,旨在为临床血液透析中患者进食行为的管理提供借鉴。

护理工具革新

腹部术后引流管管周渗漏引流装置的制作及应用

雷宇,贾忠,郦仕杰

2019, 54(5):  790-792.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.034

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数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

【目的】自行设计制作腹部术后引流管管周渗漏引流装置,用于腹部手术后并发管周或切口渗漏的患者,观察该装置的使用效果。【方法】将结肠造口袋进行改良,与引流装置结合,制作成管周渗漏引流装置。选取某三级甲等医院2016年6月—2018年6月收治的36例行腹部手术后发生严重管周或切口渗漏患者为试验组,2015年6月—2016年3月收治的34例行腹部手术后发生严重管周或切口渗漏患者为对照组。试验组采用管周渗漏引流装置,对照组采用传统引流装置。【结果】试验组换药次数显著少于对照组（P<0.01）,试验组皮肤损伤发生率显著低于对照组（P<0.01）,试验组与渗漏有关的医疗费用显著低于对照组（P<0.01）,两组活动度差异无统计学意义（P>0.05）。【结论】腹部术后引流管管周渗漏引流装置能减少患者的换药次数,减少皮肤损伤的发生率,降低换药费用。

末梢采血部位轮换提示卡的设计及应用

苏若琼,邱锦媚,莫绮雯,吴柳欢,莫维英,黄丽,方素萍,甘志梅

2019, 54(5):  793-795.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.035

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数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标

【目的】制作末梢采血部位轮换提示卡,并探讨其在糖尿病患者中的应用效果。【方法】选取206例糖尿病患者,按照入院时间顺序,分为实验组和对照组,每组103例,实验组应用轮换提示卡有序地轮换末梢采血部位;对照组根据患者意愿选择末梢采血部位。比较两组穿刺疼痛、患者血糖监测依从性、患者对血糖监测的满意度及护士对轮换提示卡的满意度。【结果】实验组患者的中度疼痛、重度疼痛程度均低于对照组,患者血糖监测依从性、患者及护士满意度明显高于对照组（P<0.05）。【结论】轮换提示卡操作简单,使用轮换提示卡能减轻患者疼痛,提高患者血糖监测的依从性,护患双方均表示满意。

婴幼儿充气式麻醉苏醒垫的设计及应用

姚爽,张金萍

2019, 54(5):  796-797.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.036

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数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标

【目的】探讨婴幼儿充气式麻醉苏醒垫对预防患儿全麻苏醒并发症的效果。【方法】将120例全麻手术的患儿按照随机数字表分为对照组和实验组,每组各60例。患儿于全麻拔除气管导管后送至麻醉恢复室,除常规监护外,实验组给予婴幼儿充气式麻醉苏醒垫开放气道,对照组给予普通肩垫。【结果】转出麻醉恢复室时,实验组的血氧饱和度高于对照组,呼吸急促、三凹征、误吸的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】婴幼儿充气式麻醉苏醒垫的应用能减少全麻患儿呼吸系统相关并发症,保证患儿的舒适与安全。

造口旁疝腹带的制作及应用

黄桂芳,施姬,张曦,黄颖,林琴,郑慧君,蔡菲莉,全小英,高鸿,李红

2019, 54(5):  798-800.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.037

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数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

【目的】探讨造口旁疝腹带在永久性肠造口患者中的应用效果。【方法】选取某院胃肠外科2014年12月—2018年11月收治的63例永久性肠造口患者为试验组;2011年8月—2014年10月收治的59例永久性肠造口患者为对照组。两组在术后常规治疗、护理及健康宣教的基础上,试验组根据患者自身体形和造口位置,自行设计和制作造口旁疝腹带;对照组采用传统造口腹带。评价两组造口底盘使用时间、造口旁疝发生率及其严重程度等指标。【结果】试验组和对照组造口底盘使用时间分别为（4.86±1.79） d和（3.52±1.08） d,造口旁疝发生分别为0例和11例（18.64%）,患者满意度分别为（4.96±0.52）分和（4.04±0.73）分,患者依从性分别为96.83%和59.32%,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。【结论】永久性肠造口患者术后应用造口旁疝腹带,可使造口底盘使用时间延长、造口旁疝发生率降低、医疗费用减少,可提高患者的满意度。