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2025年 第60卷 第1期 刊出日期：2025-01-10

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本刊专稿

携手奋进谱新篇 聚力前行创辉煌

吴欣娟

2025, 60(1):  5-6. 

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行稳致远走护理学术期刊高质量发展道路

姜小鹰

2025, 60(1):  7-9. 

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围产期护理质量提升专题

阴道分娩产妇分娩期全流程护理方案的构建及应用研究

白雪, 张广意, 马嫔, 张燕, 吉双对, 米光丽

2025, 60(1):  10-17.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.001

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目的 构建阴道分娩产妇分娩期全流程护理方案并评价其应用效果。 方法 在文献分析的基础上结合德尔菲专家函询法，构建阴道分娩产妇分娩期全流程护理方案。2023年6月—9月，采用便利抽样法，选取在宁夏回族自治区某三级甲等专科医院拟行阴道分娩的180名产妇作为研究对象，其中，8月—9月的产妇为试验组，6月—7月的产妇为对照组。试验组在常规护理的基础上接受分娩期全流程护理方案，对照组进行常规护理，比较两组分娩结局相关指标（分娩方式、各产程时间等）、分娩疼痛程度、分娩恐惧及分娩体验。 结果 2轮专家函询的有效问卷回收率分别为100%、93.75%，专家权威系数均为0.85。构建的方案包括3个一级条目、10个二级条目及29个三级条目。最终，试验组与对照组分别纳入86名、85名产妇。干预后，两组各产程时间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；疼痛控制优良率比较，差异具有统计学意义（χ²=16.386，P<0.001）；试验组分娩恐惧量表得分为（27.76±3.60）分，低于对照组的（33.06±3.36）分，分娩体验问卷得分为（80.83±4.83）分，高于对照组的（75.79±3.46）分，差异均具有统计学意义（P<0.001）。 结论 阴道分娩产妇分娩期全流程护理方案具有较好的科学性、可行性，应用该方案可缩短产妇各产程时间，减轻分娩疼痛、分娩恐惧，改善分娩体验。

产妇分娩满意度理论框架的构建

王艳驰, 徐旭娟, 张凤

2025, 60(1):  18-23.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.002

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目的 构建产妇分娩满意度理论框架，为采取措施提高产妇的分娩满意度，促进护理质量的提升提供科学依据。 方法 采用目的抽样法，于2023年7月—9月，选取在南通市3所三级甲等医院产后门诊进行产后42 d复查的30名产妇进行半结构化深度访谈，运用程序化扎根理论进行资料分析。 结果 建立了多维层面的产妇分娩满意度理论框架，包括基础层面（知识普及、资源获取、心理调适）、核心层面（专业素养、互动协作、信息共享）、精神层面（尊重自主、情绪关怀、赋权增能）及实践层面（舒适安全、技能提升、全面恢复）4个层面。 结论 该研究构建了产妇分娩满意度理论框架，为优化产妇分娩满意度的护理实践和提高服务水平提供了新视角与方法论指导。护理人员可利用该框架对护理服务进行持续改进和提升，以满足产妇不断变化的需求，帮助其顺利分娩。

三孩孕产妇妊娠及分娩体验的质性研究

夏家爱, 蒲丛珊, 单春剑, 顾璇, 张翔娣, 单艳, 吕明英, 王莹, 谢琳琳, 周晖

2025, 60(1):  24-30.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.003

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目的 深入了解三孩孕产妇妊娠及分娩体验，为医护人员提供更系统、安全、针对性的三孩孕产妇围产期保健服务及护理措施提供依据。 方法 采用目的抽样法，选取2022年8月—2023年6月于南京市某三级甲等妇幼保健院建档并分娩的17名三孩孕产妇进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法归纳并提炼主题。 结果 共提炼出4个主题，包括妊娠意愿的确立、感知生育风险、自身及家庭获益感、支持需求多样化。 结论 三孩孕妇妊娠意愿的建立受多方面因素影响，建议相关部门积极落实三孩生育政策相关配套措施；医护人员应强化三孩孕产妇围产期保健服务，降低生育风险，积极强化其妊娠相关获益感，建立全程支持体系，促进母婴健康。

妊娠中晚期孕妇感知配偶支持量表的编制及信效度检验

熊仪, 张六一, 胡琦琦, 刘兆苹, 王丽, 张丹, 张雨欣

2025, 60(1):  31-36.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.004

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目的 编制妊娠中晚期孕妇感知配偶支持量表并检验其信效度，为有效评估孕期配偶支持水平提供工具。 方法 以社会支持理论为理论框架，通过文献分析、半结构式访谈初步构建量表条目池，经专家函询、认知性访谈形成初始量表。于2023年4月—11月，采用便利抽样法，选取湖南省3所三级甲等医院产科的570名妊娠中晚期孕妇进行调查，对量表进行项目分析及信效度检验。 结果 最终558名孕妇完成调查。妊娠中晚期孕妇感知配偶支持量表包含工具支持、信息支持、情感支持3个维度，共22个条目。量表总的Cronbach’s α系数为0.867，折半信度系数为0.793，重测信度为0.965，量表水平的内容效度指数为0.980；探索性因子分析提取出3个公因子，累计方差贡献率为54.138%。验证性因子分析提示模型拟合可接受。 结论 妊娠中晚期孕妇感知配偶支持量表信效度良好，可作为孕妇配偶支持水平的评估工具。

1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理

王梦甜, 谭奇凯, 樊峻辉, 何宇轩, 洪敏

2025, 60(1):  37-42.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.005

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总结1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理经验，护理要点如下。①术前基于数智化平台，提升术前准备效率；组建主动脉夹层团队，合理安排手术。②术中进行目标血压管理，避免夹层动脉瘤破裂；快速建立体外循坏，提高手术配合质量；全流程、分阶段的目标体温管理；密切监测患者病情，预防羊水栓塞；实时出血监测，加强血制品管理。③术后采用“红绿灯”康复自动评估决策系统，进行早期康复训练；多学科联合健康教育，提升自我效能。经过多学科协作及精准护理，患者手术顺利完成并于18 d后出院。每个月门诊复查，患者恢复良好。

标准与规范

乳腺癌靶向药物皮下注射护理专家共识

中华护理学会肿瘤护理专业委员会 上海市抗癌协会肿瘤护理专业委员会（执笔：王丽英 覃惠英 陆宇晗 裘佳佳 陆箴琦）

2025, 60(1):  43-46.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.006

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目的 制订“乳腺癌靶向药物皮下注射护理专家共识”（以下简称“共识”），以指导临床护理实践。 方法 成立“共识”制订小组，在国内外文献回顾的基础上，形成“共识”初稿。2023年12月—2024年2月，邀请来自乳腺癌临床护理或医疗、药理、肿瘤医院护理或医疗管理等领域的84名专家进行2轮函询，并通过1次现场专家论证会及1次线上专家定稿会，形成“共识”终稿。 结果 “共识”包括药物介绍、药物皮下注射（注射人员、注射前准备、注射要点、注射后的观察与记录）、不良反应的护理、健康教育与随访等内容。 结论 “共识”具有一定的科学性和实用性，可为乳腺癌靶向药物皮下注射临床护理实践提供参考。

《中心静脉压测量技术》团体标准解读

赵明曦, 关欣, 孙红, 马鸿鸣, 冯悦颖, 余萌, 邹灯秀, 罗红波, 李尊柱, 井杰, 吴欣娟

2025, 60(1):  47-51.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.007

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中心静脉压是临床常用的血流动力学指标，其测量结果的准确性受测量技术规范性的影响。该文根据研究证据与临床实践，对《中心静脉压测量技术》团体标准的主要内容进行解读，并提出使用建议，以指导医护人员正确认识中心静脉压测量技术、规范测量方法，保障测量结果的准确性。

专科护理实践与研究

气管插管患者拔管后吞咽障碍风险管理研究

唐佳迎, 黄晓霞, 郭芝廷, 刘畅, 陈岚, 封秀琴

2025, 60(1):  52-60.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.008

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目的 基于4R危机管理理论构建气管插管患者拔管后吞咽障碍风险管理方案并探讨其应用效果。 方法 以4R危机管理理论为框架，通过专家会议法，构建气管插管患者拔管后吞咽障碍风险管理方案。采用方便抽样法，将2023年7月—12月收治于浙江省某三级甲等医院急诊ICU、中心ICU及心脏大血管外科ICU的气管插管患者作为研究对象，其中2023年10月—12月收治的68例作为试验组，2023年7月—9月收治的58例作为对照组。试验组采用基于4R危机管理理论的气管插管患者拔管后吞咽障碍风险管理方案进行干预，对照组采用ICU常规气道评估与管理。比较两组拔管后吞咽障碍发生率、首次经口进食时间、首次进食过程中误吸发生率、鼻胃管及鼻肠管留置时间、吸入性肺炎发生率、再次气管插管发生率及ICU重返率。 结果 最终试验组纳入68例，对照组54例。干预后，试验组拔管后吞咽障碍发生率、首次经口进流质饮食的时间、首次进食过程中误吸发生率、鼻胃管及鼻肠管留置时间、吸入性肺炎发生率、ICU重返率均低于对照组（均P<0.05）；两组首次经口进普通饮食的时间、再次气管插管发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 基于4R危机管理理论的气管插管患者拔管后吞咽障碍风险管理方案具有较好的科学性及安全性，可为临床气管插管患者拔管后的吞咽功能评估与进食管理提供参考。

头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理平台的研发及实用性研究

沈利凤, 陈飘飘, 钱雅芬, 徐艳, 郭海巍, 金艾香

2025, 60(1):  61-68.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.009

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目的 构建头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理平台并进行应用，旨在为提高头颈部肿瘤患者术后康复护理质量提供借鉴。 方法 头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理平台从下到上依次分为底层环境、平台支撑、核心数据库、分析算法以及应用平台5层，通过构建头颈部肿瘤术后并发症知识库和风险预测模型以及可穿戴设备辅助精准化预测风险，实现对头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理。采用非同期前后对照法，便利选取杭州市某三级甲等综合医院2023年2月—12月接受手术治疗的90例头颈部肿瘤患者作为研究对象，其中2023年8月—12月收治的45例为试验组，应用康复智能化管理平台实施干预管理；2023年2月—7月收治的45例为对照组，给予常规康复管理。比较两组术后12、24、48、72 h疼痛量表得分，术后并发症发生率、术后住院时间及住院患者满意度。 结果 所有患者均完成研究，试验组在并发症发生率及术后12、24、48、72 h数字疼痛评分低于对照组，试验组术后住院时间短于对照组，试验组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（均P<0.05）。 结论 应用康复智能化管理平台能够减少头颈部肿瘤患者术后并发症，缓解患者疼痛不适，缩短住院时间，提高患者满意度，改善护理服务质量。

代谢相关脂肪性肝病患者运动管理的循证实践

林菁菁, 王碧芬, 陈晓怡, 张雪玲, 傅婕, 林燕, 纪晓艳, 姚丽熙, 方艳, 林蓉金

2025, 60(1):  69-76.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.010

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目的 剖析代谢相关脂肪性肝病患者运动管理证据转化过程中存在的问题，制订应对策略，评价最佳证据的应用效果。 方法 遵循证据转化模式，通过证据获取、基线审查、实践变革和效果评价4个阶段，将运动管理最佳证据应用于在福建省某三级甲等医院肝内科门诊就诊的代谢相关脂肪性肝病患者。比较基线审查（2023年3月—5月）、循证实践中期（2023年6月—8月）和循证实践后期（2023年9月—11月）护士对代谢相关脂肪性肝病患者运动管理审查指标的执行率、对相关知识的认知水平，患者的运动计划完成率、体重指数、肝脏硬度值、受控衰减参数及满意度。 结果 基线审查纳入88例患者，循证实践中期纳入95例患者，循证实践后期纳入107例患者。在循证实践中、后期，21个审查指标的执行率、护士对代谢相关脂肪性肝病患者运动管理相关知识的认知水平，以及患者的运动计划完成率、体重指数、受控衰减参数优于基线审查中的数值，差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用代谢相关脂肪性肝病患者运动管理最佳证据，可提高护士对相关知识的认知水平、规范护理实践，同时可降低患者的体重指数、改善肝脂肪化程度。

621所医院骨科护士骨质疏松症知识的掌握现状及影响因素分析

宋咪, 邱晨, 苏清清, 邵梦琪, 王庆梅, 高远

2025, 60(1):  77-82.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.011

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目的 了解国内骨科护士对骨质疏松症知识的掌握情况及影响因素，为提高护理人员骨质疏松症知识水平提供依据。 方法 采用便利抽样法，于2023年9月—11月，使用一般资料调查表、骨质疏松症知识评价工具对国内31个省（区、市）621所医院的5 681名骨科护士进行调查，采用单因素分析及Logistic回归分析探讨影响因素。 结果 共5 204名骨科护士完成调查，骨质疏松症知识评价工具得分为13.00（12.00，14.00）分，23.48%的护士对骨质疏松症知识的掌握情况较差。Logistic回归分析结果显示，年龄、职称、职务、医院所在地区、医院级别、是否开展骨折联络服务模式/组建再骨折防治团队、是否使用钙片/维生素D、是否使用抗骨质疏松症药物进行骨质疏松症治疗、是否对医务人员开展骨质疏松症及再骨折专题授课影响骨科护士对骨质疏松症知识的掌握程度（P<0.05）。 结论 国内骨科护士对骨质疏松症知识的掌握程度有待提升，护理管理者可针对影响因素从医院及护士2个层面开展针对性干预，提高骨科护士对骨质疏松症知识的掌握水平。

老年糖尿病足小截肢患者生活质量影响因素的混合研究

祝红娟, 王倩, 王淑君, 曾登芬, 褚万立, 木尼热·木太力普, 余红丽, 王利卫

2025, 60(1):  83-89.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.012

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目的 调查老年糖尿病足小截肢患者生活质量现状及影响因素，为医护人员制订干预策略提供依据。 方法 采用聚敛式混合研究设计，便利选取2022年5月—2024年5月北京市某三级甲等综合医院创面修复科收治的168例老年糖尿病足小截肢患者进行问卷调查，并对其生活质量的影响因素进行多元线性回归分析；同期，基于三元交互决定论，采用目的抽样法，选取15例患者进行半结构式访谈。 结果 量性研究结果：回收有效问卷167份，有效问卷回收率为99.4%。研究对象的生活质量总分为（84.22±12.49）分；多元线性回归分析结果显示，年龄及自理能力是老年糖尿病足小截肢患者生活质量的影响因素（P<0.05）。质性研究结果：基于三元交互决定论共提炼出主体层面、环境层面以及行为层面3个主题。混合研究结果：年龄和截肢影响患者的身心状态，生活质量提升受阻；工作生活受限，外部资源匮乏；自理能力水平制约患者的自我管理行为，生活质量提升困难。 结论 老年糖尿病足小截肢患者的生理和心理健康存在一定程度受损，医护人员在关注小截肢对老年糖尿病足患者生活质量产生不良影响的同时，也应关注其个体需求，并给予针对性的支持。

安宁疗护病房护士关怀行为的现状及潜在剖面分析

王甜甜, 陈洁, 任南晓, 李云容, 张柳柳, 吴冰, 赵云

2025, 60(1):  90-98.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.013

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目的 探究安宁疗护病房护士的关怀行为现状，分析其潜在剖面特征及影响因素，为制订针对性干预措施提供依据。 方法 采用便利抽样法，于2023年8月—11月选取江苏省、浙江省、上海市、山东省、安徽省、北京市、广东省、四川省22所二级及以上医院安宁疗护病房的护士作为调查对象，采用一般资料调查表、护士关怀行为量表、安宁疗护护士共情能力量表、护理工作环境量表进行调查。将护士关怀行为量表的24个条目作为外显指标进行潜在剖面分析，并通过Logistic回归分析探究不同潜在剖面的影响因素。 结果 共回收420份问卷，其中有效问卷393份，有效问卷回收率为93.57%。安宁疗护病房护士的关怀行为分为3个潜在剖面，分别为高关怀水平-低尊重与联系组（49.62%）、高偏下关怀水平-整体波动组（30.79%）、中关怀水平-高知识与技能组（19.59%）。Logistic回归分析结果显示，年龄、认知和情感共情能力、高质量护理所需的工作环境是护士关怀行为潜在剖面的影响因素（P<0.05）。 结论 安宁疗护病房护士的关怀行为存在明显异质性，护理管理者应根据不同潜在剖面的影响因素制订个性化干预措施，以改善护士的关怀行为。

终末期患者居家社会照护需求评估工具的构建及信效度检验

肖瑶, 张晓天, 魏永婷, 马迎辉, 龚霓, 杨晶, 王梓珅, 岳鹏

2025, 60(1):  99-105.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.014

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目的 构建终末期患者居家社会照护需求评估工具，并检验其信效度。 方法 以社会生态系统理论为框架，基于终末期患者居家社会照护需求的半结构式访谈、参与式观察及文献分析结果，形成条目池。通过3轮专家函询，形成初始版评估工具。采用方便抽样法，于2023年4月—12月，选取5个省（市）22所医院收治的504例终末期患者作为调查对象，对评估工具进行信效度检验。 结果 终末期患者居家社会照护需求评估工具包括微观、中观、宏观3个维度，共34个条目。评估工具的Cronbach’s α系数为0.966、折半信度系数为0.877；条目水平的内容效度指数为0.875~1.000，量表水平的平均内容效度指数为0.989；探索性因子分析结果显示，各维度下条目的因子载荷值均>0.4；验证性因子分析结果显示，模型拟合度较好。 结论 该研究构建的终末期患者居家社会照护需求评估工具的信度与效度较好，可为医护人员评估终末期患者的居家社会照护需求提供有效工具。

肠内肠外营养

精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用研究

李燕, 何平, 高蓓蕾, 徐慧丽, 朱慧娣, 李贝贝, 江月红, 马迎春

2025, 60(1):  106-112.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.015

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目的 探讨精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用效果。 方法 采用便利抽样法，选取2023年7月—12月浙江省杭州市某三级甲等综合医院收治的46例腹腔镜胃癌根治术患者作为试验组，采用精细化早期饮食计划进行管理，2023年1月—6月收治的49例患者作为对照组，以常规方法进行管理。干预时间为术后第1天至出院。比较两组术后首次排气和排便时间、围手术期口渴和饥饿评分、术后住院时间、住院费用、术后并发症及术后30 d再入院发生率的差异。 结果 最终试验组42例和对照组49例完成研究。试验组术后首次排气时间（t=4.922，P<0.001）、术后首次排便时间（Z=-2.440，P=0.015）、围手术期口渴评分（Z=-8.024，P<0.001）、围手术期饥饿评分（Z= -8.192，P<0.001）、术后住院时间（Z=-7.622，P<0.001）、住院费用（Z=-4.522，P<0.001）均低于对照组，差异具有统计学意义；两组术后并发症和术后30 d再入院率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 实施精细化早期饮食计划有助于腹腔镜胃癌根治术后患者的早期康复，促进肠道功能恢复，缩短住院时间，降低住院费用，改善患者的主观舒适度。

证据综合研究

社区衰弱老年人对运动行为认知的Meta整合

蒋思琪, 黄欢欢, 陈丽娟, 彭颖, 余馨雨, 王春妮, 陈梅, 胥利, 赵庆华

2025, 60(1):  113-120.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.016

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目的 系统整合社区衰弱老年人运动行为认知的质性研究，为临床制订针对性的运动干预策略提供参考。 方法 系统检索PubMed、Medline、Embase、PsycINFO、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库中关于社区衰弱老年人运动行为认知的质性研究，检索时限为建库至2024年6月。根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016版）评价文献质量，由2名研究者采用主题综合法进行Meta整合。 结果 共纳入10篇文献，归纳为10个类别，并整合到能力、机会、动机-行为模型的3个领域，即运动行为准备受能力因素影响（身体贮备、知识储备、心理准备）、阶段性动机演变促进运动行为内化（导进、聚焦、激发、维持）、外部条件为运动行为提供机会（个体互动、社区环境和社会支持）。结论 社区衰弱老年人在运动行为上的认知具有复杂性，并受到多种因素的影响。未来的运动干预策略需依据可改变因素，强化知识教育、激发内在动机和巩固外部条件，充分考虑个体差异和偏好，从而促进该群体运动参与及健康水平的提升。

脑卒中患者居家运动康复自我决策体验的Meta整合

徐婕, 王清, 邵佳宁, 许文锦, 戴雨婷, 吉康菱

2025, 60(1):  121-128.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.01.017

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目的 系统评价和整合脑卒中患者居家运动康复自我决策的真实体验，为进一步开展脑卒中患者自我决策支持方案提供参考。 方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者居家运动康复自我决策的困境、体验及相关心理感受的质性研究，检索时限为建库至2024年2月。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量，用汇集性整合法进行结果整合。 结果 共纳入16篇文献，提炼出23个主题，归纳为10个新类别，汇合成3个整合结果：居家运动康复自我决策面临多重困境、自我决策过程中的动机转变、采取多种策略实现自我决策。结论 医护人员应重视脑卒中患者自我决策的困境、动机变化与应对策略，探索患者决策优化机制，制订针对性的决策支持方案，实现居家运动康复科学化与精准化，改善患者远期康复结局。