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2022年 第57卷 第1期 刊出日期：2022-01-10

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本刊专稿

攻坚克难勇担当 凝心聚力谋新篇

吴欣娟

2022, 57(1):  5-6. 

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在服务学科发展中走向卓越

姜小鹰

2022, 57(1):  7-9. 

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论著

四部矫治康复训练在声带良性病变手术患者中的应用研究

赵春娜, 黄永望, 潘静, 傅德慧, 赵京, 庄丕伟, 尤海燕, 于金宝, 李恺玥

2022, 57(1):  10-16.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.001

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目的 探讨四部矫治康复训练在声带良性病变手术患者中的应用效果。 方法 便利选取2020年4月—2021年3月在天津市某三级甲等医院耳鼻喉科,首次行全麻支撑喉镜下显微手术治疗的106例声带良性病变患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组55例和对照组53例。试验组在常规护理基础上进行四部矫治康复训练,对照组接受常规护理方案。于入院当天、出院当天、术后2周、术后4周使用嗓音障碍指数量表 (Voice Handicap Index,VHI) 和多维嗓音分析软件进行评价,对VHI评分、噪谐比 (noise to harmonic ratio, NHR) 、振幅微扰 (Shimmer) 、基频微扰 (Jitter) 、最长发声时间 (maximum phonation time,MPT) 进行比较和分析。 结果 两组术后2周和术后4周的VHI评分、NHR、Shimmer、Jitter、MPT比较,差异具有统计学意义 (均P<0.05),试验组优于对照组。各组随着出院时间的增加VHI评分、NHR、Shimmer、Jitter逐渐下降,MPT逐渐增高,两组存在时间和组间的交互作用 (P<0.05) 。 结论 四部矫治康复训练能够有效改善声带良性病变手术患者嗓音障碍主观感受和嗓音声学指标,纠正患者不良用嗓习惯和行为,促进患者康复。

专科护士主导的2型糖尿病患者共享门诊的构建及应用

李逗逗, 姚瑶, 曹琳, 郑仁东, 何志伟, 姚平, 王雅琳, 孙宇, 朱登月, 刘超

2022, 57(1):  17-22.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.002

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目的 建立专科护士主导的2型糖尿病患者共享门诊,分析其对患者代谢指标、自我管理行为、自我管理效能及生活质量的影响。方法 构建专科护士主导的2型糖尿病患者共享门诊,并应用于2020年9月—12月在某三级甲等医院内分泌门诊就诊的30例2型糖尿病患者中。比较干预前和干预3个月后血糖达标率、各项生化指标、糖尿病患者自我管理行为量表得分、糖尿病患者管理自我效能量表得分及生存质量特异性量表得分的差异。 结果 干预3个月后,患者的血糖达标率与干预前相比,差异无统计学意义 (P=0.310) 。干预3个月后患者的腰围、总胆固醇、甘油三酯低于干预前 (P<0.05) ;患者的自我管理行为量表总分以及饮食管理和足部管理2个维度得分及自我效能量表得分高于干预前 (P<0.05) ;患者的糖尿病生存质量特异性量表总分及生理维度、心理维度、社会关系维度3个维度得分较干预前降低 (P<0.05) 。 结论 由专科护士主导的共享门诊能够有效降低2型糖尿病患者的腰围、总胆固醇和甘油三酯,提高患者的自我管理行为和自我管理效能,改善患者的生存质量。

慢性阻塞性肺疾病护理专题

4种平衡功能测试方法在慢性阻塞性肺疾病患者中应用的比较

柳蕊, 周春兰, 刘宇霞, 章明阳, 张银英, 聂芳

2022, 57(1):  23-28.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.003

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目的 比较计时起立行走测试 (Time Up and Go Test,TUG) 、Berg平衡量表 (Berg Balance Scale,BBS) 、单腿站立测试 (Single Leg Stance,SLS) 、简化版平衡评价系统测试 (Brief-Balance Evaluation Systems Test,Brief-BESTest) 4种平衡功能测试方法对慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 患者跌倒的筛查能力,为临床选择合适的平衡功能测试方法提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2020年2月—2021年2月入住广东省某三级甲等医院呼吸与危重症医学科的86例COPD患者作为研究对象,采用TUG、BBS、SLS、Brief-BESTest对其平衡功能进行评估,以入院前3个月内有无跌倒史作为判定标准,通过Bayes判别分析和受试者操作特征曲线下面积 (areas under the curve,AUC) 比较4种平衡功能测试方法对COPD患者跌倒的筛查能力。结果 TUG、BBS、SLS、Brief-BESTest对患者跌倒筛查的交叉验证准确率分别为60.47%、68.60%、51.16%、72.09%。Brief-BESTest的AUC最大 (0.818),其次是BBS (0.758),TUG、SLS的AUC分别为0.686、0.568。Brief-BESTest最佳临界值为14分,阳性预测值为0.786,灵敏度为0.739,特异度为0.825。 结论 在4种平衡功能测试方法中,Brief-BES-Test对COPD患者跌倒的筛查能力最强。建议医护人员采用Brief-BESTest评估COPD患者的平衡功能、预测跌倒风险。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者报告结局现状及影响因素分析

蔡梦骞, 崔妙玲, 农荧, 覃金莲, 莫素猜, 杨珍娇

2022, 57(1):  29-35.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.004

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目的 了解稳定期慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 患者报告结局现状,分析其影响因素及与炎症指标的相关性,为开展以患者为中心的早期护理干预提供依据。 方法 采用便利抽样法,选取2020年10月—2021年7月于南宁市某三级甲等医院呼吸内科门诊就诊的稳定期COPD患者作为调查对象,采用一般资料调查表、COPD患者报告结局量表修订版 (the Modified Patient-Reported Outcome Scale for COPD,mCOPD-PRO) 进行调查,并收集患者就诊时炎症指标的结果。采用多元线性回归分析稳定期COPD患者报告结局的影响因素,采用相关性分析探讨患者报告结局与炎症指标的关系。结果 该研究共纳入204例稳定期COPD患者,mCOPD-PRO得分为 (1.75±0.58) 分。多元线性回归分析显示,性别、合并疾病数量、病程、肺功能分级是稳定期COPD患者报告结局的影响因素 (P<0.05),可解释稳定期COPD患者报告结局10.8%的总变异。相关性分析显示,白细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数与稳定期COPD患者的mCOPD-PRO得分呈正相关 (P<0.05) ;总白蛋白浓度与其呈负相关 (P<0.05) 。结论 稳定期COPD患者报告结局有待改善,女性、合并疾病数量>3种、病程较长、肺功能分级较高的COPD患者报告的结局较差。COPD患者报告结局与白细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、总白蛋白浓度相关。护理人员应关注稳定期COPD患者报告结局及炎症指标,在早期采取针对性的干预措施,以改善患者的生活质量。

老年慢性阻塞性肺疾病患者锻炼行为感知现状及影响因素分析

王晶晶, 白晨晓, 张泽懿, 伊默, 贾元敏, 陈欧

2022, 57(1):  36-41.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.005

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目的 评估老年慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 患者锻炼行为感知水平,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2018年12月—2019年6月于济南市4所三级甲等医院住院的207例老年COPD患者作为调查对象。采用一般资料调查表、锻炼益处及障碍量表、呼吸困难信念问卷、COPD患者自我效能量表和社会支持评定量表进行调查。 结果 207例老年COPD患者锻炼益处及障碍量表得分为 (127.34±11.71) 分,锻炼行为感知与恐惧活动信念呈负相关 (r=-0.469,P<0.001),与自我效能和社会支持均呈正相关 (r=0.412,P<0.001;r=0.247,P<0.001) 。多元线性回归分析结果显示,恐惧活动信念、自我效能、社会支持及患病前体力活动情况是锻炼行为感知的影响因素。 结论 老年COPD患者的锻炼行为感知水平有待提高。加强对COPD患者及其家属的运动康复教育和指导,帮助患者消除或降低对体力活动的恐惧,提高自我效能感和获取、利用社会支持的能力,有利于改善其对锻炼行为的感知。

出院准备服务对慢性阻塞性肺疾病患者干预效果的Meta分析

张晓娜, 李鑫丹, 芦鸿雁, 赵杰, 冯向侃

2022, 57(1):  42-48.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.006

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目的 通过Meta分析评价出院准备服务在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、OVID、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库中有关COPD患者出院准备服务的随机对照试验,检索时限为建库至2021年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,使用RevMan 5.2软件进Meta分析。结果 最终纳入14篇文献,共2 023例患者。Meta分析结果显示,与常规护理相比,出院准备服务可以降低COPD患者的再入院率[OR=0.62,95%CI(0.48, 0.80),Z=3.69,P<0.001],减少再入院次数[MD=-0.57,95%CI(-0.96,-0.19),Z=2.94,P=0.003]和住院时间[MD=-1.77,95%CI(-2.78,-0.76),Z=3.42,P<0.001],降低患者呼吸困难指数[MD= -0.39,95%CI(-0.70,-0.09),Z=2.56,P=0.010];在生活质量方面,以乔治呼吸问卷评价时,差异无统计学意义[MD=-3.27,95%CI(-7.57,1.03),Z=1.49,P=0.140],采用西雅图阻塞性肺疾病量表评价时,出院准备服务可提高生活质量[MD=49.38,95%CI(43.11,55.65),Z=15.43,P<0.001];在降低病死率方面,差异无统计学意义[OR=0.90,95%CI(0.61,1.34),Z=0.50,P=0.620]。 结论 出院准备服务能有效降低COPD患者的再入院率、减少再入院次数和住院时间、改善呼吸困难症状,但对病死率和生活质量的影响尚不确定,仍需更多高质量的研究进一步论证。

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌训练的最佳证据总结

杨雪凝, 李雪儿, 王松, 方紫妍, 柳静, Akimana Sandra, 张静

2022, 57(1):  49-55.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.007

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目的 提炼并总结慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 患者呼吸肌训练的最佳证据,为临床干预提供循证依据。方法 系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、加拿大安大略注册护士协会网、医脉通、英国胸科协会网站、加拿大胸科学会网站、美国胸科学会网站、澳大利亚和新西兰胸科学会网站、Web of Science、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献服务网中与COPD患者呼吸肌训练相关的文献,包括指南、专家共识、临床决策、证据总结、系统评价及随机对照研究,检索时限为建库至2020年10月31日。由2名研究者独立对文献质量进行评价并提取资料。 结果 共纳入12篇文献,包括指南2篇、专家共识2篇、临床决策2篇、系统评价6篇。总结的最佳证据包括训练目的、训练对象、训练地点、训练计划、训练方式、质量控制和效果评价7个方面,共21条。 结论 该研究总结了COPD患者呼吸肌训练的最佳证据。建议医护人员在应用证据时,充分考虑临床实际情况,结合患者的需要和偏好制订个性化的训练方案。

专科实践与研究

桡动脉压迫期间血压波动对经皮冠状动脉介入治疗后患者术侧手掌肿胀的影响

肖丹, 郭婷, 涂惠, 李欣, 刘佳文, 陈华, 魏雯婷, 易凤仪, 熊晓云

2022, 57(1):  56-60.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.008

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目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention,PCI) 患者在桡动脉压迫期间血压变化与术侧手掌肿胀的关系。 方法 选取2018年5月—2020年12月入住南昌市某三级甲等综合医院冠心病病区行桡动脉PCI的患者作为研究对象,对其一般资料和压迫器解压相关指标进行回顾性分析,描述患者在桡动脉压迫期间的血压波动情况,采用单因素回归分析术侧手掌肿胀的影响因素,对患者桡动脉压迫期间血压进行节点分组,分层分析不同血压对术侧手掌肿胀的影响,进一步采用趋势回归分析术侧手掌肿胀发生最高风险时对应的血压范围。 结果 共纳入788例桡动脉PCI患者。对危险因素进行多变量分层分析发现,在有糖尿病史患者中,桡动脉压迫期间收缩压≥130 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 会增加术侧手掌肿胀发生风险 (OR=1.09,P<0.001),在无论有或无心力衰竭体征和高血压史的患者中,桡动脉压迫期间收缩压>130 mmHg,两组患者术侧手掌肿胀发生风险较一致。趋势回归发现,桡动脉压迫期间平均收缩压为130~149 mmHg时,收缩压每升高10 mmHg,术侧手掌肿胀发生风险增加3.52倍[95%CI (1.37,13.22) ]。 结论 桡动脉压迫期间,患者平均收缩压为130~149 mmHg,发生术侧手掌肿胀的风险最高,建议临床护理人员在制订术侧手掌肿胀并发症预防方案时,应综合考虑患者收缩压变化的因素。

气管插管非计划性拔管预警及决策支持系统的研发与应用

向洋, 倪崴莲

2022, 57(1):  61-65.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.009

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目的 研发针对经口气管插管患者的气管插管非计划性拔管 (unplanned endotracheal extubation,UEE) 预警及决策支持系统,并评价其应用效果。 方法 组建研发小组,构建UEE预警及决策支持系统,包括评估、预警、决策3个模块。2020年9月在天津市某三级甲等医院ICU中应用,比较系统应用后 (2020年9月—2021年3月) 与应用前 (2020年3月—8月) UEE预防措施执行率、UEE发生率,收集ICU护士对该系统的满意度。 结果 应用UEE预警及决策支持系统后,UEE预防措施执行率有所提高,在风险评估、气管插管固定、镇痛镇静观察、规范约束方面与系统应用前比较,差异均具有统计学意义 (P<0.05) ;系统应用前后均未发生UEE;ICU护士对该系统的满意度评分为 (91.20±7.44) 分,处于较高水平。 结论 UEE预警及决策支持系统能够辅助ICU护士科学开展UEE预防,提高UEE预防措施执行率,保障患者安全。

眼科住院患者跌倒风险评估量表的构建及初步验证

杨娟, 李牧玲, 李春梅, 黄清辉, 林少钦, 周宏珍

2022, 57(1):  66-72.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.010

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目的 构建眼科住院患者跌倒风险评估量表并进行初步验证,为眼科医护人员提供有效的眼科住院患者跌倒风险评估工具。 方法 通过文献回顾、德尔菲法及层次分析法确定眼科住院患者跌倒风险评估量表指标条目。采用便利抽样法,于2021年7月—8月选取广州市某三级甲等医院的41名眼科医护人员为研究对象,采用眼科医护人员满意度问卷对构建量表的应用效果进行初步验证。 结果 共对22名专家进行2轮函询,函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.830、0.855,肯德尔和谐系数分别为0.154、0.225 (均P<0.001) 。最终构建的眼科住院患者跌倒风险评估量表包括4项一级指标、18项二级指标、31项三级指标。眼科医护人员对于眼科住院患者跌倒风险评估量表的制订较满意,满意度得分为 (22.02±3.47) 分,高于对应用Morse跌倒评估量表的满意度得分 (P<0.001) 。 结论 该研究构建的眼科住院患者跌倒风险评估量表具有科学性和实用性,可为临床眼科工作者准确、有效地评估眼科住院患者跌倒风险提供参考依据。

肾移植受者恐惧疾病进展现状及影响因素研究

林韦彤, 刘立芳, 万晶晶, 刘晶晶, 杨梦, 马航霞

2022, 57(1):  73-78.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.011

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目的 调查肾移植受者的恐惧疾病进展情况,并分析其影响因素。 方法 采用便利抽样方法,于2021年2月—6月选取长沙市某三级甲等医院221例肾移植受者为调查对象,采用一般资料调查表、中文版恐惧疾病进展简化量表、积极心理资本问卷、简易版疾病感知问卷和中文版痛苦表露指数量表进行问卷调查。 结果 肾移植受者中文版恐惧疾病进展简化量表得分为 (28.13±7.87) 分,≥34分者51例 (23.08%),积极心理资本问卷得分为 (124.05±21.06) 分,简易版疾病感知问卷得分为 (37.67±11.10) 分,中文版痛苦表露指数量表得分为 (36.09±8.98) 分。多元线性回归分析显示,简易版疾病感知问卷得分 (β=0.527,P<0.001) 和积极心理资本问卷得分 (β=-0.135,P=0.043) 是肾移植受者恐惧疾病进展的影响因素,共解释35.3%的总变异。 结论 肾移植受者的恐惧疾病进展发生率较高,总体处于中等水平,临床工作者应重视肾移植受者的心理状况,改善患者的疾病感知,增强患者的积极心理资本,以降低其恐惧疾病进展水平。

临床实践

6例经典型枫糖尿病患儿行肝移植的术后护理

王芳, 卢芳燕, 王燕

2022, 57(1):  79-82.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.012

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总结6例经典型枫糖尿病患儿行肝移植的术后护理经验。护理要点包括：精确服用免疫抑制剂,预防急性排异反应;早期康复功能锻炼,促进神经系统发育;密切观察病情变化,做好消化道出血的急救护理;实施结构化皮肤护理,减轻尿布性皮炎症状;提供多形式支持,缓解家属压力;实施"互联网+"随访模式,持续家庭康复护理。经过精心的治疗与护理,6例患儿术后康复出院,随访15 d~4个月,恢复效果良好。

学术争鸣

认知性访谈在患者护理服务体验量表编制中的应用

陈潇, 张玉侠

2022, 57(1):  83-88.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.013

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目的 探讨认知性访谈在患者护理服务体验量表编制中的应用。 方法 在患者护理服务体验概念框架的指导下,通过患者访谈、专家函询形成初测量表。采用目的抽样选取2021年2月—4月就诊于上海市某三级甲等综合医院的23例住院患者作为访谈对象,共进行3轮认知性访谈,了解使用人群对量表各条目的理解情况及建议,并结合访谈结果,通过专家小组讨论,在不改变句意的基础上对条目进行修订。修订后通过方便抽样法选取427例于2021年5月—6月在复旦大学附属中山医院就诊的住院患者进行测量学检验,通过项目分析和探索性因子分析,找出量表潜在结构。 结果 第1轮访谈结果显示,8个条目句意模糊、表达不清,进行修订;第2轮访谈结果显示,1个条目关键词难以理解,进行修订;第3轮访谈结果显示,受访者能够正确理解条目。最终正式量表包括7个维度,分别为出入院管理、信息与教育、情感支持、病情观察与处理、安全与隐私、应答需求、沟通与协调,累计方差贡献率为70.785%。量表的Cronbach’s α系数为0.945,平均内容效度指数为0.959,具有良好的信效度。 结论 通过采用认知性访谈,了解目标人群对患者护理服务体验量表各条目的理解情况,有效解决了量表编制过程中的理解差异及测量误差问题,提高了患者护理服务体验测评量表的科学性、准确性与适用性。

证据综合研究

7种运动训练对糖尿病周围神经病变患者平衡功能影响的网状Meta分析

章毅, 王欣格, 黎春常, 王华军

2022, 57(1):  89-97.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.014

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目的 通过网状Meta分析评价7种运动训练对糖尿病周围神经病变患者平衡功能的影响。 方法 检索中国生物医学数据库、中国学术期刊数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science及Cochrane Library数据库中关于运动训练对糖尿病周围神经病变患者平衡功能影响的随机对照试验。检索时限为建库至2020年8月。由2名研究者独立进行文献筛选、提取及质量评价。采用Stata 14.0进行网状Meta分析。 结果 纳入17项研究,共766例,运动训练类型共7种。网状Meta分析结果表明,与常规运动相比,采用虚拟情景平衡功能训练、传统联合器械辅助平衡功能训练+全身振动训练可提升患者的动态及静态平衡能力、综合平衡功能及下肢肌肉力量 (P<0.05) ;与传统平衡功能训练相比,采用器械辅助平衡功能训练可提升患者的静态平衡水平 (P<0.01) 。采用传统联合器械辅助平衡功能训练+全身振动训练的疗效最佳。 结论 该研究结果提示,传统联合器械辅助平衡功能训练+全身振动训练是改善糖尿病周围神经病变患者平衡功能的最优训练方式,但仍需要更多的研究进一步论证。

男性对配偶围产期丧失体验的Meta整合

付子蔓, 王义婷, 蒲丛珊, 张莹莹, 张佳华, 单春剑

2022, 57(1):  98-104.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.015

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目的 系统整合男性对配偶围产期丧失体验的质性研究,为制订相关心理干预措施提供依据。 方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed、Web of Science、CINAHL、PsychINFO、Embase、Cochrane Library数据库及数据平台中有关男性对配偶围产期丧失体验的质性研究,检索时限为建库至2021年4月。使用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价工具进行评价,采用汇集性整合方法进行整合分析。 结果 共纳入12篇文献,提炼出59个研究结果,归纳成11个类别,综合形成5个整合结果：存在多重情感体验、生活产生消极改变、采取不同类型的应对策略、面临的困境及需求、围产期丧失带来的益处。 结论 医护人员应打破对男性角色的刻板认知,积极关注男性对配偶围产期丧失的情感体验,联合家庭及医院,提供信息、环境、人文支持,减轻男性的照护压力,降低配偶围产期丧失对男性生活的消极影响,促进其个人成长。

综述

我国临床护理实践指南改编研究的范围综述

麦秋露, 王君鑫, 杨丹, 李学靖, 张小艳, 郝玉芳

2022, 57(1):  105-112.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.016

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目的 探讨我国临床护理实践指南改编研究的内容、理论框架、改编过程、方法学质量及报告质量。 方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Scopus、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、医脉通等数据库中以我国护理领域指南改编为主题的文献,检索时限为建库至2021年4月20日,由2名研究者独立筛选、提取数据,采用描述性分析对数据进行合成,采用临床指南研究与评价系统Ⅱ (appraisal of gui-delines for research and evaluationⅡ,AGREE Ⅱ) 工具和临床实践指南报告标准 (reporting items for practice guidelines in healthcare,RIGHT) 对指南的方法学质量和报告质量进行评价。 结果 共纳入23篇文献,16篇 (69.6%) 文献发表于近3年,仅7篇 (30.4%) 文献报告了基金支持。研究主题方面,15篇 (65.2%) 文献的主题为疾病及其症状的护理,仅12篇 (52.2%) 文献报告了改编过程中使用的方法,其中7篇 (30.4%) 文献采用指南改编方法 (guideline adaptation,ADAPTE) 。方法学质量评价结果显示,6个领域中平均得分>60%的领域包括范围和目的、参与人员、表达明晰性,得分最低的领域是编辑独立性。报告质量评价结果显示,7个领域中平均得分>4分的领域包括基本信息、背景、推荐意见,得分最低的领域是资金资助与利益冲突声明和管理。 结论 我国临床护理实践指南改编研究数量上呈现明显增加的趋势,但改编指南所依据的理论框架与改编指南方法学质量和报告质量欠佳。

糖尿病患者医疗机构外锐器废物处置现状的研究进展

张雯杰, 葛娟, 韩玉琴, 黎瑞红

2022, 57(1):  113-117.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.017

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大部分糖尿病患者需长期进行血糖监测和胰岛素注射,由此产生的采血针和胰岛素注射针头等锐器废物数量较大,潜在危害大,规范处置十分重要。该文综述了国内外糖尿病患者在医疗机构外处置锐器废物的现状、影响因素及干预措施,为护理人员制订锐器废物安全管理措施,规范糖尿病患者医疗锐器废物的处置行为,减少针刺伤的发生提供参考。

癫痫患者从青少年到成人过渡期护理的研究进展

陈海丽, 肖志田, 叶敬花, 田小琴

2022, 57(1):  118-123.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.018

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癫痫患者从青少年到成人的过渡是青少年从以父母为中心管理到以个人为中心管理的转变。缺乏过渡期护理会导致青少年治疗依从性降低、病情控制不佳,生活质量降低。良好的过渡期护理是提升青少年自我管理能力、促使其成功过渡的关键。该文阐述了癫痫患者从青少年到成人过渡期的概念、过渡期护理的开始时间、过渡准备测评工具、过渡期护理方案及影响因素,以期为国内癫痫患者从青少年到成人过渡期护理的研究与发展提供借鉴。

护理工具革新

输液滴速计数器的设计与应用

许敬华, 徐海东, 唐敏, 梁婧, 李啸扬, 王濬, 朱大乔, 景峰

2022, 57(1):  124-128.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.019

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目的 设计输液滴速计数器,评价其应用效果。 方法 输液滴速计数器由输液器卡扣、显示器、启动/模式切换按钮、电池、蜂鸣器、红外线感应区等组成。在试验室中,将该计数器测得的输液滴速与输液泵设定的输液滴速进行比较,评价该计数器滴数计数的准确率。采用便利抽样法,选取2020年3月—5月在上海市某三级甲等综合医院急诊科输液的200例患者作为应用对象,按患者输液时座位的序号分为试验组103例、对照组97例。试验组使用计数器进行计数,对照组使用人工计数的方式进行计数。比较两组预计输液完成时间与实际输液完成时间的差值,静脉炎、外渗、导管堵塞、回血的发生率,患者满意率。收集护士使用该计数器的满意率。 结果 在试验室检测中,该计数器滴速计数的准确率为99.6%,计数器显示滴数与输液泵设置滴数比较,差异无统计学意义 (P=0.829) 。临床应用过程中,试验组预计输液完成时间与实际输液完成时间的差值小于对照组,回血发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05) 。护士满意率为96.1%。 结论 输液滴速计数器的准确性较高,使用该计数器有利于控制输液滴数,降低回血的发生率,提高患者满意率。