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2020年 第55卷 第2期 刊出日期：2020-02-15

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论著

ICU新护士培训方案的制订及应用

薛友儒, 郭丙秀, 邵慧慧, 张蔚

2020, 55(2):  165-170.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.001

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目的 探讨基于角色转变冲击模型制订的ICU新护士培训方案的应用效果。方法 2018年7月选取6所三级甲等医院入职的100名ICU新护士作为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组按照基于角色转变冲击模型制订的培训方案给予培训,对照组给予常规培训。采用新护士转型冲击评价量表和护理行为六维度量表评价培训效果。 结果 培训后,试验组转型冲击量表总得分及各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组护理行为六维度量表总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU新护士培训方案可以减轻ICU新护士转型冲击,提升ICU新护士的岗位胜任力。

脑卒中患者延续性护理质量评价指标体系的构建

赵庆, 吴茜, 孙晓, 牛淑珍, 束嘉俊, 毛雅芬, 施雁

2020, 55(2):  171-176.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.002

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目的 构建脑卒中患者延续性护理质量评价指标体系,以期为评价脑卒中患者延续性护理质量提供全面、系统、可量化的标准。方法 在文献研究、半结构式访谈和小组讨论的基础上拟订指标体系初稿,并编制函询问卷,采用德尔菲法对全国17名专家进行2轮函询,运用层次分析法确定各级指标的权重。 结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100.0%、94.1%,专家权威系数分别为0.930、0.935,肯德尔和谐系数分别为0.451、0.409,P<0.01。最终形成的脑卒中患者延续性护理质量评价指标体系包括4个一级指标（信息的延续性、管理的延续性、关系的延续性、患者的结局）、15个二级指标、56个三级指标。 结论 构建的脑卒中患者延续性护理质量评价指标体系具有较好的科学性与可靠性,内容全面,对规范脑卒中患者延续性护理具有指导意义。

ICU患者护理质量评价指标体系的构建

姜艳, 宋庆娜, 臧蕊, 魏镇, 姜靓, 黄霞

2020, 55(2):  177-181.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.003

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目的 构建ICU患者护理质量评价指标体系,为客观评价ICU患者护理质量提供参考依据。 方法 在循证护理实践方法的指导下,整合文献检索和半结构式访谈结果构建ICU患者护理质量评价指标池,专家会议确定指标条目池,经过2轮专家咨询确定指标内容。根据指标判定标准、专家意见可靠性程度和研究小组意见对指标进行评价。 结果 汇总专家修订意见,删除9项指标,修改6项指标,补充5项指标,本研究构建的ICU患者护理质量评价指标体系包括物理环境、躯体感知、情感支持、心理感受和护理实践5项一级指标,19项二级指标和60项三级指标,所有指标的重要性赋值均数均>4分,变异系数均<0.25,表明各项指标具有较高的可靠性。 结论 本研究构建的ICU患者护理质量评价指标体系具有较高的科学性和有效性,对ICU患者评价护理质量具有指导意义。

护理人力资源管理专题

我国53 316名专科护士职业发展情况调查研究

丁炎明, 吴欣娟, 肖艳艳, 王秀英, 邓俊, 田君叶, 李晶

2020, 55(2):  182-186.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.004

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目的 调查中国专科护士的工作现状,为进一步完善专科护士培养,加强专科护士使用与管理提供参考依据。方法 采用方便抽样的方法,对全国31个省、自治区、直辖市的53 316名专科护士进行问卷调查。结果 96.5%的专科护士从事临床护理工作,其中专科护理相关工作居多,占97.7%,参与专科护理会诊和护理门诊的专科护士分别占63.6%和59.7%。专科护士认为影响自身发挥作用的主要因素有人力不足、职责不明确、未分层使用和缺少来自管理层的支持,分别占81.1%、56.4%、47.6%和46.5%。专科护士感受方面,对医院的重视和支持、医院提供再培训和学习的机会、职称或职位晋升优先权、专科岗位绩效/津贴4个方面表示非常满意的分别占51.5%、37.7%、31.0%和27.9%。在专科护士需要的支持方面,84.6%的专科护士提出需要提高专科护士待遇;73.4%的专科护士表示需要提供参加专科相关培训的机会;70.2%的专科护士表示需要提供发挥作用的平台;65.8%的专科护士提出需要增加专科护士工作岗位。 结论 中国专科护士的工作内容目前以临床专科护理为主,护理教学、护理管理和护理科研方面的参与度有待进一步加强。人力不足、职责不明确和未分层使用是专科护士认为影响自身发挥作用的主要因素。专科护士对职业发展的满意度亟待提高,建议护理管理者提供专科相关培训和发挥作用的平台,促进专科护士职业发展。

河南省护理人力资源现状分析及配置公平性研究

贾红影, 蒋秋焕, 刘纬华, 尚坤, 张海鑫, 张红梅

2020, 55(2):  187-192.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.005

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目的 对河南省2017年护理人力资源的配置现状及公平性进行分析,为优化河南省护理人力资源配置提供依据。 方法 利用《河南统计年鉴》和《中国卫生健康统计年鉴》数据,描述性分析2013年—2017年河南省注册护士现状,并利用洛伦兹曲线及基尼系数对河南省护理人力资源配置公平性进行研究。 结果 2013年—2017年河南省注册护士数有明显增长,但每千人口注册护士数、医护比、床护比均低于全国平均水平,注册护士配置总体数量不足。护理人力资源配置公平性方面,按人口及地域面积配置的基尼系数分别为0.18和0.36,按人口配置优于按地域面积配置。此外,护理人力资源在城乡、不同机构间配置失衡。结论 河南省护理人力资源配置有明显改善,但注册护士总量仍显不足。医疗卫生主管部门应进一步优化河南省护理人力资源配置,平衡护理人力资源在城乡、不同机构间的配置。

中国助产士人力资源现状调查研究

胡蕾, 姜梅, 徐鑫芬, 杨雯茜, 罗碧如

2020, 55(2):  192-197.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.006

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目的 通过调查了解全国的助产士人力资源现状。方法 2017年12月—2018年11月,通过判断抽样和便利抽样法选取中国妇幼保健协会成员机构中的三级和二级医院作为调查对象,使用自行编制的中国助产士人力资源现状调查表进行数据收集,调查单位覆盖国内22个省、自治区、直辖市。结果 共发放问卷1 254份,共回收有效问卷1 213份,问卷的有效率为97.4%;国内产科平均床位使用率为90%;平均每所医院拥有助产士12名,以25~34岁、工作年限<10年、初级职称的助产士为主;助产士的平均外出培训率为12%;不同等级和类型医院的年分娩量、产科床位使用率、助产士人数和构成比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 国内助产士的人员紧缺状况有所缓解但人力仍不足,助产士的学历提升,但助产人员内部构成仍不合理,且不同等级和类型助产医疗机构的资源利用率不同,需进一步开展助产专科教育和培训,优化助产士人力资源配置,实现合理利用助产资源。

护士离职率现状及影响因素分析

甘露, 张海燕, 尚文涵, 李秀娥, 马晓雯, 吴志军, 么莉

2020, 55(2):  198-203.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.007

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目的 分析2017年中国护理人员的离职率现状,为医院管理和护士队伍建设提供决策依据。方法 提取2017年1月—12月国家护理质量数据平台按季度收集的中国30个省、自治区和直辖市医院的基本资料、人力配置数据、离职护理人员数据,对全年离职数据完整的940所医院的数据进行统计分析。结果 2017年中国护士离职率为2.15%,按季度统计,二、三季度为离职相对较高的季度;按地区和省份统计,东部、西部、中部地区护士离职率依次降低,分别为2.35%、2.02%和1.92%;不同省份护士离职率为0.75%~4.60%,离职率高的省份主要集中在东部经济发达地区;离职护理人员以初级职称、工作5年以下和大专及以下学历护士为主;不同医院特征（定级、定等、性质、类型、地区）、不同季度、不同学历、职称和工作年限的护士离职率存在差异（P<0.001）。医院定等、性质、综合医院、地区、床护比、护患比、每住院患者24 h平均护理时数和大专及以下护士占比与护士离职率显著相关（P<0.001）。结论 目前我国护理队伍整体比较稳定,护士离职率不高,但3.09%的医院护士离职率和民营医院的护士离职率高达10%以上,应引起相关管理部门的关注。为降低护士离职率,应注意从医院护士的学历构成和护士人力配置敏感质量指标等方面进行综合考虑。

护士院内弹性调配管理平台的研发与应用

吴松梅, 张艳, 陈睿, 韩二环, 张甜甜, 庞浩杰, 王鹏

2020, 55(2):  204-209.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.008

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目的 为高效调配护士人力资源,研发护士院内弹性调配管理平台（以下简称平台）并探讨其应用效果。方法 组建包括信息专业人员的研发小组和专家小组,提出时薪制护士跨科室兼职加班的调配模式,形成平台设计修订稿,交由专业信息人员研发、测试、上线。依据纳入标准给220名护士、18名护士长、2名管理员开放平台使用权限,在院内通过平台进行跨科护士人力资源调配。 结果 平台由移动APP终端和电脑PC终端组成,均包括3个用户端口:管理员端、护士端和护士长端。应用平台6个月,有105名护士通过平台兼职加班共1 295 h。平台应用前后,管理员班次调配成功率和调配花费时间差异均有统计学意义（P<0.05）;护理不良事件发生率与往年同期比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 利用平台可实现护士人力弹性调配,增加护理服务供给,提高管理工作效率,共享院内护理人力资源。

护士长变革型领导力自评量表的研制及信效度检验

汪晖, 张梦霞, 尹世玉, 杨纯子, 胡凯利, 王冰花

2020, 55(2):  209-214.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.009

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目的 研制护士长变革型领导力自评量表并检验其信效度。方法 通过文献回顾法、半结构式访谈法、德尔菲专家咨询法形成量表初稿。对湖北省某三级甲等医院210名护士长进行预测试,采用项目分析、探索性因子分析进行量表条目筛选。对湖北省18所三级甲等医院的922名护士长进行正式测试,采用SPSS和AMOS软件对问卷进行信度分析及验证性因子分析。 结果 护士长变革型领导力自评量表包含4个维度25个条目,解释了总变异量的61.092%,量表的Cronbach’s α系数为0.940,分半信度系数为0.895;护士长变革型领导力自评量表一阶多因子模型的适配度指标分别为:卡方/自由度为23.251,拟合优度指数为0.919,修正的拟合优度指数为0.902,比较拟合指数为0.910,Tucker-Lewis指标为0.900,近似误差平方根为0.049。结论 护士长变革型领导力自评量表具有良好的信效度,可用于评价我国护士长的变革型领导力。

正念干预在护士负性情绪中的应用进展

李晓莲, 孙倩, 王璐, 谢建飞, 郑树基

2020, 55(2):  215-219.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.010

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综述正念干预的起源及发展、作用机制、测量工具,以及正念干预在护士负性情绪中的应用及其效果、实施正念干预的注意事项等,旨在为今后对护士进行心理干预,改善护士负性情绪提供借鉴。

老年护理专题

老年患者出院准备服务专家共识（2019版）

孙超, 奚桓, 李峥, 栾晓嵘, 王爱平, 赵菁, 邓宝凤, 胡慧秀

2020, 55(2):  220-227.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.011

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目的 形成老年患者出院准备服务临床实践专家共识,规范老年患者出院准备服务的相关内容。方法 运用循证方法,按照证据级别高低,检索、评价和汇总该领域的证据,提取与老年患者出院准备服务相关的推荐建议和研究结论,形成共识初稿,通过2轮专家函询和2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。结果 2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威程度均为0.83,各指标重要性赋值均数均>3.5,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.234和0.253（均P<0.001）。最终对老年患者出院准备服务的概念、主要原则、意义、内容及实施过程5个部分的推荐意见达成一致。 结论 该共识为老年患者出院准备服务在中国的实施提供了指导依据,促进出院准备服务在中国的实施和发展。

刺激性干预在老年创伤性颅脑损伤昏迷患者中的应用

顾宇丹, 费雅雅, 秦殊, 黄庆锋

2020, 55(2):  228-231.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.012

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目的 探讨刺激性干预应用于老年创伤性颅脑损伤昏迷患者中的效果。 方法 便利选取2017年2月—2019年2月南通市某三级甲等医院收治的老年创伤性颅脑损伤昏迷患者92例作为研究对象,按入院时间分为试验组和对照组,每组各46例。试验组行刺激性干预,对照组行常规干预。比较两组清醒情况、神经功能恢复情况、日常生活能力变化及相关并发症的发生率。 结果 试验组干预15 d、30 d内清醒率,格拉斯哥昏迷指数评定量表评分,日常生活能力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组昏迷时间短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 刺激性干预应用于老年创伤性颅脑损伤昏迷患者中可加快清醒,促进神经功能恢复,提高日常生活能力,降低并发症发生率。

居家失能老年人健康管理需求评估指标体系的构建

蒲丛珊, 程洋, 董建俐, 沙丽艳

2020, 55(2):  232-237.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.013

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目的 医养结合背景下构建居家失能老年人健康管理需求评估指标体系,旨在科学、系统地评估居家失能老年人的健康需求,推进和完善居家失能老年人的健康支持体系。方法 通过文献回顾、半结构式访谈及德尔菲法确立了居家失能老年人健康管理需求评估指标体系。 结果 2轮专家咨询问卷的有效回收率为100%、94.44%,权威系数为0.86、0.87,专家意见趋于一致。最终形成了包含4项一级指标、9项二级指标、36项三级指标的居家失能老年人健康管理需求评估指标体系。 结论 构建的居家失能老年人健康管理需求评估指标体系科学、合理、实用且内容具有针对性,可为居家失能老年人健康服务体系的制订提供参考。

衰弱老年人管理循证指南的质量评价

王斗, 丛雪, 周雅静, 关欣, 马睛雅, 张小艳, 李学靖, 曲畅, 郝玉芳

2020, 55(2):  237-242.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.014

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目的 评价国内外衰弱老年人管理相关的循证指南,分析各指南的特点,为国内开展衰弱老年人管理的实践提供参考。 方法 系统检索国内外权威指南网站、中英文数据库以及老年学医学专业学会网站中老年人衰弱管理的相关指南,检索时限为建库至2018年10月。采用临床研究与评估工具对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价,并分析各指南的特点。 结果 共检索出3篇循证指南,质量评价的6个领域的平均标准化得分分别为:范围和目的97.5%,参与人员68.5%,严谨性65.3%,清晰性95.7%,应用性68.7%,编辑的独立性61.1%,指南总体质量评价为1篇A级,2篇B级。 结论 国内外衰弱老年人管理的循证指南数量较少,指南的总体质量有待提高,内容有待细化,国内有待形成本土的循证指南,指导衰弱老年人管理实践的开展。

全身振动训练对老年人平衡能力效果的Meta分析

颜航, 镇雪婷, 黄青青, 杨金丽, 陈肖敏

2020, 55(2):  243-249.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.015

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目的 系统评价全身振动训练对改善老年人平衡能力的效果。 方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、PEDro、Cochrane Library、中国生物医学数据库、中国知网、万方和维普数据库中关于全身振动训练在老年人中应用的随机对照试验。检索时限为建库至2019年3月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入25篇文献,共1 763名老年人。Meta分析结果显示,全身振动训练能够改善老年人的动态、静态与功能性平衡能力,降低老年人跌倒的发生率（P<0.05）,但在提高老年人的身体健康与心理健康水平方面,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 全身振动训练有助于改善老年人的动态、静态和功能性平衡能力,降低跌倒发生率,但在改善身体健康和心理健康方面效果不显著。

专科实践与研究

关注和解释疗法在胃肠道肿瘤患者中的应用

陈玉梅, 姚辉, 闫树英, 张慧, 张华, 刘艳芬, 赵丽丽, 赵海燕, 马春艳

2020, 55(2):  250-256.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.016

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目的 探讨关注和解释疗法对胃肠道肿瘤患者心理弹性水平和焦虑抑郁的改善效果。方法 选择宁夏回族自治区某三级甲等医院住院的胃肠道肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各47例,两组均进行常规健康教育,试验组在此基础上,接受10周的关注和解释疗法,对照组接受渐近式肌肉放松训练。干预10周后,采用自制的患者训练依从性评价表测评;干预前、干预10周后及干预完成后3个月,采用心理弹性量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表对干预效果进行评定。 结果 干预10周后,试验组训练依从性、心理弹性量表得分、焦虑自评量表及抑郁自评量表得分与对照组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示,心理弹性量表总分及各维度得分的时间效应、组间效应及时间与组间的交互效应均有统计学意义（P<0.05）;焦虑自评量表和抑郁自评量表总分的时间效应、组间效应及时间与组间的交互效应均有统计学意义（P<0.05）。结论 关注和解释疗法在一定程度上能有效提高胃肠道肿瘤患者的心理弹性水平,减轻焦虑抑郁情绪。

非伤口专科护士对湿性敷料认知的现状调查

覃秋萍, 蔡秋妮, 王莹

2020, 55(2):  256-260.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.017

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目的 调查非伤口专科护士对湿性敷料认知的现状,为医院制订针对性的培训方案提供参考。方法 采用自制量表对福建省4所三级甲等医院937名非伤口专科护士进行问卷调查,得出非伤口专科护士对湿性敷料认知的现状及相关培训需求现状,并比较不同特征非伤口专科护士对湿性敷料认知的差异。结果 非伤口专科护士对湿性敷料认知及培训需求得分分别为（38.56±13.26）分和（32.43±7.74）分,得分率为56.71%和81.08%,不同年龄、职称、工作年限、是否为科室伤口负责人的非伤口专科护士对湿性敷料认知得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 非伤口专科护士对湿性敷料认知不佳,对湿性敷料知识的需求较高。医院应对非伤口专科护士的伤口及敷料知识进行系统培训,及时更新其伤口护理理念。

痛风患者自我管理评估量表的编制及信效度检验

姚新宇, 刘婷, 李莹, 苗秀欣, 李玉春, 李鑫德, 张嫣然, 赵晶晶

2020, 55(2):  261-265.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.018

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目的 编制痛风患者自我管理评估量表并检验其信效度。 方法 在文献分析及半结构式访谈的基础上,通过德尔菲专家函询和预调查形成痛风患者自我管理评估预试量表,选取260例痛风患者对预试量表进行项目分析,选取317例痛风患者对正式量表进行信效度评价。 结果 正式量表包括4个维度、41个条目。总量表的Cronbach’s α系数为0.962,折半信度为0.842,2周后重测信度为0.904。探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为60.779%;总量表的内容效度指数为0.905。 结论 痛风患者自我管理评估量表具有良好的信效度,可用于评价痛风患者的自我管理能力。

原发性血小板增多症患者下肢皮肤顽固性溃疡的循证护理实践

刘文驰, 赵旭, 张淑芳, 张振美, 王俊巧, 杨丽娟

2020, 55(2):  266-271.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.019

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目的 为1例糖尿病合并原发性血小板增多症的患者制订下肢皮肤顽固性溃疡的循证护理方案并实施。 方法 针对患者临床表现提出问题,计算机检索UpToDATE、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士学会网站、美国国家指南库、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰学院间指南网、Cochrane Library、CINAHL、Embase、PubMed、中国生物医学文献数据库、WHO及各类专业协会网站中有关慢性伤口护理的临床指南、证据总结及系统评价。对证据进行可行性、适宜性、临床意义和有效性的评价后,将其应用于患者并观察应用效果。 结果 最终纳入15篇文献,包括临床决策3篇,指南5篇,证据总结1篇,系统评价6篇。结合患者意愿,在传统治疗和护理的基础上,为其制订针对性的护理方案,包括:暂不停用羟基脲,使用Wagner分级系统对伤口进行全面评估,采用生理盐水和复方黄柏液涂剂清洗伤口,首次采用超声清创,并根据伤口评估结果及时调整清创方法,选择合适的敷料并配合全身治疗。经过16 d的积极治疗,患者伤口感染得到控制、无明显分泌物,无自述疼痛,肉芽组织生长良好,伤口面积缩小,伤口周围皮肤干燥症状消失,好转出院。 结论 针对糖尿病合并原发性血小板增多症的患者,可以通过循证的方法,给予患者针对、科学、有效的护理措施,减轻患者痛苦、缩短伤口愈合时间、提高患者生活质量。

血管通路护理专栏

外周静脉留置针不同拔管时机的随机对照研究

李旭英, 孙红, 魏涛, 王蕾, 郭彩霞, 赵改婷, 梅赣红, 陈英, 张敏, 程文兰, 王一任, 陈利芬, 钟卫兰

2020, 55(2):  272-277.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.020

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目的 比较依据临床指征拔除留置针和常规拔除留置针的效果。 方法 2019年3月—7月,采用多中心随机对照研究,选取12所三级甲等综合医院的3 669例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,试验组依据临床指征拔除留置针,对照组常规拔除留置针,比较两组的外周静脉留置针留置时间、96 h内各导管相关并发症的发生率和整个留置期间各导管相关并发症（静脉炎、堵管、渗液、怀疑感染）发生的风险,其中静脉炎为主要结局指标,其他并发症为次要结局指标。 结果 共3 642例患者纳入研究,其中试验组1 803例,对照组1 839例。试验组外周静脉留置针留置时间为（85±52） h,对照组留置时间为（71±30） h,两组留置时间比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;96 h内,主要结局指标静脉炎的发生率在两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）,次要结局指标中除堵管有统计学意义（P=0.005）,其余指标的差异均无统计学意义（P>0.05）;整个留置期间,两组主要结局指标静脉炎发生风险的差异无统计学意义（P>0.05）,次要结局指标中除堵管外,其余指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 依据临床指征更换外周静脉留置针,留置时间更长且不会增加静脉炎、渗液及怀疑感染的发生风险,但堵管的发生风险会增大,如根据临床指征拔管,需加强堵管的监测与评估。

临床实践

经导管行二尖瓣修复术患者的围手术期护理

吴伟儿, 陈海莲, 朱蓓蓓, 余哲文

2020, 55(2):  278-281.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.021

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总结4例二尖瓣脱垂患者经导管行二尖瓣修复术的围手术期护理。护理要点:术前做好心理护理,改善心力衰竭症状;术后关注患者的主诉,加强血流动力学的监护,做好并发症护理和康复护理等,重视出院指导。4例患者均未发生严重的术后并发症,心力衰竭症状改善明显,好转出院。

证据综合研究

环境因素对居家脑卒中患者影响质性研究的Meta整合

王文娜, 张振香, 林蓓蕾, 梅永霞, 丁春戈

2020, 55(2):  281-287.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.022

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目的 系统评价和整合环境因素对居家脑卒中患者功能活动及社会参与影响的质性研究,为社区医护人员改善脑卒中患者居家环境,进而提高其活动及社会参与水平提供理论依据。 方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学文献数据库和中国知网关于环境因素影响居家脑卒中患者活动及参与的质性研究,检索时限从建库至2019年1月。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）”评价文献质量,运用Meta整合方法对结果进行整合。 结果 共纳入12篇文献,提炼34个结果,归成9个类别,合成3个整合结果。整合结果1:居住环境障碍直接限制患者活动及社会参与;整合结果2:良好的社会支持至关重要;整合结果3:现有的交通、卫生保健服务难以满足患者需求。 结论 无障碍环境在居家脑卒中患者康复进程中起重要推动作用;政府、社区医疗卫生机构等相关人员应全面关注环境因素对居家脑卒中患者的影响,帮助其建立良好的社会支持网络;健全并落实社区卫生保健服务、成立脑卒中患者支持性组织以满足居家脑卒中患者需求。

ICU患者亚谵妄综合征患病率及危险因素的系统评价

李真, 李奇, 李尊柱, 孙建华, 罗红波, 张燕妮

2020, 55(2):  288-293.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.023

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目的 系统评价ICU患者亚谵妄综合征患病率现状及危险因素,为早期识别ICU患者亚谵妄综合征的发生风险提供证据支持。 方法 检索PubMed、Embase、PsycINFO、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普和万方数据库,检索时间为建库至2019年6月,纳入评价ICU患者亚谵妄综合征患病率及其影响因素的文献,应用Stata 14.0软件对亚谵妄综合征发生率进行单组Meta分析,采用固定效应或随机效应模型进行数据合并,用Begg秩相关和漏斗图判定发表偏倚。对影响因素采取描述性分析。 结果 共纳入13篇文献,涉及5 396例ICU患者,发表时间为2007年—2019年。Meta分析结果显示,ICU患者亚谵妄综合征发生率为36.9%[95%CI（0.22~0.52）],亚组分析显示,女性、老年ICU、亚洲地区患者亚谵妄综合征患病率更高;描述性分析显示,影响ICU患者亚谵妄综合征发生的因素包括年龄、基础疾病、认知障碍、药物镇静等。 结论 ICU患者亚谵妄综合征发生率较高,高龄、基础疾病、认知障碍以及应用药物镇静等可增加患者发生亚谵妄综合征的风险。但纳入文献整体研究样本量不大,研究质量不高,建议后续开展多中心大样本研究,进一步探索ICU亚谵妄综合征患病率和危险因素。

综述

ICU患者家属沟通管理的研究进展

林琪, 曾莉, 任君红, 章桂飞

2020, 55(2):  294-298.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.024

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阐述了ICU患者家属沟通管理的重要性,综述了国内外ICU患者家属沟通管理的模式,并从ICU患者家属沟通需增强预见性、融入同理心、增设丧亲护理服务等方面提出沟通管理的建议与展望,旨在为国内开展ICU家属沟通管理实践提供参考。

中青年高血压患者运动干预的研究进展

马桂月, 马珂珂, 段应龙, 沈志莹, 石双姣, 丁四清, 钟竹青

2020, 55(2):  304-308.  DOI: 10.3761/j.issn.2019-1188.2020.02.026

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

高血压逐渐呈现年轻化趋势,运动干预在中青年高血压患者的治疗中有独特的优势。该文对中青年高血压患者的运动干预进行综述,介绍了有氧运动、抗阻运动、高强度间歇训练等运动方法,并阐述了不同运动强度、运动时间和运动频率对中青年高血压患者的运动效果。

国际认证哺乳顾问的发展现状及启示

盛佳, 王靖, 张俊平, 丁焱, 夏海鸥

2020, 55(2):  309-312.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.027

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对国际认证哺乳顾问的定义、起源与认证、角色和实践环境、对母乳喂养的影响及在实际工作中遇到的挑战进行综述,旨在为构建符合中国国情的哺乳顾问在医院的工作模式提供参考。

护理工具革新

乳腺癌患者术后多功能锻炼用具的设计及应用

李文姬, 李晓瑾, 马兰兰, 杨惠

2020, 55(2):  313-316.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.028

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目的 设计乳腺癌患者术后多功能锻炼用具并探讨其应用效果。方法 选取2018年8月—2019年3月广州市某三级甲等医院乳腺癌术后患者160例为研究对象,分为试验组和对照组,每组各80例。试验组使用自制的多功能锻炼用具在医院内进行锻炼;对照组使用常规方法进行功能锻炼。比较术后第2天、3个月两组功能锻炼依从性（锻炼方式是否正确、锻炼频次、每次持续时间、锻炼意愿、居家锻炼工具使用率、各模块功能替代工具使用率）及肩关节功能评价量表得分情况。结果 术后第2天,两组一般资料、功能锻炼依从性各项指标及肩关节功能评价量表评分无差异（P>0.05）;术后3个月,试验组功能锻炼依从性（每次持续时间、锻炼意愿、居家锻炼工具使用率、各模块功能替代工具使用率）及肩关节功能评价量表评分优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌术后多功能锻炼用具可以提高患者功能锻炼依从性及肩关节功能,促进患者康复。

他山之石

肺栓塞患者生活质量量表的汉化和信效度检验

赵树娟, 崔英, 张雪晴, 王鑫, 杨媛华

2020, 55(2):  316-320.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.029

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目的 引进、汉化肺栓塞患者生活质量量表,并检验其信效度。 方法 通过正向翻译、综合、回译、专家委员会评议、预调查,形成中文版肺栓塞患者生活质量量表。经专家测评评定量表的内容效度,对201例在呼吸科住院治疗并好转出院的肺栓塞患者进行调查,测定量表的信效度。 结果 量表的重测信度为0.83;量表的Cronbach’s α系数为0.85;全体一致性内容效度指数为0.94,平均内容效度指数为0.96;经探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为76.65%。 结论 中文版肺栓塞患者生活质量量表具有较好的信效度,可以用于测评肺栓塞患者的生活质量。