当期目录

2025年 第60卷 第5期 刊出日期：2025-03-10

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慢性阻塞性肺疾病康复护理专题

智能化体感运动在老年慢性阻塞性肺疾病患者居家肺康复中的效果评价

付琴, 张秀敏, 侯铭, 王彩虹, 李晓梅, 茆永琴, 李萍

2025, 60(5):  517-524.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.001

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目的 探讨基于人工智能的体感运动在老年慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）患者居家康复运动中的应用效果，以促进老年慢阻肺患者的肺功能康复。方法 采用便利抽样法，选取2023年11月—2024年2月乌鲁木齐市某三级甲等医院呼吸内科收治的80例老年慢阻肺患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组与对照组（每组各40例）。试验组采用基于人工智能的体感运动进行干预，每周5次，干预12周；对照组采用传统的运动训练方式。比较干预前和干预12周后两组肺功能指标、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表得分、体适能水平、慢阻肺评估测试评分及运动依从性。结果 有77例慢阻肺患者完成该研究，其中，试验组39例，对照组38例。试验组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值、体适能水平、运动依从性均优于对照组，而改良英国医学研究委员会呼吸困难量表得分、慢阻肺评估测试评分均低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 基于人工智能的体感运动可改善老年慢阻肺患者的肺功能，提高其运动依从性、体适能水平及生活质量。

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复健康教育游戏的开发及应用研究

任建兰, 马开利, 张代英, 何雪梅, 黄敏, 熊洪, 陈燕华, 田华菊, 肖璐

2025, 60(5):  525-531.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.002

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目的 结合慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）患者身心特性，开发和应用肺康复健康教育游戏，以探索更为有效的健康教育方法。方法 基于健康信念模式理论，采用半结构式访谈法、头脑风暴、专家咨询等方法设计游戏内容，并利用微信小程序实现游戏。便利选取泸州市某三级综合医院2023年3月—10月呼吸科收治的慢阻肺患者为研究对象。将2023年7月—10月的40例患者设为试验组，2023年3月—6月的40例患者设为对照组。试验组采用常规健康教育结合肺康复健康教育游戏，对照组则采用常规健康教育。比较两组干预前后的慢阻肺知识问卷得分、肺康复依从性，并调查试验组对肺康复健康教育游戏的满意度。结果 无样本脱落。试验组慢阻肺知识问卷得分高于对照组，差异具有统计学意义（Z=5.361，P<0.001）；试验组肺康复依从性良好者占比（85%）高于对照组（25%），差异具有统计学意义（χ²=29.091，P<0.001）；试验组对肺康复健康教育游戏的整体满意度为95%，其中对操作有效性满意度最高（97%）。结论 应用肺康复健康教育游戏能提高慢阻肺患者的疾病相关知识，提高其肺康复依从性，患者对该软件的满意度较高。该游戏在一定程度上丰富了肺康复的健康教育方法，可应用于临床。

慢性阻塞性肺疾病患者社会隔离体验的质性研究

韩明华, 赵倩, 罗明月, 何亚鹏, 张睿涵, 薛肖肖, 吴红霞

2025, 60(5):  532-538.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.003

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目的 探索在社会生态系统理论框架指导下，慢性阻塞性肺疾病患者的社会隔离体验，为临床制订针对性的干预措施提供依据。方法 采用目的抽样法，于2024年4月—7月，对山西省某三级甲等医院收治的符合标准的慢性阻塞性肺疾病患者进行半结构式访谈，运用Colaizzi 7步分析法和NVivo 12.0软件对资料进行分析。结果 共访谈15例慢性阻塞性肺疾病患者，访谈的总时长为405 min，转录相关主题文字4万余字。共提炼出3个主题、9个亚主题，其中微观系统层面为个体内在体验的复杂交织（躯体功能受限、负性情绪严重、情绪失衡感加剧、社会角色削弱），中观系统层面为家庭与社会网络的支持与挑战（家庭情感支持需求强烈、亲友交往中的社交隔阂增宽、人际沟通障碍凸显），宏观系统层面为社会环境与相关卫生政策的交互影响（居住环境局限、政策支持和服务可及性需求迫切）。结论 慢性阻塞性肺疾病患者的社会隔离呈现出多个维度的体验，未来需制订跨学科、多层次的综合干预策略，为患者创造更多社交机会和情感联结，提高患者的生活质量。

体外二氧化碳清除治疗3例慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症患者的护理

张煜, 金玉, 王淑芹, 万娜, 张春艳

2025, 60(5):  539-544.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.004

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总结3例慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症患者进行体外二氧化碳清除的护理经验。护理要点包括制订并实施体外二氧化碳清除全程化护理流程（the all process nursing of extracorporeal carbon dioxide removal，ECCO₂R-APN）、调整氧疗支持策略及实施非药物气道廓清技术，其中，ECCO₂R-APN包括导管选择及置管管理、预冲设置及气泡处理、设置初始参数同时连接体外二氧化碳清除引回血管路、肝素通路管理及出血监测、观察血栓形成及监测运行和自检过程中的压力、评估二氧化碳清除效率及实施撤机试验。经过精心治疗及护理，2例康复出院，1例病情好转至呼吸科病房继续治疗，并于5 d后康复出院。

慢性阻塞性肺疾病患者吸入药物治疗体验的Meta整合

王雯静, 郝妩媚, 台靖宇, 董倩, 郭爱敏

2025, 60(5):  545-551.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.005

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目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病患者吸入药物治疗体验的质性研究，为医护人员优化照护策略提供参考。方法 系统检索国内外数据库中收录的关于慢性阻塞性肺疾病患者吸入药物治疗体验的质性研究，检索时限为建库至2024年9月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究文献质量评价标准对文献质量进行评价，采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入12篇文章，提炼出84个原始研究结果，归纳为10个新类别，形成4个整合结果：药物素养水平较低、药物疗效感知有差异、用药存在多重负担、吸入药物治疗需要多维度支持。结论 慢性阻塞性肺疾病患者在吸入药物治疗过程中存在多重体验，医护人员应加强用药教育，提升患者的药物认知与用药技能，帮助其树立积极的治疗态度，并整合多方资源，改善其吸入药物的治疗体验。

标准与规范

先天性心脏病患儿围生期护理管理专家共识

国家心血管病中心 中华护理学会心血管专业委员会（执笔：张茜 刘亚飞 李梦然 王娜 王艳娇 王诗瑜 李庆印）

2025, 60(5):  552-557.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.006

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目的 制订先天性心脏病患儿围生期护理管理专家共识（以下简称“共识”），以期规范临床护理实践。方法 查阅国内外相关文献，并经多次小组讨论，编写“共识”初稿。2024年1月—3月，通过2轮专家函询征求10个省市20名先天性心脏病临床护理、护理管理、临床医学及妇产科护理领域专家的意见，并邀请8名专家进行论证，对相应条目进行修改后形成“共识”终稿。结果 2轮专家函询中，有效问卷回收率均为100%，专家的权威系数为0.89，肯德尔和谐系数分别为0.172、0.211（均P<0.05）。“共识”包括产前检查及咨询、产后筛查、规范转运、术前护理、术中护理、术后护理、其他疾病筛查、健康宣教及出院随访8个方面的内容。结论 “共识”具有科学性、严谨性，可为临床护理人员开展先天性心脏病患儿围生期护理管理工作提供参考。

乳腺癌术后患者淋巴水肿防治的居家运动专家共识

中国抗癌协会肿瘤康复整合护理专业委员会（执笔：王影新 刘飞 武佩佩 张丽娟 杨福娜 叶丽）

2025, 60(5):  558-560.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.007

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目的 制订乳腺癌术后患者淋巴水肿防治的居家运动专家共识（以下简称“共识”），为规范乳腺癌术后患者淋巴水肿防治提供借鉴。方法 基于循证方法，系统检索国内外指南网、数据库中关于乳腺癌相关淋巴水肿居家运动管理的证据，检索时限为建库至2023年10月。通过文献筛选、质量评价、证据提取和证据综合对证据内容进行汇总，形成“共识”初稿。通过专家论证会、2轮专家函询对“共识”初稿内容进行修改、完善，形成“共识”终稿。结果 “共识”包括居家运动评估、居家运动管理、居家运动原则、居家运动方式、居家运动意义5个维度，共22个条目。结论 该“共识”的构建过程科学、方法严谨，可为促进乳腺癌患者开展淋巴水肿居家运动管理提供指导依据，确保居家运动康复的安全、有效实施。

专科护理实践与研究

热射病患者院内早期体温管理方案的构建及应用研究

陈岚, 马慧敏, 方园, 张欢, 任菁南, 卢黎云, 吴湘靓, 刘畅, 金丁萍, 封秀琴

2025, 60(5):  561-568.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.008

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目的 构建热射病患者院内早期体温管理方案并探讨其应用效果，为热射病患者院内快速降温和精准目标体温管理提供指导。方法 通过查阅文献、专家函询结合专家小组会议，构建热射病患者院内早期体温管理方案。采用多中心非随机历史对照研究，通过便利抽样，选取2024年6月—8月浙江省7所三级综合医院急诊就诊的59例热射病患者为试验组，实施院内早期体温管理方案，回顾性收集2022年6月—8月方案实施前急诊就诊的126例热射病患者为对照组。比较两组降温速率、目标体温达成率和临床结局的差异。结果 热射病患者院内早期体温管理方案包括6个一级指标、23个二级指标、56个三级指标。试验组最终纳入59例，对照组最终纳入126例。实施方案后，试验组在入院0.5 h内的降温速率0.08（0.05~0.09） ℃/min，高于对照组0.04（0.02~0.06） ℃/min，两组比较差异具有统计学意义（P<0.001）。试验组0.5 h与2.0 h目标体温达成率分别为55.93%和98.31%，高于对照组15.87%和61.11%，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.001）。试验组机械通气率、收治住院率、ICU入住率与病死率分别为25.42%、61.02%、44.07%、8.47%。Logistic回归分析显示，实施院内早期体温管理方案可降低热射病患者机械通气与收治住院风险（OR值分别为0.294，0.300，均P<0.05）。 结论 该研究构建的热射病患者院内早期体温管理方案具有科学性、系统性及实用性，可提高降温速率与目标体温达成率，改善热射病患者预后。

24个省份胸外科护士围手术期肺康复知信行的调查研究

李燕, 吴雪, 庞建美, 强万敏, 杨川川, 孙盛楠, 李静

2025, 60(5):  569-574.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.009

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目的 了解胸外科护士围手术期肺康复知信行现状及影响因素，为护理管理者采取针对性措施以提高其肺康复知信行水平提供参考。方法 2023年8月—10月，采用便利抽样法，通过横断面描述性调查，对24个省（区、市）三级甲等肿瘤专科医院和三级甲等综合医院的1 167名胸外科护士进行匿名调查。调查工具为一般资料调查表及肺癌围手术期肺康复护士知信行问卷，知信行问卷包括知识维度（14个条目）、信念维度（6个条目）、行为维度（14个条目），共34个条目。使用单因素分析及多元线性回归分析确定影响因素。结果 共1 089名护士完成调查，胸外科护士围手术期肺康复知信行问卷总标准分及其知识、信念、行为维度标准分分别为（80.45±11.84）（73.72±14.68）（89.61±11.38）（83.46±14.48）分。所在医院性质、有无行政职务、是否开展加速康复外科、是否参加过肺康复培训是胸外科护士围手术期肺康复知信行水平的影响因素（P<0.05）。结论 胸外科护士围手术期肺康复知信行总体处于中等水平，围手术期肺康复知识相对不足，影响因素较多。护理管理者应加强对胸外科护士的肺康复培训，提高护士的知识储备和证据转化能力，以提高其围手术期肺康复知信行水平。

儿科护士实施儿童医疗恐惧干预的促进与障碍因素质性研究

陈千禾, 陈军, 蒋凯瑶, 吴晓楠, 洪婉婷, 张春梅

2025, 60(5):  575-580.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.010

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目的 了解儿科护士在实施儿童医疗恐惧干预过程中的促进因素与障碍因素，为探索有效应对儿童医疗恐惧的干预策略提供依据。方法 采用目的抽样法，于2023年12月—2024年2月，对温州市某三级甲等儿童医院的20名儿科护士进行面对面半结构式访谈，采用传统内容分析法对资料进行分析。结果 提炼出儿科护士实施儿童医疗恐惧干预的4个促进因素（意识到医疗恐惧干预的重要性、个体同理心的驱动、同伴的正向支持、适儿化医院环境建设）及3个障碍因素（缺乏医疗恐惧个体化干预技能、工作负荷过重、家长消极情绪行为的干扰）。结论 影响儿科护士实施儿童医疗恐惧干预的因素较多。建议临床护理管理者加强对儿科护士有关儿童医疗恐惧干预知识的系统培训，联合多学科专家，招募社会工作者或志愿者，协同护士、患儿家长共同应对儿童医疗恐惧，促进住院患儿的身心健康。

肠内肠外营养

慢加急性肝衰竭患者营养管理的最佳证据总结

唐佳怡, 唐桂清, 张娜, 李晓波

2025, 60(5):  581-588.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.011

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目的 检索、评价及汇总慢加急性肝衰竭患者营养管理的最佳证据。方法 系统检索国内外计算机决策系统、指南网站、专业协会网站及Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库中有关肝衰竭患者营养管理的临床决策、指南、专家共识、推荐实践、证据总结、系统评价等文献，检索时限为建库至2024年7月16日；由经过循证护理培训的研究人员采用权威工具对文献进行方法学质量评价，并根据主题对证据进行提取与综合。结果 共纳入13篇文献，包括1篇临床决策、8篇指南和4篇专家共识。从营养支持团队、营养评估、能量与营养素摄入、口服营养支持、肠内与肠外营养支持和并发症的管理等6个方面，汇总26条证据。结论 该研究总结了慢加急性肝衰竭患者营养管理的最佳证据，可为其规范管理提供依据，医护人员在应用证据时应多角度评估其可用性。

医院感染控制

442所消毒供应中心应对新发突发传染病应急处置管理现状及影响因素分析

施金丽, 莫军军, 鲁玲玲, 陈叶

2025, 60(5):  589-595.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.012

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目的 调查18个省（区、市）医院消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）应对新发突发传染病事件期间应急处置管理现状，为建立完善的应急处置管理体系提供参考依据。方法 采用方便抽样，于2023年6月—12月，采用自行编制的问卷对447所医院的CSSD负责人进行调查。问卷内容包括一般资料、应急处置管理情况（环境管理、人员管理、物资管理、流程管理）、应急处置管理满意度等3个方面，并对影响CSSD应对新发突发传染病应急处置管理满意度的相关因素进行分析。结果 共回收问卷447份，有效问卷442份，有效问卷回收率为98.88%。在环境管理方面，88所（19.91%）医院CSSD去污区设立感染器械处置预消毒间。在物资管理方面，42所（9.50%）医院CSSD每日核查应急物资。在人员管理方面，236所（53.39%）医院CSSD对工作人员进行应急处置知识考核。在流程管理方面，225所（50.90%）医院CSSD实施信息追溯系统全流程闭环管理。多元线性回归分析结果表明，规范预处理、规范应急物资管理、考核应急处置知识、建立标准作业流程、信息追溯系统全流程闭环管理是CSSD应急处置管理满意度的影响因素（P<0.05）。结论 CSSD应对新发突发传染病应急处理管理现状有待改进，应加强去污区环境管理，提高工作人员的应急处置能力，保障应急物资的储备，加强信息化全流程管理，降低医院感染风险。

河南省348所医疗机构口腔器械清洗消毒灭菌管理现状及护理对策

崔钰震, 姚卓娅, 耿军辉, 李漫春, 詹朦, 丁丽娜, 蒋恩社

2025, 60(5):  596-602.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.013

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目的 调查河南省医疗机构口腔器械清洗消毒灭菌管理现状，分析医院感染防控的潜在问题并提出针对性护理对策。方法 采用方便抽样法，于2024年2月—4月对河南省352所医疗机构口腔器械清洗消毒灭菌管理现状进行调查。采用自制问卷，内容包括口腔器械处理模式及人员设置、清洗消毒灭菌人员培训、清洗消毒设备设施配置及维护、小型压力蒸汽灭菌器的使用和管理、口腔器械再处理情况等。结果 共发放问卷352份，回收有效问卷348份。其中，34所一级医疗机构中，仅10所（29.41%）口腔器械处理模式为消毒供应中心集中清洗消毒灭菌；13所（38.24%）设有口腔器械专职清洗消毒灭菌人员；25所（73.53%）配备压力水枪，不同等级医疗机构间比较，差异具有统计学意义（P<0.001）。348所医疗机构中，194所（55.75%）组织护士开展岗前培训；143所（41.09%）每年对清洗消毒设备进行1次维护保养；52所（14.94%）未对使用后的口腔器械做预处理。在104所配备小型压力蒸汽灭菌器的医疗机构中，21所（20.19%）使用N型小型压力蒸汽灭菌器。结论 河南省一级医疗机构口腔器械集中管理率和基础设备配置率较低，各级医疗机构存在人员培训不到位、设备设施维护保养不重视、小型压力蒸汽灭菌器使用管理不规范、再处理流程不完善等情况。建议护理管理者加强消毒供应中心护士培训，规范口腔器械清洗消毒灭菌工作流程，从而预防与控制医院感染。

证据综合研究

直肠癌保肛术后患者肠道症状体验质性研究的Meta整合

刘婷婷, 牛巧红, 焦雪萍, 卫嘉玮, 段少铭, 胡聪丽, 苏芮

2025, 60(5):  603-610.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.014

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目的 系统评价并整合直肠癌保肛术后患者肠道症状的体验及应对过程，为后续制订肠道症状管理策略提供依据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关直肠癌保肛术后患者肠道症状体验的质性研究，检索时限为建库至2024年10月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对研究进行方法学质量评价，并应用汇集性整合方法对文献进行整合。结果 最终纳入14篇文献，提炼出52个研究结果，归纳为10个新类别，进一步整合为4个结果，即肠道症状及其对患者身心的影响、肠道症状对患者生活的影响、患者应对肠道症状的策略、患者应对肠道症状的促进因素。结论 直肠癌保肛术后患者的肠道症状对其生活产生了诸多影响，建议医护人员关注此类患者的症状管理需求，为其制订有效的管理策略，并帮助患者提升自我管理能力，以改善其生活质量。

儿童安宁疗护质量评估工具的系统评价

蒋思珊, 成琴琴, 罗听薇, 张娜, 郭俊晨, 李东雅, 李丹丹, 朱丽辉

2025, 60(5):  611-618.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.015

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目的 系统评价儿童安宁疗护质量评估工具的方法学质量和测量学属性，为医护人员合理选择评估工具提供依据。方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、国际指南网、美国国立实践技术指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通、世界卫生组织网站、美国临终关怀医学会网站、全球安宁疗护联盟网站、亚太地区安宁疗护网站，收集儿童安宁疗护质量评估工具，检索时限为建库至2024年3月28日。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取，使用“基于共识的健康测量工具选择标准”偏倚风险评估清单及质量标准，评价纳入文献的方法学质量及评估工具的测量学属性，并形成最终的推荐意见。结果 共纳入13篇文献，涉及9个儿童安宁疗护质量评估工具。其中，儿科重症监护病房死亡质量量表、父母对儿童临终关怀的体验问卷和儿童安宁疗护质量量表的内容效度和内部一致性较好，为A级推荐，其余评估工具为B级或C级推荐。结论 推荐使用儿科重症监护病房死亡质量量表、父母对儿童临终关怀的体验问卷和儿童安宁疗护质量量表，但仍需进一步验证其测量学属性。

综述

即时适配干预在慢性病患者久坐与身体活动中应用的研究进展

田思颖, 常红

2025, 60(5):  619-623.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.016

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即时适配干预是一种新兴的技术驱动行为改变的干预类型，可以在最有可能改变不良行为的时候，为参与者提供量身定制的行为支持。该文从即时适配干预概述、应用、干预效果等3个方面，对即时适配干预在慢性病患者久坐与身体活动中的应用进行综述，以期为改善其久坐行为，增加身体活动量提供借鉴。

症状科学模型在慢性肾脏疾病患者中的研究进展及护理启示

梁轶岚, 姜伟, 何小爽, 王婷, 吕亚旎

2025, 60(5):  624-628.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.017

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症状科学模型通过精准识别复杂症状，并对症状进行表型特征测量，深入分析症状的行为和生物学机制，帮助医护人员早期识别疾病症状，启动诊疗措施，促进个体化干预治疗，以实现精准护理，最终达到促进患者健康的目标。该研究概述了症状科学模型的发展和核心内容，分析症状科学模型在慢性肾脏疾病患者管理中的应用现状，探索症状科学模型在慢性肾脏疾病中的应用启发，旨在为慢性肾脏疾病症状的科学管理提供参考和借鉴。

轮班制护士睡眠质量非药物干预的研究进展

杜洁, 余强, 李亚敏

2025, 60(5):  629-634.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.018

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轮班制护士群体睡眠质量普遍较低，长期的低质量睡眠会对其身心健康、日常工作及患者安全造成不良影响；非药物干预具有较高的安全性，且已被证实可以有效改善睡眠质量。该文针对国内外护士睡眠质量的影响因素，轮班制护士非药物干预的理论基础、方式及效果进行综述，并提出相关建议，旨在为今后制订具有针对性、科学合理的干预方案提供理论指导。

视觉技术在慢性病患者负性情绪评估中的应用进展

伍慧霞, 成彗芳, 黄珊珊, 黄远思, 刘翔宇

2025, 60(5):  635-641.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.05.019

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慢性病患者常伴有焦虑、抑郁等负性情绪，精准评估患者的负性情绪对制订有效的护理计划和干预措施尤为重要。传统的负性情绪评估存在主观、可及性限制等问题，难以做到精准的识别和评估。近年来，视觉技术因其准确、快速、实时、客观等特点，在情绪识别方面具有独特优势。该研究从视觉技术的发展进程及相关方法、在慢性病患者负性情绪评估中的应用及效果、存在的问题等方面进行综述，并提出相关对策，以期为慢性病患者负性情绪的评估提供参考。