当期目录

2025年 第60卷 第21期 刊出日期：2025-11-10

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肝移植护理专题

虚拟现实辅助下肝移植患者术后运动干预方案的构建及应用研究

孙慧慧, 庄金珊, 程莉洁, 刘青青, 刘梦斐, 徐庆国, 张丙良

2025, 60(21):  2565-2571.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.001

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目的 构建虚拟现实辅助下肝移植患者术后运动干预方案并评价其应用效果，旨在为实施肝移植患者术后运动干预提供借鉴。 方法 通过文献检索、半结构式访谈、专家函询构建虚拟现实辅助下肝移植患者术后运动干预方案。采用便利抽样法，选取2024年4—10月在青岛市某三级甲等综合医院器官移植中心行肝移植手术的患者作为研究对象，试验组与对照组各纳入50例患者，试验组在常规护理的基础上给予虚拟现实辅助下的运动干预，对照组给予常规护理，干预时间为术后2 d至出院当天。比较两组干预后的锻炼意向情况、肝脏衰弱指数、日常生活能力、首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间等的差异。 结果 两组无样本脱落。干预后，试验组的锻炼意向得分、日常生活能力得分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.001），试验组肝脏衰弱指数得分、首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.001）。 结论 实施虚拟现实辅助下肝移植患者术后运动干预可提高肝移植患者的术后康复锻炼意向，减轻术后衰弱情况，促进肝移植患者术后胃肠功能的恢复，促进早期下床活动，缩短住院天数，提高日常生活能力。

婴幼儿活体肝移植术中体温变化趋势及护理启示

黄一乐, 杨艳, 陈国立

2025, 60(21):  2572-2578.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.002

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目的 探讨婴幼儿活体肝移植术中核心体温变化趋势、低体温发生现状及影响因素，为制订婴幼儿活体肝移植术中低体温管理方案提供理论依据。 方法 采用整群抽样法，选取2017年11月—2023年12月在上海市某三级甲等综合医院的334例行活体肝移植术的患儿为调查对象，使用经文献回顾及专家会议讨论后设计的婴幼儿活体肝移植术中低体温影响因素调查表进行调查，采用单因素分析及Logistic回归分析探讨婴幼儿活体肝移植术中低体温发生的影响因素。 结果 婴幼儿活体肝移植术中体温呈现“缓升-速降-回升-平缓”的变化趋势，术中低体温发生率为55.09%。Logistic回归分析结果显示，性别、月龄、体重、儿童终末期肝病模型评分、入室基础体温、手术时间与麻醉时间是婴幼儿活体肝移植术中发生低体温的影响因素。 结论 婴幼儿活体肝移植术中低体温发生率较高，手术室护士应重视识别术中低体温的影响因素，制订有效的预防措施。

1例糖原累积综合征Ⅲa型患者行活体肝脏移植的围手术期护理

苏倩, 李越, 陈红爽, 潘新伟, 冯璐晶, 吴宇, 徐雪蕾

2025, 60(21):  2579-2583.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.003

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总结1例糖原累积综合征Ⅲa型患者行活体肝脏移植的围手术期护理经验。护理要点如下：强化营养支持与血糖调控，维持术前代谢稳定；评估心肌及骨骼肌功能，多维度预防跌倒；术后开展多维度精准监测调控，促进移植肝脏功能重建；进行阶梯式营养支持，维持糖代谢稳态，满足多元营养需求；开展以心功能为核心的综合评估，实施个性化分阶段康复训练；建立全程健康档案，落实随访管理。患者术后顺利出院，出院后随访3个月，恢复良好。

肝移植患者术前预康复策略的范围综述

丁秋蕾, 徐亦虹, 施龚洁, 唐鑫烨, 童滢, 舒洪燕, 徐虹霞

2025, 60(21):  2584-2590.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.004

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目的 对肝移植患者术前预康复的相关研究进行范围综述，为构建标准化预康复方案提供参考。 方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库，检索时限为建库至2025年3月10日。由2名研究者独立完成文献筛选与数据提取。 结果 共纳入16篇文献。术前预康复干预措施主要涵盖多模式运动训练、个体化营养支持及心理行为干预。干预团队多由多学科构成，干预场所涵盖医院与家庭。评价指标包括可行性指标、健康相关生活质量、运动指标、体能指标、术后并发症发生率、住院时间、心肺功能、营养指标等。 结论 目前，多模式预康复尚处于探索的初步阶段，未来应开展高质量的随机对照试验，以深入探索多维干预措施的模式，明确干预启动时机的关键因素，并构建全面、系统的评价体系，从而推动预康复策略在肝移植患者中的临床应用。

专科护理实践与研究

中老年慢性肾脏病共病患者数智化主动健康管理方案的构建及应用研究

应家佩, 裴华莲, 周玲玲, 范学兰, 杨茜, 姚瑶, 徐琴鸿

2025, 60(21):  2591-2598.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.005

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目的 构建中老年慢性肾脏病共病患者数智化主动健康管理方案，并评价其应用效果，为中老年慢性肾脏病共病患者数智化主动健康管理提供参考。 方法 构建中老年慢性肾脏病共病患者数智化主动健康管理方案。选取2023年11月—2024年4月在浙江省某三级甲等医院就诊的176例中老年慢性肾脏病共病患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为试验组（n=88）和对照组（n=88），试验组应用数智化主动健康管理方案进行干预，对照组应用常规健康管理进行干预。比较两组在干预前、干预后6、12个月的自我管理能力、自我效能、生理指标及其达标率、干预前后肾衰竭风险的差异。 结果 干预12个月，最终试验组83例，对照组84例完成研究。重复测量方差分析结果显示，不同时间点两组自我管理能力、自我效能及生理指标的时间效应、交互效应均具有统计学意义（P<0.05），且试验组优于对照组；干预12个月后试验组的生理指标达标率均优于对照组，2年及5年肾衰风险均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 中老年慢性肾脏病共病患者数智化主动健康管理方案可提高患者的自我管理能力及自我效能，改善患者生理指标，降低患者肾衰竭的风险。

基于床旁超声的精准干预策略在ICU便秘患者中的应用研究

倪秀梅, 胡少华, 付红, 申小侠, 赵利灿, 张玉, 韩江英

2025, 60(21):  2599-2604.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.006

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目的 探讨基于床旁超声的精准干预策略在ICU便秘患者中的应用效果，为临床实践提供参考。 方法 选取2024年6月至2025年2月入住安徽省某三级甲等综合医院ICU的116例患者为研究对象，根据计算机随机生成的数字表，将患者分为试验组58例、对照组58例。试验组根据肠道超声评估结果给予精准的便秘干预策略，对照组给予常规的便秘处理措施。比较两组干预前及干预24 h后升结肠和降结肠的肠腔内径、干预后24 h内排便例次、干预后7 d内便秘和腹泻的发生率、干预后7 d腹围的差异。 结果 19例因转科、自动出院、死亡等未完成该研究，最终共纳入97例，试验组47例，对照组50例。试验组在干预后升结肠、降结肠的肠腔内径分别为（1.49±0.39）（1.21±0.26）cm，均低于对照组（P<0.001）；试验组干预后24 h内排便41例次（87.23%）高于对照组的32例次（64.00%），干预后7 d内便秘和腹泻的发生率分别为8.51%、10.63%，均低于对照组的28.00%、32.00%（P<0.05）；干预后7 d试验组腹围低于对照组（P<0.05）。 结论 实施基于床旁超声的精准干预策略有助于ICU便秘患者大便的排出，降低再次便秘和腹泻的发生，并能缩小腹围，值得推广应用。

基于不同信息框架的健康教育对老年慢性心力衰竭患者自我管理的影响研究

李思哲, 沈莹, 刘文娟, 朱艳梅, 姜明慧, 娄明, 韩冰, 庄海峰, 史美英

2025, 60(21):  2605-2612.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.007

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目的 探讨基于不同信息框架的健康教育对老年慢性心力衰竭患者自我管理的影响。 方法 于2023年11月至2024年10月，便利选取江苏省徐州市某三级甲等综合医院心内科收治的住院老年慢性心力衰竭患者健康教育为研究对象，随机分为收益框架组、损失框架组和对照组，每组各47例。收益框架组实施基于收益框架信息的健康教育，损失框架组实施基于损失框架信息的健康教育，对照组进行常规健康教育。比较三组干预前和出院3个月后体重管理情况、自我管理能力、生活质量、N末端B型利钠肽原和再住院率的差异。 结果 最终收益框架组47例、损失框架组45例、对照组45例完成研究。出院3个月后，收益框架组和损失框架组的体重管理量表各维度得分、心力衰竭自我护理指数量表总分及各维度得分均高于对照组（P<0.05），且损失框架组上述得分高于收益框架组（P<0.05）；损失框架组明尼苏达心力衰竭生活质量量表总分及各维度得分、N末端B型利钠肽原均低于收益框架组（P<0.05）；损失框架组再住院率低于收益框架组和对照组（P<0.05）。 结论 基于不同信息框架对老年慢性心力衰竭患者开展自我管理健康教育能有效提高其自我管理能力，改善生活质量；相比较而言，损失框架的信息更具说服力。

慢性阻塞性肺疾病患者运动恐惧的发生机制研究及护理对策

吴瑞芝, 杜云红, 黄菊, 周佩夏, 陈小杰, 宋艳如, 王莉

2025, 60(21):  2613-2619.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.008

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目的 探究慢性阻塞性肺疾病患者运动恐惧的发生机制，为制订临床护理干预措施提供参考。 方法 运用目的抽样法和理论抽样法，选取2025年1—4月在青岛市某三级甲等医院呼吸内科住院和门诊就诊的15例存在运动恐惧的慢性阻塞性肺疾病患者进行半结构化访谈，并采用程序化扎根理论方法对资料进行分析。 结果 访谈总时长为427 min，转录文字共计7.8万余字。构建的慢性阻塞性肺疾病患者运动恐惧发生机制涵盖运动恐惧触发事件、非理性认知评估、恐惧情绪唤醒、不良应对模式、外显行为反应5个核心范畴。 结论 构建的慢性阻塞性肺疾病患者运动恐惧发生机制有助于指导医护人员识别多种运动恐惧触发事件，通过提升锻炼感知益处水平、缓解恐惧情绪以及减少回避行为，降低患者的运动恐惧程度。

ICU经口气管插管患者口咽分泌物微误吸风险预测模型的构建及初步验证

邓伟, 王英, 谭丽萍, 朱建军, 徐苏娟, 唐雯, 邹洁, 刘励军

2025, 60(21):  2620-2626.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.009

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目的 构建ICU经口气管插管患者口咽分泌物微误吸风险预测模型并进行验证，为早期识别、预防气管插管患者口咽分泌物微误吸提供评估工具。 方法 采用前瞻性研究方法，运用便利抽样法，于2023年1月—2025年2月，选取苏州市某三级甲等医院综合ICU的476例气管插管患者为调查对象。通过单因素分析和Logistic回归分析筛选影响ICU经口气管插管患者口咽分泌物微误吸的危险因素，构建列线图预测模型；采用重复K折交叉验证法和Bootstrap法进行模型的内部验证；运用受试者操作特征曲线下面积、校准曲线、决策曲线对模型的预测性能进行评价。 结果 Logistic回归分析显示，镇静水平、有无声门下吸引气管导管、呼气末正压、是否合并脑卒中或创伤性颅脑损伤为ICU经口气管插管患者口咽分泌物微误吸发生的影响因素。预测模型的受试者操作特征曲线下面积为0.786[95%CI（0.745~0.827），P<0.001]，灵敏度为77.29%，特异度为71.26%，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验值χ²=12.796（P=0.077）。5折和10折交叉验证显示受试者操作特征曲线下面积分别为0.765、0.772。采用Bootstrap法重复抽样1 000次检验结果显示，C指数为0.776[95%CI（0.737~0.818）]。 结论 该研究构建的ICU经口气管插管患者口咽分泌物微误吸风险预测模型具有良好的区分度和校准度，可辅助ICU医护人员对有创机械通气患者微误吸发生风险进行快速识别。

2型糖尿病患者泛血管疾病风险预测模型的构建及验证

王品, 关红

2025, 60(21):  2627-2634.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.010

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目的 构建2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者泛血管疾病风险预测模型，绘制列线图并验证模型的预测效果，为临床护理人员识别T2DM泛血管疾病高危患者提供依据。 方法 采用便利抽样法，于2024年1—8月选取大连市某三级甲等综合医院内分泌科、心内科、神经内科、神经外科、血管外科、介入科的520例T2DM患者作为调查对象，其中，2024年1—4月的360例为建模组，2024年5—8月的160例为验证组。应用T2DM患者泛血管疾病危险因素调查表收集一般资料及疾病相关资料，通过单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨T2DM患者泛血管疾病的影响因素，建立风险预测模型，绘制列线图，通过受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线下面积、Hosmer-Lemeshow对该模型进行效度和拟合度的检验，采用约登指数确定模型的最佳截断值，通过临床决策分析曲线评价模型的预测效果。 结果 最终建模组纳入354例、验证组纳入160例。Logistic回归分析结果显示，BMI、糖尿病病程、高血压、既往心血管疾病病史、血脂异常、糖化血红蛋白、颈动脉斑块是T2DM患者泛血管疾病的影响因素（P<0.05）。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，χ²=2.615，P=0.956。外部验证结果显示，最大约登指数为0.586，模型灵敏度为0.807，特异度为0.779，ROC曲线下面积为0.863。 结论 该研究构建的T2DM患者泛血管疾病风险预测模型具有良好的预测效能，可为医护人员早期识别和筛查T2DM泛血管疾病高风险患者提供科学依据。

慢性病患者健康社会网络结构量表的编制及信效度检验

程涵天, 周元, 温天虹, 周佳仪, 唐笑睿, 王炎喆, 林征, 雷阳

2025, 60(21):  2635-2641.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.011

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目的 编制慢性病患者健康社会网络结构量表，并检验其信效度，通过科学评估患者社会网络结构的特征与互动模式，为慢性病健康管理中社会网络干预策略的制订提供依据。 方法 以社会网络影响健康的概念模型为理论框架，通过文献分析、德尔菲专家函询及预调查形成调查版慢性病患者健康社会网络结构量表。于2024年9—10月，采用便利抽样法，选取南京市某所社区卫生服务中心及某所三级甲等医院的420例2型糖尿病患者进行调查，进行探索性因子分析和验证性因子分析。 结果 最终纳入400例患者，慢性病患者健康社会网络结构量表包括8个维度，共27个条目，累计方差贡献率为71.681%。验证性因子分析结果显示，模型拟合度较高。总量表的Cronbach’s α系数为0.815，折半信度为0.841，组合信度为0.816，效标关联效度较好；各维度的Cronbach’s α系数为0.636~0.879。 结论 慢性病患者健康社会网络结构量表具有良好的信效度，可作为评价社会网络结构状况的可靠工具。

肠内肠外营养

癌症相关性疲乏患者饮食管理的范围综述

叶磊, 武广红, 张位位, 魏颖, 周丽娟, 陈方梅, 夏广惠

2025, 60(21):  2642-2647.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.012

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目的 对癌症相关性疲乏患者饮食管理的研究进行范围综述，旨在为医护人员制订针对性的干预方案提供参考。 方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网及万方数据库，检索时限为建库至2024年7月10日。根据纳入及排除标准对文献进行筛选、汇总、资料提取及分析。 结果 共纳入7篇文献，包括5项随机对照试验、2项类实验研究。癌症相关性疲乏患者的饮食类型包括地中海饮食、植物性高蛋白饮食、限时饮食及抗炎饮食；干预时长为2周至3个月；评价指标包括癌症相关性疲乏程度、生活质量、炎症标志物等；研究结果显示，癌症相关性疲乏患者饮食管理方案具有安全性及有效性，患者的依从性较高。 结论 癌症相关性疲乏患者的饮食类型多样，均具有安全性及可行性，且有助于改善患者癌症相关性疲乏程度，但现有研究多为探索性小样本研究，未来需要进一步优化研究设计，比较不同饮食类型的干预效果。

中医特色护理

五音配五色音乐疗法在脑卒中后阈下抑郁患者中的应用研究

杨婷, 魏慧, 柳妙妙, 吴旻昊, 童芳芳, 蒋璐亚, 杨红燕

2025, 60(21):  2648-2653.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.013

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目的 探讨五音配五色音乐疗法在脑卒中后阈下抑郁患者中的应用效果，为拓展其中医非药物管理提供参考依据。 方法 采用便利抽样法，选取2024年5—11月浙江省某三级甲等综合医院神经内科住院的68例脑卒中后阈下抑郁患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组各34例。试验组采用五音配五色音乐疗法干预，对照组给予五音疗法，干预周期为2周。采用汉密尔顿抑郁量表-17（Hamilton Depression Scale-17 Items，HAMD-17）、流调中心抑郁量表（Center for Epidemiological Studies Depression Scale，CES-D）分别在患者入组24 h内以及干预1、2周后进行评估。 结果 共67例患者完成研究，试验组34例，对照组33例。重复测量方差分析结果显示，两组HAMD-17、CES-D得分存在交互作用（P<0.001），干预1、2周后，试验组的HAMD-17、CES-D得分低于对照组，差异具有统计学意义（均P<0.05）。 结论 五音配五色音乐疗法可有效改善脑卒中后阈下抑郁患者的抑郁情绪，值得临床推广。

择时芳香疗法联合平衡火罐对围绝经期失眠患者的干预效果研究

谢睿, 章启秀, 陈丽丽, 李颖, 宁丽

2025, 60(21):  2654-2661.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.014

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目的 探讨择时芳香疗法联合平衡火罐对肾阴虚型围绝经期失眠患者的护理效果，为中医护理临床实践提供参考依据。 方法 选取2023年1—9月就诊于杭州市某三级甲等医院中医妇科门诊的肾阴虚型围绝经期失眠患者132例作为研究对象，采用随机数字表法，分为芳香组、平衡火罐组、联合组和对照组，每组各33例。通过文献研究和专家小组会议确定干预方案，并通过预试验修订干预方案。芳香组在常规护理基础上予择时芳香疗法，平衡火罐组在常规护理基础上予择时平衡火罐，联合组在常规护理基础上予择时芳香疗法联合平衡火罐，对照组予常规护理，疗程均为4周。比较干预前后4组匹兹堡睡眠指数、中医证候积分以及不良反应发生情况的差异。 结果 干预4周后，联合组总有效率为71.87%，高于对照组（P<0.001）和芳香组（P<0.05）；联合组痊愈率为31.25%，高于芳香组的12.50%（P<0.001）和平衡火罐组的12.50%（P<0.001）。干预后芳香组中医证候积分为9.00（5.00，10.00）分、平衡火罐组为8.00（4.00，12.00）分、联合组为9.00（4.00，10.00）分，均低于对照组的12.00（9.00，17.00）分（P<0.001）。 结论 择时芳香疗法联合平衡火罐能有效改善围绝经期失眠患者的睡眠状况，缓解肾阴虚证，且干预方案具有良好的科学性和可行性。

证据综合研究

护患沟通能力评估工具的系统评价

邹思敏, 周高阳, 李嫣然, 刘传坤, 李丽

2025, 60(21):  2662-2669.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.015

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目的 对护患沟通能力评估工具进行系统评价，为护理管理者和教育者选择适宜的评估工具提供依据。 方法 系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL，检索时限为建库至2025年6月10日。根据纳入及排除标准筛选有关护患沟通能力评估工具的文献。依据基于共识的健康测量工具遴选标准对纳入评估工具的方法学质量和测量学属性进行评价，形成推荐意见。 结果 共纳入12篇文献，包含9种护患沟通能力评估工具。其中，临床护患沟通知信行调查问卷为A级推荐，5种工具为B级推荐，3种工具为C级推荐。 结论 护患沟通能力评估工具种类多样，其方法学质量仍需提升，测量学属性有待进一步验证，暂推荐使用临床护患沟通知信行调查问卷。

炎症性肠病患者饮食体验质性研究的Meta整合

周密, 张雪, 李珊珊, 毛俊燕, 应学

2025, 60(21):  2670-2677.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.016

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目的 系统评价与整合炎症性肠病患者饮食体验的质性研究，旨在为医护人员开展饮食干预提供参考。 方法 系统检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库，检索关于炎症性肠病患者饮食体验的质性研究，检索时限为建库至2024年11月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究评价标准（2016版）对纳入文献进行质量评价，采用汇集性整合方法对结果进行整合。 结果 最终纳入10篇文献，提炼出40个研究结果，归纳为15个新类别，进一步整合为4个结果：食物选择的多重考量、饮食管理的障碍、饮食管理的经验性策略、饮食管理带来的正向转变。 结论 炎症性肠病患者饮食中存在多重体验，医护人员应重视饮食指导，提升患者的饮食认知与管理能力，帮助其适应饮食调整与形成个体化应对经验，并整合多方资源，改善其饮食体验。

综述

健康行为过程模型在慢性病患者健康管理中的应用进展

王新芸, 孙丽丽, 欧佳元, 温佩婷, 王招娣

2025, 60(21):  2678-2682.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.017

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健康行为过程模型是一个包含动机生成与意志调节2个阶段的行为改变模型，系统阐述了健康行为产生、维持与恢复的过程，强调了自我效能、行动和应对计划的重要性，并通过动态识别行为转变的需求与障碍，提高干预的针对性与长期效果。该文综述了健康行为过程模型的起源、理论内容以及在慢性病患者健康管理中的应用现状，并在此基础上提出展望，以期为慢性病患者健康管理方案的优化提供参考。

数智化干预在超重及肥胖患者体重管理中的应用进展

周飞洋, 赵丽萍, 徐灿, 刘德宇, 刘岚, 张林靖

2025, 60(21):  2683-2688.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.21.018

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超重及肥胖已成为全球公共健康问题，此类患者通常需接受长期、动态的体重管理。然而，传统的体重管理方式存在患者依从性低、个性化不足等局限性，干预效果不明显。近年来，数智化干预正逐步融入超重及肥胖患者体重管理的各个环节，在提升干预效率、个体化水平及患者依从性等方面具有明显优势。该文对超重及肥胖患者体重管理现状、数智化干预工具和技术、数智化干预方法等内容进行综述，并分析数智化干预在超重及肥胖患者体重管理中应用的挑战、提出护理对策，以期为体重管理的数字化转型提供新的思路和方向。