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2021年 第56卷 第12期 刊出日期：2021-12-15

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心血管疾病护理专题

老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的循证实践

胡慧秀, 孙超, 张洁, 崔玲玲, 果迪

2021, 56(12):  1765-1771.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.001

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目的 构建基于最佳证据的老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的实施方案,并评价其应用效果。方法 检索并汇总老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的最佳证据,基于最佳证据制订审查指标,进行基线审查并分析促进和障碍因素。比较证据应用前后老年慢性心力衰竭患者的出院准备度和自我管理能力,护士对老年慢性心力衰竭患者出院准备服务相关知识的认知水平以及各个审查指标的执行情况。结果 证据应用后,老年慢性心力衰竭患者的出院准备度得分由（168.74±32.26）分提升至（192.94±21.20）分,自我管理能力得分由（46.03±13.47）分提升至（57.87±9.22）分;护士对老年慢性心力衰竭患者出院准备服务相关知识的认知水平得分由（56.67±11.00）分提高至（71.56±15.33）分;除审查指标4和10外,其余审查指标的执行率均提升至90%以上。结论 老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的循证实践的实施可提高护士对出院准备服务相关知识的认知水平,有助于老年慢性心力衰竭患者出院准备度和自我管理能力的提升,有益于患者应对出院后康复。

慢性心力衰竭患者个体化液体摄入管理方案的构建与应用研究

王蔚云, 刘长红, 黄艳玲, 汤一帆, 唐欣芝, 周如华, 孙国珍, 顾则娟

2021, 56(12):  1772-1777.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.002

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目的 构建慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者个体化液体摄入管理方案,并分析其应用效果。方法 基于前期研究结果,结合入组时体内水分过多（overhydration,OH）值,制订CHF患者个体化液体摄入管理方案。2020年5月—10月通过便利抽样法,选择江苏省某三级甲等医院住院CHF患者278例,随机分为试验组和对照组各139例。试验组采用个体化液体摄入管理方案,对照组采用指南推荐的液体摄入量,分析两组应用效果。结果 试验组OH值、估计血浆容量、临床淤血评分、口渴痛苦感、明尼苏达心力衰竭生活质量、出院后3个月和6个月再入院率均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组出院后3个月和6个月心源性死亡率较对照组低,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 个体化液体摄入管理方案能改善CHF患者的容量状态、缓解口渴痛苦感、提升生活质量、降低再入院率,可为CHF患者的液体摄入管理提供依据。

鼻胃管留置对心脏大血管手术患者术后肺部并发症及预后的影响

胡凯利, 周雁荣, 李冰冰, 吴前胜, 张严丽, 陈莹莹, 陈钊

2021, 56(12):  1778-1782.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.003

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目的 探讨鼻胃管留置对心脏大血管手术患者术后肺部并发症及预后的影响,旨在降低术后肺部并发症的发生率,改善患者预后结局。方法 回顾性收集2018年7月—2019年11月武汉市某三级甲等医院行心脏大血管手术患者的一般信息和临床资料,根据是否留置鼻胃管分为留置鼻胃管组和未留置鼻胃管组,进行倾向性评分匹配后对两组术后肺部并发症的发生情况及预后等进行比较。 结果 经过倾向性评分匹配,留置鼻胃管组和未留置鼻胃管组各纳入158例。与未留置鼻胃管组相比,留置鼻胃管组肺部感染、肺不张、气胸、呼吸衰竭的发生率均较高,总住院时长和ICU住院时长较长,转归较差,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻胃管留置会增加心脏大血管手术患者术后肺部并发症的发生,且会延长患者住院时间,影响患者预后结局。

体外膜肺氧合专科护士核心能力特征要素的质性研究

高冬, 黄霞, 贾培培, 韩丽, 郎晗旭, 卢学萍, 乔悦, 莫明慧, 盖玉彪

2021, 56(12):  1783-1788.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.004

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目的 探索我国体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）专科护士的核心能力,为ECMO专科护士人才培养提供参考依据。方法 采用质性研究的方法,对10名独立实施过ECMO技术的护士、3名重症医学科医师、2名体外循环医师和3名护理管理者进行半结构式访谈,运用内容分析法进行归纳分析并提炼主题。结果 ECMO专科护士的核心能力可归纳为7大主题：临床专业知识、临床实践技能、评判性思维能力、专业发展能力、沟通协调能力、管理能力、个人特质。结论 ECMO专科护士需具备多方面的核心能力,应重视和加强对ECMO专科护士以上7项核心能力的培养,以适应ECMO专科护理发展的需求。

慢性心力衰竭患者体力活动体验的Meta整合

孟盈彤, 诸葛炜, 郑清如, 张婷婷, 戈晓华

2021, 56(12):  1789-1795.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.005

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目的 分析与评价慢性心力衰竭患者体力活动的体验。方法 计算机检索PubMed、Web of science、Ovid、Embase、CINAHL、PsycINFO、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库,收集慢性心力衰竭患者体力活动体验的质性研究,检索时限为建库至2021年6月19日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合方法整合结果。 结果 共纳入11篇研究,提炼出36个研究结果,归纳形成10个新类别,总结得出3个整合结果。整合结果1：慢性心力衰竭患者的体力活动受阻碍和促进因素的影响。整合结果2：体力活动给慢性心力衰竭患者带来积极和消极的双重体验。整合结果3：提升慢性心力衰竭患者体力活动依从性的策略。结论 体力活动是慢性心力衰竭患者有效的补充治疗方法,护理人员应调动多渠道支持,协助患者克服体力活动阻碍因素;重视患者体验,提供个性化护理;促进患者养成体力活动习惯,改善长期康复依从性。

2例暴发性心肌炎清醒患者使用体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗的护理

柳红娟, 乔莹, 陈晗睿, 崔娇, 罗灿, 陈雪梅, 唐静, 李宁宁

2021, 56(12):  1796-1799.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.006

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总结2例暴发性心肌炎患者清醒状态下应用体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗的护理经验。护理要点包括：导管的护理;全身抗凝的护理;呼吸、循环及血流动力学的监护;疼痛的护理;肌力训练;饮食和心理护理。经过精心的治疗和护理,2例患者病情稳定,转普通病房继续治疗。

专科实践与研究

盆底康复管理质量评价指标体系的构建

王红燕, 谢臻蔚, 张珂, 童宝琴, 冯素文

2021, 56(12):  1800-1805.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.007

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目的 构建盆底康复管理质量评价指标体系,为评价盆底康复管理质量提供参考依据。 方法 以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论基础,通过文献检索、德尔菲法、层次分析法确立盆底康复管理质量评价指标体系。结果 2轮专家函询的问卷回收率均为100%,专家权威系数均为0.950,肯德尔和谐系数分别为0.168、0.124（均P<0.05）。最终形成的盆底康复管理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标9项、三级指标42项。 结论 该研究构建的盆底康复管理质量评价指标体系具有较高的实用性和科学性,可为盆底康复管理质量评价提供参考。

NICU医护人员对家庭参与式护理的认知与实践调查

傅亚丽, 张先红, 李禄全, 周梅, 魏璐

2021, 56(12):  1806-1811.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.008

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目的 调查NICU医护人员对家庭参与式护理（family-integrated care,FICare）的认知、态度及实践现状,为构建FICare方案提供参考。 方法 自行编制调查问卷,采用便利抽样法,于2021年3月10日—30日对13个省市23所三级甲等医院的764名NICU医护人员进行调查。结果 共调查5所儿童专科医院、7所妇幼保健院/妇女儿童医院、11所综合医院,回收655份有效问卷,有效问卷回收率为85.7%。医护人员对FICare的认知得分为（68.22±7.99）分,得分率为90.96%;态度得分为（27.34±4.14）分,得分率为78.11%。17所医院已经开展FICare,但不同类型医院实践方法差异较大,儿童专科医院开展比例较高（80.0%）。影响FICare开展的主要因素包括病房条件有限、人力资源不足、缺乏科学系统的运行方法等。 结论 医护人员对FICare的认识不够全面,有必要开展针对性的培训。有实践经验的医院可联合制订科学、规范的FICare流程,发挥辐射引领作用,指导并促进下级医疗机构开展FICare。

孤独症谱系障碍患儿治疗依从性量表（家长版）的研制及信效度检验

王佳乐, 杨巧红, 于小雪, 严嘉健

2021, 56(12):  1812-1818.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.009

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目的 研制孤独症谱系障碍患儿治疗依从性量表（家长版）,并进行信效度检验。方法 基于药物自我管理概念模型和康复处方依从性评估理论,通过文献回顾法、访谈法和专家函询法形成预测试量表。便利选取2020年8月—2021年1月在广州市2所三级甲等医院门诊和3所儿童康复中心的290名孤独症谱系障碍患儿家长进行调查,对量表进行项目分析和信效度检验。 结果 孤独症谱系障碍患儿治疗依从性量表（家长版）包括2个分量表,分量表1为药物治疗依从性量表（选填）,共4个条目;分量表2为康复治疗依从性量表,3个维度,共18个条目。分量表1的累计方差贡献率为72.66%;分量表2提取3个公因子,累计方差贡献率为61.71%。分量表1、分量表2的量表平均内容效度指数均为0.930,条目内容效度指数为0.800~1.000;分量表1、分量表2的Cronbach’s α系数分别为0.870、0.902,各维度的Cronbach’s α系数为0.760~0.909。 结论 孤独症谱系障碍患儿治疗依从性量表（家长版）具有良好的信效度,可用于对孤独症谱系障碍患儿治疗依从性进行评估,为今后进一步优化患儿的治疗和护理提供科学依据,以期改善患儿预后,减轻疾病负担。

护理教育

麻醉护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标体系的构建

杜丹丹, 胡惠惠, 周芳, 闫文靖, 孙国秀

2021, 56(12):  1819-1826.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.010

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目的 基于高级实践护理人才的培养目标,构建麻醉护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标体系。 方法 基于文献回顾、半结构式访谈,初步拟订核心能力指标,运用德尔菲法及层次分析法,确立麻醉护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标。结果 该研究共纳入23名咨询专家,2轮咨询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.898和0.884;2轮咨询各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.146~0.235和0.153~0.243（P<0.001）,最终构建的麻醉护理硕士专业学位研究生核心能力指标包含6项一级指标、23项二级指标、101项三级指标。结论 麻醉护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标体系合理,构建过程科学、可靠,可为麻醉护理硕士专业学位研究生教育及个人发展提供理论参考。

医院感染控制

1 225所医院围手术期植入物使用与管理现状调查

陈沅, 钱蒨健, 孙育红, 王维, 马艳

2021, 56(12):  1827-1834.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.011

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目的 调查全国1 225所医院在围手术期植入物使用与管理的现状,剖析存在问题,为围手术期植入物规范管理提出参考意见,同时为相关标准制订奠定研究基础。方法 2021年5月采用分层抽样法选取全国1 225所医院手术室管理人员,在各省、自治区、直辖市设置负责人,负责人均为中国医学装备协会护理装备与材料分会手术装备与材料专业学组委员。将自行设计的调查问卷,通过问卷星制作成电子问卷并通过微信群进行问卷发放与回收。结果 在植入物管理模式方面主要存在3种方式：设备科（资产管理处）-手术室-专科组三级管理（72.73%）,设备科（资产管理处）入驻式管理（12.24%）,临床使用科室自行管理（10.69%）,不同规模及类型医院存在较大差异;在外来器械与植入物接收方面仍存在供货商晚于规定时间送达、收费不规范等问题;在植入物追溯管理方面,68.90%的医院引入信息系统对植入物的使用进行追溯,62.29%的医院对外来器械及植入物的清洗、消毒及灭菌过程进行信息化追溯,48.89%的医院对植入物进行扫描收费及追溯管理,信息化建设有待加强。另外,在植入物取出或拆封后未使用的处理以及相关培训开展方面均有诸多问题及安全隐患,有待改善。 结论 相关部门及管理者应根据不同医院规模及实际情况完善相关制度及流程管理,加强对植入物准入的监督、全流程信息化追溯管理;在植入物取出和拆封后未使用方面应及时建立相关标准,填补管理盲区;对已有标准的落实情况应加强监督。

临床实践

1例冠心病患者行肝胰十二指肠切除术后并发假性动脉瘤的护理

赵巧梅, 黄冰瑛, 柴佩飞, 梁江淑渊, 徐虹霞

2021, 56(12):  1835-1837.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.012

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总结1例冠心病患者行肝胰十二指肠切除术后并发肝动脉假性动脉瘤的护理经验。护理要点：加强病情观察和护理,警惕急性冠状动脉综合征的发生;重视前哨出血;落实肝动脉假性动脉瘤保守治疗期间护理;介入治疗后并发症的预防与护理。经过精心的治疗和护理,患者于术后78 d康复出院。

3例消化道高流量瘘患儿行消化液回输联合接力式营养支持的护理

杨颖, 盛玉, 卞兰峥, 卢燕, 章文娴

2021, 56(12):  1838-1842.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.013

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总结3例消化道高流量瘘患儿行胃液、胆汁、肠液回输联合接力式营养支持的护理经验。护理要点包括：营养风险筛查与评估、实施接力式营养支持治疗、进行肠内营养联合消化液回输、造瘘口的管理以及做好患儿及其家长的人文关怀等。3例患儿经过精心的治疗与护理,体重平稳增长,营养状况逐步改善,均顺利康复出院。

1例谷固醇血症患儿的护理

陈梅雪, 宋元宗, 张妮, 林清然, 陈伟菊

2021, 56(12):  1843-1845.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.014

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总结1例8岁谷固醇血症患儿的护理经验。护理要点包括：制订个性化饮食清单,限制植物固醇和动物固醇摄入;监测患儿生长发育指标,评估其营养状况;观察并记录黄瘤变化情况,减少黄瘤带来的困扰;密切观察病情,预防并发症;加强心理护理,缓解患儿及其家属的消极情绪;定期随访,开展延续护理,提升患儿及其家属对疾病的管理能力。持续随访20个月,患儿症状改善,未发现相关并发症。

证据综合研究

有氧运动结合抗阻运动对恶性肿瘤患儿干预效果的Meta分析

沈晓雯, 郑小芬, 董宁, 周红花, 张惠惠, 张春梅

2021, 56(12):  1846-1851.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.015

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目的 评价有氧运动结合抗阻运动在恶性肿瘤患儿中的干预效果。 方法 计算机检索万方、维普、中国知网、中国生物医学文献数据库、Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL数据库中关于有氧运动结合抗阻运动对恶性肿瘤干预效果的随机对照试验,检索时限为建库至2021年5月。由2名经过培训的研究人员独立对文献进行筛选、质量评价和资料提取,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入7篇文献,总计452例恶性肿瘤患儿。Meta分析结果显示,运动干预后试验组癌因性疲乏得分低于对照组[SMD=-1.07,95%CI（-1.60,-0.53）,P<0.01]、6 min步行距离远于对照组[SMD=0.83,95%CI（0.47,1.19）,P<0.01],差异具有统计学意义;在峰值摄氧量[SMD=-0.08,95%CI（-0.42,0.26）,P=0.63]、健康相关生活质量[SMD=-0.09,95%CI（-0.44,0.26）,P=0.62]方面,差异无统计学意义。 结论 有氧运动结合抗阻运动能缓解恶性肿瘤患儿癌因性疲乏,增强其心肺功能,但仍需更多高质量的随机对照试验进一步证实。

吞咽障碍患者服药管理的最佳证据总结

费朝廷, 刘艺, 朱丽群, 庄若, 眭升, 黄贤凤, 朱竺枝, 张艳红

2021, 56(12):  1852-1859.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.016

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目的 检索、评价和总结吞咽障碍患者服药管理的最佳证据。方法 运用循证护理的方法,针对吞咽障碍患者服药管理提出问题,系统检索UpToDate、BMJ、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）图书馆、Co-chrane Library、加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰学院间指南网、美国国立指南网、国际网络指南网、加拿大医学会临床实践指南、美国心脏/脑卒中协会网站、PubMed、CINAHL、英国NEWT网站、中国生物医学文献数据库、医脉通、中国知网等数据库或网站,检索时限为建库至2021年1月,文献类型涵盖临床决策、临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识。由3名研究者对检索到的文献进行评价和证据提取。 结果 共纳入12篇文献,其中临床决策2篇、指南2篇、证据总结6篇、专家共识2篇。总结了8个方面的最佳证据,包括医护人员教育和培训、用药前筛查和评估、多学科合作、代偿性方法、口服固体剂型的选择、碾碎药物的管理、胃肠营养管用药、用药效果监测和记录。结论 该研究针对吞咽障碍患者服药管理进行证据总结,为建立吞咽障碍患者服药规范流程、实践标准提供循证依据,保证患者的用药安全。

头颈癌患者身体意象体验质性研究的系统评价

姚芡芡, 蒲树英, 白阳娟, 刘丽, 罗艳芳, 魏萍, 谭钧旸

2021, 56(12):  1860-1867.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.017

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目的 系统评价头颈癌患者身体意象的体验与感受,为医护人员开展干预工作提供理论依据。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、PsycINFO、CINAHL、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库,检索关于头颈癌患者身体意象体验的质性研究,检索时限为建库至2020年12月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合的方法对结果进行整合。 结果 共纳入9篇文献,提炼出44个研究结果,对相似的研究结果进行归纳形成7个新类别,综合成3个整合结果：头颈癌引起的身体意象改变给患者带来严重的影响、头颈癌患者身体意象问题的影响因素、头颈癌患者采取应对身体意象问题的方式。结论 头颈癌患者身体意象问题严峻,需要引起医护人员对其身体意象问题的重视;发挥家庭支持的积极作用,同时兼顾头颈癌患者的自主权,实现头颈癌患者自主权与家庭支持的平衡;传扬正确的社会文化,推进社会对头颈癌患者身体意象问题的关注。

术后急性疼痛患者自控镇痛管理相关指南的系统评价

张俊峰, 蔡莹莹, 郑可欣, 陈妙婷, 刘兴玲, 吴艳妮

2021, 56(12):  1868-1875.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.018

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目的 对术后急性疼痛患者自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）管理相关指南进行质量评价和内容分析,为制订术后急性疼痛PCA管理规范提供依据。方法 计算机检索国内外指南网、相关专业学会网站及数据库,检索术后疼痛PCA管理相关循证指南,检索时限为建库至2021年4月。应用临床指南研究与评价工具Ⅱ（appraisal of guidelines for research and evaluation instrument Ⅱ,AGREE Ⅱ）对指南进行质量评价,汇总术后疼痛PCA管理的推荐意见。 结果 初检到783篇文献,最终纳入9部指南,3部指南的总体质量评价为A级,6部为B级,整体质量较高。从9部指南中提取23条术后疼痛PCA管理相关推荐意见,涉及组织管理、教育与培训、镇痛模式的选择、患者教育、术前评估、术后监测与评估6个方面。 结论 纳入的指南质量整体较高,为术后急性疼痛PCA规范管理提供了依据,但在独立性、应用性领域有待提高;关于术后疼痛PCA管理的推荐意见散在分布,缺乏具体针对性的管理策略。

痴呆患者及家属参与预立医疗照护计划体验的Meta整合

张玲利, 刘东玲, 王子辰, 李嘉音, 刘雪冰, 张琼文

2021, 56(12):  1876-1882.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.019

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目的 系统评价痴呆患者及家属参与预立医疗照护计划（advance care planning,ACP）体验的质性研究,为ACP在痴呆患者及家属中的应用提供参考依据。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、EBSCO、The Cochrane Library、EmBase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方等中英文数据库中关于痴呆患者及家属参与ACP体验的相关质性研究,检索时限从建库至2021年8月,根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,运用Meta整合方法对研究结果进行整合。结果 共纳入11篇文献,提炼出41个明确的研究结果,归纳组合相近的研究结果形成9个类别,进一步综合得到4个整合结果：痴呆患者及家属参与ACP的态度、痴呆患者及家属参与ACP的感知益处、痴呆患者及家属参与ACP的感知障碍、痴呆患者及家属参与ACP的反应。结论 在ACP的实施过程中需要关注痴呆患者及家属对ACP的态度变化,帮助其提高对ACP的接受度,同时可以通过减轻家属参与ACP的负面影响,促进痴呆患者的偏好表达,丰富ACP的内容和干预形式,促进ACP的发展与完善。

综述

亚谵妄综合征的概念内涵及研究进展

高燕, 甘秀妮, 杨睿琦, 张传来

2021, 56(12):  1883-1888.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.020

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目的 运用Rodgers演化概念分析法诠释亚谵妄综合征的概念及内涵。 方法 系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase和PsycINFO数据库,检索时限从建库至2021年5月,最终纳入文献32篇。应用Rodgers概念分析框架,从亚谵妄综合征概念的起源、概念属性、先决条件、影响因素、结局等方面对亚谵妄综合征的相关内容进行分析、整合。 结果 亚谵妄综合征包括一种精神认知疾病、谵妄的不完全状态、动态波动过程、易被临床忽视和漏诊4个概念属性,其先决条件可从内因（个人机体因素、心理因素）和外因（环境因素、药物因素）进行讨论。亚谵妄综合征发生后会影响患者认知水平及远期生活质量,增加患者病死率。 结论 目前,对于亚谵妄综合征的研究还不够深入,其概念及诊断标准仍未形成定论,未来应进一步对亚谵妄综合征进行深层次、多方位的探索。

失智患者照护者获益感研究进展

肖红梅, 王志稳

2021, 56(12):  1889-1893.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.021

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人口老龄化加剧使失智患者逐年增多,失智患者照护者的照护负担较重,获益感影响照护者的身心健康,该文从失智患者照护者获益感的评估工具、获益感现状、影响因素、干预现状4个方面进行综述,为探究获益感的可控因素和干预方案研究提供参考。

护理工具革新

不锈钢麻花牵引圈的制作及在管腔器械清洗质量检查中的应用

黄小萍, 黄耀奎, 柯萍

2021, 56(12):  1894-1897.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.022

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目的 制作不锈钢麻花牵引圈并探讨其在管腔器械清洗质量检查中的应用效果。方法 将制作的不锈钢麻花牵引圈用于管腔器械清洗质量的检查,通过与目测+光源放大镜法、探条纱布法、ATP生物荧光法做比较,评价其在管腔器械清洗质量检查中的效果。结果 A类空腔器械清洗质量检查中,麻花牵引圈法、目测+放大镜法和ATP生物荧光法的清洗质量检查合格率差别有统计学意义（P<0.010）,两两比较,目测+放大镜法合格率最高,与其他2组的检查合格率差异具有统计学意义（P<0.017）,麻花牵引圈法与ATP生物荧光法的检查合格率差异无统计学意义（P>0.017）。B类空腔器械清洗质量检查中,4种清洗质量检查方法合格率差异具有统计学意义（P<0.010）,两两比较,目测+放大镜法合格率最高,与其他3组的检查合格率差异具有统计学意义（P<0.008）。麻花牵引圈法、探条纱布法和ATP生物荧光法的检查合格率差异无统计学意义（P>0.008）。结论 不锈钢麻花牵引圈在管腔器械清洗质量检查中,能发现目测+放大镜法无法检出的不合格器械,其检测效果与探条纱布法、ATP生物荧光法相当,比ATP生物荧光法节省费用,但操作较金属探条法便捷,适用范围更广。

雾化器固定支架的设计与应用

林文风, 张小红, 张国文, 孙立琴, 程宝珍, 虞海娟

2021, 56(12):  1898-1900.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.023

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目的 自制雾化器固定支架,并探讨其临床应用效果。 方法 设计的雾化器固定支架包括底座、连接杆、万向软管和雾化杯固定部4个部分。便利选取2020年7月—12月合肥市某三级甲等医院急诊病房收治的63例患者作为试验组,选取2020年1月—6月收治的63例患者作为对照组。试验组采用自行设计的雾化器固定支架辅助进行雾化,对照组采用手持雾化器的方式进行雾化。比较两组雾化时间、雾化中断次数、雾化舒适率。 结果 试验组雾化时间为（23.05±2.86） min,对照组为（16.46±2.31） min,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;试验组雾化中断次数为（0.86±0.47）次,对照组为（1.77±0.57）次,两组比较,差异具有统计学意义（P=0.013）;试验组雾化舒适率为92.06%,对照组为76.19%,两组比较,差异具有统计学意义（P=0.031）。 结论 雾化器固定支架使用方便,可减少雾化中断次数,延长雾化时间,提高患者的雾化舒适度,有利于提升患者对雾化治疗的依从性。

他山之石

痴呆患者居家老年照顾者生活质量评估量表的汉化和信效度检验

孙晶, 郑秀利, 杨支兰, 江志虹, 李燕雪, 寇佳姝

2021, 56(12):  1901-1905.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.024

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目的 汉化痴呆患者居家老年照顾者生活质量评估量表并进行信效度检验。 方法 按照改良版的Brislin回译模型将痴呆患者居家老年照顾者生活质量评估量表翻译成中文,并对其进行文化调适,采用便利抽样法对242例痴呆患者的居家老年照顾者进行问卷调查,30 d后从中随机抽取50名照顾者重测,检验量表的信效度。 结果 中文版痴呆患者居家老年照顾者生活质量评估量表包括1个维度,共22个条目。量表的条目内容效度指数为0.83~1.00,全体一致内容效度指数为0.82,平均内容效度指数为0.91。量表结构模型适配指标的卡方/自由度为2.33,近似误差均方根为0.07,拟合优度指数为0.92,非规准适配指数为0.92。量表的Cronbach’s α系数为0.92,重测信度为0.81。 结论 中文版痴呆患者居家老年照顾者生活质量评估量表具有良好的信度和效度,可用于评估痴呆患者居家老年照顾者的生活质量,为研究者下一步减轻其负担、制订针对性的干预策略提供依据。

国外静脉血栓栓塞症预防研究的文献计量学分析

朱丽筠, 王磊, 徐园, 王晓杰, 王钰, 田梦媛, 邓海波, 杨旭, 鲁乔丹, 马玉芬

2021, 56(12):  1906-1910.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.025

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目的 分析国外静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）预防研究的现状及热点趋势,为国内护理人员开展临床工作及相关研究提供参考依据。 方法 检索科学网核心数据库（Web of Science Core Collection,WOSCC）中与VTE预防有关的核心期刊文献,检索时限为2005年1月1日—2020年4月27日,借助CiteSpace 5.0软件进行文献计量和聚类分析。 结果 国外VTE预防研究发文量整体呈上升趋势,主要聚焦物理预防、药物预防、并发症观察、危险人群识别、不同疾病人群VTE预防等5个方面,其中“预防持续时长”“间歇性充气加压装置”“脑卒中”“抗凝”“临床实践指南”和“新型口服抗凝药物”是目前的研究热点。 结论 VTE预防已受到国外学者的重视,建议通过将VTE预防研究的焦点具体化、拓宽VTE重点预防人群范围、制订VTE预防护理指南等方法,推动国内VTE预防护理研究的发展,并不断提高临床护理质量,减少VTE的发生。

总目次

《中华护理杂志》2021年第56卷总目次

2021, 56(12):  1911-1920. 

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