当期目录

    2025年 第60卷 第15期 刊出日期:2025-08-10
    老年慢性病管理与健康促进专题
    间断性抗阻锻炼在老年慢性阻塞性肺疾病患者中实施的效果评价
    范莹莹, 吕鹏鹏, 陈学昂, 张俊梅, 赵瑞, 张士变
    2025, 60(15):  1797-1803.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.001
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    目的 探讨间断性抗阻锻炼在老年慢性阻塞性肺疾病患者运动康复中的实施效果,为改善其生活质量提供参考。方法 2024年10—12月,便利选取平顶山市某三级甲等医院收治的96例老年慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组(各48例)。试验组在常规肺康复的基础上实施间断性抗阻锻炼方案,对照组实施常规肺康复护理,干预时长3个月。比较干预前后两组的肺功能、运动耐力、生活质量、运动依从性。结果 最终试验组纳入46例,对照组纳入47例。试验组干预3个月时肺功能优于对照组(P<0.05),试验组干预1个月、3个月时的运动依从性得分均高于对照组(P<0.001);重复测量方差分析显示,两组干预前、干预1个月、3个月时的运动耐力、生活质量比较,时间与组间存在交互效应(P<0.05),简单效应分析显示,试验组干预3个月时的运动耐力优于对照组(P<0.05),试验组干预1个月、3个月时的生活质量优于对照组(P<0.05)。结论 间断性抗阻锻炼可有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,提升其运动耐力及运动依从性,提高生活质量。

    老年慢性病共病患者口腔衰弱的潜在剖面分析及影响因素研究
    吴敏, 刘芮, 许采颉, 赵云凤, 张莹, 潘爱红
    2025, 60(15):  1804-1810.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.002
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    目的 探讨老年慢性病共病患者口腔衰弱的潜在剖面,并分析不同潜在剖面的影响因素,为构建临床干预方案提供理论依据。方法 采用便利抽样法,选取2024年7—12月在合肥市某三级甲等医院接受治疗的老年慢性病共病患者作为调查对象。使用一般资料调查表、口腔衰弱指数-8、微型营养评估简表、公众健康积极指数量表、家庭关怀问卷进行调查,采用多元Logistic回归进行影响因素分析。结果 共纳入418例老年慢性病共病患者,口腔衰弱得分为(7.21±2.83)分,老年慢性病共病患者口腔衰弱可被分为重度口腔衰弱-低口腔功能组(60.53%)、中度口腔衰弱-高社交行为组(8.85%)、轻度口腔衰弱-高口腔健康行为组(30.62%)3个剖面。年龄、家庭关怀度、慢性病种类、口服药物种类、健康积极度是不同潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论 老年慢性病共病患者口腔衰弱存在异质性,护理人员应重点关注重度口腔衰弱-低口腔功能和中度口腔衰弱-高社交行为的老年患者,根据患者不同的剖面特征和影响因素制订针对性的干预措施,以预防和延缓口腔衰弱的发生。

    住院老年患者认知衰弱列线图模型的构建与验证
    刘雨骅, 韩梦雅, 徐琰, 罗玉红, 辛晨, 刘桂欣, 韩斌如
    2025, 60(15):  1811-1817.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.003
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    目的 构建并验证住院老年患者认知衰弱列线图模型,为认知衰弱的早期筛查、干预和个性化管理提供参考。方法 采用便利抽样法,于2024年10月—2025年2月,选取北京市某三级甲等医院的322例住院老年患者为调查对象,使用一般资料调查表、微型营养评定简表、阿森斯失眠量表、日常生活能力量表、焦虑自评量表、简版老年抑郁量表、社会支持评定量表、Fried衰弱表型量表、中文版主观认知下降问卷、简易精神状态检查量表、临床痴呆评估量表收集资料。使用Lasso-Logistic回归筛选变量,采用R软件绘制列线图模型,采用Bootstrap法进行内部验证。结果 Lasso-Logistic回归筛选出年龄、抑郁、焦虑、支持利用度、营养状况、文化程度、体育锻炼及慢性疼痛8个预测因素,预测模型的受试者操作特征曲线下面积为0.830(95%CI:0.787~0.873),灵敏度为0.764,特异度为0.730,准确率为0.748,校准曲线、Brier得分以及Hosmer-Lemeshow检验结果(P=0.774)均显示模型拟合优度良好。结论 基于Lasso-Logistic回归构建的住院老年患者认知衰弱列线图模型预测性能和临床实用性良好,可为住院老年患者认知衰弱的早期识别和干预提供参考。

    痴呆患者抗拒护理行为的概念分析
    李含, 黄颖琪, 杜菲, 张秋实, 梅永霞, 徐晖
    2025, 60(15):  1818-1823.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.004
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    目的 分析并阐明痴呆患者抗拒护理行为的概念内涵,为临床痴呆患者抗拒护理行为的评估与实践提供参考。方法 系统检索PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中痴呆患者抗拒护理行为的相关文献,检索时限为建库至2024年12月。采用Walker和Avant经典概念分析法对文献进行分析。结果 痴呆患者抗拒护理行为包括护理背景、感知威胁、需求未满、缺乏理解、多维表现5个概念属性;其前置因素包含患者、照护者、环境以及组织4个方面;后置影响包含对患者及照护者的影响。结论 该研究通过概念分析,明确了痴呆患者抗拒护理行为的概念属性、前置因素和后置影响。未来,应结合痴呆患者抗拒护理行为的内涵,开发本土化痴呆患者抗拒护理行为评估工具,构建针对性的干预方案,进而提升护理人员的护理质量,改善痴呆患者的护理体验。

    网络分析在老年慢性病患者健康管理研究中的应用进展
    许嘉乐, 汪秋伊, 张智霖, 周兰姝
    2025, 60(15):  1824-1828.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.005
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    网络分析是提升老年慢性病患者健康管理效率的重要研究方法,在精准定位干预靶点方面具有独特优势。该文对网络分析在老年慢性病患者健康管理中的应用进展进行综述,从同期网络、动态网络和个体化网络3个层面系统梳理网络分析的应用现状,以期为医护人员构建个性化健康管理方案提供理论依据与方法学支撑。

    专科护理实践与研究
    头颈癌气管切开患者出院准备计划方案的构建及应用研究
    赵昕, 吴钰, 朱辉, 李祖红, 朱丽娜, 王玥琦, 冯倩倩, 李辉
    2025, 60(15):  1829-1836.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.006
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    目的 构建头颈癌气管切开患者出院准备计划方案,并探讨其应用效果,为提高头颈癌气管切开患者的居家自我护理能力提供参考。方法 通过文献分析及专家函询,构建头颈癌气管切开患者出院准备计划方案。采用便利抽样法,选取2023年5月—2025年2月在山东省济南市某三级甲等综合医院耳鼻喉科住院治疗的160例头颈癌气管切开患者作为研究对象,采用区组随机化方法,将其分为试验组和对照组,每组各80例。试验组应用头颈癌气管切开患者出院准备计划方案,对照组采取常规护理及健康教育。收集患者入院至出院后1个月的相关数据,比较两组干预前后正念觉知水平、自我护理能力及出院准备度情况。结果 头颈癌气管切开患者出院准备计划方案包括前意向、意向、准备、行动、维持5个阶段。两组无样本脱落。试验组正念觉知水平、自我护理能力、出院准备度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 该研究构建的头颈癌气管切开患者出院准备计划方案科学合理、安全可行,可有效提高患者的出院准备度及正念觉知水平,提升居家自我护理能力。

    中年脑卒中恢复期患者症状网络结构与康复信心的相关性研究
    郭沛然, 张志霞, 叶椒, 程蓉, 乔林茹, 陈秋霞, 姜芳, 刘亚萍
    2025, 60(15):  1837-1842.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.007
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    目的 调查中年脑卒中恢复期患者症状间的作用关系,并探讨其与康复信心的相关性,为实施精准化康复护理提供参考。方法 采用横断面研究,便利选取2024年4月20日—8月31日在武汉市4所三级甲等综合医院神经内科与康复医学科住院的365例中年脑卒中恢复期患者作为调查对象。采用一般资料调查表、脑卒中症状体验量表、脑卒中后康复信心测量问卷收集资料。应用R 4.4.2软件进行症状网络分析,并构建症状-康复信心的网络结构模型,同时评估网络结构的稳定性。结果 最终纳入中年脑卒中恢复期患者350例。发生率最高的症状为肢体无力(81.1%);症状网络分析结果显示,肢体活动受限是核心症状(rs=1.118)。与康复信心存在较强相关性的症状为肢体活动受限、因不能做想做的事而烦恼、反应变慢。稳定性检验提示模型结果均良好。结论 中年脑卒中恢复期患者症状相互关联,且不同症状对康复信心的作用机制存在差异。建议医护人员依据核心症状和症状间作用关系制订干预的优先级,以期精准提升患者干预效果,改善康复结局。

    中青年脑卒中患者心理社会适应的潜在剖面与生活质量的关系研究
    李佳璇, 潘习, 徐岚, 王稚, 仲伟莹, 张祎, 陈蕾, 姚林
    2025, 60(15):  1843-1849.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.008
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    目的 探讨中青年脑卒中患者心理社会适应的不同潜在类型与生活质量的关系,为后续制订精准干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2023年6月—2024年6月在苏州市4所三级甲等医院住院的406例中青年脑卒中患者作为调查对象。采用一般资料调查表、疾病心理社会适应量表、欧洲五维健康量表进行调查。采用潜在剖面分析探索中青年脑卒中患者心理社会适应的不同潜在类型,以生活质量为因变量进行广义线性回归分析。结果 共纳入380例中青年脑卒中患者,其心理社会适应可分为3个潜在类型:高适应水平型(23.90%)、中等适应水平-健康困扰型(46.40%)、低适应水平-心理障碍型(29.70%)。广义线性回归分析结果显示,心理社会适应潜在类型是中青年脑卒中患者生活质量的影响因素(P<0.05)。结论 中青年脑卒中患者心理社会适应存在群体异质性,心理社会适应潜在类型是患者生活质量的重要影响因素。医护人员应重点关注低适应水平-心理障碍型患者,并结合不同类型患者的特点,制订精准干预措施,提高其生活质量。

    中青年肝移植患者疾病管理的旅程地图研究
    乔悦, 刘庆伟, 林辉, 祝凯, 李慧, 杜亚男, 张宏岩
    2025, 60(15):  1850-1856.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.009
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    目的 应用患者旅程地图剖析中青年肝移植患者诊疗全周期疾病管理的行为、困境与需求,为提高其疾病管理能力、改善生活质量提供依据。方法 采用目的抽样法,于2024年9—11月选取在青岛市某三级甲等医院肝脏移植中心门诊复查或病房住院的12例中青年肝移植患者进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行主题提取与分析,最终形成旅程地图。结果 将旅程阶段划分为移植决策期、移植等待期、围手术期、院外管理期,将旅程要素设计为行为、困境、需求,提取上级医院转诊、治疗方案验证等行为,决策主体性缺失、信息搜寻等困境,共享决策、经济援助等需求,共计25个主题,形成中青年肝移植患者疾病管理旅程地图。结论 中青年肝移植患者疾病管理旅程中的行为、困境与需求呈周期特异性。医护人员应根据周期变化,提供精准化、动态化干预策略,以促使患者建立良好的管理行为,应对管理困境,满足管理需求。

    肝癌患者术后核心症状的动态网络分析及护理启示
    孙诚鑫, 王钰莹, 杨庆红, 薛帆, 林珂
    2025, 60(15):  1857-1863.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.010
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    目的 探索肝癌患者术后的核心症状及其动态变化,为临床制订精准的症状管理方案提供参考。方法 采用方便抽样,选取2024年2—12月在昆明市某三级甲等医院进行手术治疗的370例肝癌患者作为调查对象,分别在术后第2天(T1)与术后第7天(T2)进行问卷调查,采用中文版记忆症状量表评估患者症状。运用R软件构建了2个时间点18种症状的症状网络,分别探索其核心症状和各症状之间的关系,并对2个症状网络进行了网络差异性检验。结果 T1时发放并回收问卷370份,T2时发放问卷370份,回收有效问卷357份,有效问卷回收率为96.49%。T1的症状网络中,感到紧张(rs=1.29)强度最高; T2的症状网络中,感到悲伤(rs=1.11)强度最高。不同时间点症状网络在边线权重上差异具有统计学意义(P=0.01)。结论 肝癌患者术后早期症状网络整体较为稳定,其核心症状具有一定的动态性。T1时核心症状为感到紧张,T2时核心症状为感到悲伤,且消化系统相关症状随时间推移联系逐渐紧密。医护人员应该动态评估患者术后早期的心理症状和消化系统相关症状,并将紧张与悲伤症状作为干预的重点。

    肝移植患者等待期心理感受及应对资源的质性研究
    王家敏, 周丹, 周莹皓, 宋蕾, 张丙良, 宫羽菲, 赵林
    2025, 60(15):  1864-1870.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.011
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    目的 在心理弹性视角下,探究肝移植患者等待期心理感受及应对资源,为提高其心理健康水平提供参考。方法 采用目的抽样法,于2024年6—11月选取在青岛市某三级甲等医院肝脏移植病区等待肝移植手术的15例患者作为研究对象,以多系统心理弹性模型为框架,对其进行半结构式访谈,并采用解释现象学研究法对资料进行分析与主题提炼。结果 归纳出2个主题和6个亚主题,即肝移植患者等待期复杂矛盾的心理感受(期待手术并憧憬未来、多重心理负担交织、内省与获得成长)、调动心理弹性资源以应对复杂心理感受(核心层资源、内部层资源、外部层资源)。结论 护士应以肝移植患者等待期存在的复杂矛盾的心理感受为导向实施心理护理,并以心理弹性资源为靶点,通过促进患者健康行为、优化其心理特质和提供多元化社会支持,综合提升患者等待期心理健康水平,提高生活质量。

    肠内肠外营养
    全程营养教育方案在胰十二指肠切除术患者中的应用研究
    毕淑敏, 姚远远, 范云珊, 方颖, 江明媚, 周佳, 贺琰琳, 任春霞
    2025, 60(15):  1871-1878.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.012
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    目的 基于干预图构建胰十二指肠切除术患者全程营养教育方案并探讨其应用效果,旨在为临床护理实践提供借鉴。方法 采用便利抽样法,选取在安徽省某三级甲等医院肝胆胰外科拟行胰十二指肠切除术的76例患者作为研究对象。2022年10月—2023年7月入院的38例患者作为试验组,2021年10月—2022年9月入院的38例患者作为对照组。试验组接受该研究构建的全程营养教育方案,对照组采用常规营养健康教育措施,两组干预时长为预住院至出院后6个月。比较两组营养相关指标、术后并发症发生率、住院天数、住院费用和营养教育满意度。结果 64例完成研究,其中试验组33例,对照组31例。重复测量方差分析结果显示,两组BMI、血清总蛋白、前白蛋白的时间与组间存在交互效应(P<0.05)。试验组的并发症发生率、住院天数和住院费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的营养教育满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 实施全程营养教育方案可一定程度改善胰十二指肠切除术患者的营养状况,减少并发症的发生,促进患者康复。

    人力资源管理与职业发展
    护士层级动态管理系统的构建及应用
    郭员志, 寇洁, 王俊杰, 秦鸿利, 赵培, 张一帆, 王琦, 张红梅
    2025, 60(15):  1879-1883.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.013
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    目的 构建护士层级动态管理系统,并验证其应用效果,为护理人力资源管理提供借鉴。方法 明确护士层级分类及动态晋升管理机制,构建护士层级动态管理系统,包括护士个人成长、层级申报及评审2个模块。2024年3月在河南省某三级甲等医院进行正式应用,比较系统应用前(2023年度)及应用后(2024年度)护士层级申报及晋升情况、护士层级评审时长、护士的心理资本及系统的使用满意度。结果 护士层级动态管理系统应用后,层级申报增长率为11.33%。系统应用后护士的晋升通过率及护士心理资本问卷得分高于系统应用前、护士层级评审时长短于系统应用前,差异具有统计学意义(P<0.05)。层级申报护士及评审人员的系统使用满意度调查问卷得分依次为(62.28±4.56)(64.09±3.17)分。结论 应用护士层级动态管理系统有助于提升护士的晋升积极性、通过率及心理资本,缩短护士层级评审时长,护士对该系统的使用满意度较高。

    外科手术患者分类模型的构建及在护理人力资源配置中的应用研究
    李慧霞, 张丽娜, 蒋银芬, 谭丽萍, 张雪梅, 黄隽英, 黄慧, 陶小娟
    2025, 60(15):  1884-1891.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.014
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    目的 构建外科手术患者分类模型,并在护理人力资源配置中应用,为护理人力资源管理提供参考依据。方法 采用便利抽样法,回顾性选取2022年7—11月苏州市某三级甲等综合医院6个外科护理单元收治的5 431例住院手术患者作为调查对象,测量其护理工时,分析相关影响因素,并采用决策树算法建立外科手术患者分类模型。便利选取2022年8—10月同一所医院3个外科护理单元收治的1 527例住院手术患者,基于外科手术患者分类模型、实际工时测量法、床护比法、8 h连续性排班模式配置法计算每日需配置的最少护士人数,以实际工时测量法为标准,评价外科手术患者分类模型在护理人力资源配置中的应用效果。结果 外科手术患者分类模型中包括住院天数、病组权重、有无二级护理医嘱、手术级别、麻醉方式、年龄、有无病重医嘱7个分类指标,将患者共分为14个组,对护理工作量总体变异的可解释比例为90.5%。根据该模型计算得出的外科护理单元需配置的最少护士人数与实际工时测量法最接近,优于床护比法、8 h连续性排班模式配置法的计算结果。结论 外科手术患者分类模型能较准确地反映此类患者的护理工作量,且分类指标简便易得,能够指导外科护理单元的人力资源配置。

    疑难重症护理
    1例刎颈自杀并发气道阻塞及失血性休克患者的急救护理
    丁幼芽, 王飒, 闫丹萍, 周帅帅, 何甜甜, 王钰炜
    2025, 60(15):  1892-1895.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.015
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    总结1例刎颈自杀并发气道阻塞及失血性休克患者的急救护理经验。护理要点:确保气道安全,建立人工气道; 优化气道管理,实施早期镇静唤醒; 控制损伤出血,限制性液体复苏; 设立急诊科微型血站,启动大剂量输血程序; 精细化目标体温管理,降低并发症; 优化言语沟通策略,实施早期心理护理。经过7 d的精心治疗与护理,患者病情好转,康复出院; 出院2个月随访,患者恢复良好。

    1例血栓性微血管病合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理
    杨颖琳, 张焱, 张莉莉, 许骁玮
    2025, 60(15):  1896-1899.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.016
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    总结1例孕晚期血栓性微血管病合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿胎死宫内的护理。护理要点:实施预见性护理,降低引产风险; 评估宫颈条件,完善分娩准备; 保障分娩安全,防治产后出血; 规范化的血液净化护理,促进肾功能恢复; 关注乳房情况,警惕乳腺炎发生; 针对围产期胎儿丧失,开展哀伤护理。经过精心的治疗和护理,患者住院25 d后出院,出院后1个月随访,预后良好。

    综述
    移动健康技术在脑卒中患者认知功能康复中应用的范围综述
    曾莹, 施慧, 史雅儒, 王月英, 王琴
    2025, 60(15):  1900-1906.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.017
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    目的 对移动健康技术在脑卒中患者认知功能康复中应用的研究进行范围综述,以识别移动健康技术的种类、干预内容要素及结局指标,为今后的研究提供借鉴。方法 按照范围综述的方法学框架,系统检索中英文数据库中的相关研究,检索时限为建库至2025年2月16日。对纳入文献进行数据提取和汇总分析。结果 纳入28篇文献,移动健康技术涉及应用程序、虚拟现实+应用程序、互联网平台、虚拟现实+互联网平台、远程康复系统。干预的内容要素包括认知功能训练、远程认知评估、监护与提醒、健康指导。结论 基于移动健康技术的干预能有效改善脑卒中患者的认知功能及生活质量等。未来仍需开展大样本、高质量的研究为该领域提供更高质量的证据支持。

    预康复在肝癌手术患者中应用的范围综述
    尤婉璐, 张玉萍, 金静芬
    2025, 60(15):  1907-1913.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.018
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    目的 对预康复在肝癌手术患者中的应用现状进行范围综述,旨在为临床护理实践中优化围手术期管理提供依据,并为未来研究设计标准化预康复方案提供参考。方法 根据范围综述的研究方法,检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库。检索时限为建库至2024年11月30日,由2名接受过专业培训的研究者依据纳入、排除标准对文献进行筛选,提炼、汇总和分析。结果 共纳入16篇文献,包括11项随机对照试验、4项回顾性研究、1项类实验研究。预康复主要通过营养支持、运动训练及心理干预等方式,帮助患者在术前达到较好的身体及心理状态,从而提升手术效果,加速术后恢复。结论 对择期手术的肝癌患者采取一系列预康复措施,可改善肝癌患者的身体及心理状态,提高术后生活质量,从而优化临床结局。在今后的研究中应注重探索最佳组合的预康复策略,结合个体化差异制订精准干预方案,加强患者依从性监测,借助数字化技术实现高效管理。

    基于婴儿提示行为的喂养模式在早产儿中应用的范围综述
    涂婷, 郭宏卿, 胡蓝, 袁颖
    2025, 60(15):  1914-1921.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.15.019
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    目的 对基于婴儿提示行为的喂养模式在早产儿中应用的研究进行范围综述,归纳总结该喂养模式的类型、内容要素、结局指标、应用效果和安全性监测,为临床实践及相关研究提供参考。方法 系统检索PubMed、CINAHL、中国知网、万方数据库等数据库,检索时限为建库至2024年8月20日,对纳入文献进行汇总和分析。结果 纳入28篇文献,其中随机对照试验15篇、类实验研究7篇、观察性研究6篇。基于婴儿提示行为的喂养模式的类型分为自由喂养、按需喂养、半需求喂养、基于提示行为线索的喂养。内容要素包括经口喂养评估、支持策略、推进策略。基于婴儿提示行为的喂养模式对早产儿喂养结局、发育结局、免疫功能、并发症发生率、住院时间等具有积极意义。安全性监测内容包括心率、血氧饱和度、血糖、每日体重增长情况。结论 早产儿应用基于婴儿提示行为的喂养模式对改善其临床结局具有积极效果。未来应从重视临床个体化差异、细化喂养干预方案、完善效果评价和安全性监测等方面进一步验证并提高其应用价值,以推进基于婴儿提示行为的喂养模式在临床实践中的应用。