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2017年 第52卷 第2期 刊出日期：2017-02-15

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《中华护理杂志》2017年2期

2017, 52(2):  130-256. 

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心脏护理专题

不同心功能分级心力衰竭患者胃肠道症状与情绪关系的探讨

李永刚 吕蓉 康晓凤 李峥

2017, 52(2):  133-137. 

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目的 调查心功能分级 Ⅱ 、 Ⅲ 和 Ⅳ 级心力衰竭患者胃肠道症状的发生情况，探讨其胃肠道症状与情绪的关系。方法 采用方便抽样法，选取 2016 年 3 月— 9 月在北京市某三级甲等心血管病专科医院心力衰竭监护病房住院的 154 例心力衰竭患者作为研究对象， 采用胃肠道症状分级评分量表、简式简明心境量表收集资料，同时采集患者的一般资料及疾病特征信息。 结果 145 例（ 94.16% ）心力衰竭患者存在至少 1 种胃肠道症状；症状严重程度评分为 0～22 分， M （ P 25 ， P 75 ）为 5.00 （ 3.75 ， 8.00 ）分；心力衰竭患者较为严重的胃肠道症状依次为腹胀、排气增多、 恶心和呕吐。 NYHA 心功能分级 Ⅱ 、 Ⅲ 和 Ⅳ 级患者的胃肠道症状发生率分别为84.21% 、 98.57% 和 95.65% ，症状严重程度评分的 M （ P 25 ， P 75 ）分别为 4.00 （ 1.75 ， 6.25 ）分、 6.00（ 4.00 ， 9.00 ）分和 6.00 （ 3.75 ， 8.00 ）分。 Spearman 相关分析显示，心力衰竭患者胃肠道症状评分与情绪状态评分的相关系数为 0.50 （ P＜0.001 ）。 心功能 Ⅱ 级患者的胃肠道症状评分与情绪状态评分的相关性最高，相关系数为 0.65 （ P＜0.001 ），其次为心功能 Ⅳ 级和心功能 Ⅲ 级患者，相关系数分别为 0.48 （ P=0.001 ）和 0.42 （ P＜0.001 ）。 结论 不同心功能分级心力衰竭患者的胃肠道症状的发生率和严重程度存在差异，心功能 Ⅲ 级患者的胃肠道症状发生率最高且最为严重；心功能 Ⅱ 级患者胃肠道症状的发生与情绪的关系最为密切。

冠心病患者出院准备度现状及其影响因素的研究

王冰花 汪晖 杨纯子 胡凯利 周舸

2017, 52(2):  138-143. 

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目的 描述即将出院的冠心病患者的出院准备度水平，探讨其影响因素。 方法 采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对武汉市 4 所三级甲等医院心血管内科的 413 例冠心病患者进行调查。 结果 冠心病患者的出院准备度总分为（ 96.15±17.30 ）分，处于较高水平。 多元线性回归分析显示，出院指导质量、感知自理能力下降、需长期规律服药、经济条件、合并症种类和工作状态是冠心病患者出院准备度的主要影响因素。 结论 冠心病患者感知的出院准备度较好，但医护人员应根据冠心病患者的具体情况给予针对性的干预措施，以确保出院指导的质量，保障患者出院后的安全。

稳定性冠心病患者对经皮冠状动脉介入术获益的预期现状及其影响因素的研究

赵皎皎 郭兵妹 刘聪聪 张燕 赵琳 祝筠

2017, 52(2):  144-149. 

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目的 了解稳定性冠心病患者对经皮冠状动脉介入术（ percutaneous coronary inter-vention ， PCI ）可能获益的预期现状，分析其影响因素，为相关研究提供依据。 方法 采用方便抽样法，选取 635 例稳定性冠心病患者作为研究对象，采用一般资料调查表、欧洲五维健康量表、 决策参与期待量表和医患关系量表对患者进行调查。 结果 仅 21.57% 的患者认为PCI 不能治愈冠心病。 女性、年龄较小、文化程度较低和医患关系较好的患者更倾向于相信PCI 能够治愈冠心病，信息知识来源于网络的患者更倾向于相信 PCI 不能够治愈冠心病。 结论 多数稳定性冠心病患者对 PCI 存在错误的获益预期，预期与患者的性别、年龄、文化程度、医患关系及 PCI 信息知识来源有关。

心力衰竭患者微型营养评价量表的改良及其信效度检验

林红 孙国珍 张海锋 田金萍 李新立

2017, 52(2):  150-153. 

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目的 根据心力衰竭患者体液潴留的疾病特点，研制适用于心力衰竭患者的特异性微型营养评价量表 （ Mini-Nutrition Assessment Special for Heart Failure ， MNA-HF ），并检验其信效度。 方法 连续纳入 252 例慢性心力衰竭患者，在微型营养评价量表（ Mini-Nutrition Assessment ， MNA ）的基础上研制 MNA-HF ：以备选条目为自变量， MNA 评价结果为因变量，建立 Logistic 回归模型。 根据每个条目的权重（回归系数），删除无统计学意义的条目，并重新赋予剩余条目相应分值。 以白蛋白为参照，根据 ROC 曲线划分 MNA-HF 营养评价的临界值，形成最终版的 MNA-HF 。最后评价 MNA-HF 的信效度，包括对心力衰竭患者营养评价的准确性及不良临床结局的预测性。 结果 经过统计测试，确定了 15 个最佳条目，总分为 0~29 分；营养状态临界值划分如下：评分 ≥22 分表示营养正常， 16 分 ≤ 评分 <22 分表示存在营养不良风险，评分 ＜16 分表示存在营养不良。 信效度分析示， MNA-HF 在心力衰竭患者营养筛查中的准确性较 MNA 高，约登指数为 0.875 ； COX 回归显示， MNA-HF 对再入院率合并死亡率有独立预测作用。 结论 本研究改良形成的 MNA-HF 能够提高对慢性心力衰竭患者进行营养评价的准确性，对患者的不良临床结局具有预测作用。

抗阻运动对心血管疾病患者心脏康复作用的研究进展

苏媛媛 张伟宏 宋晓月 孙丹 潘利妞 余珍

2017, 52(2):  154-157. 

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1 例肝癌合并冠心病患者经肱动脉冠状动脉介入术后上肢严重出血的救治与护理

张艳 王翠平 王亚斌 江振华 李榕彬 曹丰

2017, 52(2):  158-160. 

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总结了 1 例肝癌合并冠心病患者经肱动脉行冠状动脉介入术后，并发皮下严重出血和皮下血肿的救治与护理体会。 护理要点：术前进行充分的出血风险评估并做好急救预案，术后细致观察穿刺部位及周围皮肤的出血、渗血情况，早发现、早报告、早配合医生救治处理，避免出现骨筋膜室综合征。 该患者救治快速准确，皮下出血得到及时控制，患者顺利度过了危险期。 经过 14 d 的精心治疗与护理，患者康复出院。

论著

中医调欲疗法对老年性皮肤瘙痒症患者睡眠质量的影响

张倩 王洪志 高静 柏丁兮 吴晨曦 陈艳琼 李妮

2017, 52(2):  161-165. 

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目的 探讨中医调欲疗法对老年性皮肤瘙痒症（ Senile Pruritus ， SP ）患者睡眠质量的影响。方法 采用便利抽样法，选取四川省某中医院皮肤科 SP 患者 60 例，按照随机表分为试验组和对照组，每组各 30 例，两组均服用养血润肤饮加减，外用自制复硼止痒洗剂，试验组在常规护理的基础上采用中医调欲疗法对患者的搔抓行为进行干预，对照组仅采用常规护理。 两组在干预前、干预后 4 、 8 、 12 周时采用匹兹堡睡眠质量指数（ Pittsburgh sleep qual-ity index ， PSQI ）评价患者的睡眠质量。 结果 干预前两组 PSQI 得分比较，差异无统计学意义（ P＞0.05 ）；试验组在干预后各时间点 PSQI 得分均低于同期对照组（ P＜0.05 ）；重复测量方差结果显示，两组的时间、组间及交互效应均有统计学意义（ P＜0.05 ）；对试验组干预前后各时间点得分进一步两两比较，发现后一时间点得分均低于前一时间点（ P＜0.05 ）。 结论中医调欲疗法能有效控制 SP 患者的搔抓行为，缓解瘙痒症状，从而改善患者睡眠质量。

阶段性健康教育联合肌肉松弛训练对体外受精 - 胚胎移植患者的影响

蒋玲 陈丹 张琼 舒玲 蒋俐萍

2017, 52(2):  166-170. 

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目的 探讨阶段性健康教育联合肌肉松弛训练对体外受精 - 胚胎移植患者生理、心理、睡眠及妊娠成功率的影响。 方法 将 90 例体外受精 - 胚胎移植患者随机分为 2 组，对照组实施常规治疗及护理，干预组在常规治疗及护理的基础上予以阶段性健康教育和肌肉松弛训练。 比较 2 组干预前后的血清皮质醇水平、焦虑和抑郁程度、睡眠状况，并记录 2 组的妊娠成功率。 结果 干预组的血清皮质醇水平、焦虑得分、抑郁指数、睡眠状况得分较对照组低（ P＜0.05 ）；妊娠成功率较对照组高（ P＜0.05 ）。结论 阶段性健康教育联合肌肉松弛训练可影响体外受精 - 胚胎移植患者的生理和心理，改善睡眠质量，提高患者妊娠成功率。

哮喘患儿家庭照护模式及相关特征分析

沈力 盛楠 张莹

2017, 52(2):  171-176. 

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目的 探讨哮喘患儿家庭照护模式的不同类型。 方法 采用中文版家庭管理测量量表和焦虑自评量表，运用方便抽样法对 301 例哮喘患儿照护者进行测评，使用 SPSS 20.0 中的聚类分析方法进行分类， 比较不同类型照护模式的一般特征及照护者焦虑状况。 结果哮喘患儿家庭照护模式可分为 6 种类型：胜任型、基本适应型、不确定型、照护分歧型、能力欠缺型和困难型。 在 6 类家庭照护模式中，患儿年龄、半年内住院天数、半年内缺课天数、半年内发作次数和照护者焦虑得分的差异具有统计学意义（ P＜0.05 ）。 结论 本研究通过中文版家庭管理测量量表 6 个分量表得分的聚类分析发现哮喘患儿 6 类家庭照护模式及其特点，医护人员应对不同的哮喘患儿家庭照护模式提供针对性的护理支持和疾病管理措施。

专科实践与研究

早期循序渐进运动对 ICU 患者获得性衰弱影响的 Meta 分析

赵贵美 焦琳琳 杨桂华

2017, 52(2):  177-181. 

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目的 系统评价早期循序渐进运动 （ early progressive exercise ， EPE ） 对 ICU 获得性衰弱的影响。 方法 检索The Cochrane Library 、 The Joanna Briggs Institute Library （ JBI ）、 PubMed 、 MEDLINE 、 EMBASE 、 CINAHL 、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库中关于 EPE 对 ICU 获得性衰弱影响的随机对照试验。 经筛选文献，提取资料与评价文献质量后，采用 RevMan 5.3 软件行 Meta 分析。 结果 最终纳入 11 项随机对照试验， 1378 例患者。 经 Meta 分析，EPE 能有效提高患者的医学研究理事会评分［ Z=6.19 ， 95%CI （ 4.15 ， 8.00 ）， P<0.001 ］，改善患者的独立功能状态［ Z=2.48 ， 95%CI （ 1.45 ， 23.88 ）， P=0.01 ］，但 EPE 在增强患者肌力强度、最大吸气压力方面并未显示明显优势，合并效应无统计学意义（ P>0.05 ）。 结论 EPE 可有效改善 ICU 机械通气患者独立功能状态，但在预防 ICU 获得性衰弱方面并未显示出优势，尚需开展深入研究进行验证。

急诊创伤后自发性低体温发生情况及其影响因素的调查研究

刘力行 聂时南 刘云 韩小琴 秦衡 魏婧 肖乾 李小勤 赵泽华

2017, 52(2):  182-185. 

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目的 调查 5 所医院急诊创伤患者自发性低体温的影响因素。 方法 选择 2015 年 11 月— 2016 年 5 月江苏省 5 所三级甲等医院急诊抢救室的 203 例创伤患者进行调查。 结果 203 例创伤患者中有 82 例并发低体温，发生率为 40% 。Logistic 回归结果显示，创伤严重程度、救护车到达时患者的状态、患者在救护车转运时有无使用保暖用具为创伤后自发性低体温发生的影响因素。 结论 急诊创伤后自发性低体温发生率高，且受多方面因素的影响，建议救护人员院前急救时应重点评估创伤严重程度、注意救护车到达时患者的状态，且救护车转运时患者应该使用保暖用具。医护人员应针对危险因素，采取预见性复温护理，以减少创伤患者低体温的发生。

婴幼儿单侧供肾用于 20 例成人肾移植术的护理

王海琴 刘雪莲 阳莹洁 李漓

2017, 52(2):  186-189. 

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总结婴幼儿脑死亡后单侧供肾用于 20 例成人肾移植术的护理经验。 术前做好受体评估，术后根据婴幼儿供肾的特点实施护理，做好液体、血压及用药管理，密切观察病情变化，做好相关并发症的护理，给予心理支持与健康教育，收效良好。

复方利多卡因乳膏超前镇痛在低压无针注射器瘢痕内注射中的应用

钟诚 汪丽萍

2017, 52(2):  190-192. 

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目的 探讨复方利多卡因乳膏超前镇痛应用于低压无针注射器增生性瘢痕内药物注射过程中患者的疼痛、应激反应及不良反应。 方法  选取增生性瘢痕患者 90 例，随机分为实验组和对照组，每组 45 例。 实验组在与对照组相同治疗方案实施前 1 h ，于注射瘢痕区域外涂复方利多卡因乳膏。对照组采用低压无针注射器向瘢痕内注射盐酸利多卡因注射液和复方倍他米松注射液进行治疗。 观察并分析两组治疗前、治疗中及治疗后 10 min 患者疼痛视觉模拟评分、平均动脉压、心率变化及不良反应。 结果 两组治疗前疼痛视觉模拟评分、血压、心率的差异无统计学意义（ P＞0.05 ）；治疗中对照组疼痛视觉模拟评分、血压、心率均较实验组明显升高（ P＜0.05 ）；两组治疗前后均未观察到明显的不良反应。 结论  无针注射器瘢痕内注射前给予复方利多卡因乳膏可产生良好的超前镇痛效果，降低注射过程中的神经系统敏感性，增强治疗过程中的舒适度，安全性较好。

2 例 Ⅲ 级阴道鳞状上皮内病变患者行局部病灶切除及皮肤移植术的护理

朱青 戎明梅

2017, 52(2):  193-195. 

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对 2 例 Ⅲ 级阴道鳞状上皮内病变行局部病灶切除及皮肤移植术的年轻患者进行围手术期护理。 护理要点包括：术前个性化肠道准备、活性银离子液阴道冲洗、供皮区皮肤准备；术后阴道内移植皮片的妥善固定、观察和护理；合理进行饮食管理与康复护理；个性化出院指导及术后随访。 2 例手术均成功，术后复诊见阴道内移植皮片成活，供皮区愈合良好，患者性生活满意。

4 例完全腹腔镜下门静脉结扎绕肝带捆绑二步肝切除术的护理

徐虹霞 潘红英 项伟岚

2017, 52(2):  196-198. 

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对 4 例完全腹腔镜下门静脉结扎绕肝带捆绑二步肝切除术患者的围手术期护理经验进行了回顾性总结和分析。 护理要点包括：密切监测肝脏功能；密切关注胸腔积液、腹水、门静脉血栓等并发症；做好绕肝带的护理。 4 例均手术成功，康复出院。

1 例新生儿幽门闭锁合并大疱表皮松解症的护理

付翠霞 马丽丽 陈劼

2017, 52(2):  199-202. 

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报告 1 例先天性幽门闭锁合并大疱表皮松解症新生儿的护理。 在做好术前全身营养支持的基础上，严格执行无菌操作，积极处理新发水疱与创面，采用“十字对穿”法使疱液自然流出，使用温生理盐水局部脉冲冲洗技术清洁创面，避免二次损伤，同时可减轻换药的疼痛；根据湿性愈合原则，采用软聚硅酮泡沫敷料处理水疱和创面。 术中经腹放置空肠营养管，早期开展微量肠内营养，待胃肠功能完全恢复后逐渐过渡到口服喂养，热量不足部分由静脉补充。治疗期间未出现肠穿孔、肠扭转、堵管等置管并发症，未发生粘连性肠梗阻及胆汁淤积，无呕吐、腹胀、腹泻。经过 31 d 的精心护理，患儿好转出院。

1 例肠系膜上动脉压迫综合征患者行家庭肠内营养支持治疗的护理

沈如婷 李培 彭南海 黄迎春

2017, 52(2):  203-205. 

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总结 1 例肠系膜上动脉压迫综合征患者在病情平稳后行家庭肠内营养支持治疗的护理经验，患者出院前宣教、随访、效果评价均在专业的家庭营养支持小组指导下进行。 经过 6 个月余家庭肠内营养支持治疗，最终患者全身营养状况改善，临床症状消失，影像学检查正常，恢复正常饮食。

护理管理

基于护士长的个体和集体属性对护士长考核指标体系构建的研究

何海燕 杨力 刘蕾 李清 杨晓蓉

2017, 52(2):  206-210. 

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目的 基于护士长的个体和集体属性，建立护士长年度考核指标体系。 方法 在现状调研的基础上，运用文献分析，结合专家的意见构建初稿，通过 2 轮专家咨询对指标进行筛选和论证。 结果 形成的护士长考核指标体系包括 2 个一级指标：个人能力与团队业绩。 每个一级指标下包含 4 个二级指标：行政管理或综合业绩、临床工作、教学培训、学术科研。 体系共 117 个三级指标，其中 15 个条目只涉及个人能力维度， 6 个条目只涉及团队业绩维度， 48 个关联性条目同时涉及 2 个维度。 结论 基于护士长个体和集体属性构建的护士长考核指标体系具有较好的信效度，能为护士长年度考评提供科学依据。

ICU 护士医疗设备报警疲劳程度及其影响因素的研究

王婧 王建宁 周松 查丽玲

2017, 52(2):  211-215. 

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目的 调查 ICU 护士的医疗设备报警疲劳程度及其影响因素。 方法 采用自制的一般资料调查问卷、临床设备报警管理问卷及临床报警疲劳量表于 2016 年 5 月— 6 月对南昌市某三级甲等综合医院的 118 名 ICU 护士进行问卷调查。 结果 ICU 护士临床报警管理的得分为（ 49.23±5.29 ）分； ICU 护士感知的前 3 位医疗设备报警管理阻碍条目依次为“频繁的误报警导致我对监护仪报警声的注意力和反应速度下降”“我在合理设置仪器报警参数方面存在困难”“我认为目前针对报警仪器规范使用的系统培训不足”； ICU 护士的报警疲劳得分为（ 19.88±3.72 ）分，得分最高的条目为“报警使我感到焦虑不安”。 结论 误报警率高与系统培训不足是影响报警疲劳的重要因素，相关部门应当高度重视医疗设备报警管理工作，避免报警相关不良事件的发生。

基于患者分类配置泌尿外科护理人力资源的研究

李丽 王婷 孙志平 马炎 刘学超 付丽

2017, 52(2):  216-218. 

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目的 结合泌尿外科的疾病特色制订护理项目框架表，为泌尿外科护理人力资源的合理配置提供理论依据。 方法 首先结合泌尿外科的疾病特色制订护理项目框架表，根据该量表的分类标准将 2015 年某三级甲等医院泌尿外科所有住院患者进行统计分类，通过每类患者护理所需工时来计算泌尿外科实际应配置的护士人数。 结果 泌尿外科每日每例患者的平均护理时间为（ 179.21±13.65 ） min ，根据测算最终确定该三级甲等医院泌尿外科实际应配置护士 18 名。 结论 依据患者分类配置护士人数，可科学合理地对泌尿外科护理人力资源进行管理。

专科实践与研究

吞咽障碍护理门诊的构建

安德连 陈妙霞 陈琼梅 李慧娟 谢东霞 霍建珊

2017, 52(2):  219-221. 

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设立吞咽障碍护理门诊， 安排 2 名专科护士和 1 名护士长轮流出诊， 为吞咽障碍门诊患者进行吞咽障碍筛查，并对不同吞咽障碍得分的患者进行针对性护理，包括口腔护理的培训、防误吸及窒息的宣教与指导、提供吞咽康复相关的健康教育和延续护理等内容，既满足了患者的个性化需求，为医生进一步诊治做好前期工作，又推动了护理学科向专业化方向发展，得到了患者及家属、专科医生和护理同行的广泛认可。

社区护理

护士主导的管理模式对社区糖尿病患者血糖控制及就医行为的影响

倪云霞 刘素珍 李继平 刁永书 董婷 陶琳

2017, 52(2):  222-227. 

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目的 探讨护士主导的管理模式对社区糖尿病患者血糖控制及就医行为的影响。 方法 采用试验性研究设计方案，在成都市 2 所社区卫生服务中心选取糖尿病患者分别为试验组（ n=88 ）和对照组（ n=91 ）。 试验组接受以护士为主导的管理模式 2 年，对照组接受社区常规管理 2 年。 采用重复测量方差分析和广义估计方程，比较干预前、干预后半年、干预后 1 年及干预后 2 年时患者的糖化血红蛋白（ HbA1c ）、社区就诊频率、医院就诊次数及患者认为最能帮助其控制疾病的人员。 结果 试验组的 HbA1c 下降趋势大于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.001 ）。 干预后，试验组社区就诊频率、医院就诊次数逐渐减少，且社区就诊频率始终低于对照组（ P<0.05 ），认为社区护士是“最能帮助其控制疾病的人员”的患者比例试验组高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 护士主导的管理模式对血糖有一定的改善作用，且能使就医行为更加合理。

综述

化妆美容在改善肿瘤患者负性情绪中的应用现状

侯胜群 傅翠霞 陆箴琦

2017, 52(2):  228-229. 

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早产儿保暖措施的研究进展

邢丽云 黄丽华

2017, 52(2):  230-233. 

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慢性疼痛患者恐动症的研究进展

刘延锦 蔡立柏 徐秋露 董悦芝

2017, 52(2):  234-238. 

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护理技术研究

袋式重力营养供应管路的改进及在辅助正颌外科患者经口进食中的应用

蔡娟 周娜 甄文亚 齐晓宇 郭蔚

2017, 52(2):  239-242. 

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目的 解决正颌外科手术患者术后经口进食困难的难题。 方法 选取正颌外科手术患者 120 例，按手术日期分为两组，均在术中经鼻插胃管。 试验组在术后次日晨拔除胃管，指导患者使用改进后的袋式重力营养供应管路经口进流食、水；对照组胃管留置 5 d 、给予鼻饲流食，从口内进水。 结果 试验组的舒适度优于对照组；术后 3 d 进食量试验组均显著高于对照组（ P<0.01 ）。 结论 改进后的袋式重力营养供应管路可辅助正颌外科术后患者经口进食，解决了患者术后经口进食困难的难题，舒适度好，易于操作，可使患者尽早拔除胃管，提高患者术后进食量。

头颈外科负压引流球固定专用背心的制作及临床应用

倪杨 吴建芳 吴琳琳 石美琴 李嫣倩 侯芳

2017, 52(2):  243-245. 

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目的 为头颈外科术后行负压引流的患者提供更舒适的术后恢复体验，为护理工作提供便利。 方法 研制头颈外科负压引流球固定专用背心，背心主体上设有 4 对雌雄贴，以便固定引流管；在背心主体上缝制 6 个棉绳圈，以便于固定负压球上的防滑夹；将背心主体的上部与背部固定带的一端相连，该背部固定带的另一端连接背部固定系绳，两侧以交叉方式分别连接背心主体系绳，使背心稳妥地固定在患者身上。 以调查表方式调查 100 例术后留置负压引流球的患者，以两独立样本 t 检验评价应用效果。 结果 患者认为专用背心佩戴安全性、功效性、便携性、舒适性及美观度优于传统固定方式（ P＜0.05 ），护士认为专用背心在安全性、功效性、便携性、舒适性、成本及美观度均优于传统固定方式（ P＜0.05 ），护士及患者认为专用背心的总体满意度优于传统固定方式（ P＜0.05 ）。 结论 头颈外科负压引流球固定专用背心的使用避免了由传统固定方式带来的各种皮肤问题，避免了胸腹部暴露带来的受凉和隐私问题，同时方便医护人员的操作，减少固定负压引流球的时间。

袖珍负压装置的设计及在脂肪液化伴感染坏死伤口中的应用

陈宇

2017, 52(2):  246-248. 

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目的 观察自行设计的袖珍负压装置在脂肪液化伴感染坏死伤口中的应用效果。 方法 选择 56 例冠状动脉搭桥术后取大隐静脉处脂肪液化伴伤口感染坏死的患者，随机分为实验组 30 例和对照组 26 例。 实验组采用自行设计的袖珍负压装置换药治疗，对照组采用常规负压封闭换药治疗，比较两组的治疗效果。 结果 两组伤口进入红期时间、伤口面积愈合率、伤口愈合时间、换药次数比较，差异均无统计学意义（ t 值分别为 0.695 ， 0.531 ， -0.075 ， -0.582 ； P>0.05 ）；两组总费用比较，差异有统计学意义（ t=-62.766 ； P＜0.001 ）。 结论 袖珍负压装置能促进脂肪液化伴感染坏死伤口愈合，提高伤口愈合的质量，较常规负压封闭治疗具有更经济、更实用、更便携的优点。

眼科手术可调节塑型 L 形给氧支架的研制与应用

陈彩芬 黄美娜 凌晓浅 彭园园 陈聪 章菁菁 金约西 陈燕燕

2017, 52(2):  249-252. 

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目的 解决眼科局部麻醉手术患者头面部手术巾覆盖导致的通气不畅及缺氧的问题，提高手术安全性。 方法 研制一种安装于手术床栏的 L 形给氧支架，由固定器、竖向管及横向支架构成。 横向支架由中空的不锈钢管连接不锈钢可塑型软管，远端连接盲端有开孔的聚氯乙烯圆筒。支架内置氧气导管，鼻塞头对准盲端开孔。使用时将支架的软管转向患者胸部上方，向下斜行向头侧，圆筒置于下唇与下颏之间上方，铺设无菌巾后，横向支架的不锈钢部分与软管部分形成了 L 形支撑。 选择 23 G 玻璃体切除术患者随机分组，观察组 73 例应用 L 形给氧支架，对照组 74 例使用传统鼻导管吸氧，氧气输入浓度均为 2 L/min 。 结果 两组的心率变化无明显差异， SpO 2 均在正常值范围内，但观察组 SpO 2维持明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05 ）。 通气舒适度自评分及自诉不舒适感显示，观察组舒适度明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 L 形可塑型给氧支架将支起口鼻部的铺巾及提高铺巾下空气氧含量的功能合二为一，改善眼科手术中自主呼吸患者铺巾下的迷你呼吸环境，有效提高术中患者的血氧饱和度和通气舒适度。 支架操作简便，缩短术前准备时间，提高眼科连台手术效率

他山之石

国外产后访视工作的研究进展

邹青

2017, 52(2):  253-256. 

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本研究通过总结国外产后访视工作的先进经验，促进我国产后访视工作的发展。 国外产后访视工作的先进经验包括信息管理一体化；生理、心理、社会内容评估与干预一体化；产后访视与家庭健康促进、学前教育一体化；针对高风险家庭的访视模式；产后访视实施者的严格准入制度。 启示我国产后访视工作可从以下几方面改进：整合现有资源，建全产前、分娩和产后保健卫生一体化工作平台；完善生理、心理、社会产后访视评估内容与干预一体化服务模式；加强产后访视人才的培养，提高产后访视队伍的业务素质；提高产后访视科学管理能力，建立有效的产后访视监督机制。