当期目录

2025年 第60卷 第24期 刊出日期：2025-12-20

上一期  

骨科康复护理专题

基于健康信念模式的奥塔戈运动在全髋关节置换术后患者居家康复中的应用研究

宋麟茹, 曹亚琴, 闵继康, 张程, 陈婷婷, 陆燕艳

2025, 60(24):  2949-2955.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.001

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目的 探讨基于健康信念模式的奥塔戈运动在全髋关节置换术后患者居家康复中的应用效果，旨在为临床护理实践提供借鉴。 方法 采用便利抽样法，选取2022年1—12月湖州市某三级甲等医院收治的60例全髋关节置换术患者作为研究对象，利用SAS软件随机分为试验组和对照组，每组各30例。试验组在常规护理的基础上接受基于健康信念模式的奥塔戈运动干预，对照组接受常规护理，干预时间为3个月。比较两组3个月内功能锻炼依从性得分、一般自我效能感得分、髋关节功能得分、Barthel指数评定量表得分的差异。 结果 两组均未脱落，重复测量方差分析结果显示，两组出院时和出院后1、2、3个月的功能锻炼依从性得分、一般自我效能感得分、髋关节功能得分、Barthel指数评定量表得分的时间与组别的交互效应具有统计学意义（P<0.001）。试验组出院后1、2、3个月的功能锻炼依从性得分、一般自我效能感得分、髋关节功能得分、Barthel指数评定量表得分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。 结论 基于健康信念模式的奥塔戈运动有利于提高全髋关节置换术后患者的功能锻炼依从性和自我效能，促进髋关节功能恢复，从而提高日常生活能力。

老年髋部骨折患者出院准备度的潜在剖面分析及护理对策

徐雅萍, 贾云洋, 易祖玲, 许蕊凤, 佟冰度, 鲁雪梅

2025, 60(24):  2956-2963.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.002

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目的 探究老年髋部骨折患者出院准备度的潜在剖面并分析其影响因素，为临床实施精准化出院准备护理干预提供依据。 方法 采用便利抽样法，选取2024年9月—2025年2月北京市5所三级甲等医院收治的老年髋部骨折患者作为调查对象，通过一般资料调查表、社会支持评定量表、出院指导质量量表、出院准备度量表对其进行问卷调查。采用潜在剖面分析和多元Logistic回归分析进行数据分析。 结果 回收有效问卷215份，有效问卷回收率为93.48%。老年髋部骨折患者出院准备度得分为6.17（5.42，6.75）分，处于中等偏低水平。出院准备度可被分为3个分型：低准备-全面薄弱型（21.86%）、高准备-适应引领型（39.07%）、中准备-支持优势型（39.07%）。家庭年收入水平、出院时日常生活活动能力、社会支持水平是老年髋部骨折患者出院准备度潜在剖面的影响因素（均P<0.05）。 结论 老年髋部骨折患者出院准备度处于中等偏低水平且存在明显异质性，建议对低准备-全面薄弱型患者实施基础需求优先-系统支持强化策略，对高准备-适应引领型患者强化院内支持、优化延续护理，对中准备-支持优势型患者实施支持-效能转化干预。

恶性骨肿瘤患者和配偶情绪调节困难与抑郁症状的纵向交互作用及护理启示

李蕊, 宋红, 张春艳, 范晓娟, 王瑶, 耿黎明, 杜颖, 单小天

2025, 60(24):  2964-2970.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.003

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目的 基于主客体互倚模型探讨恶性骨肿瘤患者和其配偶情绪调节困难与抑郁症状的纵向相互作用，为降低双方抑郁症状提供依据。 方法 采用便利抽样法，选择2021年10月—2024年9月徐州市某三级甲等医院骨科收治的188例恶性骨肿瘤患者和其配偶作为调查对象，采用情绪调节状态困难量表、9条目患者健康问卷分别于术后、术后1个月、术后3个月进行调查，采用主客体互倚模型的交叉滞后分析进行统计检验。 结果 回收有效问卷186份，有效问卷回收率为98.94%。恶性骨肿瘤患者和其配偶情绪调节困难对抑郁症状的主体效应具有显著性，即患者和其配偶的情绪调节困难可以正向预测下一阶段自身的抑郁症状。患者和其配偶抑郁症状对情绪调节困难的主体效应具有显著性，即患者和其配偶的抑郁症状可以正向预测一下阶段自身的情绪调节困难。抑郁症状的客体效应具有显著性，即患者和其配偶的抑郁症状可以正向预测下一阶段对方的抑郁症状。 结论 恶性骨肿瘤患者和其配偶情绪调节困难与抑郁症状相互作用，临床应同步干预双方情绪调节能力，阻断抑郁症状的相互影响。

虚拟现实技术在肩关节功能障碍患者康复中应用的范围综述

陆斐, 王文霞, 支小燕, 留虹, 王鑫鑫

2025, 60(24):  2971-2978.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.004

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目的 综述虚拟现实技术在肩关节功能障碍患者康复中的应用，为规范实践提供参考。 方法 遵循范围综述指南，检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库等，检索时限为建库至2025年6月30日，对纳入文献汇总、分析。 结果 共纳入16篇文献，包括14篇随机对照试验、1篇类实验研究和1篇混合研究，涉及885例患者。干预形式主要包括虚拟情景训练、游戏训练、身体训练、自测系统训练和增强现实系统训练。干预频次多为每周5次，单次时间为10~30 min，总时长15 min至6个月。结局指标涉及肩关节活动功能、疼痛、肩部肌肉功能、生活能力及生活质量等。 结论 虚拟现实技术在肩关节功能障碍患者康复中的应用广泛，未来应持续优化系统，注重数字公平与卫生经济学评价，以提升患者的康复体验与健康结局。

专科护理实践与研究

急诊群体伤患者信息化护理管理方案的构建及初步应用

熊伟剑, 赵婷, 文颀, 王红红, 赵丽群, 郭美英

2025, 60(24):  2979-2985.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.005

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目的 构建急诊群体伤患者信息化护理管理方案并进行初步应用，为临床护理实践提供参考。 方法 系统检索国内外相关文献，经质量评价、证据整合、研究小组讨论后形成方案初稿，并通过专家会议法确定急诊群体伤患者信息化护理管理方案终稿。采用便利抽样法，选取2025年7—9月湖南省某三级甲等医院的14例群体伤患者作为试验组，按所构建方案进行干预，将2024年6—12月的14例群体伤患者作为对照组，按常规群体伤救治应急预案进行干预。比较两组应急响应时间、急诊滞留时间、分诊处置时间差异，通过问卷对急诊科护士进行调查，评价该方案的临床适用性、意义、可行性和满意度。 结果 干预后，试验组在应急响应时间、急诊滞留时间、分诊处置时间指标上的比较均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001），护士对方案的临床适用性评分为（4.20±0.10）分，临床意义为（4.61±0.11）分，满意度为（4.49±0.10）分。 结论 该研究所构建的急诊群体伤患者信息化护理管理方案具有科学的循证依据、较强的针对性和可行性，可为推动急诊群体伤患者管理的标准化与信息化提供参考。

重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后目标血压管理的循证实践

史广玲, 张燕红, 王筱筱, 刘娟, 蒋学娟, 余天浩, 施伟

2025, 60(24):  2986-2992.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.006

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目的 将重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后目标血压管理最佳证据应用于临床实践，评价其实施效果。方法 采用循证护理学方法，系统检索建库至2024年3月国内外有关重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后目标血压管理的临床决策、指南、系统评价、证据总结、专家共识等。以研究者-管理者-实践者理论模型为指导，筛选最佳证据，制订循证实践方案，并于2024年8—9月在南京市某三级甲等医院ICU实施。比较循证实践前后患者血压在目标范围内时间、医护人员对最佳证据的认知水平及审查条目执行率的差异。 结果 共纳入15篇文献，遴选出13条适合临床的最佳证据，构建了12条审查条目。循证实践后，患者收缩压和平均动脉压在目标范围内时间由（69.74±5.09）%和（70.50±5.09）%提高至（80.50±3.07）%和（80.85±3.24）%；医护人员对最佳证据的认知水平由（59.69±8.67）分提高至（76.06±10.03）分；各审查条目执行率由58.22%~95.77%提高至89.87%~100%，差异具有统计学意义（均P<0.05）。 结论 开展重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后目标血压管理的循证实践，提高了患者血压在目标范围内时间、医护人员对最佳证据的认知水平以及审查条目的执行率。

肝移植患者衰弱变化轨迹及影响因素研究

孙菊, 孙慧慧, 庄金珊, 郝小晨, 孟凡娟, 程莉洁, 张胜龙, 张丙良

2025, 60(24):  2993-2999.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.007

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目的 探究肝移植患者衰弱变化轨迹及影响因素，为开展肝移植患者衰弱管理提供依据。 方法 采用便利抽样法，选取2021年10月—2023年1月在青岛市某三级甲等医院肝移植科的210例肝移植患者为调查对象，采用一般资料调查表、肝脏衰弱指数、国际体力活动问卷、微型营养评定量表简表、领悟社会支持量表、匹兹堡睡眠质量指数、医院焦虑抑郁量表、心理弹性量表收集患者资料，结合潜类别增长模型识别衰弱变化轨迹类别并分析其影响因素。 结果 回收有效问卷201份，有效问卷回收率为95.53%。T1~T6衰弱得分分别为（7.39±1.53）（9.27±2.80）（9.52±2.88）（6.96±2.10）（4.98±1.37）（3.17±1.31）分，识别出低水平缓慢下降组（68.16%）和高水平快速下降组（31.84%）2条衰弱变化轨迹。Logistic回归分析显示，年龄、原发病、糖尿病、多重用药、术后并发症数量、术前1周的营养状况、术后第2周的睡眠质量、术后1个月的躯体活动、术后3个月的焦虑水平是肝移植患者衰弱变化轨迹的影响因素（P<0.05）。 结论 肝移植患者衰弱变化轨迹呈现显著群体异质性，护士应重视年龄较大、合并糖尿病、并发症多、营养状况差、睡眠质量差、躯体活动少、焦虑水平高的患者的衰弱评估，并给予针对性的衰弱干预措施。

产后6个月内母婴喂养互动现状及潜在剖面分析

平凌, 罗彩凤, 孙炜怡, 李倩, Natsuko K.Wood, 周洁玉, 许俊, 卢红艳

2025, 60(24):  3000-3006.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.008

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目的 探讨产后6个月内母婴喂养互动现状及潜在剖面，分析不同类别母婴喂养互动水平的影响因素，为制订针对性干预措施促进纯母乳喂养提供参考。 方法 采用便利抽样法，于2024年11—12月，选取江苏省7所三级甲等医院542名产后6个月内的产妇为调查对象，使用一般资料调查表、母乳喂养关系量表、母乳喂养自我效能简式量表进行调查。对产后6个月内母婴喂养互动水平进行潜在剖面分析，并通过单因素分析和Logistic回归分析探究不同剖面的影响因素。 结果 最终纳入468名产妇，其母乳喂养关系量表条目均分为（4.13±0.54）分。产后6个月内母婴喂养互动关系可分为“联结薄弱型”（55.13%）、“同步失调型”（11.32%）、“高效协同型”（33.55%）3个潜在剖面。Logistic回归分析结果显示，居住地、产后照顾者、母乳喂养方式、喂养类型、母乳喂养自我效能是产后6个月内母婴喂养互动水平的影响因素（均P<0.05）。 结论 产后6个月内母婴喂养互动处于中等偏上水平且存在异质性，可分为3个潜在剖面。医护人员应重点关注“联结薄弱型”和“同步失调型”母婴，根据不同潜在剖面的影响因素对母婴进行干预，以提高其母乳喂养水平。

急性淋巴细胞白血病诱导期患儿照顾者营养支持决策参与体验的纵向质性研究

陈秀丽, 谭玉娇, 李思琦, 李文琪, 陈慧菁, 常敏敏, 黄海英, 刘卫娟, 李桃

2025, 60(24):  3007-3013.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.009

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目的 探讨急性淋巴细胞白血病患儿照顾者在诱导期间的营养支持决策参与体验及变化过程，为临床制订针对性的干预措施提供依据。 方法 采用目的抽样法，于2024年6—11月，选取广州市某三级甲等妇女儿童医院血液科的19名急性淋巴细胞白血病诱导期患儿照顾者作为研究对象，采用共时分析和历时分析，探索照顾者各阶段的营养支持决策参与经历和相应的变化趋势。 结果 提取3个主题和9个亚主题，即决策参与行为变化轨迹（诱导前期消极营养支持决策参与行为、诱导中期营养支持决策参与行为显现、诱导后期非理性决策参与行为突出）、自我感受变化历程（诱导前期期待与迷茫、诱导中期反思与困惑、诱导后期无助与挫败）、决策参与行为变化的影响因素（诱导前期-决策动力不足、诱导中期-决策指引不明确、诱导后期-缺乏正向结果激励）。 结论 急性淋巴细胞白血病诱导期患儿照顾者的营养支持决策参与体验呈动态变化，医护人员需根据其不同诱导阶段的决策参与体验轨迹及行为改变原因，采取针对性的干预，帮助照顾者形成并维持良好的营养支持行为。

妊娠期高血压疾病孕妇自我管理行为量表的编制及信效度检验

胡双, 蒲丛珊, 单春剑, 王玉, 宋丹妮, 纪梦甜, 夏家爱, 张翔娣

2025, 60(24):  3014-3020.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.010

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目的 编制妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy，HDP）孕妇自我管理行为量表并检验其信效度，为有效评估HDP孕妇自我管理水平提供工具。 方法 以自我管理理论为指导，通过文献分析、半结构式访谈、专家会议、专家函询和预调查形成预试量表。于2024年11月—2025年4月，采用便利抽样法，选取南京市某三级甲等医院产科门诊的350例HDP孕妇作为调查对象，进行信效度检验。 结果 回收有效问卷339份。探索性因子分析提取6个公因子，累计方差贡献率为77.425%。验证性因子分析提示模型拟合良好。量表条目水平的内容效度指数为0.830~1.000，量表水平的内容效度指数为0.840。总量表的Cronbach’s α系数为0.954、折半信度为0.735、重测信度为0.860。HDP孕妇自我管理行为量表包括6个维度，共41个条目。 结论 HDP孕妇自我管理行为量表信效度良好，可作为测评HDP孕妇自我管理水平的工具。

人力资源管理与职业发展

5 716名社区护士营养护理能力现状及培训需求调查研究

马玉芬, 丁炎明, 路潜, 龚姝, 徐园, 李素云, 胡露红, 吴蓓雯, 李秀莉, 陶东霞, 卢芳燕, 蒋秋焕, 高岚, 刘戈, 邵欣, 樊晶晶, 王茜, 张永春, 康月明

2025, 60(24):  3021-3027.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.011

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目的 调查社区护士营养护理能力现状，分析其影响因素及培训需求，为制订精准化培训方案提供参考。 方法 采用分层及便利抽样法，于2025年4—6月选取国内的社区护士为调查对象，使用一般资料调查表、护士营养护理能力量表、社区护士营养护理培训需求调查问卷进行横断面调查，通过多元线性回归分析社区护士营养护理能力的影响因素。 结果 共回收问卷7 931份，有效问卷5 716份。社区护士营养护理能力总分为（64.03±19.58）分，营养支持护理能力维度得分最低。所在地区、社区人口数、年龄、职称、营养支持专科护士证书类别、居民或患者咨询营养信息的频率、护士主动获取或了解营养护理知识的频率、社区组织营养护理培训的频率是社区护士营养护理能力的影响因素（P<0.05）。88.44%的护士愿意参加相关培训，线上培训为首选形式（78.83%），单次时长以45 min为宜（53.39%）。 结论 社区护士营养护理能力处于中等水平，以营养支持护理能力最为薄弱。护理管理者需结合影响因素及需求特征，分层次、分区域制订以实践为导向的短期集中培训与长效学习机制，重点强化营养支持技能，以全面提升社区护士的营养护理能力。

模拟临床值班教学在澳门护理本科生中的应用效果评价

曾彩玲, 杨欣蕾, 王思琛, 张栢菱, 黄翠萍, 伍慧儿

2025, 60(24):  3028-3031.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.012

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目的 探讨模拟临床值班教学在澳门护理本科生中的应用效果，为护理临床实践前期的教学创新提供参考。 方法 于2024年3—4月在一年级护理本科生临床学习导入课程中采用模拟临床值班教学，并应用内容分析法对14名学生的反思报告进行整理分析，提炼主题。 结果 共提炼出3个主题，包括促进深度学习、提升综合能力、树立专业认同感。 结论 模拟临床值班应用于临床实践前期教学具有可行性，有助于促进低年级学生深度学习、提升综合能力及树立专业认同感，可以作为衔接理论与临床教学的方法。

疑难重症护理

1例主动脉夹层动脉瘤破裂患者术后合并胸腔巨大血肿的护理

郭力华, 董真源, 高春华, 乔文博, 周飞飞, 邓琼琳, 褚君卿

2025, 60(24):  3032-3035.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.013

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总结1例急性Stanford B型主动脉夹层动脉瘤破裂患者术后合并胸腔巨大血肿的护理。护理要点：分阶段制订循环管理措施，维持血流动力学稳定；实施阶梯式撤机策略，积极评估拔管并发症；动态评估出凝血风险，预防再出血及血栓形成；实施ICU护士主导的个性化随访，保障患者过渡期安全。经过精心治疗与护理，患者入住ICU第14天转入普通病房继续治疗，术后第21天康复出院。

1例脓毒性休克患儿双下肢循环障碍继发肢端坏死的护理

杨程, 李佳蔚, 冯先琼

2025, 60(24):  3036-3039.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.014

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总结1例脓毒性休克患儿双下肢循环障碍继发肢端坏死的护理经验。护理要点：成立多学科个案管理小组，保障患儿安全；开展脓毒性休克的集束化护理，恢复器官功能；进行肢端坏死的风险识别，采取多种护理策略，挽救下肢功能；基于湿性愈合理论，实施分阶段干预策略，助力创面再生。经过多学科团队精心的治疗与护理，患儿入院14 h下肢循环恢复正常，入院101 d器官功能及创面恢复转至普通病房，133 d康复出院。

1例杜氏肌营养不良患儿行左心室辅助装置植入的术后护理

周军, 陈阮, 诸纪华

2025, 60(24):  3040-3044.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.015

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总结1例杜氏肌营养不良患儿行左心室辅助装置植入的术后护理体会。护理要点：维持血流动力学稳定，预防右心室衰竭；制订个体化抗凝方案，降低血栓形成风险；重视经皮缆线的维护，预防切口感染；实施三联康复策略，延缓肌力衰退；加强出院指导，提高家庭照护能力。经过22 d的治疗与护理，患儿康复出院，随访10个月，状况良好。

证据综合研究

中文版老年人多维衰弱评估工具的系统评价

吴燕, 陈管洁, 吴燕平, 孙惠, 顾玥

2025, 60(24):  3045-3051.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.016

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目的 系统评价中文版老年人多维衰弱评估工具，为医护人员选择适宜的工具提供参考。 方法 系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Medline、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献服务系统，检索时限为建库至2025年5月21日。依据共识驱动的健康测量工具选择标准指南系统评价纳入的评估工具，并生成推荐意见。 结果 共纳入22项研究，涉及17种中文版老年人多维衰弱评估工具。其中，老年人衰弱指数量表的内容效度和内部一致性较好，为A级推荐，其余评估工具均为B级或C级推荐。 结论 中文版老年人多维衰弱评估工具较多，多数评估工具的方法学质量和测量学属性存在一定问题，暂推荐使用老年人衰弱指数量表，但选择时仍需结合具体的临床情境。

非药物干预措施对围产期丧失胎儿或新生儿女性负性情绪改善效果的网状Meta分析

汪秀娟, 付文君, 聂林涛, 王若茗, 李亚丽, 丁娟, 马啸, 李臻

2025, 60(24):  3052-3058.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.017

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目的 系统评价不同非药物干预措施对围产期丧失胎儿或新生儿（以下简称“围产期丧失”）女性负性情绪的改善效果，旨在为临床护理实践提供循证依据。方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库中与围产期丧失相关的随机对照试验，检索时限为2014年1月—2025年1月，由2名研究者独立阅读并筛选文献、提取数据资料及评价纳入研究的质量。使用Stata 18.0软件进行网状Meta分析。 结果 最终纳入17篇文献，涉及3 120例围产期丧失女性，网状Meta分析结果显示：与常规护理相比，心理咨询、正念疗法、经皮电刺激、音乐疗法、认知行为疗法、支持性照护、丧葬干预、瑜伽对围产期丧失女性负性情绪均具有改善作用（P<0.05），根据累积排序概率曲线下面积结果，心理咨询改善效果最佳。 结论 心理咨询在围产期丧失女性负性情绪改善中效果最好，可作为临床干预的优先选择。