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2017年 第52卷 第4期 刊出日期：2017-04-11

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《中华护理杂志》2017年4期

2017, 52(4):  386-512. 

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论著

胃癌术后患者参与饮食管理对其营养状况影响的研究

汪丹丹 郑蔚 乔婷婷 陈丹丹

2017, 52(4):  389-394. 

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目的 探讨患者参与饮食管理对胃癌术后患者营养状况的影响。方法 将符合纳入标准的52例胃癌术后患者随机分为试验组和对照组，每组各26例。对照组接受一般饮食指导，试验组在接受一般饮食指导的同时，还接受患者参与式饮食管理。在干预前、干预后2周、干预后12周进行体重和BMI的测定，采用患者整体营养主观评估量表、饮食相关症状量表、饮食依从性量表及“3日饮食日记”进行调查。结果 干预后12周与干预前相比，试验组的体重、BMI无明显变化，对照组逐渐降低；两组的整体营养主观评估量表得分的时间效应差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组的饮食相关症状、饮食摄入量及饮食依从性的组间效应差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 患者参与饮食管理能够改善胃癌术后患者的营养状况。

接受父母供肾移植患者术后心理体验的质性研究

孙胜红 刘安诺 金宗兰 申振 刘鸿雁 宫娟 汪璐璐

2017, 52(4):  395-399. 

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目的 探讨接受父母供肾移植患者术后心理体验，明确个体成长中心理征象和心路历程。方法 对17例父母供肾移植患者采用半结构式深入访谈，访谈资料应用Giorgi分析法分析整理。结果 术后患者心理体验包括创伤后成长、解构生命意义、感念感恩、希望与挑战并存4个主题。结论 接受父母供肾移植患者术后心理体验复杂，既有因疾病康复、生活质量改善而产生的积极心理，也有因关注供体健康、害怕并发症和排斥反应、缺乏完善的支持系统而产生的负性情感，医护人员应引导患者调整认知和行为方式，直面生活事件，整合医疗社会支持资源，增强患者面对未来生活的心理资本。

持续浅镇静目标导向调控方案在机械通气患者中的应用研究

吴永红 贡浩凌 高燕

2017, 52(4):  400-404. 

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目的 探讨持续浅镇静目标导向调控方案在机械通气患者中的应用效果。方法 选取2013年1月—2015年12月在我院治疗的90例机械通气患者分为试验组和对照组，试验组采用我科自行设计的持续浅镇静目标导向调控方案进行持续浅镇静，对照组应用常规镇静方案， 记录并比较两组的镇静药物人均总剂量、机械通气时间、ICU住院时间、ICU病死率、呼吸机相关性肺炎、气胸、患者意外拔管、气管切开发生率。结果 试验组机械通气时间、ICU住院时间、镇静药物人均总剂量、呼吸机相关肺炎发生率和气管切开率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。两组的意外拔管率、再次插管率和气胸发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 持续浅镇静目标导向调控方案可以减少镇静镇痛药物的总剂量，缩短ICU住院时间，降低机械通气时间，降低呼吸机相关性肺炎的发生率和气管切开率，安全有效，并可改善机械通气患者预后。

手术室护理专题

兴趣诱导改善患儿术前心理状态和麻醉诱导配合度的研究

张智慧 王文华

2017, 52(4):  405-408. 

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目的 探讨兴趣诱导在儿科手术室护理中的应用效果。方法 选择2015年1月—2016年7月在某医院进行手术治疗的150例患儿作为研究对象，将其随机分为试验组（75例）和对照组（75例），试验组在常规护理的基础上进行兴趣诱导，包括设备兴趣化、环境兴趣化、兴趣化互动分散患儿注意力等诱导措施，以及针对不同年龄段患儿兴趣特点的沟通、安抚、鼓励等心理干预措施；对照组行常规护理。比较两组干预前后焦虑程度评分、麻醉诱导配合度评分以及家长对护理工作的满意度。结果 试验组麻醉诱导配合度评分、干预后焦虑评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患儿家长对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 兴趣诱导可有效减轻患儿术前焦虑，提高麻醉诱导配合度和患儿家长对护理工作的满意度。

围手术期患者压疮评估及评估工具使用现状的调查研究

罗彩凤 贾静 柏素萍 唐为定 魏婧

2017, 52(4):  409-413. 

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目的 调查手术患者不同阶段压疮风险评估方法及评估工具使用情况。方法 使用自行设计的调查问卷，对江苏省7所医院外科和手术室护士共210名进行调查。结果 7所医院手术室护士使用不同的压疮风险评估表进行手术压疮风险评估，手术不同阶段使用同一张评估表评估，评估频次（1～3次）和评估时间（术前访视到术后病房交接）各不相同；外科护士均使用Braden评估表评估患者压疮风险，认为术后评估需考虑术中因素，目前使用的评估表缺少针对性评估内容。结论 目前围手术期患者压疮风险评估的频次、时间点不规范，评估内容局限且缺少针对性，整个围手术期压疮评估无连续性和动态性，缺乏术前、术中、术后专用的压疮风险评估表。

23例心脏移植手术患儿的护理

余文静 高兴莲 吴佳颖

2017, 52(4):  414-417. 

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总结23例小儿心脏移植手术的护理要点，包括：小儿供心获取和保护要点，小儿心脏移植的手术配合要点，小儿心脏移植患者手术期容量管理，手术期体温的控制以及体外膜肺氧合和延迟关胸的护理。23例患儿术后平均住院（24.5±8.3）d，1例患儿出院后19个月死于原发性移植物衰竭，其余22例患儿均存活，心功能恢复至纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ鄄Ⅱ级。

手术室专科护理质量敏感指标的构建

余满荣 苏丹 张明会 倪亚娟

2017, 52(4):  418-421. 

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目的 构建适用于手术室的护理敏感指标，为手术室护理质量监测提供标准、量化的专科依据。方法 借鉴美国护理质量指标国家数据库系统及其他国内外护理专家的研究成果，运用德尔菲法进行一轮内部函询，两轮专家函询，确定指标的关键内容和科学测量方法。结果 构建了一套包含14项指标的手术室专科敏感指标体系。专家权威系数大于0.80，各指标变异系数小于0.3， 结果确实可信。结论 手术室专科护理质量敏感指标是一套专科、敏感、实用的护理质量评价体系，有利于手术室持续发展。

手术室植入类高值耗材条形码管理流程的改进

周革霞 占莉琳 章爱群 查春红 刘晓霞 熊能

2017, 52(4):  422-425. 

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目的 建立手术室植入类高值耗材的标准化、可追溯管理流程。方法 设计并使用基于信息化的条形码管理流程，比较实施前后的效果。结果 降低了植入类高值耗材信息记录、条码粘贴、收费等错误的发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，提升了高值耗材的可追溯率、不良事件上报率、患者满意度，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室植入类高值耗材全程监管流程的建立和使用，保障了医疗安全和医疗质量，提高了医院的管理水平。

专科实践与研究

全程无缝链接式护理干预在急性冠状动脉综合征救治中的应用

赵阳 张文杰 梁仪 严金川 曹松梅

2017, 52(4):  426-430. 

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目的 探讨全程无缝链接式护理干预在急性冠状动脉综合征患者区域化协同救治中的可行性及实施效果。方法 对急性冠状动脉综合征区域化协同救治的院前基层医院、转运途中及导管室实施全程无缝链接式护理干预，比较实施前（对照组）和实施后（试验组）急性冠状动脉综合征患者救治的时间节点、治疗效果及主要住院指标。结果 比较两组的首次医疗接触到球囊扩张时间、患者到达医院至球囊扩张开通血管时间、转诊时间及获得知情同意时间、病死率、左心室射血分数、左心室舒张末期内径，差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较两组的平均住院时间、住院费用、患者使用耗材费占总费用的比率及使用药品费占总费用的比率、患者住院期间病死率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程无缝链接式护理干预可以缩短急性冠状动脉综合征患者区域化协同救治时间，改善预后，减轻患者经济负担，提高急性冠状动脉综合征的救治效率。

老年慢性心力衰竭患者的自我管理现状及其影响因素研究

王子迎 米冬花 王水莲 马小玲 荣晓珊 余晓燕 彭幼清

2017, 52(4):  431-435. 

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目的 调查新疆维吾尔族自治区老年慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者自我管理的现状，并探讨不同人口学特征对CHF患者自我管理的影响。方法 应用方便抽样法，选取新疆维吾尔族自治区乌鲁木齐市、喀什市、和田市、昌吉市、石河子市等地区住院的704例老年CHF患者作为研究对象，采用心力衰竭自我管理量表进行调查。结果 新疆地区老年CHF患者自我管理总分为（47.6±11.1）分，得分率为59.5%。不同民族、宗教信仰、自理能力、人均月收入等人口学特征患者的自我管理得分比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。老年CHF患者自我管理的影响因素是宗教信仰、自理能力、心功能分级、人均月收入（P＜0.05）。结论 新疆地区老年CHF患者自我管理水平低，并受宗教信仰、自理能力等因素的影响，护理人员应实施符合患者文化背景的自我管理教育，提高其自我管理水平。

俯卧位通气在新生儿呼吸窘迫综合征中应用效果的Meta分析

李玉峰 王燕 蔡春连 岳萌 张亚静 崔楚云 金昌德

2017, 52(4):  436-441. 

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目的 系统评价俯卧位通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法 计算机检索PubMed、EM鄄BASE、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方和维普等国内外数据库中有关俯卧位通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照试验和随机交叉试验。对所得文献依据纳入与排除标准进行筛查，提取资料，评价文献质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终共纳入10项研究，7项随机对照试验和3项随机交叉试验， 包括500例研究对象。Meta分析结果显示， 俯卧位通气组的SaO2［MD=2.41，95%CI（0.87，3.95），P=0.002］、PaO2［MD=5.20，95%CI（3.04，7.36），P<0.001］、PaO2/FiO2［MD=24.40，95%CI（8.35，40.44），P=0.003］、气胸发生率［RR=0.10，95%CI（0.01，0.76），P=0.03］、颅内出血发生率［RR=0.41，95%CI（0.20，0.83），P=0.01］和机械通气时间［MD=-23.22，95%CI（-38.30，-8.14），P=0.003］与仰卧位通气组相比，差异具有统计学意义；呼吸机相关性肺炎发生率［RR=0.72，95%CI（0.48，1.09），P=0.12］与仰卧位通气组相比，差异无统计学意义。结论 俯卧位通气能够有效改善呼吸窘迫综合征新生儿的SaO2、PaO2和PaO2/FiO2，缩短机械通气时间，降低气胸和颅内出血的发生风险，而对降低呼吸机相关性肺炎的发生率则无明显作用。由于本研究评价指标间存在异质性，且各评价指标纳入的符合标准的研究也不足。因此，需要更多临床多中心、大样本、高质量的研究进一步评价俯卧位通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征的效果。

经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术患者的围手术期护理

梁红霞 蒋玉君 张红芳 李琛 夏美丹

2017, 52(4):  442-445. 

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总结6例经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术患者的围手术期护理经验。护理要点包括贯穿于整个围手术期治疗过程的心理疏导，个体化的术前减黄处理，术后落实加速康复外科理念指导下的护理干预措施，以及微波/射频消融、门静脉栓塞及肿瘤根治术后并发症的预防和护理。6例患者均顺利康复出院。

1例腹腔镜下保留肝脏肝内妊娠清除术患者的护理

苏高莉 曾靖华 夏秀芳 黎艳

2017, 52(4):  446-448. 

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总结1例腹腔镜下保留肝脏肝内妊娠清除术患者的护理。护理要点包括：术前做好心理护理及用药护理，预防肝脏破裂，术后密切监测病情变化，做好管道护理、肝功能及血绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）监测。患者手术成功，配合各项治疗和护理措施的实施，术后9 d康复出院。

护理管理

护士主导的急性缺血性脑卒中患者血管再通流程的优化及效果评价

张琳 朱晓萍 刘贤亮 吴茜 孙晓 曾莉 姜金霞 施雁

2017, 52(4):  449-453. 

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目的 通过对急性缺血性脑卒中患者脑血管再通流程进行优化， 缩短脑卒中患者院内治疗延误时间。方法 成立多学科小组，构建急性缺血性脑卒中患者脑血管再通流程，应用医疗失效模式与效应分析法（healthcare failuremode and effect，HFMEA）对流程步骤进行失效分析，制订并实施管理方案。结果 实施流程优化方案后，患者入院至溶栓用药时间（door to needle time，DNT）从88（42，140）min缩短至45（37，59）min（P<0.001）；DNT≤60 min的患者比例从20.0％上升至87.7％（P<0.001）；入院至动脉血管再通的时间从207（169，227）min缩短至165（155，185）min（P<0.05）；脑血管再通率从7.81%提高到13.64%（P<0.05），实施前后患者症状性脑出血发生率及病死率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用HFMEA优化急性缺血性脑卒中患者脑血管再通流程，可有效地减少院内治疗延误时间。

护士对中心静脉导管非计划性拔管知信行的调查研究

吴伟勤 陈利芬 周雪梅 于瑞 范育英 何佩

2017, 52(4):  454-457. 

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目的 调查静脉治疗培训护士中心静脉导管非计划性拔管的知信行现状。方法 选取参加2015年广东省护理学会静脉治疗护理培训的学员作为研究对象，用自行设计的问卷调查分析450名静脉治疗培训护士中心静脉导管非计划性拔管知信行的情况。结果 知识维度得分“优”者占41.1%；正性态度者占71.0%；正性行为者占30.0%；不同学历、职称和医院等级的护士中心静脉导管非计划性拔管知识、态度、行为的得分的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 静脉治疗培训护士中心静脉导管非计划性拔管知识、态度、行为仍存在不足，尤其是低职称、中专学历以及非三级甲等医院的护理人员。

二维码在科室仪器管理中的应用

胡建利 陈燕 周红娣 陈明君 陈益峰

2017, 52(4):  458-460. 

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目的 探讨二维码在临床护理仪器管理中的应用效果。方法 编辑所需存储仪器的信息， 应用二维码软件生成二维码并粘贴在仪器和仪器检查登记本上，同时向护士推送科室仪器二维码图标便于随时随地查阅学习。应用二维码管理前后，以问卷的方式调查145名护士对二维码使用的满意度，并比较使用前后40名护士仪器使用理论和技能的考核分数。结果 应用二维码管理后，护士对科室仪器的准确使用、规范维护、应对故障、仪器保存、仪器清点的评价均高于传统仪器的管理方法（P＜0.05）；二维码管理后护士对仪器使用的理论与操作技能考核成绩均提高（P＜0.05）。结论 护士对二维码在临床护理仪器管理中应用的评价较高，且应用二维码管理后，提高了护士对仪器设备的理论与操作技能。

肿瘤患者住院期间跌倒预防方案的制订及应用

周莲清 刘华云 谌永毅 颜运英

2017, 52(4):  461-463. 

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目的 分析2014年肿瘤患者住院期间跌倒的情况，制订跌倒预防方案，探讨运用其对肿瘤患者住院期间跌倒管理的成效。方法 通过成立跌倒质量管理团队、制订肿瘤患者住院期间跌倒预防方案，对肿瘤患者住院期间跌倒的健康教育形式、跌倒风险评估流程和各部门之间的合作进行了改进。结果 跌倒预防方案实施后发现，2015年肿瘤患者住院期间跌倒人数共25例，跌倒发生率为0.027‰，低于2014年的肿瘤患者住院期间跌倒人数（55例）和跌倒发生率（0.065‰），差异具有统计学意义（X2=15.195，P＜0.001）。结论 通过制订并实施肿瘤患者住院期间跌倒预防方案，有效降低了肿瘤患者住院期间的跌倒发生率，保障了患者安全。

护理教育

证据应用培训方案的设计及实施效果研究

王春青 胡雁 周英凤 顾莺 邢唯杰 付艳芬

2017, 52(4):  464-468. 

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目的 设计基于促进证据应用模式的证据应用培训方案，评价该培训方案对临床护理人员的循证护理知识、态度与能力的影响，并了解培训对象对方法学培训的满意度。方法 采用类实验性研究设计，对来自上海市11所三级甲等医院的44名临床护理人员开展为期6个月的理论授课、小组讨论、案例分享、项目设计和实施等多种方法相结合的综合性证据应用培训，并使用循证护理知识、态度、能力问卷在培训3个月后、培训6个月后对培训效果进行测评。结果 培训对象在培训前、培训3个月后、6个月后的循证护理知识与能力得分差异具有统计学意义（P＜0.05），态度得分差异无统计学意义（P＞0.05），培训对象对方法学培训过程和内容的满意率均＞80%，并完成22个证据应用项目。结论 基于促进证据应用模式的证据应用培训能够提高培训对象的循证护理知识与能力，对提高培训对象的循证护理态度无显著效果，培训对象对方法学培训的满意度较高，项目完成较好。

综述

握力测量在肝脏疾病患者营养评估中应用的研究进展

陈潇 张玉侠

2017, 52(4):  469-473. 

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肝脏疾病患者营养不良的风险较高， 其中以蛋白质-能量营养不良最为常见，蛋白质-能量营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。由于营养评估方法和研究对象等不同， 各研究中报告的营养不良发生率不一致，为2%～100%。营养不良会增加患者发生感染、腹水、肝性脑病、肝肾综合症等并发症的风险，影响患者的生活质量，增加终末期肝病的发生率和病死率。因此，对医护人员来说，能够早期识别患者营养状态的改变是至关重要的。然而，由于肝病患者常合并液体潴留、肝脾增大等体征，干扰了营养不良的识别， 目前对肝脏疾病患者的营养状况进行评估较困难，至今尚无金标准。握力是指在特定情况下用手紧握目标物时所产生的力量总和，其力量是由前臂外侧肌群和手内在肌群的共同收缩活动产生。最早应用于手外科手术后，用来评估创伤或手术后的手功能。研究发现，在筛查肝病患者是否存在营养不良时，握力是最敏感的指标，可有效预测患者结局，且具有无创、低成本、操作方便等优点，在临床上得到了广泛的应用。现将握力在肝病患者营养筛查中的应用现状进行综述。

院前急救与院内救治衔接的研究进展

顾淑芳 孙娜

2017, 52(4):  474-476. 

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急救医疗服务包括院前急救和院内救治2部分。院前与院内的无缝隙衔接不仅为患者抢救时间提供了有利的条件，也是衡量一个国家的社会安全保障与应急救援的重要标志。近年来随着经济和社会的发展，我国公共卫生事件的发生频率、院前急救的次数逐年上升。北京、上海等城市的院前急救总量以每年10%～15%的速度递增。完善院前急救管理，改进院前急救与院内救治的衔接体系，保障急救通道的顺畅与高效， 已逐渐成为社会关注的重要工作。本文对院前急救的管理， 院前急救与院内救治的衔接现状进行综述，以期为我国院前急救管理的改进、院前急救与院内救治衔接流程的管理提供参考。

老年痴呆研究伙伴的相关研究进展

周滢 李峥

2017, 52(4):  477-480. 

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老年痴呆泛指发生在65岁以后的各种痴呆，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和混合型痴呆等类型。据WHO 2016年最新数据统计， 全世界有4 700万老年痴呆患者，占到世界老年人口的5%，且每年新增病例990万。老年痴呆是全球老年人残疾和依赖他人的主要原因之一，给患者及其家庭、社会造成巨大的负担，已成为一个全球性的公共卫生问题。作为一种慢性疾病，越来越多的研究者开始关注老年痴呆。在老年痴呆的研究中， 由于患者的认知功能进行性下降， 独自参与老年痴呆相关研究对其来说是困难的，通常也是不可能的，而照顾者在其中发挥着重要的作用， 充当研究伙伴， 是患者一手资料的提供者，并影响研究的结果，逐渐受到研究者的关注。本文对国内外老年痴呆研究伙伴的相关研究进行分析和总结， 以期能为需要有研究伙伴参与的相关研究提供参考。

慢性病患者赋能测量工具的研究进展

孙一勤 姜安丽

2017, 52(4):  481-484. 

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人口老龄化导致慢性病发病率快速攀升。慢性病因其具有高致残率、高病死率、高经济负荷等特点， 成为全球健康服务关注的焦点。慢性病患者往往需要进行长期有效的自我管理， 但面对躯体机能受限、人际关系与生活方式改变等困扰，慢性病患者往往衍生出无力感，影响疾病的自我管理效果。近年来，许多研究认识到赋能是一个支持慢性病患者参与疾病自我管理的有效策略， 并将之视为慢性病管理的核心理念。WHO将赋能描述为“为改善慢性病的健康结局与生活质量而形成的一种积极的合作关系及患者的自我护理策略”。这一策略的核心观点是：唤起患者对疾病管理的知觉，培育患者的自控感，提升其适应疾病的能力，继而使患者获得良好的生活质量。随着这一策略在健康照护领域的应用，需要简易、实用的测评工具以量化赋能的效果。本文对国内外患者赋能测评工具的研究现状进行分析， 旨在对未来赋能干预的实施和结果测量提供依据。

医疗不良事件中第二受害者及其组织支持的研究现状与启示

徐晶 陈荣凤 郑微艳 顾岩

2017, 52(4):  485-488. 

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医疗服务的复杂性导致医疗的不良事件难以避免。不良事件不仅给患者及其家庭带来伤害，对于医护人员的影响也不容小觑。2000年Wu将在患者相关不良事件中同样受到身心伤害的医护人员称为第二受害者（second victim），他指出医疗机构单纯地将不良事件归咎于医护人员缺乏胜任力， 谴责他们的疏忽，片面追究责任，未对其提供必要的支持。同时缺失或无效的组织支持会造成不良事件的恶性循环，医护人员出现职业倦怠、服务质量降低并可能继发更多的不良事件。目前，国内缺乏对第二受害者现象的调查和研究， 本文主要介绍国外关于第二受害者的定义、现状以及医疗机构的组织支持方案等，以期为我国医院管理者提供借鉴，构建对第二受害者的支持体系，降低不良事件的发生。

护理技术研究

便携式脉动真空压力蒸汽灭菌器的研制及效果评价

罗跃全 魏静蓉 李斌 罗阳 郭继卫

2017, 52(4):  489-492. 

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目的 针对手提式下排气压力蒸汽灭菌器存在灭菌效果差、效率低和野外应急运送不方便等缺陷，设计并研制一种便携式脉动真空压力蒸汽灭菌器， 有效提高灾害和野战等应急医疗救治所需无菌医疗器材灭菌的质量和效率。方法 从2013年2月开始，以体积小、重量轻、野外灭菌效果可靠和灭菌速度快为研究切入点，开展脉动真空灭菌器小型便携化的系列技术研究，成功研制出适合单人背负或空中投放的便携式脉动真空压力蒸汽灭菌器。结果 将研制的便携式脉动真空压力蒸汽灭菌器与手提式下排气压力蒸汽灭菌器实施野外同比灭菌试验， 便携式脉动真空压力蒸汽灭菌器的灭菌合格率为100%，平均灭菌周期为28.6 min/次，灭菌通过量为48.0 L/h，平均耗水0.4 L/锅次，平均耗电每次0.7 kW/h，灭菌运行指标、可操作性和可运输性均显著优于手提式下排气压力蒸汽灭菌器。结论 研制的4台便携式脉动真空压力蒸汽灭菌器的性价比较高，已成功应用于我院卫勤训练和非战争医疗救治活动。

康复护理标识的制作及在偏瘫患者良肢位摆放中的应用

王希悦 谢家兴 张红云 王玉琴 李葳 李莹莹 邓巧婧

2017, 52(4):  493-495. 

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目的 自制康复护理标识并在偏瘫患者良肢位摆放中应用。方法 选取我院2013年7月—2014年11月的49例脑卒中首次发病致偏瘫的患者为对照组，2015年1月—9月收治的52例脑卒中首次发病致偏瘫的患者为实验组；两组在常规治疗、康复护理的基础上，实验组应用自行设计的康复护理标识结合良肢位摆放的指导与示范，对照组给与常规良肢位摆放指导和示范。结果 实验组良肢位摆放依从性为86.03%（4 026/4 680次），正确率为72.73%（2 928/4 026次）；对照组良肢位摆放依从性为58.10%（2 562/4 410次），正确率为50.94%（1 305/2 562次）。实验组新发并发症0例，原有并发症加重0例，原有并发症程度减轻10例；对照组新发并发症2例，原有并发症加重2例，原有并发症程度减轻4例。实验组及其家属主观关注程度高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 自制康复护理识可以提高偏瘫患者良肢位摆放的依从性和正确率，提高患者及其家属在家居生活中对良肢位摆放的关注度。

并联式双静脉壶透析管路的设计及应用效果研究

吴春燕 叶志弘 柴剑丽 施剑斌 陆明晰 李华

2017, 52(4):  496-499. 

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目的 设计并联式双静脉壶透析管路，并检测其在无肝素血液透析患者中的临床应用效果。方法 2014年5月—2016年6月选取某三级甲等医院血液净化中心收治的120例无肝素血液透析患者，按照随机数字法分为实验组和对照组，每组各60例。实验组应用自行设计的并联式双静脉壶透析管路进行透析，对照组采用传统透析管路进行透析。记录2组在透析过程中各管路部件（透析器、静脉管路、动脉管路）预防性更换的数量、因凝血导致整条管路丢弃的数量和第1副管路完成治疗的时间。结果 2组因凝血导致整条管路丢弃的数量及第一副管路完成治疗时间的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用并联式双静脉壶透析管路透析可以减少因凝血导致整条管路丢弃的数量、延长第一副管路治疗的时间。

基础护理

苄星青霉素肌内注射方法的改进及效果评价

吕雪灵 宋瑰琦 凌云 姜成艳 荆秀华

2017, 52(4):  500-502. 

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目的 探讨改良肌内注射法对苄星青霉素肌内注射质量的影响。方法 采用方便抽样方法，选取需注射苄星青霉素240万U患者178例，采用自身对照，苄星青霉素分两侧肌内注射，每侧注射120万U。左侧采用常规注射法，右侧采用改良肌内注射法。观察记录两侧一次性注射成功率和注射过程中、注射后疼痛程度、疼痛持续时间和注射后硬结发生情况。结果 比较两组的一次性注射成功率、注射过程中疼痛、注射后疼痛、疼痛持续时间及注射后硬结发生率，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 改良肌内注射法可提高苄星青霉素的注射质量。

学术争鸣

不同量表对髋膝关节置换患者深静脉血栓形成预测效果的对比研究

张成欢 李莹 刘云 黄燕鹏 夏韦 凌琳 薛慧娟 王颖 董丰琴 丁敏华 朱冬梅 严文婕

2017, 52(4):  503-506. 

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目的 比较Autar量表与Wells量表对骨科髋膝关节置换患者深静脉血栓形成的预测效度。方法 采用方便抽样法，选取在10所三级甲等医院骨科进行髋膝关节置换的331例患者作为研究对象，采用一般资料调查表、Autar量表和Wells量表进行资料收集。在患者出院后2周、1个月、3个月进行电话随访，随访主要终点为深静脉血形成，次要终点为出院后3个月无深静脉血形成。结果 Autar量表手术前24 h、手术后24 h、出院当天3次评分的Cronbach’s α系数为0.716~0.762，Wells量表3次评分的Cronbach’s α系数为0.580~0.603；Autar量表3次评分的ROC曲线下面积为0.726～0.798，Wells量表3次评分的ROC曲线下面积为0.568～0.628。结论 Autar量表灵敏度高于Wells量表，更适合用于预测骨科髋膝关节置换患者深静脉血栓形成的风险。

先天性心脏病婴幼儿喂养和营养风险筛查工具的汉化及信效度研究

杨玉霞 顾莺 叶岚 王慧美 徐昱璐

2017, 52(4):  507-510. 

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目的 翻译婴幼儿先天性心脏病喂养和营养风险筛查工具（Infant Feeding & Nutrition Checklist ForCongenital Heart Disease，IFNC：CHD）并对其进行信效度检验。方法 征得原作者同意后采用翻译、文化调适并修订的中文版IFNC：CHD量表对168例先天性心脏病患儿进行喂养和营养风险筛查， 分析量表信效度。结果 中文版IFNC：CHD量表的Cronbach蒺s α系数为0.804，2名护士使用该筛查工具筛查结果的一致性Kappa系数为0.812， 各条目的内容效度指数为0.80~0.10， 量表平均内容效度指数为0.90。各维度与总量表之间的相关系数为0.339~0.861（P<0.01），各维度之间的相关系数为0.198~0.474（P<0.01，P<0.05）。探索性因子分析提取3个公因子，累计方差贡献率为72.66%。结论 中文版IFNC：CHD量表具有较好的信效度，可作为中国婴幼儿先天性心脏病喂养和营养风险的筛查工具。

特别记事

加快立法，推动优质护理资源向基层辐射——本刊专访全国政协委员中华护理学会李秀华理事长

2017, 52(4):  511-512. 

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2017年3月6日， 在全国政协第十二届五次会议上， 中华护理学会理事长李秀华提交了今年的政协提案，呼吁加快立法，推动优质护理资源向基层辐射， 得到了众多委员的支持。这是李秀华理事长第4次通过政协提案形式建言推进并建立《护士法》。理事长为什么持续推进建立《护士法》？今年的提案又有哪些关键点？ 本刊在第一时间对李秀华理事长进行了专访。