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2020年 第55卷 第11期 刊出日期：2020-11-15

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论著

心脏外科患者加速康复气道管理方案的制订与应用研究

王哲芸,杨燕,王岩,赵志刚,叶家欣,傅巧美

2020, 55(11):  1605-1611.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.001

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目的 基于心脏外科加速康复流程,制订患者气道管理方案,并观察其临床应用情况。方法 便利选取南京市某三级甲等医院2018年7月—2019年6月行心脏手术患者为研究对象,其中2019年1月—6月的685例患者为试验组,在常规护理基础上,采用心脏外科患者加速康复气道管理方案;2018年7月—12月的704例患者为对照组,采用常规护理。比较两组机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、并发症（术后肺上叶不张、呼吸机相关性肺炎、误吸、谵妄、ICU再转入）发生率、术后血气分析次数、吸痰次数。结果 试验组机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、术后血气分析次数、吸痰次数低于对照组（P<0.05）;除术后误吸外,其他并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 心脏外科患者加速康复气道管理方案能够加快患者康复,提升护理质量。

脑卒中患者护理质量控制系统的构建及应用研究

蔡卫新,尹志科,张冉,苗亚杰,陆朋玮,李京连

2020, 55(11):  1612-1619.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.002

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目的 建立系统、科学、适用于临床的脑卒中患者护理质量敏感性指标,基于指标构建和应用脑卒中患者护理质量控制系统。方法 借鉴美国国家护理质量数据库敏感性指标开发过程,系统检索Pubmed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库及国内外护理质量敏感性指标网站,经过严格筛选和文献评价,初步构建脑卒中患者护理质量敏感性指标,运用专家会议法确定脑卒中患者护理质量敏感性指标。根据脑卒中患者护理质量敏感性指标、预试验结果,制订脑卒中患者护理质量病例报告单,依托中国脑卒中中心联盟构建脑卒中患者护理质量控制系统。中国9所医院使用此系统,进行脑卒中患者护理质量敏感性指标的数据填报。结果 通过文献检索,初步纳入83项脑卒中患者护理质量敏感性指标。通过专家会议法,最终纳入11项护理质量敏感性指标,包括美国国立卫生研究院脑卒中量表评估率、吞咽功能评估率、深静脉血栓预防率、吸入性肺炎预防率、入院48 h营养风险筛查率、良肢位摆放率、早期活动率、健康宣教实施率、压力性损伤发生率、泌尿系统感染发生率、脑卒中后抑郁发生率。构建脑卒中患者护理质量病例报告单时,全国17所医院根据脑卒中患者护理质量敏感性指标,填报完成298份病例报告单。全国9所医院在脑卒中患者护理质量控制系统中填报1 827份脑卒中患者护理质量敏感性指标数据。11项脑卒中患者护理质量敏感性指标中,实施率最高的前2项为健康宣教实施率（97.3%）和良肢位摆放率（96.5%）。结论 该研究构建的脑卒中患者护理质量敏感性指标可操作性强,可以指导脑卒中护理实践;脑卒中患者护理质量控制系统实用性强,能够收集、分析、反馈中国脑卒中患者护理质量敏感性指标的实施情况,促进脑卒中患者护理质量持续改进。

儿科重症监护室护理监测数据采集模式的构建及应用研究

傅唯佳,顾莺,张晓波,胡静,沈伟杰,黄勤

2020, 55(11):  1620-1623.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.003

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目的 构建儿科ICU护理监测数据采集模式,并进行临床应用,旨在提高ICU危重患儿医疗护理数据的记录质量及医护人员的工作效率。方法 以临床决策支持理念为基础,构建儿科ICU抢救、输血、术后复苏数据采集模式,实施现代化、信息化、一体化的移动护理体系。统计2019年1月—2020年1月在ICU不同临床场景下护理监测数据采集模式使用情况及ICU护士对其的满意度。结果 抢救模式启动328例次,输血模式启动8 014例次,术后复苏模式启动1 622例次;采用电子病历记录文书共4 323例,其中儿科ICU 1 793例、新生儿ICU 1 600例、心脏ICU 930例。护士对护理监测数据采集模式的总体满意度得分为（92.47±1.62）分。结论 儿科ICU不同护理监测数据采集模式的构建有效整合了急救、输血、术后复苏时各项文件的书写工作流程,通过人工及信息双重核对保障了ICU床旁数据采集的准确性,简化了护理工作程序,改善了护理文书记录质量,提高了护士的满意度。

专科实践与研究

尿路造口周围刺激性皮炎患者的循证护理实践

李加敏,庞冬,路潜,丁炎明,黄燕波,车新艳,张剑锋

2020, 55(11):  1624-1629.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.004

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目的 将尿路造口周围刺激性皮炎患者护理的最佳证据应用于临床,提高造口专科的护理质量。 方法以知识转化模式为指导,根据利益相关者的意见,对尿路造口周围刺激性皮炎护理的最佳证据进行挑选和调整以适合实践场所,以证据为基础制订实践方案,通过教育培训、质量监督和补充资源将方案应用于临床实践,比较方案应用前后的审查指标执行率、护士和患者相关护理知识水平及患者造口周围刺激性皮炎的发生率。结果 方案应用后,6项审查指标执行率从0~96.00%提高到77.03%~100%。护士尿路造口周围刺激性皮炎护理知识得分从（57.86±11.49）分提高至（69.17±11.21）分,患者尿路造口周围刺激性皮炎护理知识正确率从0~96.00%提高到72.00%~100%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。尿路造口周围刺激性皮炎发生率由32.00%下降至12.00%（P>0.05）。结论 尿路造口周围刺激性皮炎患者的循证护理实践可规范护理操作,提高护士和患者的尿路造口周围刺激性皮炎护理知识水平,减少了尿路造口周围刺激性皮炎的发生。

肝移植受者症状体验量表的构建及信效度检验

陈潇,张玉侠,俞静娴

2020, 55(11):  1630-1634.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.011.005

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目的 构建肝移植受者症状体验量表,并进行信效度检验,为开展有效的症状评估及症状管理提供依据。方法 以症状体验模型为理论框架,对肝移植受者症状体验的相关研究进行系统的文献分析,结合患者访谈结果,全面构建初步条目池,并通过专家咨询的方式对条目进行评定和补充,使条目具有最佳的适宜性。通过项目分析和探索性因子分析,找出量表最佳潜在结构。结果 构建的正式量表包括20个条目,并提取了活动耐力下降相关症状、心理症状、神经系统症状、消化系统症状、睡眠相关症状、胆管阻塞相关症状6个维度,累计方差贡献率为61.619%。量表内部一致性Cronbach’s α系数为0.791,Spearman-Brown分半信度系数为0.746,平均内容效度指数为0.917。结论 本研究构建的肝移植受者症状体验量表具有良好的信效度,可作为评估肝移植受者症状体验的有效工具。

围手术期肺癌患者症状群与生活质量相关性的纵向研究

李京京,吕晓晴,刘杉杉,汪冰清,童欢欢,夏丽莉,宋永霞,洪静芳

2020, 55(11):  1635-1641.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.006

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目的 调查肺癌患者在围手术期不同时间点的症状群和生活质量,并分析两者的相关性,为临床护士动态管理其症状群及改善其生活质量提供依据。方法 便利选取2019年1月—9月就诊于合肥市某三级甲等医院胸外科行手术治疗的217例肺癌患者为调查对象。在患者入院当天、术后2~4 d和术后1个月,采用一般资料调查表、中文版安德森症状评估量表-肺癌模块及肺癌患者生活质量评估量表进行调查。结果 入院当天肺癌患者存在呼吸道症状群、疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群、心理情感症状群及神经系统症状群,共4个症状群;术后2~4 d和术后1个月患者增加了消化道症状群,共5个症状群,各时间点群内症状组成不同。肺癌患者围手术期不同时间点生活质量总分及各维度得分（除社会与家庭状况维度）比较,差异有统计学意义（P<0.001）。入院当天,呼吸道症状群严重程度得分与患者生活质量总分及各维度得分均呈负相关（P<0.01）;术后2~4 d,呼吸道及疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群严重程度得分均与患者生活质量总分呈负相关（P<0.05）;术后1个月,5个症状群严重程度得分均与患者生活质量总分呈负相关（P<0.01）。结论 肺癌患者围手术期存在多个稳定的症状群,且症状群严重程度得分与生活质量得分负性相关。医护人员应对围手术期肺癌患者症状群进行有效的动态管理以提升其生活质量。

负压伤口治疗患者发生潮湿相关性皮肤损伤的研究

朱守林,蒋琪霞,李来娟,彭青,黄秀玲

2020, 55(11):  1642-1647.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.007

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目的 比较门诊患者和住院患者行负压伤口治疗期间潮湿相关性皮肤损伤的发生特征及预后,为有效护理干预提供依据。方法 通过便利抽样法,选取2018年1月-2019年6月在南京市某三级甲等医院门诊行负压伤口治疗患者39例作为试验组,选取在连云港市某三级甲等医院创面修复病房行负压伤口治疗患者40例作为对照组,完成了预期的负压伤口治疗和个体化标准湿性疗法的随访治疗与观察3个月。负压治疗期间以患者潮湿相关性皮肤损伤发生率为主要结局指标,次要指标为发生时间、皮肤损伤的愈合时间、负压治疗14 d伤口面积和深度缩小率,以及随访3个月的伤口治愈率与愈合时间。结果 试验组脱落1例,对照组无脱落,两组负压伤口治疗期间潮湿相关性皮肤损伤发生率分别为17.95%（7/39）和22.50%（9/40）,发生时间为（3.86±1.57） d和（3.33±1.12） d,愈合时间为（5.14±1.77） d和（5.44±1.13） d,差异无统计学意义（均P>0.05）。两组负压伤口治疗14 d伤口面积和深度缩小率、随访3个月的治愈率和愈合时间也均接近（P>0.05）。结论 在门诊或住院实施负压治疗的患者均有较高的潮湿相关性皮肤损伤发生率,其发生时间及愈合时间接近。及早发现、积极干预能降低对伤口治疗近期和远期效果的影响。考虑成本和便利性,在门诊实施负压伤口治疗可能是慢性伤口治疗可探索方向。

肿瘤患者化疗后居家跌倒预防自我管理体验的质性研究

田露,陈英,龙艳慧,崔金锐,吴梅利洋

2020, 55(11):  1648-1652.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.008

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目的 探究肿瘤患者化疗后居家跌倒预防自我管理的真实体验,明确肿瘤患者化疗后实施居家跌倒预防自我管理的阻碍及促进因素,为构建肿瘤患者化疗后居家跌倒预防自我管理干预策略提供参考依据。方法 采用目的抽样方法,2018年11月—12月对武汉市某三级甲等医院肿瘤内科20例化疗后肿瘤患者进行半结构式深入访谈,并运用Nancy现象学7步分析法进行资料分析。结果 肿瘤患者化疗后在进行居家跌倒预防自我管理时,存在居家跌倒预防自我管理认识不足、居家跌倒预防技能欠缺以及自我管理行为依从性差的问题;阻碍患者主动实施居家跌倒预防自我管理的因素包括患者对疾病预后及治疗效果的无望感、居家跌倒预防自我管理信息支持不足、客观条件受限,而家属/医护人员的支持监督、对个人健康及家庭的责任感是其主动实施居家跌倒预防自我管理的行为动力。结论 肿瘤患者化疗后居家跌倒预防自我管理能力及自我管理行为依从性欠缺,迫切需要构建相关策略以提升其居家跌倒预防自我管理能力,减少不良事件发生。

个案管理平台在2型糖尿病患者中的应用研究

袁晓丹,陈雪,胡佳琪,周倩倩,左盼盼,姚平,楼青青

2020, 55(11):  1653-1658.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.009

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目的 探讨个案管理平台在2型糖尿病患者延续性护理中应用的可行性,并分析其对患者自我管理行为和授权能力的影响。方法 2017年4月—2018年3月,选取江苏省某三级甲等医院内分泌科住院的2型糖尿病患者300例,随机分为试验组（n=150）与对照组（n=150）。两组住院期间均接受个案管理,出院后试验组采用个案管理平台进行管理,对照组接受常规个案管理。分别比较两组干预前和干预12个月后的各项生化指标、糖尿病自我管理行为量表得分和糖尿病授权简化量表得分。结果 干预前两组各指标的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组干预12个月后,糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇较干预前降低（P<0.01）,糖尿病自我管理行为量表中饮食控制、规律锻炼、血糖监测、遵医嘱用药和足部护理5个维度得分、总分及糖尿病授权简化量表得分较干预前提高（P<0.01）。干预12个月后,两组生化指标及糖尿病自我管理行为得分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;糖尿病授权简化量表总分及量表条目4和条目8的得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理门诊时间和护理干预总时间的比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 个案管理平台的运用可激发患者糖尿病自我照护的内在潜力,有效改善各项代谢指标和提高自我管理能力,且减少了患者专科护理门诊时间和护理干预总时间。

1型糖尿病患儿健康教育游戏软件的开发及应用研究

王力,吴利平,王平,林琴,胡雯馨,杨伟,马勤香,李宏,桂风娇

2020, 55(11):  1659-1664.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.010

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目的 结合儿童身心特点,开发并应用1型糖尿病患儿健康教育游戏软件,为该类患儿健康教育内容的制订及方式提供参考。方法 以问答题通关的游戏形式开发1型糖尿病患儿健康教育软件。便利选取2017年11月—2019年4月重庆市某医院内分泌科收治的1型糖尿病患儿为研究对象,按入院时间分为试验组和对照组,每组各16例。试验组采用游戏软件进行健康教育;对照组采用传统形式进行健康教育,干预前后对两组健康教育知识的掌握情况,患儿、家长及护士对该软件的满意度进行比较。结果 试验组对健康教育知识的掌握度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）;87.5%的患儿及家长认为游戏软件形式新颖、易被患儿接受、能够激发患儿主动学习的意愿,有助于患儿学习疾病知识;护士对软件各维度满意度高,总体满意度达94.67%。结论 1型糖尿病患儿健康教育软件具有便捷、专业、实用、趣味性强、易被患儿接受5大特点。通过应用该软件,改善了患儿健康教育模式,提高了患儿学习参与度,达到了提高患儿理论知识水平的目的。

临床营养专科护士核心能力评价指标的构建

黄师菊,钟美浓,蔡有弟,周雪玲,何晓兰,李晓玲,罗倩,陈妙霞

2020, 55(11):  1665-1672.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.011

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目的 构建临床营养专科护士核心能力评价指标,为临床营养专科护士的培养和评价提供参考依据。 方法通过参考国内外文献及研究小组讨论拟订临床营养专科护士核心能力评价指标初稿,2019年7月—8月采用德尔菲法对18名专家进行2轮咨询,完成指标筛选与修改、确定指标权重。结果 最终形成的临床营养专科护士核心能力评价指标,包括一级指标5项（临床营养专业能力、职业人文特质、指导与协作能力、领导与管理能力、专业发展能力）,二级指标14项,三级指标72项。2轮专家咨询的有效应答率均为100%,专家权威系数均为0.934,第2轮咨询一、二、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.602、0.558、0.347（均P<0.001）。结论 构建的临床营养专科护士核心能力评价指标科学合理、内容全面、针对性强,可为临床营养专科护士的培养与评价提供参考依据。

护理管理

三级医院护理垂直管理模式架构与实践策略集的构建

汤磊雯,杨丽黎,陈香萍,朱陈萍,项伟岚,秦建芬,祁海鸥,潘红英,庄一渝

2020, 55(11):  1673-1679.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.012

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目的 构建三级医院护理垂直管理模式架构与实践策略集,以推进护理管理改革。方法 在文献系统评价和半结构式访谈的基础上拟订初稿,采用德尔菲法对来自全国16个省市三级医院的20名专家进行2轮咨询。结果 2轮专家咨询的权威系数分别为0.93和0.94,肯德尔和谐系数为0.043~0.233。最终确立的三级医院护理垂直管理模式架构与实践策略集包含垂直联合扁平化的管理架构、转换型领导、标准化的护理专业实践、组织授权、创新与实践和支持系统6个维度、17个要素和60个要素特征及其实践策略。结论 构建的护理垂直管理模式架构与实践策略集科学、实用、内容较全面,可为国内三级医院护理管理模式改革与实践提供依据。

山东省三级医院护士执业环境调查

张晓曼,马昕璐,刘玉杰,李振香

2020, 55(11):  1680-1684.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.013

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目的 了解山东省三级医院护士执业环境现状,为改善及构建健康的护士执业环境提供依据。方法 采用便利抽样法,于2018年3月—12月采用护士执业环境测评量表对山东省59所三级医院共56 776名护士进行调查。结果 调查对象的护士执业环境测评量表总均分为（79.20±19.15）分,其中“医院对新入职护士有系统培训”“工作团队中的护士能够胜任护理工作”等条目的得分较高。“医院的薪酬分配制度合理”“护士薪酬在社会各行业所处水平合理”等条目得分较低。多元线性回归分析显示,性别、年龄、学历、职称、工作年限、是否为事业编制均对护士执业环境测评量表得分有影响（P<0.05）。结论 山东省护士执业环境总体水平尚可,但仍需持续改善。护理管理者应建立、健全授权管理机制,鼓励护士积极参与医院事务,关注男护士和中等年资护士职业发展,以持续改进和优化护士执业环境。

社区护理

小丑照护对养老院老年人情绪的影响

姚莉珮,张培莉,丁永霞,李军莉,孙慧群,崔晓红,晋雅丽

2020, 55(11):  1685-1689.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.014

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目的 建立小丑照护在养老院老年人中的应用方案,并探讨其应用效果。方法 组建小丑照护团队,通过理论研究、预试验和质性研究的方法确定本土化、个性化的个体干预和团体干预方案,灵活运用幽默、即兴表演、歌曲、游戏等技巧和方法,2019年4月—12月对34名养老院老年人实施每周2次,每次1.5~2 h的小丑照护方案。采用老年抑郁量表、UCLA孤独量表中文简化版、正性负性情绪量表和对老年人的半结构式访谈评价干预效果。结果 干预后养老院老年人的负性情绪、孤独感、抑郁评分降低,正性情绪评分提高,差异有统计学意义（P<0.05）。老年人认为小丑照护可一定程度上满足其社交、被尊重和自我实现的需求。结论 小丑照护可改善养老院老年人的抑郁情绪,有利于其维持正性情绪、抑制负性情绪,缓解其孤独感。

养老机构老年人心理调适水平及影响因素分析

雍彬彬,肖惠敏,郑艺静

2020, 55(11):  1690-1696.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.015

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目的 了解入住养老机构老年人心理调适的现状及影响因素,为促进其健康老龄化提供理论依据。方法 采用整群抽样法,于2019年4月—6月,采用一般资料调查表、养老机构老年人心理调适量表、知觉压力量表、社会支持评定量表和一般自我效能量表,对福州市10所养老机构符合纳入标准的248名老年人进行横断面调查。采用多元线性回归分析心理调适水平的影响因素。结果 养老机构老年人心理调适量表总分为（87.83±15.33）分,条目均分为（3.82±0.67）分。多元线性回归分析显示,社会支持、养老机构生活满意度、知觉压力、是否交友是影响其心理调适水平的主要因素（P<0.05）。结论 养老机构老年人的心理调适水平较低,护理人员可通过加强养老机构老年人的社会支持和压力应对、促进交友等措施,提高老年人的心理调适水平。

血管通路护理专栏

超声探头移动引导血管穿刺在手臂输液港置管中的应用

岳朝丽,孙莉,徐海萍,王艳丽,刘扣英

2020, 55(11):  1697-1700.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.016

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目的 探讨超声探头移动引导血管穿刺法在手臂输液港置管中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取南京市某三级甲等医院83例恶性肿瘤患者,按入院时间先后顺序将2020年3月—6月42例植入手臂输液港的患者作为试验组,采用超声探头移动引导血管穿刺法置管;2019年6月—7月41例置入手臂输液港的患者作为对照组,采用常规超声引导下血管穿刺置管;比较两组首次血管穿刺成功率、导丝送入成功率、置管时间、穿刺时疼痛评分和术后即时并发症。结果 试验组首次血管穿刺成功率（97.62%）高于对照组（78.05%）,试验组导丝送入成功率（97.62%）高于对照组（70.73%),试验组置管时间（16.50±1.70） min短于对照组（18.56±1.99） min,试验组疼痛评分（1.62±0.54）分低于对照组（2.56±0.74）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组和对照组术后即时并发症发生例数分别为1例和5例,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声探头移动引导血管穿刺能够提高手臂输液港首次置管成功率,降低患者疼痛程度,缩短置管时间。

临床实践

11例糖尿病酮症酸中毒昏迷患者合并重症急性胰腺炎的护理

张星,高玲玲,郭晓迪,胡细玲

2020, 55(11):  1701-1705.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.017

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总结11例糖尿病酮症酸中毒昏迷合并重症急性胰腺炎患者的病情观察要点和护理经验。护理要点包括：早期充分的液体复苏,预防并发症发生;纠正内环境紊乱、维持血糖稳定;早期提供营养支持;实施心理护理并给予健康指导。11例患者经过积极抢救与精心护理,未出现严重并发症,血糖控制平稳,电解质紊乱得到纠正,营养状况良好,情绪稳定,15~20 d病情稳定后出院。

慢性颈内动脉闭塞复合术后患者高灌注综合征的风险评估及护理

梁婧婧,祝成红,孙方贞,王明珠,刘云娥

2020, 55(11):  1706-1709.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.018

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总结65例慢性颈内动脉闭塞复合术后患者高灌注综合征的风险评估及护理要点。通过成立高灌注综合征风险评估管理小组、总结高风险因素、制订风险评估表,对患者进行风险评估及分级。护理上,对高风险患者加强风险管理,提高预警意识;实施血压三级管理,严格控制血压;密切观察病情,进行专科病情监测。该组患者经过上述风险评估与护理,高灌注综合征发生率为3.08%,低于5.40%的报告数据,且预后较好,均痊愈出院。

证据综合研究

癌症患者高强度间歇性训练效果的Meta分析

刘宇,姜桐桐,余一彤,史铁英,许鹏珠,李芳琳,刘冰寒

2020, 55(11):  1710-1717.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.019

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目的 评价高强度间歇训练在癌症患者中的应用效果。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于高强度间歇训练应用于癌症患者的随机对照试验,检索时限为建库至2019年10月。经2名研究者筛选文献、提取信息与质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入8项研究,共970例患者。Meta分析结果显示,高强度间歇训练能提高患者的峰值摄氧量和肌肉力量[SMD=0.23,95%CI（0.07,0.39）,P<0.01;MD=2.38,95%CI（1.08,3.68）,P<0.001],改善患者的癌因性疲乏情况[SMD=-0.26,95%CI（-0.48,-0.04）,P=0.02],提高患者的睡眠质量和生活质量[SMD=-0.25,95%CI（-0.47,-0.04）,P=0.02;SMD=0.28,95%CI（0.13,0.43）,P<0.001],对于焦虑、抑郁情绪作用效果不明显[SMD=0.05,95%CI（-0.12,0.22）,P=0.54;MD=-0.08,95%CI（-0.25,0.09）,P=0.34]。结论 高强度间歇训练有效增强癌症患者的峰值摄氧量和肌肉力量,改善患者的睡眠质量,减轻患者的癌因性疲乏,提高其生活质量。由于本研究所纳入的均为国外文献,且部分结局指标间存在异质性,故未来国内可开展小样本的试点研究,进一步探究高强度间歇训练在国内癌症患者中的适用性及可行性,为癌症患者实施高强度间歇训练提供更多循证依据。

综述

胰腺癌患者自我报告结局评估工具的研究进展

董丽, 卢芳燕, 吕斐翠, 丁维燕

2020, 55(11):  1718-1722.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.020

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对胰腺癌患者自我报告结局评估工具进行综述,并分别对胰腺癌患者普适性、特异性自我报告结局评估量表的特性、应用领域等展开阐述,分析现有自我报告结局评估工具存在的问题并提出建议,为胰腺癌患者自我报告结局评估工具的本土化发展以及临床护士选择合适的评估工具,并开展相关研究提供参考。

静脉血栓栓塞症复发预测模型的研究进展

李靖,李星,赵琼,王彦艳

2020, 55(11):  1723-1727.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.021

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静脉血栓栓塞症患者停用口服抗凝药后复发率较高,严重影响其生活质量。该文从适用人群、评价指标、预测性能等方面对国外近年来发布的静脉血栓栓塞症复发预测模型进行综述,总结国内外的研究现状,旨在为国内静脉血栓栓塞症复发预测模型的构建及应用提供参考。

数字技术在心脏康复患者中的应用进展

刘裕文,李庆印

2020, 55(11):  1728-1732.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.022

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心脏康复/二级预防是心血管疾病患者生命全程管理与照护的重要组成部分,数字技术已在国外心脏康复/二级预防中得到较为广泛的运用,并取得相似甚至优于传统心脏康复方案的效果,实现较少的人力资源达到护理较多的心血管疾病患者的目的。该文介绍了数字技术应用于心脏康复/二级预防的情况、常用数字化工具及新型理念,阐述了数字技术辅助开展心脏康复/二级预防的具体实施过程及应用效果,并提出了应用的不足及展望。

疫情背景下护理应急教育的研究进展

赵昕,吴钰,赵红,党雁,李云峰

2020, 55(11):  1733-1739.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.023

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疫情具有偶然性、严重危害性等特点,对公众健康、社会经济、政治及文化等造成巨大影响。护理应急教育是指针对护士进行的各类护理应急教育活动。通过护理应急教育,护士不仅可有效掌握基本应急护理知识与技能,还可进一步明确紧急情况下的应急处理程序,提高应急处理能力。该文阐述疫情背景下护理应急教育的现状,分别从国内外疫情背景下对护理应急教育的内容与形式、效果评价等方面进行总结,并分析疫情背景下护理应急教育的效果,提出阻碍实施护理应急教育的因素,为促进高校护理应急教育及临床护理应急培训的开展提供借鉴。

美国高级助产护士的发展现状及启示

贾磊,王茵

2020, 55(11):  1740-1744.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.024

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高级助产护士为获得研究生学位并在助产士教育和认证之前接受过护理培训的助产士,属于高级实践护士的一种。该文对美国高级助产护士的起源与定义、教育水平、核心能力、认证要求、实践范围、对产妇及新生儿的影响进行综述,分析高级助产护士在我国发展遇到的挑战,旨在为我国高级助产护士的发展提供借鉴。

护理工具革新

新生儿肺泡表面活性物质专用注射管的设计及应用

乐琼,张岚,刘会,吴丽芬,邓先锋

2020, 55(11):  1745-1748.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.025

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目的 应用新生儿肺泡表面活性物质专用注射管,探讨最佳的新生儿肺泡表面活性物质给药方式。方法 设计新生儿肺泡表面活性物质专用注射管。选取2019年4月—9月武汉市某三级甲等医院新生儿ICU收治的126例新生儿呼吸窘迫综合征的患儿为研究对象,按入院顺序分为试验组和对照组。试验组66例使用新生儿肺泡表面活性物质专用注射管进行气管内给药;对照组60例使用传统的头皮针与普通气管插管的方法进行气管内给药。观察两组用药过程中SpO₂波动差值、心率波动差值、药物反流发生率并计算给药时间。结果 试验组用药过程中SpO₂的波动差值以及心率波动差值均小于对照组（P<0.05）,试验组药物反流发生率低于对照组,给药时间短于对照组,差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 新生儿肺泡表面活性物质专用注射管操作简便,能减轻给药过程中新生儿SpO₂以及心率的波动,保证新生儿生命体征的稳定,且可以降低药物反流的发生率,减少药物浪费及缩短给药时间。

双关节咬骨钳清洗支撑装置的制作及应用

石敏,高春红,宋瑾,沈翠霞,张翔

2020, 55(11):  1749-1751.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.026

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目的 制作并探讨双关节咬骨钳清洗支撑装置在超声清洗中的应用效果。方法 选取2019年10月某三级甲等医院消毒供应中心回收的260件骨科手术使用后的双关节咬骨钳作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组130件,实验组使用自行设计的双关节咬骨钳清洗支撑装置,对照组使用“凸”字型双关节撑开器撑开器械手柄,分别采用目测法和ATP生物荧光测定法比较两组器械的清洗效果,并计算器械关节闭合发生率和放置撑开器耗费时间。结果 实验组双关节咬骨钳清洗合格率大于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）;实验组器械关节闭合发生率为0.8%,对照组器械关节闭合发生率为10.0%,两组比较,差异具有统计学意义（P=0.020）。实验组放置撑开器耗费时间为（0.5±0.2） min,对照组放置耗费时间为（1.1±0.3） min,两组比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 双关节咬骨钳清洗支撑装置不仅可以节省工作时间,而且能有效地撑开双关节咬骨钳的钳端和轴节,显著提高了双关节咬骨钳的清洗质量。

他山之石

从人到“仁”——赴澳门镜湖医院临床护理学习见闻

张燕宁,薄海欣

2020, 55(11):  1752-1756.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.027

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通过对澳门镜湖医院眼科中心、镜湖历史博物馆、镜湖护理学院、肿瘤科、康宁中心、中央消毒供应室、职安健小组、中央手术室及9 North（9N）综合病房进行参观交流,学习了解澳门镜湖医院的护理理念、护理新技术和新方法以及专科护士的资质认证和培训,提高了对澳门镜湖医院整体工作流程和护理工作模式的认识。由于在体制和文化上的不同,医院的运行模式、护理工作等各方面有一定的差异,但从人到“仁”的理念深入人心,笔者希望继续加强与澳门护理界的沟通往来,交流心得体会,更好地为患者提供专业的护理服务。

城市分娩创伤量表的汉化及信效度检验

沈子晨,周漾,朱冬梅,朱俊,韦嘉洁,曹卫平

2020, 55(11):  1757-1761.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.11.028

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目的 汉化城市分娩创伤量表（City Birth Trauma Scale,City BiTS）,并对其信效度进行检验。方法 采用Brislin翻译模型对量表进行翻译、回译和文化调试,形成中文版City BiTS。2019年6月—10月,采用便利抽样法对镇江市2所三级甲等医院的328名产妇进行问卷调查,评价量表的信效度。结果 中文版City BiTS共29个条目,对症状反应量表（Q3~Q22）进行探索性因子分析,共提取2个公因子,累计方差贡献率为54.907%;总量表的Cronbach’s α系数为0.934,各维度的Cronbach’s α系数为0.896~0.906,重测信度为0.908,折半信度为0.821;总量表的内容效度指数为0.93,各维度的内容效度指数为0.83~1.00。结论 中文版City BiTS在国内文化背景下具有良好的信效度,为国内诊断产后创伤后应激障碍提供可靠的研究工具,并为医护人员实施心理干预提供依据。