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2016年 第51卷 第11期 刊出日期：2016-11-05

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《中华护理杂志》2016年11期

2016, 51(11):  1282-1408. 

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相关文章 | 计量指标

呼吸内科护理敏感性质量指标体系的构建

崔金锐 陈英 徐蓉 徐素琴

2016, 51(11):  1285-1291. 

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目的 构建具有科学性、系统性、临床适用性的呼吸内科护理敏感性质量指标体系。方法 以“结构 - 过程 - 结果”质量管理模式为理论依据，采用循证分析法、半结构式专家访谈、Delphi 专家咨询及层次分析法，确定呼吸内科护理敏感性质量指标体系及各指标权重。 结果2 轮函询问卷的有效回收率分别为 100% 、 90.9% ，权威系数 Cr 值分别为 0.820 、 0.865 ，协调系数 W值分别为 0.131 、 0.286 ，具有统计学意义（ P<0.01 ）。指标体系共包括一级指标 3 项，二级指标 14 项，三级指标 68 项。 结论 呼吸内科护理敏感性质量指标体系设置合理，构建过程科学。

胰十二指肠术后患者早期肠内营养结合不同方式回输胰液的效果观察

虞萍 叶向红 徐宇红 张继红 李芬

2016, 51(11):  1292-1296. 

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目的 探讨胰十二指肠术后患者回输引流的胰液的最佳方案 。 方法 将 60 例接受胰十二指肠切除术的患者随机分为实验组和对照组，两组术中均留置胰腺导管引流管，术后24～48 h 给予早期肠内营养，并将引流的胰液进行回输。 实验组采用密闭、持续、恒温的胰液回输方式，对照组采用传统开放、间断、室温回输方式。 结果 实验组血清前白蛋白及转铁蛋白术后出现回升的时间早于对照组，水电解质失衡情况低于对照组。实验组胰液中胰酶含量、胰液细菌培养阳性率等各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05 ）。 结论对胰十二指肠切除术后患者采用密闭、持续、恒温的胰液回输方式，能更好地改善患者术后营养状况，促进术后胃肠功能的恢复，减少消化液的丢失，增加早期肠内营养的耐受性。

聚焦解决模式在缓解脊髓损伤合并截瘫患者负性情绪中的应用及效果评价

陈令红 李薇 胡铭

2016, 51(11):  1297-1301. 

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目的 探讨聚焦解决模式在脊髓损伤合并截瘫患者缓解负性情绪中的应用及效果。 方法 用随机数字表法将纳入研究的 70 例脊髓损伤合并截瘫患者随机分为实验组和对照组各 35 例，实验组实施聚焦解决模式护理和常规护理，对照组实施常规护理。应用自行设计的一般资料调查表、自我感受负担量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评价干预前后的效果。 结果 干预前两组的自我感受负担评分和焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（ P>0.05 ），干预后随着时间的延长，自我感受负担评分和焦虑、抑郁评分逐渐降低，且实验组比对照组得分更低，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 聚焦解决模式能够明显减轻脊髓损伤合并截瘫患者的自我感受负担和焦虑、抑郁状况，有效缓解患者的负性情绪。

亲水涂层导尿管对脊髓损伤患者尿路感染影响的Meta分析

黄厚强 宋如 郭声敏 余彬 郑思琳

2016, 51(11):  1302-1307. 

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目的 评价亲水涂层导尿管预防脊髓损伤患者尿路感染和镜下血尿的效果。 方法 本研究系统地检索Cochrane Library 、 Joanna Briggs Institute Database 、 PubMed 、 Embase 、中国生物医学文献数据库（ CMB ）、万方数据库、维普数据库（ VIP ）和中国期刊全文数据库（ CNKI ），查找关于亲水涂层导尿管对脊髓损伤患者尿路感染和镜下血尿影响的随机对照研究，检索时限均从建库至 2015 年 9 月。 2 名研究人员独立对纳入的文献进行质量评价并提取数据。 采用 RevMan 5.3 软件进行数据分析。 对无法进行 Meta 分析的结局指标， 进行描述性分析。 结果 共纳入 9 篇文献，735 例患者。 Meta 分析结果显示， 亲水涂层导尿管对减少脊髓损伤患者尿路感染发生的有效率 ［ RR=0.77 ， 95%CI（ 0.61 ， 0.97 ）， P<0.05 ］和降低镜下血尿发生的有效率［ RR=0.75 ， 95%CI （ 0.62 ， 0.91 ）， P<0.05 ］优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 现有证据表明，亲水涂层导尿管能够降低脊髓损伤患者尿路感染的发生率和镜下血尿的发生率。 鉴于上述研究数量和质量有限，需开展更多高质量的随机对照试验予以验证。

北京地区青中年冠心病患者疲劳现状及对疲劳认知情况的调查分析

于乔萌 王瑞 李彤昕 梁涛

2016, 51(11):  1308-1311. 

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目的 描述北京地区青中年冠心病患者的疲劳现状及对疲劳的认知情况。 方法 采用便利抽样法， 选取200 例处于病情稳定期的青中年冠心病患者作为研究对象， 采用疲劳评定量表及自制疲劳认知问卷进行调查。 结果青中年冠心病患者的疲劳程度显著高于一般人群，患者总体疲劳认知得分为（ 49.95±13.58 ） 分， 79.0% 的青中年冠心病患者疲劳认知程度较差（ ＜60 分），仅 0.5% 的患者认知程度优秀（ 85~100 分）；利用 t 检验、 F 检验比较不同特征的患者认知程度间的差异，发现不同年龄、文化程度、近半年心绞痛发作次数的患者的疲劳认知程度差异有统计学意义（ P＜0.05 ）。 结论 目前北京地区青中年冠心病患者疲劳认知程度差，且疲劳程度高于一般人群。

孕产妇及配偶对男助产士接受程度及影响因素分析

江秀敏 黄欣欣 林艳 郑莲钦 李琼兰 严泓 林丹 陆虹

2016, 51(11):  1312-1316. 

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目的 了解孕产妇及其配偶对男助产士的接受程度及影响因素。 方法 采用自设的问卷对孕妇及其配偶及自然分娩后的产妇及其配偶 208 名进行调查， 另访谈 20 名分娩前的孕妇及其配偶， 并跟踪其自然分娩后再次访谈。 结果 孕妇及配偶、产妇及配偶对男助产士的接受程度分别为 66.00% 、 66.00% 、 74.00% 、 84.00% ，产妇配偶对男助产士的接受程度明显高于孕妇的配偶（ P<0.05 ）；影响孕产妇及配偶对男助产士接受程度的因素分别是文化程度、居住地、职业及月收入（ P<0.05 ）；孕产妇与配偶对男助产士接受程度的观念存在相关性（ P<0.01 ）。 访谈结果显示，分娩后产妇及配偶更关注母婴健康情况及助产士的专业能力，认可男性医务人员的优势。 结论 自然分娩后产妇的配偶对男助产士的接受程度明显增高。 服务对象对助产士专业技术的认可超过性别差异的影响，对未来男助产士孕育着新的职业期待；可通过社会宣传、孕产妇间的同伴教育，提高社会人群对男助产士的接受程度。

子宫填塞球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的护理

张小青 程湘玮 王兰芳 薛梅

2016, 51(11):  1317-1319. 

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总结了 120 例凶险性前置胎盘剖宫产术中使用子宫填塞球囊压迫止血的护理要点及经验，包括球囊置入后出血量及专科观察、球囊和留置尿管的护理、球囊取出后的观察等， 120 例患者均止血成功，保留子宫。

急性白血病患儿化疗期间症状群的调查分析

郑渊 刘可 卜秀青 鲁霞

2016, 51(11):  1320-1324. 

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目的 了解急性白血病患儿化疗期间的症状发生情况，探讨其症状群的种类和数量。 方法 采用儿童版记忆症状评估量表对 165 例急性白血病患儿进行问卷调查，比较 2 种探索性因子分析法结果，并结合聚类分析及 Spearman 秩相关分析，最终确定患儿症状群。 结果 急性白血病患儿化疗期间的主要症状为出汗、容易发怒或急躁、缺乏活力（疲乏）、没有食欲。 患儿存在 6 组症状群，分别为神经心理不适症状群、头部相关症状群、胃肠道相关症状群、自我形象受损相关症状群、口腔相关症状群、皮肤瘙痒 - 腹泻相关症状群， Cronbach蒺s α 系数依次为 0.96 、 0.80 、 0.75 、 0.67 、 0.76 、 0.62 。 结论 急性白血病患儿化疗期间存在多种症状群。医护人员可以以症状群为基础探索具有针对性的干预模式，可产生更好的干预效果。

乳腺癌患者术后性健康教育培训内容的构建

武佩佩 强万敏 王盈 唐磊 陈育红

2016, 51(11):  1325-1329. 

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目的 构建乳腺癌患者术后性健康教育培训内容，为乳腺癌患者术后性健康教育提供依据。 方法 通过查阅文献拟订乳腺癌患者术后性健康教育培训内容，采用德尔菲法，对 20 名来自乳腺癌治疗、护理、性科学及心理学领域的专家进行 2 轮专家咨询，将形成的乳腺癌患者术后性健康教育培训内容经解释后，选取我院乳腺康复中心的60 例乳腺癌术后患者对培训内容进行重要性评定，形成培训内容。 结果 构建的乳腺癌患者术后性健康教育培训内容包括医学知识、性科学知识、心理学知识和实践课 4 个板块， 13 项课程， 42 项教学内容。 咨询专家及乳腺癌术后患者对各项指标的重要性意见趋于一致。 结论 本研究构建的乳腺癌患者术后性健康教育培训内容科学、可靠、实用性强。

医护程序化随访方案的制订及在胰腺肿瘤患者中的应用

沈鸣雁 卢芳燕 王仁芳 陈丽霞 李清

2016, 51(11):  1330-1334. 

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目的 制订医护程序化随访方案并评价其在胰腺肿瘤患者中的应用效果。 方法 制订医护程序化随访方案，对 2014 年 3 月— 2016 年 2 月的 107 例胰腺肿瘤患者实施医护程序化随访，比较随访前后患者自我护理能力和生活质量评分的变化。 结果 实施医护程序化随访 16 周后，患者的自我护理能力各项评分高于实施前，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）；生活质量评价中，气促和经济困难评分差异无统计学意义（ P>0.05 ），其余各项评分差异均有统计学意义（ P<0.05 ）。 患者对随访服务的满意率、接受辅助治疗的依从率、随访记录表单的完整率等均有所提高。 结论 医护程序化随访有助于提高胰腺肿瘤患者自我护理能力和生活质量。

遭受医院暴力护士对暴力原因认识的质性研究

张亚飞 隋树杰

2016, 51(11):  1335-1338. 

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目的 了解遭受医院暴力护士对医院暴力的原因认识，为制订预防医院暴力干预措施提供依据。 方法 运用质性研究中现象学的研究方法，对遭受过医院暴力的 17 名护士进行深度访谈。 结果 医院暴力事件发生原因主要为患者对护理工作的不理解、护士的业务能力不足、护理人员配备不足、患者的经济状况制约、部门之间沟通不及时、护患之间信任缺失、患者对治疗效果期望值过高。 结论 医院应重视医院暴力事件，及时明确暴力事件的发生原因，针对原因制订相应的预防措施，减少或控制暴力事件发生，降低医院暴力对护士造成的伤害。

微课教学联合标准化病人考核在精神科护理风险评估技能培训中的应用

王剑英 李拴荣 王静 张朝辉 张冬红 严芳 宋景贵

2016, 51(11):  1339-1343. 

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目的 探讨微课教学联合标准化病人考核在精神科护理风险评估技能培训中的应用效果。 方法 在我院精神科 8 个护理单元采用微课教学和标准化病人考核的方法培训精神科护理风险评估技能，分析护士考核成绩，并采用问卷调查方式和量表评价微课教学效果和护理关怀行为。 结果 护士的风险评估技能考核成绩达到考核要求，护士对微课教学效果的满意度较高，培训前后护士的护理关怀行为量表得分差异有统计学意义（ P＜0.05 ）。 结论 微课教学法能提高护士风险评估能力，促进护士人文关怀行为；护士认可微课培训形式，标准化病人在考核中发挥重要作用。

远程居家照护的研究现状和发展策略

倪春晓 孙一勤 李晖 徐凤娇 殷哲宇 潘一楠

2016, 51(11):  1344-1347. 

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危重症患者口渴的研究进展

林榕 李红

2016, 51(11):  1348-1351. 

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癌症患者与配偶亲密关系的研究进展

罗群 王维利 周利华 倪倩倩

2016, 51(11):  1352-1355. 

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我国助产士门诊开展状况的研究进展

瞿佳 欧阳娜 高玲玲 李琨

2016, 51(11):  1356-1360. 

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改良式肩关节外展支具在关节镜下肩袖修补术后患者中的应用

汪亚兵 李伦兰 倪秀梅 施广玲 夏玉姚 杜梅莉 吴昕霞

2016, 51(11):  1361-1363. 

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目的 探讨肩关节外展支具的改进及临床应用效果。 方法 针对改进前肩关节外展支具在使用过程中存在的问题，设计改良式肩关节外展支具，并应用于临床。 比较改良前后患者术后肘关节功能锻炼的依从性、支具佩戴的舒适度及佩戴时间。 结果 使用改良式肩关节外展支具患者术后肘关节功能锻炼的依从性、支具佩戴的满意率及符合率均高于改进前。 结论 改良式肩关节外展支具结构简单，设计合理、舒适，更方便患者佩戴及术后功能锻炼，有利于患者肩关节功能的恢复。

智能手机应用程序在鼻内镜术后患者健康教育中的应用

底瑞青 赵玉林 李星丹 叶琳 季培沛 王鑫 周思佳 李雪姣 娄小平

2016, 51(11):  1364-1365. 

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目的 提高鼻内镜术后患者的遵医行为。 方法 设计鼻内镜术后患者智能手机应用程序，利用图文并茂的方式，对 2015 年 3 月至 2016 年 2 月出院的 31 例患者进行健康指导，实施动态管理，评价患者使用后的效果。 结果 患者出院后 6 个月的复诊率为 85.3% （ 2014 年为 60.4% ），鼻内镜检查结果评分 ≤1 分的患者 25 例，占 80.65% （ 2014 年为63.81% ）。 结论 鼻内镜术后患者智能手机应用程序能够提高患者的遵医行为，促进患者的疾病康复。

经尿道手术标本收集器的设计及应用

杜娟

2016, 51(11):  1366-1367. 

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目的 探讨改进后的经尿道手术标本收集器在术中标本收集中的应用。 方法 收集我院泌尿外科 2016 年1 月— 6 月使用经尿道标本收集器收集的 74 例标本，与传统标本收集方法进行比较。 结果 采用经尿道手术标本收集器进行收集，标本遗失率为 2.5% 、手术单浸润率为 11.23% 、标本固定率为 100% 、标本收集时间为（ 63.17±24.38 ）min 、标本重量评估时间为（ 1.63±0.74 ） min 、标本终末处理时间为（ 4.58±1.02 ） min ，与改进前的标本收集方法进行比较，改进后的经尿道手术标本收集器明显优于改进前。 结论 经尿道手术标本收集器的使用，可以保证手术病理标本收集的完整性，能正确评估标本重量，缩短手术时间，具有临床应用及推广价值。

不同病原菌所致PICC相关血流感染的观察与护理

黎容清 江岱琪 吕玉洁

2016, 51(11):  1368-1370. 

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总结了 19 例不同病原菌所致 PICC 相关血流感染的护理经验。 发生导管相关血流感染时，应及早与输液反应鉴别，及时采集细菌培养标本，在伤口换药及抗凝治疗时，注意观察伤口渗液、皮肤颜色、黏膜出血、臂围、咳嗽、胸闷等情况，出现伤口愈合不良、凝血功能障碍时，及时处理。 12 例革兰阳性菌及 1 例铜绿假单胞菌感染者，用氯己定消毒后，再敷银离子藻酸盐敷料， 2～6 d 后伤口愈合。 1 例血栓形成者抗凝治疗时，发生凝血功能障碍，及时调整治疗方案，继续抗凝治疗， 10 d 后，血管再通。

基于人际关系模式的家庭访视在抑郁症患者中的应用及效果评价

谢红芬 胡启梅 罗娟 王桂梅 王华云 薛珊 沈蕾

2016, 51(11):  1371-1375. 

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目的 探讨基于 Peplau 人际关系模式的家庭访视在抑郁症患者中的应用效果。 方法 运用 Peplau 人际关系模式，对我院 2015 年 3 月— 12 月出院的 48 例抑郁症患者进行家庭访视。 在访视前后采用自知力与治疗态度问卷、服药依从性问卷和服药信念量表对患者进行评价，比较家庭访视前后患者自知力与治疗态度、服药依从性情况。 结果家庭访视 6 个月后，患者自知力与治疗态度得分高于访视前（ P＜0.01 ）；服药依从性问卷得分低于访视前（ P＜0.01 ）；服药信念量表各维度得分均优于访视前（ P＜0.01 ）。 结论 基于 Peplau 人际关系模式的家庭访视可有效提高出院抑郁症患者治疗的依从性，改善其对疾病的认知，促进康复。

中文版儿童戒断症状评估量表在危重患儿中的信效度分析

亓秀梅 韩梅 王芹 周军

2016, 51(11):  1376-1379. 

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目的 翻译中文版儿童戒断症状评估量表并进行信效度检验。 方法 应用 Brislin 双人翻译及回译法对量表进行文化调适，形成中文版儿童戒断症状评估量表。对 56 例患儿的 582 次测量结果进行分析，评价其信度与效度。结果 中文版 WAT鄄1 共有 11 个条目，因子分析提取 4 个公因子，累积贡献率为 57.54% 。 该量表 Cronbach ’ s α 系数为0.812 ，各因子 Cronbach ’ s α 系数为 0.701~0.942 ，组内相关系数（ intraclass correlation coefficient ， ICC ）为 0.930 。 中文版WAT鄄1 量表的内容效度为 0.910 ，各维度间的相关系数为 0.292~0.530 ，各维度与量表总分间的相关系数为 0.344~0.638 ，均具有统计学意义（ P<0.01 ）。 ROC 曲线显示，以 WAT鄄1 总分 ≥3 分为判定戒断症状发生的临界值，特异度为 76.18% 、敏感度为 83.36% 。 结论 中文版 WAT鄄1 量表具有较好的信度和效度，且以总分 ≥3 分作为临界值，判定是否发生戒断症状，可以应用于儿童镇痛镇静药物戒断症状的评估。

情绪调控信念量表在护理专业学生中的信效度检验

张莉莉 关持循 狄官举 张林 郭蕾蕾

2016, 51(11):  1380-1384. 

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目的 翻译并初步评价中文版情绪调控信念量表（ the Emotion and Regulation Beliefs Scale ， ERBS ）在中国护理专业学生中应用的信效度。 方法 将 ERBS 翻译成中文，采用多阶段抽样，运用中文版情绪调控信念量表对 1463 名护理专业学生进行调查，并用 SPSS 18.0 和 AMOS 17.0 软件进行信效度检验。 结果 中文版 ERBS 量表保留 16 个条目，各条目与总分的 Pearson 相关系数为 0.405～0.634 ，具有统计学意义（ P＜0.01 ）。 量表 Cronbach蒺s α 系数为 0.837 ，重测信度（ ICC ）为 0.830 。 条目水平的内容效度指数（ I鄄CVI ）为 0.820～0.930 ，量表水平的内容效度指数全体一致性（ S鄄CVI/UA ）为 0.800 ， 平均量表水平的内容效度指数 （ S鄄CVI/Ave ） 为 0.910 。 探索性因子分析提取 3 个公因子， 累计贡献率达47.966% 。 验证性因子分析结果：卡方 / 自由度（ CMIN/DF ） =2.805 ，修正的拟合优度指数（ AGFI ） =0.902 ，拟合优度指数（ GFI ） =0.919 ，规范拟合指数（ NFI ） =0.901 ，比较拟合指数（ CFI ） =0.906 ，近似误差平方根（ RMSEA ） =0.043 ，此模型基本适配。 结论 修订后的中文版 ERBS 量表信效度良好，适合用于评估中国护理专业学生情绪调控情况。

糖尿病患者健康信息获取行为量表的汉化及信效度检验

王美凤 张清

2016, 51(11):  1385-1388. 

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目的 汉化健康信息获取行为（ Health Information Seeking Behavior ， HISB ）量表，并进行信度和效度检验，探索其在国内糖尿病患者中的适用性。 方法 对 HISB 量表进行翻译、回译和跨文化调试，形成中文版 HISB 量表；方便抽取天津某三级甲等医院糖尿病患者 230 例，使用中文版 HISB 量表对患者进行调查，评价量表的信度和效度。 结果中文版 HISB 量表内容效度指数为 0.92 ；共提取 8 个公因子，累计方差贡献率为 72.424% ，且每个条目在其公因子上的载荷值均 >0.4 ；重测信度为 0.882 ，总量表的 Cronbach ’ s α 系数 0.866 。 结论 中文版 HISB 量表简单易懂，使用方便，具有良好的信效度，可以作为我国糖尿病患者健康信息获取行为的测量工具。

1 例冷球蛋白血症伴急性肾损伤患者的血液净化护理

刘钟缘 于重燕 田君叶

2016, 51(11):  1389-1391. 

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1 例腹腔镜下左半肝切除术中并发CO 2 气体栓塞的急救护理

刘美峰 韩小云 秦薇

2016, 51(11):  1392-1293. 

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总结 1 例脾切除术后腹腔镜下左半肝切除术中并发 CO 2 气体栓塞的手术护理配合经验。 因患者有腹部手术史，腹腔粘连，且手术部位靠近下腔静脉，术中容易损伤血管，并发 CO 2 气体栓塞。 术前充分了解患者病情，做好 CO 2 气体栓塞中转开腹手术的准备及手术间空间管理和患者的体位管理；术中早期发现气体栓塞，通过夹闭血管破裂口、穿刺口排气、深静脉内抽吸气体等方法急救。 患者顺利完成手术，未中转开腹，恢复良好。

脐血移植治疗婴儿白细胞介素-10受体基因突变致炎症性肠病的护理

王颖雯 张玉侠 俞颖 朱妮 蒋欣

2016, 51(11):  1394-1396. 

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报告 1 例婴儿白细胞介素 -10 受体基因缺陷致炎症性肠病的造血干细胞移植的护理。经冻存脐血复苏回输、营养支持、肠道护理、皮肤护理等措施，配合家长心理护理和健康教育，患儿在移植 12 周后白细胞介素 鄄10 受体基因转为正常，移植后 2 个月，细胞免疫重建，移植后 3 个月可排成行便，体重从移植前 2.9 kg 增至 5.2 kg 。

1 例骶尾部联体患儿分离手术的护理

张艳红 徐培红

2016, 51(11):  1397-1398. 

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2006年—2015年急诊护理热点的共词聚类分析

程伟鹤 王青 史冬雷 周文华 刘华平

2016, 51(11):  1399-1404. 

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目的 分析国外急诊护理的热点并探讨其相关研究的趋势， 以期对我国急诊护理研究的发展提供一定的借鉴和指导。 方法 通过 PubMed 检索 2006 年— 2015 年发表的急诊护理文献的主题词，使用 Bicomb 软件和 gCLUTO 软件对主题词进行词频分析和图形聚类分析。 结果 共纳入 2225 篇文献，发表在 28 个国家 257 种期刊上，通过双向聚类分析总结出 2006 年— 2010 年国外急诊护理的研究热点，包括：家属参与急诊医疗护理的研究、急诊护士心理问题的研究、急诊护士的教育和培训的研究等 4 个方面， 2011 年— 2015 年国外急诊护理研究的热点，包括：护理管理和领导力的研究、医疗安全的研究、急诊分诊决策制定的研究等 5 个方面。 结论 急诊护士的身心健康问题及职业教育培训等研究已较为成熟，而急诊护理管理和领导力的研究、急诊医疗安全的研究及急诊分诊决策制定的研究为国内目前的相关研究方向提供了参考价值。

欧洲乳腺护理护士培训特色及启示

李珍 叶志华 邢孟艳 冯娟娟

2016, 51(11):  1405-1408. 

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一些欧洲国家自 1970 年设立乳腺护理护士一职以来，其相关培训不断发展完善，至今形成了涵盖乳腺癌诊断、治疗、长期生活护理和临床实践 4 部分内容的培训制度。 鉴于我国尚无针对乳腺癌的乳腺护理护士培训，本研究对欧洲乳腺护理护士培训的特色进行浅析， 以期其注重乳腺癌诊疗理论培训和护理全程管理的理念为我国乳腺癌护理的发展提供借鉴。