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2022年 第57卷 第8期 刊出日期：2022-04-20

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论著

机械通气患儿早期活动方案的构建及应用研究

刘美华, 彭剑雄, 罗翠, 郑焱, 朱丽辉, 肖政辉, 张新萍, 李庆博, 熊亮

2022, 57(8):  901-907.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.001

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目的 构建机械通气患儿早期活动方案,并探讨其临床应用的安全性及效果。 方法 在文献分析的基础上构建早期活动方案。采用便利抽样法,选取2020年12月—2021年7月湖南省某三级甲等儿童医院重症医学科（pediatric intensive care unit,PICU）收治的50例3~14岁机械通气患儿作为试验组,在常规护理的基础上实施以护士为主导的早期活动方案;将2020年4月—2020年11月收治的50例患儿作为对照组,予以常规护理。收集试验组在活动前5 min、活动第15 min、活动结束后5 min的心率、呼吸、收缩压、血氧饱和度以及活动过程中非计划性拔管、跌倒、坠床等不良事件发生情况,同时计算早期活动方案的完成率,评价早期活动方案的安全性与可行性。比较两组入住PICU第1、3、6天肌力,以及谵妄发生率、机械通气时间、入住PICU时间,评价早期活动方案的应用效果。 结果 试验组在活动前5 min、活动第15 min、活动结束后5 min的心率、呼吸、血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P>0.05）,收缩压比较,差异具有统计学意义（P<0.001）,活动过程中未发生非计划性拔管、跌倒和坠床,早期活动方案的完成率为86.96%。两组第1天、第3天肌力比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,第6天试验组肌力高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）;试验组谵妄发生率低于对照组,机械通气时间、入住PICU时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 机械通气患儿早期活动方案是安全可行的,可改善患儿的肌力,降低谵妄发生率,缩短机械通气时间和入住PICU时间,有助于促进患儿康复。

医护人员对新生儿安宁疗护感受和经验的质性研究

李梦婷, 陈朔晖, 陈晓飞, 程晓英, 罗飞翔, 梅伶俐, 周金燕

2022, 57(8):  908-913.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.002

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目的 了解医务人员关于新生儿安宁疗护的感受和经验,为新生儿安宁疗护的开展提供参考依据。 方法 采用描述性质性研究,于2020年5月—7月对13名新生儿科医生和护士、护理管理者、医务社会工作者、安宁疗护医生和护士进行半结构式访谈,运用定向内容分析法对资料进行分析。 结果 提炼出5个主题,临终新生儿的需求、临终新生儿家长的需求、医患沟通、安宁疗护的介入时机、安宁疗护的多学科团队。结论 新生儿安宁疗护要关注临终新生儿减少疼痛、舒适护理、营养支持、安全感等需求,关注新生儿家长陪伴患儿、情感支持、信息支持、专业指导、被理解和尊重等需求,要促进有效及良好的医患沟通,介入时需结合患儿疾病情况和家长意愿,多学科协作是开展新生儿安宁疗护的良好模式。

泌尿外科护理专题

尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症护理专家共识

广东省医学会泌尿外科学分会, （执笔：孙红玲, 刘丽欢, 刘春香, 马啸吟, 张敏, 张苏迎, 黄敬烨, 钟文, 刘永达, 曾国华）

2022, 57(8):  914-917.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.003

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目的 制订尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症的护理专家共识。方法 成立共识构建小组,在进行大量文献回顾和整理、线上专家咨询和小组讨论后形成《尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症护理专家共识》（以下简称《共识》）初版,邀请国内泌尿外科、微创手术室和重症监护室的医护专家对《共识》进行2轮专家咨询和修订,再进行同行评议,形成《共识》终版。 结果 终版《共识》围绕术前、术中和术后3个阶段,涉及尿脓毒症的危险因素、预防、识别、病情监测和护理干预5个主题。2轮咨询的专家积极系数均为100%,专家判断系数为0.975,熟悉程度为0.960,权威系数为0.968,专家对各条目的重要性赋值均数分别为（4.847±0.304）分和（4.888±0.212）分,肯德尔和谐系数分别为0.232和0.287。 结论 《共识》综合了多学科专家的建议,具有一定的实用性、代表性和科学性,可为尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症的临床护理实践提供指导。

前列腺癌患者经济负担现状及影响因素分析

袁方, 林梦月, 刘永珍, 施琳琳, 居海岭, 杨斌, 袁静

2022, 57(8):  918-924.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.004

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目的 了解前列腺癌患者经济负担（financial toxicity,FT）现状及影响因素,为降低前列腺癌患者FT水平提供依据。方法 采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年8月入住上海市某三级甲等医院的281例前列腺癌患者为调查对象,采用一般资料调查表、癌症患者报告结局的经济毒性量表、医学应对方式问卷和一般自我效能感量表进行横断面调查。采用多元线性回归分析FT的影响因素。 结果 前列腺癌患者的经济负担得分为22.0（17.0,24.0）分。多元线性回归分析显示,疾病诊断是否影响其退休年龄、家庭人均月收入（元）、最近3个月以来治疗费用、医学应对方式屈服维度得分及自我效能感水平是影响其FT的主要因素（P<0.001）,解释总变异的45.6%。 结论 前列腺癌患者FT处于中下水平,临床医务人员可通过实施有效的干预措施帮助其重返工作,评估患者经济状况选择个体化的治疗方案,鼓励其寻求更多的社会支持,引导其采取积极的应对方式和提升其自我效能水平以降低FT水平,提升其生活质量。

前列腺癌患者疾病体验质性研究的Meta整合

周瑶, 王薇, 陈敏娜, 张若林, 洪美容, 高雅婷, 林颖, 楼妍

2022, 57(8):  925-931.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.005

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目的 系统评价前列腺癌患者疾病体验的质性研究,为提高该人群心理健康和建立支持体系提供参考。 方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中收录的关于前列腺癌患者患病体验的质性研究,检索时限从建库至2021年4月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。 结果 共纳入13篇研究,提炼出50个明确的研究结果,将相似的研究结果归纳形成8个新类别,综合出3个整合结果：症状困扰下的前列腺癌患者自我认知改变伴有倒退感,导致男性自尊受损和夫妻亲密关系疏离;不同情感体验患者在应对策略上存在差异,分别表现为逃避、屈服和创伤后成长;患者存在医患沟通不畅、缺乏同伴支持、社会关注度低等多维度未满足需求,努力寻求相关支持。结论 前列腺癌患者存在多方面疾病体验,护理人员往往忽视患者感受和体验,护理人员在今后工作中需多角度关注并评估患者心理感受,结合积极心理学角度提供综合性身心护理,完善其社会支持,提高其生活质量。

网络技术在前列腺癌患者个案管理中的研究进展

胡紫燕, 陈亚萍, 张静, 蔡一波

2022, 57(8):  932-936.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.006

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对前列腺癌患者进行个案管理,可以促进其行为改变,满足患者与家属的健康需求,而网络技术以其便捷、推广性强等优势在个案管理中得到运用。个案管理是以评估、计划、实施、协调、监督与评价步骤进行医疗协作的过程,该文基于个案管理的动态步骤对网络技术的应用形式、应用效果及优缺点进行总结,旨在为网络技术在前列腺癌患者个案管理的应用提供参考与借鉴。

简易版健康评估量表的汉化及在神经源性膀胱患者中的应用

唐蓉, 周丽琼, 宋文, 赵丹

2022, 57(8):  937-941.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.007

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目的 对简易版健康评估量表（Short-form Health Survey-Qualiveen,SF-Qualiveen）进行汉化,并在神经源性膀胱患者中检验其信效度,形成特异性神经源性膀胱生活质量评估量表。方法 获取SF-Qualiveen作者授权后,依据Brislin模式对量表进行翻译、回译、跨文化调试,形成中文版SF-Qualiveen;采用滚雪球式便利抽样法,2019年9月—2021年9月选取四川省5所三级甲等医院96例神经源性膀胱患者进行调查,评价中文版SF-Qualiveen的信度和效度。 结果 中文版SF-Qualiveen包含4个维度、8个条目。各条目临界比决断值均>3.000,且各条目与量表总分相关系数均>0.400;量表的Cronbach’s α系数为0.926,各维度的Cronbach’s α系数为0.908~0.931;量表的重测信度为0.971,各维度的重测信度为0.539~0.935。量表的条目水平的内容效度指数为0.857~1.000,问卷水平的内容效度指数为0.875;量表的校标效度为0.891。结论 中文版SF-Qualiveen具有较好的信、效度,可作为国内神经源性膀胱患者生活质量的特异性评估工具。

专科实践与研究

鼻咽癌放化疗患者健康教育效果评价指标体系的构建

卢佳美, 李维, 廖金莲, 黄晓君, 胡凯, 汤秋明, 梁丽敏, 冯燕, 杨桂荣, 杨丽

2022, 57(8):  942-949.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.008

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目的 构建鼻咽癌放化疗患者健康教育效果评价指标体系,为护理工作者评价鼻咽癌放化疗患者健康教育效果,开展针对性的健康教育与指导工作提供理论依据。 方法 2021年3月—7月,组建多学科研究团队,以知信行理论为基础,通过文献检索、半结构式访谈法、德尔菲专家函询法及层次分析法,确定鼻咽癌放化疗患者健康教育效果评价指标体系及各指标权重。 结果 2轮函询的有效问卷回收率分别为85.0%和100%,专家权威程度系数分别为0.932、0.935;2轮函询各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.235~0.326、0.302~0.419（P<0.01）。最终构建包括3个一级指标、19个二级指标和73个三级指标的鼻咽癌放化疗患者健康教育效果评价指标体系。 结论 该研究构建的鼻咽癌放化疗患者健康教育效果评价指标体系,可为临床护理人员进行全面、高效的健康教育效果评价提供统一参考。

Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型的构建与效果验证

李雪苹, 王磊, 张淮, 邢爱珍, 陈朝红, 尹志勤

2022, 57(8):  950-957.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.009

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目的 构建Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型,并验证其预测效果。 方法 选取2014年1月—2020年6月温州市某三级甲等综合性医院心脏外科收治的Stanford 245例A型主动脉夹层术后住院患者作为研究对象,回顾性收集相关资料。按术后是否发生谵妄分为谵妄组（n=51）和非谵妄组（n=194）,对两组资料进行比较,根据多因素Logistic回归分析结果建立风险预测评分模型。采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,受试者工作特征曲线下面积检验模型区分度。前瞻性纳入2020年10月—2021年4月心脏外科收治的51例Stanford A型主动脉夹层术后住院患者对模型进行验证。结果 Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型纳入年龄>55.50岁（1分）、男性（1分）、术前血乳酸值>1.85 mmol/L（1分）、深低温停循环时间>36.50 min（1分）、心脏重症监护室住院时间>8.50 d （2分）、术后合并其他并发症（1分）6个因素。该风险预测评分模型的Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.393;受试者工作特征曲线下面积为0.926。当评分≤4分时,Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄发生率≤15.63%;当评为≥5分时,其发生率≥50.00%。该风险预测评分模型的灵敏度为76.47%,特异度为93.30%,准确率89.80%。模型验证结果显示,受试者工作特征曲线下面积为0.896,Hosmer-Lemeshow检验P=0.359,灵敏度为75.00%,特异度为92.31%,准确率为88.24%。 结论 Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型的预测效果良好,且临床使用便捷,可为医护人员采取预防性治疗和护理提供参考。

护士应用预防关节置换术后深静脉血栓形成最佳证据的障碍因素研究

徐园, 吴欣娟, 杨旭, 王钰, 庞冬, 王晓杰, 刘佳, 尚高鹏, 姜英, 朱丽筠, 马玉芬

2022, 57(8):  958-963.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.010

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目的 探讨关节置换术后预防深静脉血栓护理最佳证据在临床应用的障碍因素,为临床拟订对策提供依据。 方法 2020年7月—8月,基于理论域框架（theoretical domains framework,TDF）制订访谈提纲,便利选取北京市某三级甲等医院骨科二病房的16名护士进行焦点小组访谈。按照TDF的相关领域对转录后的文本进行分析。 结果 目前临床工作中,科室已借助信息系统开展深静脉血栓风险评估,但护士对评估量表掌握程度欠佳,且评估所涉及的相关内容需要调取病历信息,对评估工作的开展造成了一定阻碍;护士具备开展健康宣教和基本预防的意识,但由于缺乏辅助工具开展工作困难且难以引起患者重视,进而丧失了行动意愿,并对健康宣教和基本预防效果产生怀疑;护士掌握健康教育相关内容,能正确执行物理预防和药物预防,且科室已开展预防效果评价,但由于缺乏相关流程,护士间行为存在差异。结合TDF,将上述障碍因素分别归属为知识、环境因素、动力和目标、结果的期望和行为规范5个领域。 结论 影响关节置换术后预防深静脉血栓形成护理最佳证据在临床应用的障碍因素具有多样性,需要科室在明确障碍因素的基础上,开展循证护理实践的变革,推进关节置换术后预防深静脉血栓形成护理最佳证据的临床应用。

肿瘤患者医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表的编制及信效度检验

岳岚, 许妍, 李珍, 杨长永, 古钰君, 王梦, 李蕾蕾

2022, 57(8):  964-969.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.011

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目的 编制肿瘤患者医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表,并检验其信效度。 方法 在文献分析、小组讨论及2轮专家咨询的基础上编制量表。采用便利抽样法,选取2021年3月—7月河南省3所三级甲等医院肿瘤内科收治的306例患者进行问卷调查,检验量表的信效度。结果 该量表包括患者因素、既往史、实验室检查、皮肤状态、粘胶性质、治疗周期及导管维护因素7个维度,共25个条目。探索性因子分析共提取7个公因子,累计方差贡献率为77.52%,各条目在其所属公因子上的载荷值为0.63~0.96;量表水平的内容效度指数为0.91,条目水平的内容效度指数为0.81~1.00;量表预测肿瘤患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生风险的受试者操作特征曲线下面积为0.87（P<0.001, 95%CI为0.72~0.83）,截断值为27.50分。量表的Cronbach’s α系数为0.81,折半信度为0.55。 结论 该研究构建的风险评估量表具有良好的信效度,可用于评估肿瘤患者发生医用粘胶相关性皮肤损伤的风险。

中医护理

升阳举陷法艾灸在肾阳虚型压力性尿失禁老年女性患者中的应用研究

杨丹华, 方桂珍, 孙敏, 王燕

2022, 57(8):  970-976.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.012

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目的 评价升阳举陷法艾灸在肾阳虚型压力性尿失禁老年女性患者中的应用效果。 方法 采用方便抽样法,选取2019年9月—2021年5月在杭州市某三级甲等医院就诊的肾阳虚型压力性尿失禁老年女性患者80例作为研究对象,采用随机数字表法,分为试验组和对照组,每组各40例,试验组在盆底肌功能训练和膀胱功能训练的基础上实施升阳举陷法艾灸,对照组采取盆底肌功能训练和膀胱功能训练,疗程为12周,随访至第16周结束。比较两组日均尿失禁次数、1 h尿垫试验漏尿量、国际尿失禁咨询委员会问卷简表（International Consultation on Incontinence Questionnaire-short form,ICI-Q-SF）评分、中医证候评分。 结果 治疗第12周,两组日均尿失禁次数比较,差异具有统计学意义（t=-3.794,P<0.001）;试验组1 h尿垫试验漏尿量较治疗前的减少值大于对照组（Z=5.270,P<0.001）,两组ICI-Q-SF评分（t=-3.297,P=0.001）、中医证候评分（t=-2.035,P<0.05）比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗第16周,两组日均尿失禁次数、ICI-Q-SF评分、中医证候评分比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组在各时间点日均尿失禁次数（F_组间=4.282,F_时间=2.357,F_交互=5.689）、ICI-Q-SF比较评分（F_组间=11.918,F_时间=86.718,F_交互=36.155）、中医证候评分比较（F_组间=5.324,F_时间=190.594,F_交互=23.778）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 升阳举陷法艾灸可减少肾阳虚型压力性尿失禁老年女性患者日均尿失禁次数及1 h尿垫试验漏尿量,降低ICI-Q-SF评分及中医证候评分,改善老年女性患者的尿失禁症状,提高老年女性患者的生活质量。

护理管理

江苏省妇产专科医院护士共情疲劳的影响因素及路径分析

丛胜楠, 张爱霞, 刘颖, 曾丽华, 樊雪梅, 王瑞, 沙利娟, 朱珠, 周晖, 湛洁

2022, 57(8):  977-984.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.013

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目的 调查江苏省妇产专科医院护士共情疲劳的影响因素,并进一步探究影响因素间的作用路径。方法 采用便利抽样法,于2021年1月—2月应用一般资料调查表、大五人格量表简版、社会支持评定量表、护士心理资本问卷修订版中文版、中文版同情疲劳量表对江苏省妇产专科医院715名护士进行调查。 结果 共回收问卷618份。子女情况、神经质和宜人性人格、社会支持和心理资本是影响共情疲劳的主要因素（P<0.05）;职称、工作年限、用工性质、外向性和经验开放性人格、社会支持和心理资本是影响共情满意的主要因素（P<0.05）。中介效应分析结果显示,神经质人格对共情疲劳或共情满意的间接效应成立[效应值（ES）=0.062,-0.420]。社会支持与心理资本在神经质人格与共情疲劳间起部分中介作用（ES=0.017）,占总间接效应的27.42%;在神经质人格与共情满意间起完全中介作用（ES=-0.112）,占总间接效应的26.67%。正性人格对共情疲劳或共情满意的间接效应成立（ES=-0.158,0.623）。社会支持与心理资本在正性人格与共情疲劳或共情满意间起完全中介作用（ES=-0.028,0.102）,占总间接效应的17.72%和16.37%。 结论 护理管理者应重视护士人格特质对共情疲劳、共情满意的影响,可通过增进社会支持和心理资本来提升共情水平。

社区护理

失能老年人及其配偶健康素养、赋能水平与生活质量的关系研究

林晓露, 周春兰, 肖秀英, 陶艳玲, 孙梅花, 吴艳妮, 杨玲莉, 张咪, 王润, 杨丽潇, 叶孝灵, 赵慧慧

2022, 57(8):  985-991.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.014

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目的 基于二元应对理论探讨失能老年人及其配偶健康素养、赋能水平与生活质量的关系。 方法 2020年12月—2021年6月,采用一般资料调查问卷、日常生活功能指数量表、慢性病病人健康素养量表、中文版简化老年人健康赋能量表及中文版生活质量量表对广东省广州市、珠海市、深圳市520对失能老年人及其配偶进行问卷调查,采用Spearman相关分析、结构方程模型对有效数据（498对失能老年人及其配偶）进行分析。 结果 回收有效问卷498对。失能老年人的健康素养、赋能水平与生活质量得分中位数分别为86.00、30.00、391.39分,配偶的健康素养、赋能水平与生活质量得分中位数分别为93.00、32.00、617.28分;相关分析结果显示,除配偶赋能水平与失能老年人生活质量相关性不显著（r=0.075,P=0.094>0.05）,其余变量（失能老年人与配偶的健康素养、赋能、生活质量）之间两两呈正相关（r=0.156~0.657,均P<0.05）。结构方程模型显示,失能老年人健康素养可直接或通过赋能水平间接作用于生活质量（路径系数分别为0.30、0.23,P<0.001）,模型拟合良好（拟合优度指数=0.811,调整的拟合优度指数=0.788,近似误差均方根=0.057）。失能老年人与配偶的健康素养互相促进（路径系数为0.47,P<0.001）,失能老年人生活质量对配偶生活质量有积极影响（路径系数为0.18,P=0.004）。 结论 失能老年人与配偶的健康素养、生活质量相互影响,提示在面对失能这一压力事件时,不能将失能老年人与配偶割裂为单独的个体,应基于二元应对理论将失能老年人及其配偶照护者视为一个整体,共同提高健康素养和赋能水平,以提高失能老年人及其配偶的生活质量。

临床实践

1例急性白血病患儿的安宁疗护实践

孙丽, 胡成文, 刘群慧, 方敏, 顾道琴, 许宝惠

2022, 57(8):  992-995.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.015

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该文总结了运用安宁疗护的理念、知识和技能对1例急性白血病患儿和家长进行安宁疗护的实践经验,护理要点包括：实施呼吸困难、发热的症状护理;通过开展家庭参与的绘画疗法干预、儿童死亡教育对患儿和家长实施死亡教育;召开家庭会议协助家长进行医疗决策;运用音乐和芳香疗法、耳穴疗法缓解患儿家长重度失眠症状;运用心理社会疗法、家庭哀悼、家庭尊严干预、书写穿越时空的信件等干预措施缓解患儿家长的复杂性哀伤。患儿于最后一次入院5 d后舒适、平静病逝,患儿家长的预感性悲伤评估量表评分由逝后7 d的116分降至逝后6个月的76分,取得了较满意的效果。

1例肝移植术后肺部卡氏肺孢子感染并发颅内出血患儿的护理

傅来建, 卢芳燕

2022, 57(8):  996-1000.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.016

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总结1例亲体肝移植术后肺部卡氏肺孢子感染并发颅内出血患儿的护理体会。护理要点包括：早期识别病情变化,提高风险预判能力;控制颅内出血,严密观察肝脏血管并发症的发生;再次启动抗凝治疗,严防二次出血;落实集束化干预措施,预防感染加重;以音乐疗法与叙事护理为基础,采取多种形式的心理护理;制订个体化出院随访计划,建立长期随访方案。经过积极的治疗与护理,患儿病情稳定,顺利出院。随访6个月,患儿情况良好。

证据综合研究

ICU气管插管患者拔管指南的质量评价与内容分析

任宣霖, 樊落, 田金徽, 朱伟, 郝雅茹

2022, 57(8):  1001-1007.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.017

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目的 对ICU气管插管患者拔管相关指南进行质量评价和内容分析,为国内指南的制订提供循证依据。 方法 系统检索国内外指南网站、相关专业学会网站及中英文数据库,检索时限为建库至2021年8月,并根据纳入和排除标准进行文献筛选。2名研究者采用质量评价工具对纳入的指南进行质量评价,并对相应的推荐意见进行汇总分析。 结果 最终纳入8篇指南,均来自国外,其中4篇为A级,4篇为B级,整体质量较高。将ICU气管插管患者拔管的推荐意见归纳为拔管前评估、制订拔管计划、拔管前准备、实施拔管、拔管后处理、减少并发症的措施和特殊人群的应对7个方面33项内容。 结论 ICU气管插管患者拔管相关指南整体质量较高,但部分推荐意见尚有争议,有待构建本土化循证指南以指导临床实践。

新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据总结

张娟, 何娇, 罗黎, 张岚, 韩燕红

2022, 57(8):  1008-1012.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.018

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目的 检索并获取新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤（medical adhesive-related skin injury,MARSI）预防及管理的相关证据,为临床实践提供依据。 方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会网站、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Embase、PubMed、Science Direct、中国知网等关于新生儿MARSI预防及管理的证据,包括指南、最佳实践信息册、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为2011年1月1日—2021年2月18日。由2名研究者按照JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据预分级及证据推荐级别系统进行文献质量评价以及证据提取。 结果 共纳入10篇文献,其中指南2篇、证据总结2篇、系统评价2篇、专家共识4篇。最终从皮肤评估、皮肤保护、用物选择、操作方法、管理及培训5个方面总结18条最佳证据。 结论 该研究总结了新生儿MARSI预防及管理的最佳证据,建议临床应用中结合科室和新生儿的实际情况,制订相应的护理措施,以科学的方法解决新生儿MARSI的问题,减少皮肤损伤的发生。

综述

NICU早产儿基于行为线索的经口喂养模式的研究进展

赵丽华, 万兴丽, 朱友菊, 蒲倩婷, 胡艳玲, 史泽瑶, 刘玉兰, 陈晓娟, 付丽

2022, 57(8):  1013-1018.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.019

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基于行为线索的经口喂养模式指喂养者通过对早产儿所呈现的行为线索进行持续、动态的评估,来决策并提供不同的经口喂养策略。该文对NICU早产儿基于行为线索的经口喂养模式的发展背景、发展现状、理论基础、影响因素及经口喂养的准备度评估、吸吮质量评估、支持性策略等实施方法进行综述,旨在为国内NICU开展基于行为线索的早产儿经口喂养模式提供参考。

他山之石

住院期间母乳喂养支持需求量表的汉化及信效度检验

江欣, 江会

2022, 57(8):  1019-1024.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.020

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目的 汉化住院期间母乳喂养支持需求量表,对其进行文化调试并验证信效度。 方法 运用Brislin翻译模型对原量表进行翻译、回译及文化调试,形成中文版住院期间母乳喂养支持需求量表。采用便利抽样法,于2021年3月—7月对上海市某三级甲等专科医院的360名产妇进行调查,分析量表的信效度。 结果 中文版住院期间母乳喂养支持需求量表包括情感支持、技能支持、知识支持及评价支持4个维度,共18个条目。该量表条目水平的内容效度指数为0.830~1.000,量表水平的内容效度指数为0.930。探索性因子分析提取出4个公因子,累计方差贡献率为76.152%。经过验证性因子分析,卡方/自由度比值为2.568,渐进残差均方和平方根为0.023,方程拟合良好。以中国香港版母乳喂养自我效能简易量表作为校标,相关系数为0.714。该量表的Cronbach’s α系数为0.947,折半信度为0.953,重测信度为0.912。 结论 中文版住院期间母乳喂养支持需求量表具有良好的信效度,可作为住院期间母乳喂养支持需求的评定工具。