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2021年 第56卷 第7期 刊出日期：2021-07-15

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论著

青年肺结核患者营养护理方案的构建及应用

方雪娥,毛燕君,陈丹萍,吴颖,唐静

2021, 56(7):  965-971.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.001

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目的 构建青年肺结核患者营养护理方案并评价其应用效果。 方法 通过文献分析、现况调查和专家会议法形成青年肺结核患者营养护理方案。选取某三级专科医院2019年8月1日—10月30日入院的青年肺结核患者为试验组,实施青年肺结核患者营养护理方案;选取2019年4月1日—6月30日入院的青年肺结核患者为对照组,实施常规营养护理;比较入院时、出院后1个月和出院后3个月两组营养指标、免疫指标和生活质量。 结果 入院时、出院后1个月和出院后3个月,试验组体重高于对照组（F_组间=12.955,F_时间=5.735,F_交互=36.713,均P<0.05）;出院后3个月,试验组CD3+、CD4+高于对照组（t=16.548,P=0.037;t=18.607,P=0.028）,生活质量总分高于对照组（t=5.351,P<0.001）,但生理功能维度、心理功能维度和社会功能维度的比较,差异无统计学差异（t=0.417,P=0.678;t=1.020,P=0.310;t=0.539,P=0.591）。 结论 青年肺结核患者营养护理方案可改善患者体重、免疫功能和生活质量,促进患者康复。

ICU护士护理谵妄患儿体验的质性研究

徐婷婷,张伟英,付聪慧,叶帆,孙子旭

2021, 56(7):  972-976.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.002

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目的 深入了解ICU护士在护理谵妄患儿过程中的体验及遇到的困难,为提高护士谵妄护理能力提供参考依据。 方法 采用现象学研究方法,于2020年5月—10月在上海市某三级甲等儿童专科医院对12名护理过谵妄患儿的ICU护士进行半结构式深入访谈,并使用Colaizzi 7步分析法进行数据的收集及整理,分析提炼出主题。 结果 分析得出ICU护士护理患儿谵妄体验的4个主题,分别为：护理过程中存在诸多压力、积极实施针对性的谵妄护理干预策略、期望掌握谵妄知识以提升对谵妄患儿的照护能力、渴望得到医生及家长的支持。 结论 需要重视ICU护士在护理谵妄患儿过程中的压力与需求,在促进护士身心健康的同时,强化谵妄专业知识、优化医护协作与家庭参与模式,提高ICU护士谵妄护理能力。

呼吸系统疾病护理专题

急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气护理质量评价指标的构建

于奕,李暘,李姗姗,张凤,韩文兰,刘会会,单信芝

2021, 56(7):  977-982.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.003

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目的 构建急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者俯卧位通气护理质量评价指标,为评价ARDS患者俯卧位通气护理质量提供依据。 方法 基于三维质量结构模型,通过文献分析、半结构式访谈初步拟订ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标,于2020年9月—11月采用德尔菲法对35名专家进行2轮咨询确立ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标。 结果 2轮咨询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.85、0.89,肯德尔和谐系数为0.155、0.122。最终形成的ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标包含3项一级指标、8项二级指标、41项三级指标。 结论 构建的ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标具有较高可靠性和科学性,可作为评价ARDS患者俯卧位通气护理质量的依据。

慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗管理的最佳证据总结

陶国芳,鲍杨娟,杨苏,邢美园,宋运莲,黄丽华

2021, 56(7):  983-990.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.004

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目的 检索、评价COPD患者家庭氧疗管理相关文献,汇总最佳证据,为临床护理提供参考。 方法 检索计算机决策系统、指南网站、数据库、专业协会网站中与COPD患者家庭氧疗管理有关的文献,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价、原始研究。检索时限为建库至2020年7月31日。由2名研究者独立对相关文献进行质量评价,并结合专业判断进行证据的提取和汇总。 结果 共纳入13篇文献,包括指南8篇、专家共识1篇、系统评价2篇、随机对照试验2篇,从长期氧疗、夜间氧疗、动态氧疗、短脉冲氧疗、姑息氧疗、氧疗随访、家庭氧疗安全7个方面形成42条最佳证据。 结论 该研究总结了COPD患者家庭氧疗的最佳证据,为医护人员制订合理的随访方案、规范家庭氧疗实践、保障家庭氧疗安全提供循证依据。

过敏性哮喘患者抗IgE治疗智慧提醒系统的设计及应用

于文蓁,王思,赵东,胡克

2021, 56(7):  991-996.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.005

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目的 设计、开发过敏性哮喘患者抗IgE治疗智慧提醒系统并评价其应用效果。 方法 基于专家共识、药品说明书和临床实践经验,设计开发具有注射提醒、预约提醒、适应证错误提醒和健康教育内容提醒功能的抗IgE治疗智慧提醒系统。便利选取2019年5月—10月在湖北省某三级甲等医院门诊接受抗IgE治疗的22例过敏性哮喘患者作为试验组,应用智慧提醒系统实施干预;选取2018年11月—2019年4月接受抗IgE治疗的19例过敏性哮喘患者作为对照组,采用常规护理措施。于患者接受治疗后第12周,比较两组护理缺陷率、患者满意度、治疗依从性。 结果 试验组在患者评估、药物配置、观察及处理不良反应和健康教育等环节的护理缺陷率均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;用药准备和注射环节护理缺陷率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组对护理工作流程、工作效率、注射技术、隐私保护、健康教育和整体感受等方面的满意度均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;态度与沟通方面满意度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗依从率和治疗依从性良好率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用智慧提醒系统可规范抗IgE治疗中的护理行为,减少护理缺陷,提高患者满意度及治疗依从性。

1例肺泡蛋白沉积症患儿行全肺灌洗治疗的护理

乐倩,余卓文,张晓蕾,张美

2021, 56(7):  997-1000.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.006

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总结1例因IARS基因突变导致肺泡蛋白沉积症患儿行全肺灌洗治疗围手术期的护理经验。护理要点包括：术前评估患儿对于灌洗治疗的耐受情况,完善术前准备,实施医疗游戏辅导,减少患儿哭吵及氧消耗;术中医护配合完成灌洗治疗,监测患儿血氧饱和度变化;术后进行气道管理、控制感染及监测相关并发症。经过2次入院行全肺灌洗治疗,患儿呼吸困难症状好转,血氧饱和度保持稳定。

阈值压力负荷吸气肌训练对哮喘患者肺康复及生活质量影响的Meta分析

伊默,贾元敏,赵宝生,王海霞,李一章,陈欧

2021, 56(7):  1001-1007.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.007

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目的 通过Meta分析评价阈值压力负荷吸气肌训练对哮喘患者肺康复及生活质量的影响。 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、万方、中国知网、维普及中国生物医学文献数据库中有关吸气肌训练对哮喘患者肺康复及生活质量影响的随机对照试验,检索时限为建库至2021年1月6日。经质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入10篇文献,包括456例患者。Meta分析结果显示,阈值压力负荷吸气肌训练可改善患者的用力肺活量[SMD=0.90,95%CI（0.68,1.11）,P<0.001]、第1秒用力呼气容积[SMD=0.62,95%CI（0.41,0.83）,P<0.001]、呼气峰值流速[WMD=0.32,95%CI（0.01,0.62）,P=0.040]、最大自主通气量[WMD=11.89,95%CI（6.42,17.37）,P<0.001],增强患者的最大吸气压[SMD=29.76,95%CI（18.15,41.36）,P<0.001],减轻其呼吸困难程度[SMD=-0.51, 95%CI（-0.95,-0.06）,P<0.001],延长6 min步行距离[WMD=77.13,95%CI（24.58,129.67）,P=0.004],但在改善患者生活质量方面,差异无统计学意义[SMD=1.21,95%CI（-2.11,4.52）,P=0.480]。 结论 阈值压力负荷吸气肌训练可改善哮喘患者的多项肺功能指标,增强其呼吸肌肌力,减轻呼吸困难程度,延长患者6 min步行距离,但在改善生活质量方面效果不显著,后期需开展更多临床高质量研究进一步验证其有效性。

标准与规范

含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南

中华护理学会内科专业委员会, 执笔：毛燕君, 张素, 张红梅

2021, 56(7):  1008-1008.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.008

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目的 制定《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》,为降低CT检查时含碘对比剂静脉外渗发生率和规范含碘对比剂静脉外渗的管理提供参考依据。 方法 严格按照循证护理实践指南制定的方法,构建《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》草案,采用临床指南研究与评估系统目录Ⅱ对指南草案进行专家评审,根据专家评审结果和建议对指南进行修改,形成正式指南。 结果 构建的指南推荐意见涵盖含碘对比剂静脉外渗的风险因素、预防方法、处理原则、质量改进4个方面的内容。 结论 《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》是根据最佳证据、临床实际情况以及专业人员判断形成的循证指南,可为放射科及临床医护人员进行科学决策提供实践依据。

专科实践与研究

老年非瓣膜性心房颤动住院患者衰弱现状及影响因素分析

黄赛燕,宗晓梅,李彬,董超群,丁婷婷,卢中秋

2021, 56(7):  1009-1014.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.009

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目的 调查老年非瓣膜性心房颤动住院患者的衰弱现状及其影响因素。 方法 采用便利抽样法,选取2020年3月—10月在温州市某三级甲等医院心血管内科住院的183例老年非瓣膜性心房颤动患者,采用一般资料调查表、FRAIL衰弱问卷、Barthel指数评定量表、Padua风险评估表进行调查。采用Logistic回归分析老年非瓣膜性心房颤动住院患者衰弱的影响因素。 结果 老年非瓣膜性心房颤动住院患者衰弱前期和衰弱的发生率分别为39.9%和28.4%,仅有31.7%患者无衰弱。Logistic回归结果显示,年龄、性别、左心室射血分数、左心房内径、Barthel指数得分和Padua得分是老年非瓣膜性心房颤动患者衰弱的影响因素（P<0.05）。 结论 老年非瓣膜性心房颤动患者合并衰弱的发生率高。高龄、左心室射血分数低、左心房内径增大等非瓣膜性心房颤动患者更易出现衰弱。

脊髓损伤患者认知功能的影响因素分析

廖晨霞,李伦兰,戴晴,刘静,祁金梅,汪晶,高馨,黄慧,袁昊炜

2021, 56(7):  1015-1022.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.010

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目的 通过构建结构方程模型分析各因素对脊髓损伤患者认知功能的影响路径。 方法 采用便利抽样法,于2019年10月—2020年11月选取安徽省8所三级甲等综合医院的357例脊髓损伤患者作为研究对象。采用一般情况调查问卷、长沙版蒙特利尔认知评估量表、汉密顿抑郁量表、康复锻炼自我效能量表、社会支持评定量表、Piper疲乏修订量表、匹兹堡睡眠指数量表对其进行调查,运用结构方程模型分析各影响因素的作用路径。 结果 抑郁程度、自我效能水平、疲乏程度、睡眠质量、社会支持程度通过不同路径对患者认知功能产生影响,其中抑郁程度负向影响认知功能,直接、间接效应分别为-0.245、-0.282;自我效能水平正向影响认知功能,直接、间接效应分别为0.503、0.012;疲乏程度负向影响认知功能,直接效应为-0.131;睡眠质量负向影响认知功能,直接、间接效应分别为-0.353、-0.210;社会支持程度正向影响认知功能,直接、间接效应分别为0.110、0.874。 结论 脊髓损伤患者认知功能受到多个因素的交互影响,医护人员在临床工作中需要重视对患者认知功能及其影响因素的评估,并及时针对影响因素采取有效措施以提高患者的认知功能。

山东省112所医院便携式血糖仪管理的现状调查

闫晓云,翟荣慧,杨海燕,张灿萍,武霞,杨福柏

2021, 56(7):  1023-1030.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.011

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目的 了解山东省112所医院便携式血糖仪的管理现状,并分析其影响因素。 方法 于2020年1月,采用系统和方便抽样在山东省112所医院中选取540名护理人员,使用自行设计的便携式血糖仪管理问卷和便携式血糖仪管理评价问卷进行横断面调查,通过多元线性回归分析其影响因素。 结果 便携式血糖仪管理评价得分为（59.26±17.03）分,便携式血糖仪性能要求和档案管理、培训落实、质量控制3个维度中,质量控制维度得分最低,为（17.77±4.71）分。医院等级、有完善的便携式血糖仪管理委员会和医院是糖尿病专科护士培训基地是便携式血糖仪管理水平的主要影响因素（P<0.05）。 结论 山东省便携式血糖仪管理处于中等水平,质量控制管理较差。护理管理者应重视便携式血糖仪的管理,建立完善的便携式血糖仪管理委员会,发挥三级医院和糖尿病专科护士培训基地的带动作用,提升便携式血糖仪的管理水平。

经皮冠状动脉介入术后患者规范化饮水的审查指标及障碍因素分析

周雪梅,钱红继,吴娟,朱小玲,缪爱凤,陈志芳,陆水花,查曼丽,王月圆

2021, 56(7):  1031-1037.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.012

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目的 开展急诊经皮冠状动脉介入术后患者规范化饮水预防造影剂肾病的循证护理,制订审查指标,分析循证护理实践过程中的障碍因素及促进因素,制订行动策略。 方法 以乔安娜布里格斯研究所（Joanna Brigga Institute,JBI）临床证据应用模式为理论指导,明确临床护理问题、组建循证护理团队、系统检索文献、评价及汇总证据,制订相应的护理质量审查指标及审查方法,依据基线审查结果分析障碍因素及促进因素,并制订行动策略。 结果 该研究最终纳入12条最佳证据,依此制订了12条审查指标,主要障碍因素为科室缺乏经皮冠状动脉介入术后规范化饮水的相关流程和教育资料、科室缺乏造影剂肾病发生风险评估工具、护士对规范化饮水预防造影剂肾病的相关知识欠缺等,主要促进因素为组织领导力强、医护团队合作等,据此制订了相应的行动策略。 结论 该研究制订的急诊经皮冠状动脉介入术后患者规范化饮水预防造影剂肾病的护理质量审查指标具有科学性和可操作性,可为预防经皮冠状动脉介入术后患者造影剂肾病的发生提供指导。

护理管理

专业自我概念在硕士学历护士工作满意度与离职意愿间的中介效应

李晓丹,张诗怡,赵体玉,郭月,乐霄,李梅

2021, 56(7):  1038-1043.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.013

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目的 探讨专业自我概念在硕士学历护士工作满意度与离职意愿间的中介效应。 方法 2019年11月—12月,采用分层抽样法,便利抽样法选取23个省份408名硕士学历护士作为研究对象,应用一般资料调查表、工作满意度量表、中文版护士自我概念问卷和离职意愿量表对其进行调查。 结果 路径分析结果显示,硕士学历护士工作满意度、专业自我概念均可直接负向预测离职意愿,工作满意度还以专业自我概念为中介变量,间接负向预测离职意愿。 结论 医院和护理管理者应采取多种干预措施培养硕士学历护士积极的专业自我概念,提升其工作满意度,从而降低其离职意愿,形成可持续发展的临床护理人才队伍,促进临床护理事业的发展。

社区护理

居家痴呆老年人走失前后行为特征及情境因素的质性研究

张雪儿,郭梦岩,夏小倩,王志稳

2021, 56(7):  1044-1048.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.014

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目的 探索居家痴呆老年人走失前后的行为特征及情境因素,旨在为预防痴呆老年人走失或为走失后的搜救行动提供指导。 方法 采用现象学研究,2018年1月—2021年3月选取16名走失的居家痴呆老年人的亲属照顾者和9名搜救机构志愿者进行半结构访谈,运用Colaizzi现象学7步分析法分析收集的资料。 结果 居家痴呆老年人走失前表现为要去某个有特殊意义的地方和处于精神亢奋状态;走失过程中表现出精神状态持续亢奋、走路尾随他人、交谈时思维混乱、有磕碰外伤、外表不整洁和做出违法行为等行为特征。走失时的情境因素包括照护者处于睡眠状态、照顾者被其他事情转移精力、交通复杂的环境及变换居住地点后。 结论 护理人员应指导照护者识别异常先兆,并加强风险时段和环节的监管,预防居家痴呆老年人走失的发生;走失发生后可参考走失过程中的行为特征,提升搜救效率。

临床实践

1例侏儒-面部毛细血管扩张综合征患者合并糖尿病的护理

李楠,李芳芳,董颖越

2021, 56(7):  1049-1052.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.015

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总结1例侏儒-面部毛细血管扩张综合征患者合并糖尿病的护理经验。护理重点：全面评估患者情况,加强患者血糖管理,避免低血糖的发生;指导患者避免日晒,以防加重面部红斑,使用外用抗生素涂抹皮肤破损处,预防感染;建立监测、治疗和教育方案;采用焦虑自评量表评估患者心理状态,指导患者积极应对疾病;为患者提供个性化的饮食、运动、药物治疗等健康教育,为其制订饮食及运动方案;提供个体化的出院指导和随访管理。经过15 d的治疗和护理,患者血糖控制平稳,顺利出院。

1例450 g近存活期分娩儿的个体化护理

凌其英,陈芳洁,罗莲,唐彬秩

2021, 56(7):  1053-1057.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.016

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总结1例胎龄23周,出生体重450 g的近存活期分娩儿的个体化护理措施,包括早期生命支持、发育支持护理、维持有效呼吸、早期营养管理、皮肤护理、预防和控制感染、母乳口腔护理与母乳喂养、锻炼离氧、训练经口喂养、家长参与式护理等。经过精心的治疗及护理,患儿顺利出院。

1例原发性高草酸盐尿症患者行肝肾联合移植术后的液体管理

黄月华,谭嘉敏,庄水冰,麦汉滔,王晓瑾,蔡敏,莫红平

2021, 56(7):  1058-1061.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.017

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总结1例原发性高草酸盐尿症患者行肝肾联合移植术后精准液体管理的护理经验,护理要点如下：设定液体平衡目标和容量安全值;准确记录患者出入量,有效管理液体输入速度;动态监测各项指标,为液体管理提供依据。通过10 d的治疗和精心护理,患者顺利转至普通病房,第21天康复出院。

1例血型不合非活体肝移植患儿术后急性抗体介导排斥反应的护理

梁江淑渊,曾妃

2021, 56(7):  1062-1065.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.018

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总结1例ABO血型不合非活体肝移植患儿术后急性抗体介导排斥反应的护理经验。护理要点包括：严密监测病情变化,及时启动应急预案,全程监测移植肝功能;免疫抑制药物精准化管理;血浆置换期间做好各项监测,包括不良反应、滤器抗凝和凝血功能的监测,进行滴定式浅镇静管理和管路安全管理;消化道出血期间,提供合理的营养支持;严格执行医院感染防控措施。经过积极治疗,患儿安全度过急性排斥反应,最终康复出院。

证据综合研究

护士维护患者尊严的实践体验及现实困境的Meta整合

梁安东,郑崇皓,卢中秋,项俊之,高晨晨,杨晔琴

2021, 56(7):  1066-1071.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.019

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目的 系统评价护士维护患者尊严的实践体验及现实困境,为临床护士维护患者尊严提供参考。 方法 系统检索Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、PsycINFO、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关护士维护患者尊严的质性研究,检索时限均从建库至2020年7月。采用2016版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合法进行Meta整合。 结果 共纳入7篇文献,提炼出26个明确的研究结果,归纳成9个类别,综合形成3个整合结果,分别为维护患者尊严的实践活动需从多方面开展、阻碍维护患者尊严实践的护士个人因素、阻碍维护患者尊严实践的外部环境因素。 结论 患者尊严维护需要护士个人、护理管理者、医院、社会的共同推动;护理管理者应重视护士关于维护患者尊严的教育和护理人才培养,改革相关体制,以促进开展维护患者尊严的实践。

乳腺癌患者化疗所致脱发预防及护理的证据总结

肖星婷,王娴,王燕,穆文方,朱为康

2021, 56(7):  1072-1078.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.020

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目的 检索、评价并整合国内外关于乳腺癌患者化疗所致脱发预防及护理的相关证据,并对最佳证据进行总结。 方法 系统检索UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、British Medical Journal最佳临床实践、英国国家临床优化研究所网站、加拿大安大略护理学会网站、苏格兰校际指南网络以及美国临床肿瘤协会、肿瘤护理学会、多国癌症支持护理协会等专业协会网站中所有关于乳腺癌患者化疗所致脱发预防及护理的证据,包括指南、最佳临床实践信息册、专家共识、系统评价、证据总结,检索时限为建库至2020年12月20日。由2名研究者独立完成纳入文献的质量评价,并结合专业人士的判断,对符合标准的文献进行证据提取及总结。 结果共纳入18篇文献,其中9篇指南,4篇系统评价,5篇专家共识,总结出19条最佳证据,包括多学科合作团队、评估内容、预防措施、化妆美容、心理护理、健康教育6个方面。 结论 乳腺癌患者化疗所致脱发预防及护理的最佳证据可为临床医护人员实践提供参考,但应结合科室环境、患者喜好选择应用最佳证据,以科学的方法管理化疗所致脱发症状,提升护理质量,提高患者的生存质量。

糖尿病患者围手术期血糖管理的证据总结

倪叶彬,陈亚梅,朱晓萍,王璐,王静,张琳,陈淑娟,林梦月,朱政,周英凤,邢唯杰

2021, 56(7):  1079-1085.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.021

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目的 收集国内外糖尿病患者围手术期血糖管理的证据,并对最佳证据进行总结。 方法 2019年11月,系统检索美国国立指南库、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护理协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）网站、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、国际糖尿病联盟网站、美国糖尿病协会网站、加拿大糖尿病协会网站、澳大利亚糖尿病协会网站、维普、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库等数据库和网站,纳入关于糖尿病患者围手术期血糖管理的证据,包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2019年11月29日。由6名研究者对文献质量进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合标准的文献进行资料提取。 结果 共纳入9篇文献,其中指南6篇、专家共识2篇、系统评价1篇。最佳证据包括血糖管理原则、血糖监测频次、血糖控制目标、控糖用药管理4个类别,共33条证据。 结论 证据应用人员需结合医院特点和临床实践,有针对性地选择最佳证据,以减少糖尿病患者血糖异常事件、降低术后切口感染、加速术后切口愈合时间。

非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据总结

王晓娇,顾春怡,张铮,闵辉,郭琳

2021, 56(7):  1086-1092.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.022

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目的 检索、评价和总结非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据。 方法 系统检索英国国家临床优化研究所网站、美国妇产科医师学会网站、加拿大妇产科医师学会网站、国际指南协作网、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健图书馆、UpToDate、Cochrane图书馆、中国知网、万方、Pubmed等国内外数据库和网站关于非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理的证据,包括临床决策、指南、系统评价、专家共识等。检索时限为2014年1月—2019年9月。由2名研究员独立进行文献评价,对符合标准的文献进行资料提取。 结果 共纳入12篇文献,包括1篇指南、2篇临床决策、5篇系统评价、4篇证据总结,包括非药物分娩镇痛的疼痛评估与实施时机、支持性环境、陪伴分娩、冷热敷、呼吸与放松技术、经皮神经电刺激疗法、水中待产、抚触按摩、活动与体位9个方面,共33条证据。 结论 该研究总结了非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据,可为助产机构实施非药物性分娩镇痛的规范化管理提供依据。

综述

安宁疗护护士沟通中角色功能及体验的研究进展

郜心怡,陈怡杨,温华,董诗奇,唐涵,陈长英

2021, 56(7):  1093-1097.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.023

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安宁疗护强调基于多学科协作模式对患者进行身心全方位支持,护士是安宁疗护团队的主要成员,在协调团队及患者沟通中发挥重要作用。该文综述了安宁疗护沟通内容、安宁疗护护士沟通中的角色功能及沟通体验,其中角色功能主要是导航者、评估者、教育者、支持者,沟通体验包括矛盾束缚、负性感受及积极影响,并针对性提出改善安宁疗护护士沟通体验的措施,以期为中国安宁疗护护士参与病房沟通提供借鉴。

护理领域中可信赖专业活动的范围综述

李雪阳,宋润珞,陈海燕,孙妞妞,段真真,陈明霞,嵇艳

2021, 56(7):  1098-1104.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.024

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目的 对护理可信赖专业活动研究进行范围审查,探索护理可信赖专业活动的制订和应用的现状。 方法 以范围综述方法为框架,检索万方、中国知网、维普和Sinomed、PubMed、CINAHL、Web of Science、Wiley-Blackwell及灰色文献数据库,采用主题分析法对所纳入的文献内容进行主题归类。 结果 最终纳入12篇文献,共产生4个主题和8个亚主题,分别为可信赖专业活动概念、护理可信赖专业活动制订方法及可信赖等级、护理可信赖度影响因素和评价方法、发展方向与建议。 结论 护理可信赖专业活动充分体现了胜任力教育中能力获得的层级和过程,使胜任力教育评价在不同医疗和教育机构间得到统一,目前护理可信赖专业活动研究较少,且分布不均衡,未来护理可信赖专业活动研究可成为护理胜任力教育中的重要方向。

经外周静脉输注血管活性药物风险管理范围的综述

江莹,黎万汇,陈莹莹,仝贝贝,康晓凤,于艳艳,刘亚平

2021, 56(7):  1105-1110.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.025

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目的 探讨经外周静脉输注血管活性药物的风险因素及安全输注方案。 方法 系统检索5个指南网站、7个中英文数据库,检索时限为建库至2021年3月7日,定性描述经外周静脉输注血管活性药物并发症的基本特征、风险因素及安全输注方案。 结果 纳入14篇文献,其中指南2篇、系统评价4篇、原始研究8篇。经外周静脉输注血管活性药物的安全性受药物因素、患者因素、输注方案影响。1篇指南和8篇原始研究提供了经外周静脉血管活性药物安全输注方案,内容涉及输注速度、输注部位、输注技术、输注时长、监测频率、并发症处理等。 结论 实施全程风险评估和安全输注方案,短期经外周静脉输注血管活性药物是安全可行的。

护理工具革新

襻式造口支撑棒装置的设计及应用

王群敏,王飞霞,陈叶红,潘喆,李卫珍,李霞,王琴,盛勤松,钟紫凤

2021, 56(7):  1111-1114.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.026

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目的 设计襻式造口支撑棒装置并探讨其在造口护理中的应用效果。 方法 自行设计和制作襻式造口支撑棒装置,该装置由2片固定翼硬片、2片固定翼软片、1根支撑棒棒体组成。选取2019年8月—2020年10月浙江省某三级甲等综合医院收治的拟行直肠肿瘤切除+回肠襻式造口手术的患者及其照顾者作为研究对象,将患者随机分为试验组、对照组1和对照组2,试验组采用自制的襻式造口支撑棒装置,对照组1和对照组2分别使用传统缝合法和环套法固定支撑管,比较3组的一般资料、护士和照护者更换造口袋操作时间、操作时患者的疼痛程度、造口相关并发症发生率等指标。 结果 3组的一般资料、护士和照护者更换造口袋操作时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护士和照护者更换造口袋操作时患者局部疼痛程度评分比较,试验组分别为（1.90±0.64）分、（1.33±0.83）分,对照组1分别为（4.11±0.77）分、（4.21±0.64）分,对照组2分别为（2.52±0.68）分、（2.63±0.60）分,3组比较,差异均有统计学意义（均P<0.001）;患者压力性损伤、造口黏膜皮肤分离、造口周围皮炎并发症发生率比较,试验组分别为0、3.23%、12.90%,对照组1分别为32.26%、32.26%、54.84%,对照组2分别为20.00%、26.67%、40.00%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论 自行设计的襻式造口支撑棒装置应用于造口护理,能有效降低患者造口相关并发症的发生率,减轻护理时局部的疼痛程度,提高患者的舒适度。

他山之石

喉切除术后吞咽结局量表的汉化和信效度检验

张咏梅,彭峥嵘,吴沛霞,陈玲,席淑新

2021, 56(7):  1115-1120.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.027

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目的 引进、汉化喉切除术后吞咽结局（Swallowing Outcome After Total Laryngectomy,SOAL）量表,并检验其信效度。 方法 根据Brislin翻译模型对SOAL量表进行翻译和回译,通过专家咨询和预调查对中文版SOAL量表进行文化调试和修订。2019年12月—2020年8月对上海市4所三级甲等医院耳鼻喉科门诊复诊的180例全喉切除患者进行调查,验证中文版SOAL量表的信效度。 结果 中文版SOAL量表各条目水平的内容效度指数为0.80~1.00,量表平均内容效度指数为0.99。以中文版安德森吞咽困难量表为校标,校标关联效度为-0.785（P<0.001）;已知组群效度分析,不同治疗方式的患者SOAL量表得分差异有统计学意义（Z=-7.533,P<0.001）,不同进食性状的患者SOAL量表得分差异有统计学意义（Z=-5.453,P<0.001）。总量表的Cronbach’s α系数为0.867;重测信度为0.847。 结论 中文版SOAL量表具有良好的信效度,适用于全喉切除患者吞咽状况的自我报告,为个性化康复护理方案的制订提供依据。