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    2017年 第52卷 第5期 刊出日期:2017-05-15
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    《中华护理杂志》2017年5期
    2017, 52(5):  513-640. 
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    本刊专稿
    在国际舞台发出中国护理的声音——庆祝2017年国际护士节
    李秀华
    2017, 52(5):  517-514. 
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    在2017年“5.12”国际护士节到来之际,我谨代表中华护理学会向全国的护理同仁们致以节日的祝贺和亲切的问候! 向昼夜奋战在守护人民生命安全一线、为人民健康做出卓越贡献的广大护理工作者表示崇高的敬意! 同时,衷心感谢关心和支持我国护理事业发展的各级领导、国内外、海内外及社会各界的朋友们。
    论著
    正念减压疗法对乳腺癌患者化疗期间疲乏及睡眠质量的影响
    王坤 陈长英 艾建赛 张阳 渠利霞
    2017, 52(5):  518-523. 
    摘要 ( )   PDF (3.0¥) (837KB) ( )  
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    目的 探讨正念减压疗法对减轻化疗期间的乳腺癌患者的疲乏、失眠的效果。方法 将郑州市1所三级甲等医院乳腺外科的96例正在接受化疗的乳腺癌患者分为实验组和对照组,每组各48例。两组均接受常规的护理,实验组接受8周正念减压疗法,在干预前、干预完成时及干预完成后3个月,采用疲乏修订量表、匹兹堡睡眠质量指数对两组的疲乏、睡眠质量进行评定。结果 两组的感觉、行为、情绪维度得分及疲乏总得分的组间效应差异有统计学意义(P<0.05);两组疲乏修订量表各维度得分及疲乏总分时间效应差异有统计学意义(P<0.05);两组的感觉、情绪、行为维度得分以及疲乏总分的干预差异与时间因素存在交互作用(P<0.05)。两组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍得分及睡眠总分的组间效应差异有统计学意义(P<0.05);两组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间得分及睡眠总分的时间效应差异有统计学意义(P<0.05);两组的睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠总分的干预与时间因素存在交互效应(P<0.05)。结论 正念减压疗法能有效缓解乳腺癌患者化疗期间的疲乏,改善其睡眠质量。
    居家痴呆老年人愉悦性活动参与情况及影响因素研究
    王轶 王志稳 郝薇 李小卫 武杰
    2017, 52(5):  524-529. 
    摘要 ( )   PDF (3.0¥) (1630KB) ( )  
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    目的 调查居家痴呆老年人愉悦性活动参与情况及影响因素。方法 采用痴呆患者愉悦性活动量表,选取北京、广州及天津266例居家痴呆老年人进行问卷调查。结果 研究对象愉悦性活动量表总得分为(14.0±6.7)分,4个维度得分由高到低依次为:感官刺激活动(0.9±0.5)分、家庭性活动(0.8±0.5)分、情感刺激活动(0.8±0.4)分、自主性活动(0.6±0.5)分。多元线性回归显示,痴呆老年人疾病越重、不伴随慢性病、文化程度越低、照顾者文化程度越低,其愉悦性活动总分越低,能解释总变异的41.1%。结论 居家痴呆老年人感官刺激活动参与较好,家庭性活动和情感刺激活动次之,自主性活动较差。应指导照顾者根据痴呆老年人疾病严重度选择适当的愉悦性活动,改善其生活质量。
    护士岗位管理专题
    加速康复外科实施过程中导航护士角色的设立及实践
    徐虹霞 潘红英 王宏伟 王慧 施龚洁
    2017, 52(5):  530-534. 
    摘要 ( )   PDF (2.5¥) (957KB) ( )  
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    为了改善患者的临床结局,促进加速康复外科团队的积极发展,2016年2月,医院外科设立了1个导航护士岗位,制订了加速康复外科临床路径,确立了导航护士角色功能、核心能力和工作职责。导航护士根据设立的工作职能和工作框架,衔接和协调团队工作,全程监控加速康复外科的实施。实施以来,导航护士解决非常规事件10例;17个加速康复外科关键措施中14个(82.4%)措施执行率为100%,1个为97%,2个为94.1%,33例患者和42名医护人员对导航护士角色的认同度和满意度较高,有效促进了加速康复外科团队和医院专科护士角色的积极发展。
    妊娠期糖尿病专科实践模式的实施与效果评价
    李丽 张斌 丁焱
    2017, 52(5):  535-539. 
    摘要 ( )   PDF (2.5¥) (949KB) ( )  
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    目的 评价妊娠期糖尿病专科实践模式的实施效果。方法 通过妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)专科实践的初诊、复诊、住院、产后四大模块,包含专科评估,膳食与运动方式调查,膳食与运动处方,GDM健康指导、孕期体重管理等8个方面实践内容,对GDM孕妇进行血糖管理,比较专科护士实践前后GDM孕妇妊娠结局的差异。结果 GDM专科实践模式能显著降低GDM孕妇的胰岛素使用率、减少因血糖控制不佳收入院人数、缩短住院总天数,在妊娠结局方面二者无显著差异。结论 妊娠期糖尿病专科实践模式能有效节约医疗成本,GDM专科护士在GDM孕妇管理中发挥重要作用。
    乳腺肿瘤护理门诊的建立及管理
    康坦坦 何利 苏丹
    2017, 52(5):  540-542. 
    摘要 ( )   PDF (1.5¥) (636KB) ( )  
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    为了提高乳腺肿瘤患者患者生活质量,提升护理学科发展,我院自2016年1月起开设了乳腺肿瘤护理门诊,规范了护理人员的资质和培训要求。门诊护士主要对患者症状评估、乳腺肿瘤护理技术指导、睡眠指导、健康教育、长期随访等项目进行管理。门诊实施1年后,症状评估1283例次、康复锻炼指导329例次,淋巴引流技术指导297例次,睡眠指导159例次,健康教育591例次,夫妻性生活咨询107例次,院内护理会诊48次,家庭现场示教29例次,通过调查,得出护理门诊综合满意度为98.4%,高于全院平均水平。
    慢性阻塞性肺疾病护理门诊的建立及管理
    叶俊 张文俐 吕晓玲
    2017, 52(5):  543-545. 
    摘要 ( )   PDF (1.5¥) (774KB) ( )  
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    为改善COPD患者的生活质量、提高患者的满意度和专科护士工作的积极性。2011年我院建立了COPD护理门诊,选择2名工作15年以上、具有丰富临床经验和较强的沟通能力的副主任护师负责COPD护理门诊, 主要针对出院后COPD稳定期和门诊收治的无需住院治疗的各级COPD患者开展护理评估、个性化的肺康复计划制订、健康指导、长期追踪随访等活动。通过门诊调查发现,患者对生活质量改善的满意度达96%,对护理服务质量的满意度达98%。
    信息护士岗位的设立及实践
    黄晨 潘红英
    2017, 52(5):  546-548. 
    摘要 ( )   PDF (1.5¥) (494KB) ( )  
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    为了更好地完善医院护理信息化建设,促进护理信息的发展,2014年9月,我院护理部设立了信息护士岗位,制订了一系列工作制度及管理方法,明确了信息护士的临床实践要求。实施后,信息护士参与护理信息相关项目开发共60项;参与医疗、护理相关业务流程改进共11项;收集护理信息系统问题共399条,解决问题共338条;完成护理信息相关项目使用说明共22项;组织培训及院内讲课共12次。院内医护人员及计算机中心工程师对信息护士工作岗位的设立表示一致认同,认为信息护士工作岗位促进了我院护理信息化的发展及建设。
    重症护理专题
    缩减约束方案对预防ICU气管插管非计划性拔管的效果研究
    李佳星 任之珺 张紫君 程安琪 张婷婷 夏欣华
    2017, 52(5):  549-553. 
    摘要 ( )   PDF (2.5¥) (818KB) ( )  
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    目的 探讨缩减约束方案对预防ICU气管插管患者非计划性拔管的应用效果。方法 采用方便抽样法,选取我院266例ICU气管插管患者作为研究对象,按时间段分为实验组130例,实施缩减约束方案;对照组136例,采用常规身体约束护理流程。比较两组的身体约束率、约束时间、非计划性拔管发生率、皮肤损伤情况及患者或家属满意度。结果 实验组身体约束率、非计划性拔管发生率降低,约束时间缩短,约束部位皮肤完整,患者或家属的满意度提升,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 实施缩减约束方案可降低身体约束率,减少ICU气管插管非计划性拔管的发生。
    不同冲封管方法对泵入去甲肾上腺素患者血压波动影响的研究
    张晓梅 朱亚芳 周春兰 张钦缔 洪婧 梁丽 邓逃生
    2017, 52(5):  554-557. 
    摘要 ( )   PDF (2.0¥) (700KB) ( )  
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    目的 了解不同冲封管方法对使用微量泵持续泵入去甲肾上腺素患者动脉血压的影响。方法 采取方便抽样法,选取2016年3月—9月需要经深静脉微量泵泵入去甲肾上腺素治疗的40例神经内科重症监护病房危重患者作为研究对象,随机分成两组,每组各20例。实验组冲封管前先将其中心静脉置管内的药液抽吸出来, 再按照常规操作方法进行冲封管; 对照组采用常规操作方法进行冲封管。比较两种方法对患者动脉血压的影响。结果 本研究实验组冲封管209次,对照组冲封管214次。重复测量方差分析结果显示,两组的收缩压、舒张压和平均动脉压的组间效应和时间效应差异均具有统计学意义(P<0.05),且两组的收缩压、舒张压和平均动脉压干预与时间因素存在交互效应(P<0.05)。结论 冲封管前,先抽吸中心静脉置管内的药液,再按照常规操作方法进行冲封管的方法,可降低使用微量泵泵入去甲肾上腺素患者血压骤增的风险。
    ICU连续性肾脏替代治疗护理核查单的设计和应用
    孔丽丽 陈二辉 邱寅龙 张晓璇
    2017, 52(5):  558-560. 
    摘要 ( )   PDF (1.5¥) (879KB) ( )  
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    目的 设计ICU连续性肾脏替代治疗护理核查单并应用于临床。方法 通过查阅指南和文献,设计ICU连续性肾脏替代治疗护理核查单,将核查单应用于ICU连续性肾脏替代治疗的患者中,对比该护理核查单使用前后的护理操作情况(包括操作时间、操作质量等)。结果 ICU连续性肾脏替代治疗护理核查单能规范了护士操作流程、缩短了护士操作时间、提高了护士操作质量。结论 将ICU连续性肾脏替代治疗核查单应用于ICU连续性肾脏替代治疗的护理管理中,有助于规范连续性肾脏替代治疗上下机流程,提高工作效率和操作质量,保障患者的安全。
    13例体外膜肺氧合治疗危重患者院内转运的护理
    潘红 黄琴红 蔡英华 许正红 朱亭立 许红阳
    2017, 52(5):  561-563. 
    摘要 ( )   PDF (1.5¥) (551KB) ( )  
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    总结13例行体外膜肺氧合治疗的危重患者院内转运中的经验。组建训练有素的专业团队、制订规范化的流程、应用《ECMO转运核查单》是确保安全转运的关键。转运前病情评估和预处理、转运途中同质化护理、转运后有效交接是护理要点。6例人感染H7N9禽流感患者顺利完成CT检查,5例再次肺移植患者和2例待肺患者成功转入手术室。
    1例羊膜带综合征致右下肢缺血患儿的护理
    乔春玲 佟瑞 黄卫 张钰琪
    2017, 52(5):  564-567. 
    摘要 ( )   PDF (2.0¥) (976KB) ( )  
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    总结1例羊膜带综合征致右下肢缺血患儿的护理经验。护理要点包括:细致观察患儿病情,暴露创面,抬高患肢,消毒创面并去除皮肤表面坏死组织,外用促进组织生长的药物及抗生素,选择合适的敷料为组织再生提供适宜的环境;进行腹股沟区皮肤的清创、换药,清创过程中评估患儿疼痛程度并实施相应的护理措施;预防感染。经过29 d的治疗和精心护理,患儿右下肢皮肤破损修复,肿胀消退,右腹股沟区坏死组织完全清除,肉芽组织形成,患儿顺利出院。
    重症营养风险评分表的应用进展
    王宇娇 黄迎春 高岚
    2017, 52(5):  568-570. 
    摘要 ( )   PDF (1.5¥) (394KB) ( )  
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    重症营养风险评分表(Nutric score),又称Nutric评分,由加拿大学者Heylend等在2011年提出,适用于ICU病情危重、意识不清卧床患者的营养风险评估, 能弥补常用营养风险筛查工具的缺陷,其评估内容包括患者年龄、疾病严重程度、器官功能情况、并发症、炎症指标及入住ICU前的住院时间。本文通过介绍Nutric评分在危重症患者营养风险评估中的临床价值以及其优势和劣势, 旨在为护士评估ICU病情危重、意识不清卧床患者的营养风险提供借鉴。
    专科实践与研究
    胰腺坏死感染阶梯微创手术引流管护理方案的制订及实践
    王欣然 张晓雪 张宇 张芝颖 张琰 杨洋 王硕
    2017, 52(5):  571-575. 
    摘要 ( )   PDF (2.5¥) (794KB) ( )  
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    总结胰腺坏死感染阶梯微创手术引流管护理经验,成立引流护理专项管理小组,实施分阶段引流管护理管理。第1阶段护理重点为:协助穿刺置管、单部位单管固定引流、动态观察引流效果;第2阶段护理重点为:单部位多管固定引流,严密监测负压引流效果,加强患者活动状态下引流管的保护;第3阶段护理重点为:多部位多管固定引流、院内感染的预防、患者出院引流管护理指导。本组62例治愈率为91.93%,住院期间无非计划性拔管发生。
    第三方脐血输注不良反应现状及其影响因素研究
    陆茵 朱霞明 李芹 陈佳 吴德沛 梁永春 周丽莉 刘明红
    2017, 52(5):  576-580. 
    摘要 ( )   PDF (2.5¥) (665KB) ( )  
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    目的 探讨第三方脐血输注中不良反应的发生现状及其相关因素。方法 2013年1月—2015年12月,调查苏州市某三级甲等医院血液造血干细胞移植中心成功实施单倍体造血干细胞移植联合第三方脐血输注的305例恶性血液病患者,采用一般资料调查表及第三方脐血输注不良反应调查表收集资料。结果 第三方脐血输注中不良反应发生率为49.51%,以心血管系统不良反应为主(82.78%),其中高血压发生率最高,为77.48%。引起不良反应发生的主要原因为年龄、脐血供受体人类白细胞抗原配型相合度、复苏脐血细胞活力。结论 临床护理人员应对年龄较大,脐血供受体人类白细胞抗原配型相合度低, 输注复苏脐血细胞活力高的单倍体造血干细胞移植联合第三方脐血输注的患者在干细胞输注期间加强监护,及时给予预见性护理。
    急性深静脉血栓患者早日下床活动可行性与安全性的系统评价
    孙建华 马玉芬 郭一峰 王晓杰 佟冰渡 陈亚萍 徐园
    2017, 52(5):  581-585. 
    摘要 ( )   PDF (2.5¥) (680KB) ( )  
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    目的 探讨急性深静脉血栓患者早日下床活动的可行性及安全性。方法 计算机检索中英文数据库中关于急性深静脉血栓患者早期活动的临床对照试验,同时筛检纳入的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的随机对照研究进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献,10篇为随机对照研究,3篇临床对照试验。Meta分析结果显示:与卧床休息相比,早日下床活动不增加深静脉血栓急性期患者继发新鲜肺栓塞的发生率[早期活动:22/1 408;卧床休息:34/1 417;RR=0.62,95%CI(0.37,1.03)]、深静脉血栓形成的发生率[早期活动:48/1 523;卧床休息:45/1 525;RR=0.85,95%CI(0.58,1.24)]。早期活动对患者病死率、肿胀、疼痛症状缓解方面,差异无统计学意义。结论 深静脉血栓急性期患者早日下床活动不增加血栓进展及继发新鲜肺栓塞的发生率;同时,不能明显缓解深静脉血栓患者肿胀、疼痛症状,但可以降低深静脉血栓患者急性期中、重度疼痛的程度。
    1例噬血细胞综合征患者行单倍体造血干细胞移植术并发皮肤损害的护理
    徐晓东 曹艳超 刘晓琳 张建梅 汪红磊 王莘 冯倩倩 颜霞
    2017, 52(5):  586-588. 
    摘要 ( )   PDF (1.5¥) (538KB) ( )  
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    总结1例噬血细胞综合征患者行单倍体造血干细胞移植术并发皮肤损害的护理经验。在造血干细胞移植后,免疫功能尚未重建、粒细胞缺乏阶段,相继出现肘关节皮肤、肛周皮肤、双侧腋下皮肤破溃,波及到肩胛部,占全身体表面积的13%。针对患者皮肤破溃的部位与皮肤破溃的情况,采用抗感染与促进创面愈合相结合的方法,选用不同的敷料进行护理,取得了良好的效果,皮肤破溃处愈合,患者转至普通病房。
    护理管理
    多中心护理调查研究的质量控制
    焦静 吴欣娟 张晓静 李真 曹晶 刘戈 刘莹
    2017, 52(5):  589-591. 
    摘要 ( )   PDF (1.5¥) (479KB) ( )  
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    科研质量管理是一项系统工作,多中心护理研究的质量控制依赖于完善、有效的质量管理制度、措施和流程,同时也基于项目团队严谨的科研态度。总结了多中心调查期间质量控制方法,通过建立健全的科研质量管理体系,制订标准质量控制流程,推广电子数据采集系统在多中心护理研究中的使用,提高研究质量管理的科学化、规范化和精细化,保障了多中心护理研究质量控制的有效性。
    助产质量评价指标体系的构建
    赵月娇 黄丽 张剑峰 丁焱
    2017, 52(5):  592-597. 
    摘要 ( )   PDF (3.0¥) (997KB) ( )  
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    目的 初步构建助产质量评价指标体系。方法 以最新的助产质量实证依据框架为指导,根据指标筛选原则,通过文献评阅法、专家会议法、理论分析法及专家咨询法,初步建立助产质量评价指标体系,供进一步大范围的德尔菲法验证。结果 通过文献评阅总结出助产质量评价指标池,包括指标名称及特殊指标的界定。通过综合分析、取舍,最后形成了包括45项指标的助产质量评价指标体系。专家咨询问卷回收率为100%,81.3%的专家提出文字建议,专家的权威系数为0.92,指标重要性评分变异系数为0~0.29。结论 在最新助产质量实证依据框架指导下初步形成的助产质量评价指标体系具有科学性和合理性,可通过德尔菲专家咨询法进一步验证。
    综述
    妇科癌症幸存者延续护理的研究进展
    金佳 黄丽华
    2017, 52(5):  598-603. 
    摘要 ( )   PDF (3.0¥) (824KB) ( )  
    相关文章 | 计量指标
    国外延续性护理模式建立较早,比较典型的有出院计划模式、过渡期护理模式及个案管理模式等。我国从20世纪90年代开始对出院患者实施延续性护理, 主要集中于饮食、用药、运动及心理问题的指导,但缺乏专业的理论框架,没有标准的操作流程。本文主要通过综述国内外妇科癌症幸存者延续性护理的研究进展,为妇科癌症幸存者实施延续性护理提供依据。
    腰椎间盘突出症患者中医辨证施护的研究进展
    陈媛儿 冯莺
    2017, 52(5):  604-607. 
    摘要 ( )   PDF (2.0¥) (688KB) ( )  
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    腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH) 是指腰椎间盘发生退行性病变,在外力作用下纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根而表现出腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状,其发病率在我国成人中约占15%,其发病日趋年轻化。但80%~90%的患者可经保守治疗得到缓解甚至痊愈(症状消失)。因此,腰椎间盘突出症是具有中医护治优势的病症, 也位列国家中医药管理局颁布的第1批“优势病种中医护理方案”之中。中医护理坚持“防重于治”“圣人不治已病治未病”的原则,遵循整体观、辨证观的指导理念,在中医护理技术、饮食护理、情志调理、生活起居等方面对患者开展辨证施护, 在促进患者康复上取得了良好效果, 现将腰椎间盘突出症中医辨证施护现状进行综述,旨在为临床提供借鉴。
    团体心理干预在乳腺癌患者心理调适中的应用进展
    韩静 刘均娥
    2017, 52(5):  608-612. 
    摘要 ( )   PDF (2.5¥) (730KB) ( )  
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    为了更好地学习和了解各种乳腺癌患者团体心理干预方案的特点,从而设计出更有针对性的高质量的干预方案,本文对乳腺癌患者团体心理干预的相关研究进行综述, 以期为临床护理选择或制订合适的团体心理干预方法提供参考。
    文化调适在跨文化健康行为干预中的应用进展
    黄玲玲 郭佳 丁云 杨敏
    2017, 52(5):  613-617. 
    摘要 ( )   PDF (2.5¥) (646KB) ( )  
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    文化调适(cultural adaptation;cross-culturaladaptation;cultural tailoring)指对干预方案进行系统修订,使其语言、文化、背景适用于新的文化群体及其价值观。国外研究表明,文化调适可以增加目标人群的参与度和满意度。随着我国的国际交流深入开展,从国外引进的健康行为干预项目日益增多;同时我国也是一个多民族国家, 健康干预项目在不同的民族之间实施也需要进行文化调适。目前国内对文化调适的研究并不深入, 故本文将对文化调适在跨文化健康行为干预中的应用现状进行综述,以期为国内相关医护人员提供参考。
    护理技术研究
    经股动脉穿刺溶栓导管保护带的制作及临床应用
    郭淑芸 苏丽 张玲 纪丽平 王丹娟 何瑛 赫晓贾
    2017, 52(5):  618-620. 
    摘要 ( )   PDF (1.5¥) (678KB) ( )  
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    目的 探讨自制经股动脉穿刺溶栓导管保护带在经股动脉穿刺置管溶栓治疗下肢动脉缺血患者中的应用效果。方法 采用方便抽样法,选取2016年3月—11月在河北省某三级甲等医院血管外科住院的经股动脉穿刺置管溶栓治疗下肢动脉缺血患者116例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各58例。两组均用无菌透明敷贴固定溶栓导管,试验组用经股动脉穿刺溶栓导管保护带加以包扎固定,对照组采用自粘弹力绷带“十字交叉”进行外固定。观察两组的溶栓导管意外拔管发生情况,三通接头与皮肤接触部位发生医疗器械相关性压疮情况和导管固定周围皮肤发生医用黏胶相关性皮肤损伤情况。结果 比较两组的溶栓导管意外拔管发生率、医疗器械相关性压疮发生情况及医用黏胶相关性皮肤损伤发生情况,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢动脉缺血患者经股动脉穿刺置管溶栓期间,采用经股动脉穿刺溶栓导管保护带包扎固定溶栓导管,降低了溶栓导管意外拔管发生率,有效避免了医疗器械相关性压疮、医用黏胶相关性皮肤损伤等不良事件,保证了患者的安全。
    基础护理
    单手双腔同时封管在预防PICC堵管中的应用
    石芸 郑亚萍 郦艳 赵玲玲
    2017, 52(5):  621-624. 
    摘要 ( )   PDF (2.0¥) (698KB) ( )  
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    目的 探讨单手双腔同时封管手法在减少双腔耐高压注射型PICC堵管中的应用效果。方法 采用方便抽样法,选取73例患者作为试验组,采用单手双腔同时封管手法封管;选取66例患者作为对照组,采用常规封管方法封管。统计双腔耐高压注射型PICC导管的堵管发生率。结果 试验组的不完全堵管率为8.22%,对照组为17.42%,试验组的完全堵管率为0,对照组为0.76%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单手双腔同时封管手法具有操作简单、方便的优点,能有效预防双腔耐高压注射型PICC堵管的发生。
    穿刺侧上肢不同外展角度对PICC颈内静脉异位的影响
    董建丽 吕小芹 张晓梅 徐洪秋 周希环
    2017, 52(5):  624-626. 
    摘要 ( )   PDF (1.5¥) (454KB) ( )  
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    目的探讨穿刺侧上肢不同外展角度对PICC颈内静脉异位的影响。方法选取我院2015年8月—2017年1月行PICC置管单侧乳腺癌患者210例作为研究对象, 随机分为3组, 每组70例,3组穿刺侧上肢外展角度分别设为45°、90°、160°,置管静脉均选择健侧贵要静脉,采用超声引导下改良塞丁格技术肘上置管,导管送入预定长度后,进行B超检查,如果在颈内静脉发现导管末端显影,即判定为颈内静脉异位。结果45°组发生颈内静脉异位率为7.14%(5例),90°组为8.57%(6例),160°组未发生异位;3组比较,差异无统计学意义(χ2=5.95,P>0.05,);两两比较,160°组与45°组、160°组和90°组,差异有统计学意义(P<0.05);45°组和90°组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论45°、90°和160°均可作为PICC的置管角度,可以不仅仅局限于90°,可根据患者具体情况选择置管角度,制订个性化的置管方案。
    学术争鸣
    护理人文关怀研究热点的共词聚类分析
    王妍 李晓旭 林征 李秀娟 陶彤 王素英
    2017, 52(5):  627-631. 
    摘要 ( )   PDF (2.5¥) (558KB) ( )  
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    目的分析PubMed数据库中2012年—2016年护理人文关怀研究的热点,了解该领域研究现状及发展趋势。方法以“human caring”为检索词,检索PubMed数据库,采用书目共现分析系统软件统计相关研究文献中的高频主题词,并采用SPSS 11.5统计软件对这些主题词进行共词聚类分析。结果共检索相关文献3 088篇。提取高频主题词42个,占总频次累计百分比为30.97%。共词聚类分析得到7个研究热点:人文关怀护理实践;人文关怀护理模式、护理理论;人文关怀护理教育;临终关怀;人文关怀与护患关系的联系;肿瘤患者的人文关怀;家庭系统、社会支持与人文关怀。结论近5年护理人文关怀研究热点分析有助于了解该领域的研究现状及发展趋势,为人文关怀护理实践工作和科研教学提供参考和借鉴。
    他山之石
    中文版孕妇运动自我效能量表的信效度研究
    杨红梅 邓永芳 高玲玲
    2017, 52(5):  632-635. 
    摘要 ( )   PDF (2.0¥) (731KB) ( )  
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    目的 探讨孕妇运动自我效能量表(The Pregnancy Exercise Self-efficacy Scale,P-ESES)在孕妇中应用的信度及效度。方法对P-ESES进行翻译、回译和跨文化调试,形成中文版P-ESES;方便抽取在广州市某综合性三级甲等医院产科门诊常规产检的孕妇274例,使用中文版P-ESES对孕妇进行调查,评价量表的信度和效度。结果中文版P-ESES内容信度指数为0.98;共提取3个公因子,累积方差贡献率为60.649%,每个条目在其公因子上的载荷值均大于0.4;重测信度为0.531,总量表的Cronbach’s α系数为0.804。结论中文版P-ESES条目较少,具有良好的信效度,可作为孕妇运动自我效能的测量工具。
    中文版肺癌患者病耻感量表的心理测量学评价
    于媛 王黎 张娜 杜艳华 白颖 刘均娥
    2017, 52(5):  636-640. 
    摘要 ( )   PDF (2.5¥) (704KB) ( )  
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    目的 评价Cataldo肺癌患者病耻感量表(CLCSS)中文版的心理测量学特征。方法 采用方便抽样,在北京市某三级甲等医院及部分抗癌团体中抽取肺癌患者775例,并使用中文版CLCSS施测。结果 内容效度中全体一致性S-CVI为0.87,均值S-CVI为0.96。探索性因子分析结果显示共有4个主成分,方差累计贡献率为55.248%。验证性因子分析结果显示所有指标均在适配标准范围内。重测信度系数ICC(组内相关系数)值为0.801(P<0.01)。总量表的Cronbach’s α系数为0.932,各因子Cronbach’s α系数为0.799~0.922。结论 中文版CLCSS具有良好的信效度,可应用于肺癌患者。