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2017年 第52卷 第11期 刊出日期：2017-11-15

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论著

提高早期腹膜透析患者疾病适应能力的研究

刘赛赛 单岩 高豆青 常天颖 杜理平 李艳艳

2017, 52(11):  1285-1290. 

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目的 探讨综合适应干预方案在中青年早期腹膜透析患者中的应用效果。 方法 采 用便利抽样方法，选取在郑州市某三级甲等医院肾内科住院的88例中青年早期腹膜透析患 者作为研究对象，分为实验组和对照组。 实验组接受综合适应干预方案和常规护理，对照组 仅接受常规护理。在干预前后，采用疾病心理社会适应量表、SF鄄36生活质量量表对两组的疾 病适应能力和生活质量进行评定，并记录两组的水肿程度和血清白蛋白浓度。结果 干预 前后，实验组疾病心理社会适应总分及各维度得分、生理健康和心理健康得分比较，差异有 统计学意义（P＜0.05）；对照组疾病心理社会适应总分及各维度得分比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 干预后，两组疾病心理社会 适应总分及各维度得分、生理健康和心理健康得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两 组水肿和血清白蛋白指标的比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 综合适应干预能够提 高中青年早期腹膜透析患者的疾病适应能力，改善其生活质量。

ICU患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理实践

米元元 沈月 郝彬 李锐 黄辉辉 胡蝶 冷秋 马婷婷 喻姣花 黄海燕

2017, 52(11):  1291-1298. 

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目的 探讨基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法并评价其 效果。 方法 应用循证护理的方法得出证据并将证据本土化后应用于临床，制订ICU患者实 施肠内营养支持并发腹泻的审查标准，规范护理人员的临床行为；采用线上线下的培训方式， 对护理人员进行最佳证据的培训，比较应用最佳证据前后ICU患者肠内营养支持期间腹泻 的发生率，培训前后护理人员对最佳证据的知晓情况及执行情况。 结果 最佳证据应用后， ICU患者肠内营养支持并发腹泻发生率由25.58%降至13.89%；ICU护士对腹泻识别与评估、 肠内营养支持并发腹泻的相关因素分析、肠内营养配方选择、鼻饲给药等方面有所提高，差 异有统计学意义（P＜0.05）；应用前后在肠内营养输注方式、营养制剂保存方面的比较，差异无 统计学意义 （P＞0.05）；ICU护理人员对肠内营养支持并发腹泻最佳证据的执行率大于80%。 结论 护理人员通过应用最佳证据，以科学的护理方法解决ICU患者肠内营养支持并发腹 泻的问题，可提升护理质量。

认知障碍护理专题

中医护理干预对社区老年轻度认知障碍患者的效果研究

石义容 温敏 胡慧 王凌 艾亚婷 董新秀 孙凯丽

2017, 52(11):  1299-1303. 

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目的 探讨中医护理干预在社区老年轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI） 患者中的应用效果。 方法 采用类实验研究方法，随机抽取武汉市张家湾街道2个社区中符合纳 入标准的40例老年MCI患者作为研究对象，对MCI患者实施4个月分阶段中医护理干预，包括疾 病基础知识、认知训练、腧穴按摩、中医运动、中医情志、中医生活方式等方面的指导，干预前后使 用知-信-行量表、蒙特利尔认知评估量表进行评估，采取描述性分析、配对t检验、χ２ 检验等统计 学方法进行对比分析。 结果 40例干预前后蒙特利尔认知评估量表总分及语言、抽象、延迟回忆 维度得分差异有统计学意义（P＜0.05）；知-信-行调查问卷总分及知识维度、信念维度得分差异有 统计学意义（P＜0.05）。 结论 中医护理干预可提高老年MCI患者认知能力和知信行水平。

老年痴呆患者异常进食行为特征及潜在需求分析

陈丽丽 李红 金爽 陈晓欢 陈秋华 李娜

2017, 52(11):  1304-1309. 

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目的 调查老年痴呆患者的异常进食行为特征， 探究其所表达的潜在需求。 方法 以痴呆需求代偿行为模式为理论依据，采用老年痴呆进食行为清单，观察并记录120例老年 痴呆患者的进食行为，筛选异常进食行为；选取12名照护者进行一对一半结构式访谈，选 取5名照护者参加焦点团体访谈，采用内容分析法分析资料。 结果 57例（47.5%）老年痴呆 患者出现异常进食行为；异常进食行为出现频率第1位的条目是口头拒绝进食陈述说“不吃” “不饿”“已经饱了”（64.9%），第2位的条目是吐出食物（63.2%），并列第3位的条目是进餐前或进 餐时出现不耐烦的行为（38.6%）、进餐时注意力不集中（38.6%）、拒绝协助进餐（38.6%）、拒绝 张嘴（38.6%）。 提取异常进食行为的4个潜在需求主题为：渴望亲情、渴望陪伴、渴望尊严、渴 望安全感。 结论 老年痴呆患者异常进食行为发生较为普遍，其反映了老年痴呆患者的潜 在需求，应对照护者进行培训，识别老年痴呆患者异常进食行为及其反映的潜在需求，并尽 量满足潜在需求，提高老年痴呆患者的照护质量，减轻照护者负担。

记忆抱怨主诉人群求助行为的影响因素分析

唐碧霞 杨燕妮 李世杰 蒋云云 黄丽

2017, 52(11):  1310-1315. 

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目的 分析记忆抱怨主诉人群求助行为的影响因素。 方法 选取符合纳入标准的 记忆抱怨主诉患者305例作为研究对象，其中求助组44例，未求助组261例，采用记忆障碍感 知问卷、老年抑郁量表、简易精神状态量表、听觉词语学习测验量表对其进行调查和评估。 结果 研究对象就记忆问题寻求帮助的比例较低， 为14.4%， 到医院记忆诊所看专科医生仅占 2.0%。 Logistic回归分析显示：症 状 识 别 （OR=1.455）、治疗控制（OR=2.456）、情感表达（OR= 2.268）、接受痴呆知识教育史（OR=5.176）、大脑供血不足归因（OR=1.115）、不动脑归因（OR= 2.079）是促进记忆抱怨主诉人群求助行为的影响因素，而孤独（OR=0.253）、老化（OR=0.450）、机 会或运气不好（OR=0.374）3个归因感知是阻碍记忆抱怨主诉人群求助的影响因素。 结论 记 忆抱怨主诉人群的记忆障碍感知对其针对记忆问题的早期求助行为有一定的预测能力，是 否接受痴呆知识教育影响记忆相关求助行为，社区护士应重视患者的记忆力下降主诉，督促其及早就医，以利于痴 呆的早期筛查、识别与防治。

减少老年阿尔茨海默症患者约束策略的研究进展

马妍

2017, 52(11):  1316-1321. 

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目前对患者进行身体 约束仍是我国大部分医疗机构和养老院常用的护 理措施，国内有调查 显示，患者身体约束的使用 率为45.7%，其中65岁及以上老年人占41.5%，精神 心理状况异常者占13.2%。 国外有研究表明，老年 AD患者约束率达9.99％， 而非患此疾病者为3.91％。 未检索到我国对老年AD患者使用身体约束的大范 围调查。 本文通过对减少老年AD患者约束的策略进 行综述，为从根本上改变约束使用现状，减少其带来 的不良后果，维护患者的安全，保证医疗护理操作的 正常进行提供借鉴。

玩偶疗法在痴呆患者护理中的应用进展

冷敏敏 张萍 胡明月 陈立

2017, 52(11):  1322-1326. 

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目前临床上尚无治疗痴呆的特效 方法，且药物治疗易导致不良反应发生，反复使用药 物如抗精神病药可能加速认知衰退，增加跌倒的风 险和锥体外系症状。 非药物疗法对痴呆患者有重 要意义，其主要目的是丰富患者的生活、促进患者的 健康、并减少潜在的困扰，在临床实践中已被证明对 痴呆患者有效， 非药物疗法包括回忆疗法、 音乐疗 法、现实定向疗法、确认疗法、园艺疗法和玩偶疗法 （doll therapy）等。 其中玩偶疗法因在临床、社区 或家庭环境中容易实施，成本低，具有积极的干预效 果等优点，越来越受到学者的重视和关注，英国、澳 大利亚、日本和美国已经在痴呆照护机构中采取此干 预方法。 我国对痴呆患者的护理干预与国外相比起 步较晚，尚未检索到国内关于玩偶疗法在痴呆患者中 应用的研究。本文对国外玩偶疗法在痴呆患者中应用 的相关研究进行综述，以了解该护理干预措施在痴呆 患者中的应用现状，为我国老年痴呆患者的照顾和护 理提供参考。

专科实践与研究

定向力评定在神经外科重症监护病房患者解除身体约束中的应用

姚秋近 张一 张瑜 吴野环

2017, 52(11):  1327-1329. 

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目的 探索适用于神经外科重症监护病房（neurosurgical intensive care unit，NICU）患者解除身体约束的评 估工具。 方法 对70例格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）13～15分且实施身体约束的NICU患者，使用 改良版约翰霍普金斯认知量表（Adapted Johns-Hopkins Cognitive Exam，ACE）进行评定。 根据评定结果分为定向力 正常组和定向力非正常组，对定向力正常组解除身体约束，观察两组非计划拔管发生情况及整体认知功能情况。 结 果 定向力正常组解除身体约束后无非计划拔管发生，定向力非正常组有5例发生6次拔管（P＜0.05）。 就整体认知功 能状况而言，定向力正常组测得其他认知分项及总分分值均明显高于定向力非正常组（P＜0.05）。 结论 ACE可作为 NICU患者定向力评估的工具，定向力正常可作为判断GCS评分13～15分的NICU患者解除身体约束的一个指征。

14例重症特发性肺动脉高压患者肺移植术后合并急性左心衰竭的护理

潘红 黄琴红 蔡英华 许正红 朱亭立 许红阳

2017, 52(11):  1330-1332. 

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总结14例重症特发性肺动脉高压患者肺移植术后合并急性左心衰竭的护理要点：动态评估并维护心功能， 容量监测及调控，体外膜肺氧合辅助心功能，机械通气供氧和降低肺水肿，无创通气序贯治疗，早期康复训练。 14例 均康复出院。

门诊护士定岗定位急救方案的构建及应用效果评价

范清秋 金静芬 阮红芳 胡莹莹 陈维娅 祝一颖

2017, 52(11):  1333-1337. 

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目的 建立门诊护士定岗定位急救方案，并对其应用效果进行评价。 方法 针对目前门诊急救中存在的问 题，成立改进小组，建立门诊护士定岗定位急救方案，比较急救方案实施前后突发事件急救启动时间、急救成功率及 门诊急救纠纷和投诉事件发生率。 结果 门诊护士定岗定位急救方案实施后，突发事件急救启动时间从（5.45± 1.21） min缩短为 （2.71±0.97） min， 急救成功率从82.50%提高到96.55%， 因急救事件引起的投诉和纠纷发生率从 12.50%下降到1.72%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 门诊护士定岗定位急救方案的实施缩短了门诊患者 意外发生后的急救启动时间，提高了急救成功率，减少了门诊急救投诉和纠纷率，进一步完善了医院的急救体系。

在性病门诊开设“悄悄话诊室”的管理及效果评价

胡春华 陈亮 杨涛

2017, 52(11):  1338-1341. 

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目的 探讨在性病门诊设立“悄悄话诊室”对性病患者疾病相关知识及性行为的影响。 方法 在性病门诊 设立“悄悄话诊室”，采用方便抽样法选取360例性病患者，由7名经过专业培训并考核合格的专职护士对患者进行一 对一、面对面的健康教育和认知行为干预。 结果 干预后患者对性病相关知识、复发相关危险因素、预防措施和严重 后果等知识掌握率显著提高（均P＜0.001）；每次性行为时使用安全套从干预前的8.9%提高到干预后51.9%，差异有统 计学意义（P＜0.001）。 结论 在性病门诊开设“悄悄话诊室”，由护士对患者进行心理和认知行为干预，能帮助性病患 者充分认识性病的危害，提高其对性病防治知识的掌握程度，有效促进其采取安全性行为，提高安全套的使用率，防止性病复发。

急性有机磷农药中毒患者标准化洗胃方案的建立及实施

郑敏 吴辉燕 龚静 毕科 杨晓燕 王信红 张生容 杨旭红 黄素群

2017, 52(11):  1342-1346. 

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目的 建立急性有机磷农药中毒 （acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP） 患者标准化洗胃方 案，并探讨其临床应用效果。 方法 通过总结证据，形成AOPP患者标准化洗胃方案，选取2016年11月—2017年4月37例 患者为研究对象。 实验组18例，实施AOPP患者标准化洗胃方案；对照组19例，实施传统操作方案。 分别比较2组一次 置管成功率、首次洗胃时间、达到阿托品化时间及阿托品总用量、乙酰胆碱酯酶恢复正常时间、住院时间、反跳发生 率及不良反应发生率等指标。 结果 AOPP患者标准化洗胃方案实施后，患者首次洗胃时间、达到阿托品化时间、阿 托品总用量、乙酰胆碱酯酶恢复正常时间以及住院时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.0 5）。 结论 AOPP患 者标准化洗胃方案制订过程科学、可靠，能提高患者的护理质量，促进了护理安全

护理管理

跌倒管理信息系统的建立及应用

李晶

2017, 52(11):  1347-1349. 

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目的 建立跌倒管理信息系统，并评价其在临床的应用效果。 方法 选取401名护士，通过发放自行设计的 问卷、查询不良事件上报系统，收集系统应用前后护士评估患者的耗时、评估依从性、评估满意度、跌倒不良事件的 发生率。 结果 跌倒管理信息系统应用后，护士评估患者的耗时由（2.55±0.38） min缩短至（1.40±0.45） min，护士评估 依从率从80.30%上升至93.27%， 护士评估满意率从78.30%上升至91.27%， 跌倒不良事件发生率由0.38‰下降至 0.32‰，差异均有统计学意义（P＜0. 05）。 结论 跌倒管理信息系统的应用能减少护士评估患者的耗时，增加护士评 估的依从性和满意度，减少跌倒不良事件的发生率。

核医学特殊防护病区的建立及管理

吉倩婧 刘延锦 底瑞青 周纪妹 刘阳

2017, 52(11):  1350-1352. 

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为了提高放射性碘治疗患者的护理质量， 促进核医学护理管理的发展，2016年9月建立了核医学特殊防护 病区，合理规划了病房的构造及布局，优化了管理制度。 核医学特殊防护病区建立后，共收治患者543名，危重患者2 名，患者均成功出院，患者满意度均达95%以上，未发生核素泄露事件，病房的合理布局和管理制度为医生、护士及 患者提供了较好的辐射防护，保障了其辐射安全。

静脉血栓栓塞护理小组的建立及管理

徐园 邓海波 陈亚萍 王晓杰 马玉芬

2017, 52(11):  1353-1355. 

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为了更好的规范院内静脉血栓的护理工作，为住院患者提供规范、统一的静脉血栓栓塞症（venous throm- boembolism，VTE）护理，2012年成立了院内VTE护理小组，其包括5个亚组，分别为：知信行组、风险评估组、指南组、治 疗组、信息组，采用三阶梯对VTE护理小组和全院护士进行培训。 经过5年的实施，护士VTE的认知水平从（53.48± 11.56）分提高至（58.36±14.68）分，VTE护理小组的成立提高了护士对VTE的认知水平，规范了护士对患者静脉血栓 栓塞症的管理。

手术室绩效薪酬分配方案的设计及应用

白晓霞 曹勍 王波 唐继鸿 邢道勇

2017, 52(11):  1356-1360. 

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目的 实现手术室绩效薪酬多劳多得、优绩优酬、公平透明的长效机制。 方法 基于以资源为基础的相对 价值比率（resource based relative value scale，RBRVS），建立以工作量核算为基础、多维度综合评价为手段的绩效评 价体系并实施。 结果 手术时间从占比57.63%提高到71.22%（P＜0.05）； 非手术工作时间从占比42.37%降至28.78% （P＜0.05）。 结论 改进后的绩效评价体系有利于调动护士的工作积极性，提高其工作效率；实现客观的数据采集，减 少二次分配，确保公开透明；体现加班劳动价值，指标设计更加科学。

医院感染控制

沿海五省市127所医院医疗器械清洗情况的调查研究

周文哲 秦蕾 郑森国 常笑 张佩华 黄小琼 陈燕燕

2017, 52(11):  1361-1365. 

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目的 调查127所医院消毒供应中心器械清洗的现状，旨在为提高消毒供应中心器械清洗质量、降低感染 风险、进一步规范器械清洗流程提供参考。 方法 便利选取127所医院消毒供应中心，采用问卷对医院消毒供应中心 的设备配置、器械转运情况及清洗剂的选择、器械漂洗情况进行调查。 结果 超声清洗机和喷淋式清洗机配置率分 别为96.6%和78.7%，6.3%使用生理盐水进行预清洗，3.9%使用无菌水进行预清洗；11.0%用自来水进行终末漂洗； 78.7%在污染器械转运途中无持续保湿处理；66.9%把多酶清洗剂作为唯一的选择；半数以上的消毒供应中心在手工 漂洗和终末漂洗时不记时间。 结论 127所医院消毒供应中心医疗器械清洗设备总体配置较好，但仍需重视器械清 洗用水的规范，提高器械转运速度并推广持续保湿处理，进一步完善清洗剂的使用标准并建立漂洗和终末漂洗质量 的评价标准，确保医疗器械的清洗质量。

综述

知识转化模式在护理实践中的应用进展

钟婕 周英凤

2017, 52(11):  1366-1370. 

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近年来，医学及护理领域的研究数量快速增长， 形成了庞大的知识和信息网络， 但研究结果向实践 的转化却是一个相对缓慢的过程， 导致有效的干预 措施未被及时应用于患者的照护中， 而某些无效甚 至有害的干预措施仍被使用，导致实践效率低下、照 护效果不佳及卫生资源使用不公平等现象。 为了 促进研究结果的转化，2000年加拿大卫生 研究 所 （Canadian Institutes of Health Research，CIHR）提出 了知识转化的概念，并开展了全球第一个知识转化项 目。2006年加拿大学者发展了知识转化模式（Know-ledge to Action framework，KTA） 促进知识的整合、 传播和应用。 本文旨在介绍KTA及其在护理实践中 的应用， 为研究者和实践者开展知识转化提供理论 支持和方法指导。

帕金森病患者体位性低血压的护理研究进展

麻红梅 蒋银芬

2017, 52(11):  1371-1374. 

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体位性低 血压（orthostatic hypotention，OH）也称为姿势性低血 压（postural hypotension，PH），是帕金森病患者常见 的非运动症状，它既是疾病本身的表现，也可以在抗帕 金森病药物治疗过程中出现。OH是指从卧位转为立位 3 min以内，收缩压下降≥20 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa） 和（或）舒张压下降≥10 mmHg，伴或不伴各种低灌 注症状。 而帕金森病合并OH的诊断除了上述情况 外，还会表现为心率增加不超过15次/min 的体征。帕金森病患 者的OH属于神经源性，研究表明，其主要病理机 制有3个方面：心肌交感神经的去神经支配使去甲肾 上腺素分泌减少，导致体位改变后心率增加不足，使 心输出量下降；外周血中去甲肾上腺素浓度降低，血 管收缩功能下降，导致体位改变后回心血量不足；交感和副交感神经功能障碍致使动脉压力反射弧异常 导致体位变化时血压失去正常调节。 目前对帕金森 病患者OH的管理策略为以减轻患者症状为主，延长 其日常活动时间，提高其生活质量。 为了进一步提 高护理人员对帕金森病患者OH的认识，本文将重点 介绍其影响因素以及非药物管理策略。

对癌症患者实施网络干预的研究进展

赵金萍 李晨 许多 陈立

2017, 52(11):  1375-1378. 

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国际癌症研究中心（International Agency for Re-search on Cancer，IARC）报告显示，2012年全球新 发癌症病例约1 400万，癌症幸存者约3 200万，且癌症 发病率呈上升趋势。 多数癌症患者表示缺少足够的 信息支持，并在治疗后会产生焦虑、抑郁、身体症 状、认知障碍及性功能障碍等，严重影响患者的生活 质量。 近年来，互联网已成为癌症患者健康相关 信息的重要来源。 相关研究表明，网络干预可降低 患者病耻感，改善其治疗体验，一定程度上提高患者 参与治疗的积极性，并可解决传统干预模式中专业 人员短缺、信息传播滞后和治疗成本高等问题。 国 外对癌症患者的网络干预研究取得了较好的应用效 果，而国内相关研究较少。 本文旨在归纳其研究 现状，为我国癌症患者的网络干预研究拓展思路。

护理技术研究

肘关节约束带的制作及在未置管躁动患者中的应用

林秀娇 万琼红 胡荣

2017, 52(11):  1379-1381. 

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目的 自行制作肘关节约束带，并应用于神经内科未置管躁动患者中以验证其应用效果。 方法 在传统腕 关节约束带及肘关节保护套的基础上，以约束及保护为目的，设计肘关节约束带。 采用方便抽样法，选取2016年1月— 2017年2月在福建省某三级甲等医院神经内科住院的126例未置管躁动患者作为研究对象， 按照随机数字表法将患 者分为实验组（63例）、对照组（63例）。 实验组采用肘关节约束带进行保护约束，对照组采用腕部约束带进行约束。 观 察两组的约束带松脱率、 皮肤压力性损伤发生率及舒适度情况。 结果 实验组与对照组的约束带松脱率分别为 3.17%、17.46%，皮肤压力性损伤发生率分别为9.52%、26.98%，舒适度评分为（1.98±1.78）分、（4.17±2.40）分，两组比 较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 肘关节约束带能更好地保护患者。

防脱防压肾造瘘管固定带的制作及临床应用

陈小芹 屈晓玲 陈婷婷

2017, 52(11):  1382-1383. 

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目的 探讨自行设计制作的肾造瘘管固定带的临床应用效果。 方法 将195例经皮肾镜钬激光碎石术后留 置肾造瘘引流管的住院患者分为试验组100例和对照组95例。 试验组采用自行设计的防脱防压肾造瘘管固定带进行 固定，对照组采用两条毛巾及导管固定装置进行肾造瘘管的腾空和固定。 结果 试验组肾造瘘管的脱管率、堵管率、 皮肤异常率均低于对照组，疼痛管理满意率高于对照组。 结论 防脱防压肾造瘘管固定带的使用能降低患者肾造瘘 管脱管、堵管率，减轻疼痛及皮肤不适等问题，使用方便、安全。

多功能手术车的研制及应用

张媛 高洪莲 杨文俊 令狐洪 方茜

2017, 52(11):  1384-1385. 

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目的 探讨自行设计并制作的多功能手术车的临床应用效果。 方法 选取某医院2016年6月—12月使用普通 手术床接受手术的患者60例为对照组，2017年1月—6月使用多功能手术车辅助普通手术床接受手术的患者60例为 试验组，通过自制问卷评价其性能及医护满意度。 结果 试验组医生和护士在通用性、操控性、便利性、费效比方面 的评分高于对照组，在安全性和抗损性方面的评分两组差异无统计学意义；试验组医生对摆放体位满意度为78.6%， 对照组为28.0%；试验组护士对摆放体位满意度为87.5%，对照组为17.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 多功能手术车操作简便，通用性强，可以在一定程度上加快手术周转，缩短手术准备时间，提高接台手术效率及医护 满意度。

医用手术薄膜在胆道术后留置T管患者淋浴中的应用

蔡燕清 孙萍

2017, 52(11):  1386-1387. 

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为了帮助留置T管患者寻找一种淋浴时能有效、安全地保护管口敷料的方法。 将医用手术薄膜作为保护T管 管口敷料，应用于50例带T管的患者。 结果：医用手术薄膜在留置T管患者淋浴时能有效保护管口敷料，保持敷料和切 口干燥、清洁，保证患者淋浴安全。

基础护理

静脉留置针采血对血液标本影响的Meta分析

邓忠越 周平 余晓云

2017, 52(11):  1388-1395. 

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目的 通过Meta分析，系统评价从外周静脉留置针采血对血液标本的影响。 方法 系统检索Cochrane Li- brary、PubMed、EBSCO、CINAHL、Embase和中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库中留置针采血对 血液标本影响的随机对照试验，由2名研究人员独立筛选文献并提取资料，对符合质量标准的随机对照试验进行Meta 分析。 结果 共纳入22篇文献，包括7 554例研究对象。 与一次性采血针采血相比，通过留置针采血不会提高血液标 本的溶血率［RR=2.01，95%CI（1.01，4.00），P=0.05］；采取一定方法后，从封管或输液中的留置针采集的血液标本对红 细胞计数、白细胞计数、血小板计数、空腹血糖、血清钠、血清钾、血清钙、血清氯浓度的检验结果的影响较小，差异无统 计学意义（P>0.05）。 结论 通过普通留置针、封管中的留置针弃去2~5 ml血液、输液中的留置针暂停输液2~3 min并弃 去2~5 ml血液后采血，不会提高血液标本的溶血率，可以得到可靠的血常规和生化常规血液标本。 综合考虑，静脉采 血时可交替使用静脉留置针与一次性采血针。

53例下肢静脉曲张造影患者在超声引导下置入留置针的护理

曹秀珠 赵林芳 王雅萍 陈春华 金向红 陈香花 曾旭芬

2017, 52(11):  1396-1398. 

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总结下肢静脉曲张造影患者在超声引导下置入留置针的护理经验。 由静脉治疗专科护士在超声引导下为 患者在下肢曲张静脉远端置入留置针， 护理要点包括操作前及操作时心理护理、 穿刺部位及穿刺静脉的评估与选 择、超声引导穿刺、操作中的疼痛控制、操作后留置针位置确认、待检查期间留置针固定。 本组53例患者共置入57枚 留置针，全部置入成功，顺利完成CT造影检查后拔除，未出现造影剂外渗等并发症。

经验交流

1例老年慢性硬膜下血肿合并格林-巴利综合征的护理

朱靓瑾 郭红桃 鞠海涛 杨秀芳

2017, 52(11):  1399-1401. 

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对1例老年额颞顶枕部慢性硬膜下血肿合并格林鄄巴利综合征患者进行护理。 护理要点包括：围手术期严密 观察意识、瞳孔，监测生命体征、氧饱和度，密切关注呼吸肌受累和四肢瘫痪程度；钻孔引流术后及腰椎穿刺术后进 行体位护理、引流护理；逐步调整营养支持治疗的方案，动态评估及监测患者的营养指标；加强个体化吞咽功能训练 及肢体功能锻炼。 患者住院41 d，营养指标上升，病情好转出院。

1例精神分裂症康复期患者从过度依赖转变为自主生活的护理

赵靓 李明子

2017, 52(11):  1402-1404. 

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总结1例过度依赖的精神分裂症康复期患者恢复自主生活的护理经验。 护理要点为：患者母亲去世后，患者 失去了唯一的照顾者。 虽然患者有解决问题的能力，但是因为长期过度依赖，丧失自信心，行为畏缩。 社区护理人员 和患者家属首先安抚患者的情绪，使其平安度过居丧期。 然后依据马斯洛需要层次论，分阶段激发患者自主满足需 求的欲望，强化患者的意志行为。 经过4个月的干预，患者病情无复发，适应了自主生活，取得了良好的康复效果。

1例原发性血小板增多症继发门静脉海绵样变及上消化道出血的护理

沈鸣雁 曾妃 沈欣夷

2017, 52(11):  1405-1408. 

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总结1例原发性血小板增多症继发门静脉海绵样变及上消化道出血患者的护理经验。 护理要点：依托多学 科团队合作，做好上消化道出血紧急救护同时重视肠道护理，降低肝性脑病的发生率；充分识别术后抗凝的风险，采 取预防性护理干预措施；规范门静脉测压管护理，动态监测门静脉压力变化；机械通气期间采取镇痛为先的浅镇静 方案，开展早期活动方案，预防ICU获得性衰弱的发生；出院后通过长期随访管理，提升患者的远期生活质量。