目的 探讨心脏手术患者术前至术后6个月衰弱的变化轨迹，分析其影响因素。方法 采用纵向研究设计、便利抽样法，选取2022年8月—2023年6月遵义市某三级甲等综合医院择期行心脏瓣膜置换或冠状动脉旁路移植的患者作为研究对象，在术前1天（T0）、术后1个月（T1）、术后3个月（T2）、术后6个月（T3）使用中文版Tilburg衰弱评估量表评估心脏手术患者的衰弱水平。采用增长混合模型识别轨迹类别，运用二元Logistic回归分析不同衰弱轨迹的影响因素。结果 T0纳入261例，T1~T3分别失访22、9、3例，最终纳入227例。共识别出低衰弱下降组和高衰弱维持组2种衰弱发展轨迹。年龄、使用镇静镇痛药物种类、步速、是否抑郁是心脏手术患者衰弱的影响因素（P<0.05）。结论 心脏手术患者存在2种衰弱发展轨迹，医护人员应针对衰弱的影响因素制订精准的护理措施，以改善心脏手术患者衰弱程度，提高其生活质量。
目的 探讨心脏移植患者不同阶段的支持性照护需求。方法 采用目的抽样法，选取2023年7月—2024年2月在广东省某三级甲等医院住院的15例心脏移植患者作为研究对象。根据时机理论，对患者进行5次半结构化访谈，采用解释现象学方法整理分析资料。结果 共提炼出诊断期迫切渴望获得移植信息与心理支持、住院治疗期生理与情感需求强烈、出院准备期健康教育需求显著、调整期期望获得家庭支持、适应期社会支持需求与日俱增等5个主题，18个亚主题。结论 心脏移植患者不同阶段的支持性照护需求是动态变化的。医护人员应采用动态连续的照护理念，分阶段、有计划、持续性提供个性化照护，从而提高心脏移植患者的生活质量。
目的 了解全磁悬浮左心室辅助装置植入患者居家康复的真实感知，为临床制订科学的护理干预方案与随访策略提供依据。方法 采用现象学研究法，于2022年9月—10月对武汉市某三级甲等综合医院13例全磁悬浮左心室辅助装置植入患者进行半结构化访谈，采用Colaizzi 7步分析法分析资料并提炼主题。结果 共提炼出3个主题、9个亚主题：居家康复情感复杂（新角色的挑战、焦虑与担忧、重获新生与充满信心），居家自我管理困难（相关专业知识认知不足、运动锻炼不足、泵缆囊袋切口管理困难、体外控制器报警识别与应对能力弱），居家康复需求多样（延续性护理需求、渴望得到更多社会支持）。结论 全磁悬浮左心室辅助装置植入术后患者居家康复过程中存在复杂的情感体验与诸多困难与需求。医护人员应积极关注患者术后心理变化，强化出院前培训，提高患者自我管理能力，积极搭建多方联动的互联网居家康复管理平台，共同提高患者康复质量。
总结1例Danon病患者行心脏移植术后的护理经验。护理要点：严密监测心功能，预防右心功能衰竭;落实分阶段镇痛镇静措施，减少相关并发症的发生;评估骨骼肌功能、强化康复训练，促进患者预后。患者术后5 d转入普通病房，术后22 d顺利出院。
总结1例心脏射频消融术后短时间内反复发生冠状动脉痉挛的患者抢救过程中致阴囊血肿的护理经验。护理要点：心脏射频消融术后并发冠状动脉痉挛的识别与急救护理;加强心理护理，针对性指导戒烟管理;实施中西医结合的阴囊血肿护理方案;做好个体化随访及延续性康复护理。经过27 d的精心治疗和护理，患者左心室射血分数由术前39%恢复至术后57%，顺利出院。出院后进行延续性康复护理，1个月后，阴囊血肿明显消退。
目的 对心脏外科手术患者术前肺康复训练的相关研究进行范围综述，为构建适合国内患者的术前肺部预康复护理方案提供循证支持。方法 以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为指导，计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网和万方数据库中的相关文献，检索时限为建库至2024年6月。对纳入文献进行系统分析。结果 共纳入26篇文献，4篇为类实验研究，22篇为随机对照研究。心脏外科术前肺康复训练形式包括综合性呼吸功能锻炼、吸气肌训练、呼气阻力训练、激励式肺活量计训练及吹气球训练;干预开始时间从术前10周到术前1天;结局指标包括术后肺部并发症、肺功能、6 min步行试验、机械通气时长、住院时长、患者自我报告结局等。 结论 心脏外科手术患者术前肺康复训练尚缺乏统一标准，未来应开展高质量研究，优化心脏外科手术患者肺部预康复干预策略并建立统一的评价标准。
目的 构建严重交通伤患者区域协同云端救治模式，并初步评价其护理时效指标与结局差异。方法 建立区域协同云端救治平台，包括公安交警、院前急救中心、区域创伤中心预检、区域创伤中心复苏单元4个端口，形成严重交通伤患者区域协同云端救治标准化流程。采用类实验研究设计，按照便利抽样法，选取浙江省某区域创伤中心急诊科2022年5月—2024年5月收治的241例严重交通伤患者作为研究对象，将实施区域协同云端救治模式进行救治的120例患者作为试验组，实施原有创伤救治流程的121例患者作为对照组，比较两组的时效性指标和结局差异。结果 两组均不存在数据失访和数据不完整的情况。区域协同云端救治模式应用后，试验组事故现场至医院时间、预检分诊完成时间、创伤团队等待时间、第一次送CT时间、多学科会诊到达时间、住院手续完善时间、住院时长较对照组均有所缩短（P<0.05）;试验组信息预警比例为100%（120/120），对照组信息预警比例为52.1%（63/121），两组比较，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 应用区域协同云端救治模式提高了严重交通伤患者救治的时效性和规范性。
目的 构建化疗期肿瘤患者全链式随访系统，并评价其应用效果。方法 基于患者实际需求，构建化疗期肿瘤患者全链式随访系统，包括健康档案、随访计划、风险识别与异常提醒、医护患在线咨询与交互、数据可视化分析及统计智能化管理5个模块。采用便利抽样法，选取2023年2月—6月在四川省德阳市某三级甲等医院就诊的96例化疗期肿瘤患者作为试验组，应用全链式随访系统进行随访;将2022年2月—6月就诊的93例化疗期肿瘤患者作为对照组，实施常规随访护理。系统应用前后对两组自我管理能力、生活质量及随访服务满意度指标进行比较。结果 试验组94例、对照组92例完成研究。系统应用后，试验组癌症患者自我管理测评量表得分为（169.44±11.96）分，高于对照组的（150.76±13.44）分;癌症患者生命质量测定量表得分为（65.50±7.90）分，高于对照组的（59.81±7.27）分;随访服务满意度调查问卷得分为（52.00±3.30）分，高于对照组的（48.89±3.54）分，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.001）。结论 全链式随访系统的应用满足了化疗期肿瘤患者多样化、多层次的随访需求，实现了精准化、专业化、智能化的护理随访服务，有效提升了患者的症状自我管理能力和生活质量，提高了对护理服务的满意度。
目的 构建乳腺癌相关淋巴水肿抗阻训练方案并验证其可行性和有效性，旨在为乳腺癌术后患者康复锻炼提供借鉴。方法 根据淋巴回流动力源中的肌肉收缩和胸腔负压2个可干预因素，结合乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻训练的最佳证据，制订乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻训练方案初稿。通过2轮专家论证和预试验对方案进行修订和可行性分析。采用便利抽样法，选取2022年1月—5月在合肥市某三级甲等医院的34例乳腺癌相关淋巴水肿患者作为试验组，2022年9月—2023年1月在芜湖市某三级甲等医院的34例乳腺癌相关淋巴水肿患者作为对照组。试验组和对照组都进行为期12周的综合消肿疗法（手法淋巴引流、穿戴压力衣和皮肤护理），试验组在此基础上进行为期12周的抗阻训练。收集干预前和干预后第2、4、8、12周两组患侧上肢的握力、患侧上肢细胞外液量与细胞内液量比值、第1秒用力呼气容积。结果 乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻训练方案包括抗阻呼吸训练、抗阻肌肉训练、热身训练、放松训练4个部分。专家的权威系数为0.89，第1轮专家论证的肯德尔和谐系数为0.42，变异系数为0.08~0.27。第2轮专家论证的肯德尔和谐系数为0.67，变异系数为0~0.19。预试验结果显示，5例患者训练完成度为62.50%~100%，训练过程中无不良事件发生。试验组31例、对照组30例完成了12周的干预。重复测量方差分析显示，试验组的患侧上肢握力、第1秒用力呼气容积的增加幅度大于对照组（P<0.05），试验组的患侧上肢细胞外液量与细胞内液量比值的下降幅度大于对照组（P<0.05）。结论 该研究构建的乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻训练方案具有一定的科学性、可行性，可以提高淋巴回流动力源中的肌肉收缩和胸腔负压，缓解淋巴水肿。
目的 探讨乳腺癌患者化疗前后症状潜在类别随时间变化趋势并进一步分析其影响因素，旨在为临床护理实践提供借鉴。方法 采取便利抽样法，选取2023年6月—10月在宁夏回族自治区某三级甲等医院就诊的233例乳腺癌患者为调查对象，采用一般资料调查表、中文版安德森症状评估量表，对首次化疗前1~3 d（化疗前，233例），第3次或第4次化疗后7~14 d（化疗后，225例）的乳腺癌患者症状特征进行潜在转变分析。结果 225例乳腺癌患者完成2次调查，化疗前后其症状特征可分为高症状困扰组、低症状困扰组2个类别。高症状困扰组稳定性强，保持原组的概率为85.20%。低症状困扰组更倾向于向高症状困扰组转变，转变概率为26.60%。Logistic回归分析显示，包块部位在左侧、获取疾病知识最主要途径为网络的患者更容易从高症状困扰组转变为低症状困扰组，而在职、夜间睡眠不满意及从不运动的患者更容易从低症状困扰组转变为高症状困扰组。结论 乳腺癌患者化疗前后的症状特征存在人群异质性，在职、夜间睡眠不满意及从不运动的乳腺癌患者更容易从低症状困扰组转变为高症状困扰组，提示医护人员早期识别潜在高风险人群，根据不同类别的人群特征实施症状动态监测的基础上，充分运用症状特征的预测作用进行个体化管理，从而减轻症状负担，提高其生活质量。
目的 调查老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况并分析其障碍因素，为完善老年骨质疏松性骨折患者家庭照护规范提供依据。方法 2023年10月—11月，采用便利抽样的方法，在31个省（自治区、直辖市）选取594所医院骨科病区的14 349例老年骨质疏松性骨折患者开展居家环境防护现况及障碍因素调查。 结果 共发放14 349份问卷，回收有效问卷12 496份，有效问卷回收率为87.09%。5 502例（44.03%）患者在骨折前居家落实骨质疏松症防治;2 095例（16.77%）发生再骨折，其中65.11%的再骨折患者首次骨折后采用了药物干预，仍有19.86%的再骨折患者首次骨折后未依从骨质疏松症的治疗，另外首次骨折后77.66%的患者接受过社区卫生服务中心提供的健康服务。患者视角下骨折后家庭环境中的照护障碍因素呈现出复杂性，从微观（个人基本情况、生理因素、心理因素、行为因素）、中观（社会支持因素、医护工作者因素）2个层面和6个维度呈现。结论 骨质疏松性骨折前，大多数老年患者居家防范骨质疏松症的措施未能得到充分执行;初次骨质疏松性骨折后，患者居家环境下的再骨折预防和管理路径尚不够完整，且普及性有待提高;老年骨质疏松性骨折患者所面临的居家护理障碍因素较复杂。建议推动医院、社区卫生服务中心、家庭之间的有效联动，强化再骨折防治闭环管理。
目的 探讨膀胱癌患者行原位新膀胱术后尿失禁现状及发展轨迹，分析不同发展轨迹类别的特征差异，为实施针对性干预提供依据。方法 采用便利抽样法，选取南京市某三级甲等医院泌尿外科2019年1月—2022年8月就诊的142例原位新膀胱术后患者作为调查对象，收集患者的人口学资料和临床资料。使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷调查患者术后1个月、3个月、6个月、1年的尿失禁情况，并收集患者术后体力状况评分、盆底肌训练和定时排尿情况。利用组基轨迹模型分析尿失禁发展轨迹类别，采用Logistic回归分析尿失禁发展轨迹的影响因素。结果 最终纳入142例患者，日间和夜间尿失禁分别呈现出明显改善组（21.83%、29.58%）、缓慢缓解组（52.82%、48.59%）和风险波动组（25.35%、21.83%）3类发展轨迹。Logistic回归分析显示，年龄、是否保留性神经、是否坚持定时排尿是原位新膀胱术后患者尿失禁发展轨迹的影响因素（P<0.05）。结论 原位新膀胱术后1年内患者尿失禁的发展轨迹总体呈改善趋势，群体间存在差异性，临床应重视高龄、未保留性神经、未坚持定时排尿患者的术后尿失禁动态评估，并制订针对性的术后康复方案，以改善患者的控尿水平。
目的 探究头颈部肿瘤患者身体意象的潜在剖面并分析不同剖面的影响因素。方法 便利选取2023年10月—2024年5月在山东省某三级甲等医院接受治疗的351例头颈部肿瘤患者作为调查对象，采用一般资料调查表、身体意象量表、医学应对方式量表、领悟社会支持量表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表对其进行问卷调查。采用潜在剖面分析和多元Logistic回归分析头颈部肿瘤患者身体意象的潜在剖面及其影响因素。结果 本研究共回收有效问卷335份，有效问卷回收率为95.4%。头颈部肿瘤患者身体意象可分为躯体情感稳定型（41.5%）、躯体认知不满型（33.7%）和社交行为回避型（24.8%）3个类别。年龄、肿瘤发病部位、疾病分期、是否接受手术治疗、医学应对方式（面对应对、屈服应对）、社会支持及经济负担是头颈部肿瘤患者身体意象潜在剖面的影响因素（均P<0.05）。 结论 头颈部肿瘤患者身体意象具有明显的群体异质性，医护人员可根据头颈部肿瘤患者身体意象不同剖面的类别特征及影响因素，制订精准化的护理干预措施，以减少头颈部肿瘤患者身体意象失调的发生与发展，促进其更好地回归社会。
目的 调查国内医疗机构对专科护士再培训的意愿及需求，为今后专科护士再培训工作的开展提供参考。方法 采用方便抽样法，于2023年5月选取30个省份的5 030所医疗机构护理部专科护士工作负责人作为调查对象，采用自行设计的问卷进行调查。结果 回收有效问卷4 563份。在4 563所医疗机构中，多个领域开展了专科护士培养，其中，46.31%的医疗机构开展了重症专科护士的培养。82.29%的医疗机构认为有必要进行专科护士的再培训，60.86%的医疗机构建议培训周期为每5年1次，68.05%的医疗机构建议培训方式为线上培训，47.97%的医疗机构认为符合条件即可申请再培训，不限制期限;80%以上的医疗机构认为应以专科知识、临床实践能力为主要培训和考核内容。结论 多数医疗机构有专科护士再培训的需求，且对再培训的实施存在差异化需求，可在重症专科领域先行开展再培训工作，专科护士再培训与考核应主要侧重专科知识与临床实践能力。
目的 对混合式教学能力评估量表（Hybrid Education Competence Instrument，HybridEduCom）进行汉化，并进行信效度检验。方法 遵循Brislin模型对英文版HybridEduCom进行翻译、文化调试和预调查，形成中文版量表。2024年3月—4月采用便利抽样法对553名护理相关领域的教育工作者进行调查，以检验量表的信效度。结果 中文版HybridEduCom包括5个维度，分别为规划与资源配置能力（10个条目）、技术能力（8个条目）、互动能力（10个条目）、数字教学能力（12个条目）和伦理能力（6个条目）。验证性因子分析得到二阶五因子模型，模型卡方及自由度比值为1.274，近似均方根误差为0.022，拟合优度指数为0.913，标准拟合指数为0.934，Tucker-Lewis指数和比较拟合指数均为0.985，主要评价指标均在判断标准可接受范围内。量表水平内容的效度指数为0.968，条目水平的内容效度指数为0.833~1.000。量表总的Cronbach’s α系数为0.982，各维度的Cronbach’s α系数为0.892~0.936，重测信度为0.978。结论 中文版HybridEduCom具有良好的信度和效度，可作为国内高等护理教育工作者混合式教学能力的评估量表。
总结1例1型糖尿病合并神经性厌食青少年患者的护理经验。护理要点：加强血糖管理，警惕低血糖和酮症酸中毒;建立规律的进食模式，改善营养状况;落实个性化分级运动方案，减少强迫运动行为;开展分阶段家庭治疗，强化治疗效果;实施以家庭为中心的健康教育，提升疾病管理能力。经多学科团队精心的治疗及护理，患者于住院89 d后好转出院。
总结1例枫糖尿病患儿在肝移植术中合并腹腔间隔室综合征行二期腹腔关闭缝合术的护理经验。护理要点：动态监测腹内压，减轻腹腔间隔室综合征症状;加强腹腔开放期的护理，为二期腹腔关闭缝合术做好准备;实施腹腔冲洗，避免肠液积聚;开展个性化康复训练，促进神经系统发育;提供营养支持，加强皮肤观察与护理;为患儿家长赋能，减轻照护负担。经过48 d的诊疗和护理，患儿康复出院。随访3个月，患儿状况良好。
目的 对用户画像在老年慢性病患者健康管理中应用的相关研究进行范围综述，为老年慢性病患者的健康管理提供参考。方法 按照范围综述方法学，系统检索万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library共9个数据库，检索时限为建库至2024年1月，根据纳入和排除标准筛选文献，由2名研究者独立提取并归纳文献中的信息。结果 共纳入10篇文献。构建用户画像的过程主要包括数据采集、用户特征提取及画像生成与可视化。用户画像在老年慢性病健康管理中应用范围较为广泛，常用于糖尿病、心力衰竭等老年慢性病患者的健康管理，包括制订个性化干预计划、提供个性化健康教育和信息、调整健康管理策略等内容。在老年慢性病患者中应用用户画像，可提升健康信息传递和健康服务的精准度、优化用户使用体验、提高老年慢性病患者自我管理能力和生活质量，优化医疗服务的可及性。结论 用户画像作为一种新兴的健康信息整合手段，可以分析多维度的健康数据，为老年慢性病患者提供个性化、精准的健康管理，改善健康管理效果，降低医疗成本，提高其满意度和参与度，在老年慢性病患者健康管理中具有较好的应用前景。
随着我国人口老龄化形势不断加剧，老年人认知功能问题日益凸显，如何关口前移维持和改善老年人认知功能成为重要的研究课题。积极参与社交活动对老年人的认知功能具有一定的保护作用。该文对社交活动进行了概述、阐明了社交活动与认知功能的关系及通过加强老年人社交活动提升认知功能的干预策略等内容，并提出了相应的护理启示，以期为老年人认知功能的改善提供新视角。
