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2024年 第59卷 第13期 刊出日期：2024-07-10

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改善护理服务行动计划的实践与成效专题

践行改善护理服务行动计划——新时期的思考与行动

吴欣娟, 王钰

2024, 59(13):  1541-1547.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.001

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护理工作作为健康服务体系的重要组成部分，对促进人民健康、提升医疗卫生服务水平至关重要。目前，我国护理领域面临人才短缺、服务质量不均衡、服务供给不足等问题，同时也存在护理服务需求不断增长、服务模式多样化等机遇。为了更好地应对挑战、抓住机遇，国家卫生健康委和国家中医药局联合印发了《进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）》（以下简称“行动计划”）。该文从重视护士队伍的整体发展和科学管理；提升护理服务的人性化和个性化水平；加强护理服务的智慧化建设，促进服务的社会化和普惠性3个方面，对如何贯彻落实“行动计划”进行论述，为新时期全面推进护士队伍建设和护理工作高质量发展、提高人民群众的健康水平和生活质量提供参考。

泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式的构建与实践

鲍向英, 冯佳, 赵华, 兰美娟

2024, 59(13):  1548-1554.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.002

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目的 构建“组织-培训-应急-联合-质控”五位一体的泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式，并探讨其实践效果。 方法 在文献研究及专家会议的基础上，形成泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式，包括实施精准、动态、智能化的全院床位统筹调配；制订多学科培训方案；建立急危重症病例救治保障机制；构建多学科护理团队联合管理的规范化路径；建立智能化及同质化的护理质量控制链。于2022年7月—2023年12月在浙江省某三级甲等医院心脑血管病院区应用该管理模式，收集泛血管疾病出院患者平均住院日、治愈好转率及心肺复苏成功率等指标，并调查患者满意度。 结果 应用泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式期间，收治泛血管疾病患者5 416例，平均住院日为（6.11±0.73） d，治愈好转率为98.06%（5 311/5 416），心肺复苏成功率为94.12%，无不良事件发生。泛血管疾病患者总体满意度得分从2022年第4季度的（92.74±1.68）分提升至2023年第4季度的（98.21±0.55）分（P<0.001）。 结论 泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式的应用为医院培养跨专业护理人才、促进资源有效整合、优化健康管理方式探索了一条新路径，切实提升了医院现有资源的利用率和患者就医体验感。

621所医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展现况的调查研究

苏清清, 高远, 宋咪, 邱晨, 邵梦琪, 苏晓静, 唐楠, 王庆梅

2024, 59(13):  1555-1561.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.003

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目的 了解医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展现况，为完善医院骨质疏松性骨折照护服务及制订相关政策提供依据。 方法 采用便利抽样法，于2023年9月—11月使用自行设计的问卷对31个省（自治区、直辖市）621所医院的老年骨质疏松性骨折照护服务开展情况进行调查。 结果 共621所医院完成调查，其中三级医院432所（69.57%）、二级医院189所（30.43%）。95.00%以上的医院对老年骨折患者进行饮食（98.55%）、用药（97.42%）、防跌倒（96.94%）、早期功能锻炼（96.62%）、骨质疏松（96.22%）等健康宣教；不足80.00%的医院对医护人员开展骨质疏松治疗（76.97%）和二次骨折预防（64.73%）相关专题培训；仅263所（42.35%）医院常规检查50岁以上骨折患者的骨密度，221所（35.59%）医院常规检查50岁以上骨折患者的骨代谢生化指标；200所（32.21%）医院开展老年骨质疏松性骨折专病门诊等特色服务，247所（39.77%）医院科室未制订老年骨质疏松性骨折患者的术后照护方案。缺乏专业照护团队（91.63%）、照护资源投入不足（88.08%）、缺乏政策支持（77.45%）被认为是阻碍开展相关照护服务的主要因素。三级医院部分照护服务开展优于二级医院（P<0.05）。 结论 医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展有待完善，建议进一步规范和提升健康宣教内容与方式，加大老年骨折患者的骨质疏松相关临床评估力度，提升医护人员的专业化照护能力，同时应出台相关政策支持，促进医院老年骨质疏松性骨折照护服务的建设与开展。

智能化癌性疼痛患者出院随访系统的构建及应用

李鹤, 章梅云, 俞素芬, 唐林娜, 施晓兰

2024, 59(13):  1562-1567.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.004

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目的 构建智能化癌性疼痛患者出院随访系统并进行应用，旨在为提高医院随访效率，促进患者居家疼痛管理提供借鉴。 方法 智能化癌性疼痛患者出院随访系统包括患者自我报告平台和管理员操作平台2个平台；管理员操作平台由工作台模块、随访计划模块、随访结果模块、健康宣教模块和数据统计模块5大模块构成。2022年1月该系统在临床正式应用，分析系统的应用情况并比较系统应用前（2020年1月—2021年12月）与应用后（2022年1月—2023年11月）患者随访完成率、用药依从率、中重度疼痛发生率和对疼痛控制的满意度等。 结果 该系统目前已在医院95个癌性疼痛相关病房推广应用。2022年1月—2023年11月，应随访4 248人次，实际完成随访4 127人次，随访完成率为97.2%，随访及时完成率为94.9%，系统自动随访率为40.1%，患者异常情况报告率为31.9%，患者异常情况报告及时处理率为89.1%；系统应用后癌性疼痛患者随访完成率提高，差异具有统计学意义（P<0.001）；系统应用后患者用药依从率由86.9%上升至91.0%、中重度疼痛发生率由6.8%下降至5.2%、对疼痛控制的满意度由81.0%上升至83.5%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用智能化癌性疼痛患者出院随访系统能有效提高癌性疼痛患者出院随访率，促进患者居家癌性疼痛的管理。

经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者术肢管理改进策略的研究

冯小芳, 滕艳文, 朱雪梦, 李文玉, 李明明, 赖叔意, 陈冬雪, 陈晓燕, 孙彩霞

2024, 59(13):  1568-1574.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.005

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目的 改进经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者术肢管理策略并探讨其应用效果，为术肢并发症的预防提供依据。 方法 选择2023年3月—2024年2月温州市某三级甲等医院心血管内科经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者，采用随机数字表法，分为试验组241例和对照组236例，术后均采用旋压式止血器压迫止血，试验组在术后返回病房时实施术肢管理改进策略，具体为开展逆向Barbeau试验，实现非闭塞性压迫，之后每小时减压；对照组实施常规术肢管理，压迫强度以触及远端桡动脉搏动为指导，术后1 h首次减压，之后每2 h减压1次。比较两组术肢并发症发生率、中文简化版Kolcaba舒适状况量表评分、压迫时长、减压次数的差异。 结果 试验组术肢并发症发生率为14.11%，对照组为44.49%，两组比较，差异具有统计学意义（χ²=53.308，P<0.001）；试验组中文简化版Kolcaba舒适状况量表评分为（77.71±5.43）分，对照组为（74.66±5.83）分，两组比较，差异具有统计学意义（t=-3.354，P=0.001）；试验组压迫时长（172±52） min、减压次数2（2，3）次，均低于对照组的（289±60） min、4（3，4）次，差异均具有统计学意义（P<0.001）。 结论 实施基于逆向Barbeau试验的桡动脉非闭塞性压迫法可降低经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者的术肢并发症，缩短止血器压迫时长，减少减压次数，提高患者舒适度，为护士评估止血器压迫强度和减压时机提供客观依据。

超声引导的肠道清洁在重症急性胰腺炎患者中的应用研究

金晓蕾, 黄瑞, 回雪英, 郭祥勇, 张跃忠, 侯晓红, 倪庆强, 方巍, 王玉萍

2024, 59(13):  1575-1580.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.006

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目的 探讨超声引导的肠道清洁在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。 方法 采用方便抽样法，选取2023年3月—9月在山东省某三级甲等综合医院ICU接受治疗的51例重症急性胰腺炎患者为研究对象，采用随机数字表法，分为试验组（n=26）和对照组（n=25）。试验组实施超声引导的肠道清洁，对照组实施常规的肠道清洁。比较两组干预前、第3天和第5天急性胃肠损伤超声评分及腹内压、干预前后急性胃肠损伤Ⅲ级发生率的差异。 结果 两组急性胃肠损伤超声检查评分比较时间与组间存在交互效应（F_交互=7.478，P_交互<0.001）；简单效应分析显示，干预第3天和第5天，试验组急性胃肠损伤超声检查评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组急性胃肠损伤Ⅲ级发生率（23%）低于对照组（60%），差异具有统计学意义（P<0.05）。两组腹内压比较时间与组间存在交互效应（F_交互=47.128，P_交互<0.001）；简单效应分析显示，干预第3天、第5天，试验组腹内压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 超声引导的肠道清洁有助于改善重症急性胰腺炎患者的急性胃肠损伤，降低腹内高压。

标准与规范

经静脉临时心脏起搏器置入术患者术肢管理专家共识

中华护理学会放射介入护理专业委员会, （执笔：刘华芬, 周佳莉, 黄峥, 黄峥, 张智霞, 梁景煜, 蔡忠香, 陈付红, 周云英, 鲜于云艳, 闫琳, 喻惠丹, 彭会珍, 朱剑, 田园, 张燕, 蒋和俊, 张素）

2024, 59(13):  1581-1583.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.007

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目的 形成经静脉临时心脏起搏器置入术患者术肢管理专家共识（以下简称“共识”），规范临床经静脉临时心脏起搏器置入术患者术肢管理工作，减少术肢相关并发症的发生。 方法 运用循证方法，检索、评价和汇总相关证据，提取推荐意见和研究结论，进行证据等级划分、确定证据推荐级别，形成“共识”初稿。2023年12月—2024年1月，通过2轮专家函询和4次专家论证会，对初稿进行修订并形成“共识”终稿。 结果 共16名专家参与函询，专家积极程度系数为100%，专家权威系数为0.847、0.836，每个指标的重要性赋值均>3.80分，变异系数均<0.21，2轮专家函询的肯德尔和谐系数分别为0.372、0.314（P<0.01）。该“共识”涵盖经静脉临时心脏起搏器置入术前、术中及术后3个环节，涉及术前准备；术中体位管理、导线固定；术后导线固定、体位管理、活动与制动、翻身与转运、床旁术肢交接、拔管后护理、预防术肢深静脉血栓形成、预防感染等11个方面。 结论 该“共识”具有较强的科学性，可规范临床经静脉临时心脏起搏器置入术患者的术肢管理。

专科实践与研究

慢性阻塞性肺疾病患者疲劳风险列线图模型的构建及验证

茹运新, 来李鑫, 梁发存, 杨卫红, 张全英, 沈国娣, 李雪

2024, 59(13):  1584-1591.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.008

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目的 构建并验证COPD患者疲劳风险列线图模型。 方法 采用前瞻性研究设计，便利选取2022年1月—12月在湖州市某三级甲等医院招募的430例COPD患者进行模型构建，选取2023年1月—6月招募的129例COPD患者进行模型外部验证。采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、广泛性焦虑量表简版、患者健康问卷、改良版英国医学研究委员会呼吸困难指数、国际体力活动问卷、疲劳程度量表进行调查。采用Logistic回归分析筛选COPD患者发生疲劳的危险因素，使用R 4.3.2软件构建风险预测模型和列线图模型，采用受试者工作特征曲线下面积检验模型预测效果。 结果 Logistic回归分析结果显示：年龄（OR=1.095）、性别（OR=2.077）、呼吸困难程度（OR=3.309）、睡眠质量（OR=1.979）、贫血（OR=3.289）、急性加重次数（OR=2.991）是COPD患者发生疲劳的独立影响因素。模型内部评价及外部验证结果显示，受试者工作特征曲线下面积分别为0.912、0.844，Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.806、0.526，平均绝对误差分别为0.013、0.019。 结论 该研究构建的COPD疲劳风险列线图模型预测效果良好，可为COPD患者疲劳的早期筛查提供可靠工具。

中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性变化轨迹及影响因素分析

蔡佩萱, 梁怡青, 王晶晶, 赵松青, 张怡, 曹松梅

2024, 59(13):  1592-1599.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.009

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目的 探讨中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性变化轨迹的潜在类别及影响因素。 方法 采用便利抽样法，调查2022年9月—2023年3月在淮安市某三级甲等综合医院内分泌科住院的277例中青年2型糖尿病患者，采用一般资料调查表、2型糖尿病患者饮食行为依从性量表、糖尿病控制自我效能量表、糖尿病知识问卷、健康信念问卷、家庭关怀度指数问卷收集患者的基线资料，在患者出院前1 d（T0）、出院后1周（T1）、出院后1个月（T2）、出院后3个月（T3）评估患者的饮食行为依从性水平，采用潜变量增长混合模型识别轨迹类别，采用单因素及多元Logistic回归分析中青年2型糖尿病患者的饮食依从性轨迹的影响因素。 结果 共识别出3个中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性变化轨迹类别，分别是低依从-波动起伏组（49.8%）、高依从-缓慢回落组（31.4%）、中依从-持续上升组（18.8%）；年龄、文化程度、自我效能、健康信念、家庭关怀度是中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性潜在类别的影响因素。 结论 中青年2型糖尿病患者饮食行为依从性轨迹存在异质性，医护人员可根据轨迹类别的影响因素，制订针对性的干预措施，以提升其依从性水平。

下肢静脉溃疡延迟愈合风险预测模型的构建与验证

黄思源, 刘芯君, 杨曦, 张明凤, 王丹, 熊华容, 姚佐懿, 石镁虹

2024, 59(13):  1600-1607.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.010

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目的 构建并验证下肢静脉溃疡（venous leg ulcer，VLU）延迟愈合风险预测模型，为早期识别延迟愈合高风险人群提供借鉴。 方法 采用便利抽样方法，选取2018年1月—2022年12月在四川省2所三级甲等医院血管外科就诊的331例VLU患者作为建模组，选取另1所三级甲等医院收治的112例患者作为验证组。采用单因素分析、最小绝对值收敛和选择算子回归、多因素Logistic回归分析筛选VLU延迟愈合的危险因素，使用R软件构建预测模型，采用受试者操作特征曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验及临床决策曲线综合评价模型的预测性能，并分别进行Bootstrap重抽样内部验证和空间外部验证。 结果 最终纳入模型的预测变量为糖尿病（OR=4.752）、下肢深静脉血栓（OR=4.104）、皮肤脂质硬化（OR=5.405）、溃疡复发（OR=3.239）、踝关节活动（OR=5.520）。该模型具有较好的区分度（受试者操作特征曲线下面积：内部验证为0.819，外部验证为0.858）、校准度（Hosmer-Lemeshow检验：内部验证χ²=13.517，P=0.095；外部验证χ²=3.375，P=0.909）和临床有效性。 结论 该研究构建的VLU延迟愈合风险预测模型具有较好的区分度和校准度，可以有效预测VLU延迟愈合高风险人群，有利于临床采取针对性干预措施改善溃疡结局，降低溃疡延迟愈合风险。

肠内肠外营养专栏

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

何红梅, 喻芳, 林丽华, 舒芳

2024, 59(13):  1608-1615.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.011

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目的 探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素，建立风险预测模型并进行验证，以指导临床护理实践。 方法 采用便利抽样法，选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象，依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组，对相关资料进行单因素及Logistic回归分析，构建风险预测模型并进行验证。 结果 260例急性胰腺炎患者中，有56例发生再喂养综合征，发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示，患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素（OR>1，P<0.05）；再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素（OR<1，P<0.05）。模型回归方程为Logit（P）=1.549 × 胃肠道功能分级+1.899 × 再喂养中额外补充蛋白质+0.683 × 营养风险评估量表评分+0.031 × 营养液滴注速度-0.018 × 再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038 × 再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，χ²=8.019，P=0.432，受试者操作特征曲线下面积为0.915（P<0.001，95%CI为0.865~0.965），灵敏度为83.30%，特异度为87.90%，最大约登指数为0.712。 结论 该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度，可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具，可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

重症肺炎患者营养管理的最佳证据总结

游俊杰, 刘波, 陈梦玲, 沈玉珊, 郑思琳, 黄敏

2024, 59(13):  1616-1623.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.012

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目的 筛选、汇总重症肺炎患者营养管理的证据，为医护人员开展重症肺炎患者的营养管理提供循证依据。 方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南网、国际指南协作网、加拿大安大略省注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、Cochrane Library、OVID（包括澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库和Medline）、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中华医学期刊全文数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及美国肠内肠外营养学会网站、欧洲临床营养与代谢学会网站、美国重症医学会网站、欧洲重症监护医学会网站中关于重症肺炎患者营养管理的证据，包括临床决策、指南、系统评价、专家共识、证据总结。检索时限为2012年1月1日—2022年12月31日。由2名研究者对纳入文献进行质量评价后，按主题对证据进行提取和汇总。 结果 共纳入13篇文献，包括3篇临床决策、4篇指南、1篇系统评价、5篇专家共识，从组建团队、营养筛查与评估、营养需求、营养干预、营养监测及健康教育6个方面总结了24条证据。 结论 该研究证据总结过程规范，汇总的证据内容较为全面，医护人员应结合临床实际情境、患者及家属意愿选择最佳证据，从而改善患者的预后。

护理管理

西部地区护理人力资源配置的区域差异及变化趋势

阳晶晶, 刘婷婷, 陈洁婷

2024, 59(13):  1624-1631.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.013

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目的 探索西部地区护理人力资源配置的区域差异及变化趋势，为护理人力资源均衡配置提供科学有效的依据。 方法 运用Dagum基尼系数、核密度估计方法、马尔可夫链等方法分析2011年—2020年西部地区12个省（区、市）护理人力资源配置的区域差异、动态变化与趋势预测。 结果 从区域差异看，西部地区护理人力资源配置的总体地区差异呈缩小趋势，且主要源于地区内差异；城市、农村总体地区差异主要源于地区间差异。从动态变化过程看，西部地区护理人力资源配置水平不断提升且绝对差异逐步增大。从趋势预测看，西部地区护理人力资源配置各水平间转移概率低，空间因素对其产生极化影响。 结论 西部地区护理人力资源配置水平逐步提升，总体差异不断缩小，各配置水平护理人力资源具有稳定性，受空间因素影响明显。政府应建立区域、城市、县域护理专科联盟以及创新信息化护理服务模式，实施护理人才培养机制，以提高西部地区护理人力资源配置的均衡性。

安徽省72所三级医院专科护士工作现状及影响因素研究

李志菊, 武义华, 张建凤, 任春霞

2024, 59(13):  1632-1638.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.014

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目的 了解安徽省72所三级医院专科护士工作现状及其影响因素，为专科护士培养和使用提供借鉴。 方法 采用分层抽样法，于2022年12月—2023年1月使用专科护士工作现状及工作能力调查问卷对安徽省72所三级医院2 400名专科护士进行调查，通过单因素分析及多元线性回归分析探讨其工作现状的影响因素。 结果 共回收有效问卷2 248份，有效问卷回收率为93.67%。专科护士工作现状得分为（19.07±5.11）分，工作能力得分为（17.07±2.84）分。多元线性回归分析结果显示，医院等级、医院性质、职称、职务、培训资格获取方式、培训后专科工作时间及工作能力是专科护士工作现状的影响因素（P<0.05）。 结论 安徽省三级医院专科护士工作现状较为理想，受医院等级、医院性质、培训选拔方式以及专科护士自身因素的影响。建议医疗机构重视专科护士的后续使用和培养，提高其工作能力，为患者提供高质量的专业照护。

疑难病例护理

1例体外膜肺氧合治疗并发严重下肢缺血患儿的围手术期护理

潘瑜, 潘向滢, 周斌, 金佳家

2024, 59(13):  1639-1644.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.015

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总结1例暴发性心肌炎导致心肺功能衰竭患儿，在体外膜肺氧合治疗期间发生严重下肢缺血后行自体血管旁路移植术的围手术期护理经验。护理要点：①术前保持远端灌注导管通畅，避免下肢缺血加重；严格执行深静脉血栓物理预防措施，保证大隐静脉通畅。②术中做好静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合转换为静脉-静脉体外膜肺氧合的护理配合。③术后在保证全身灌注的前提下，严格进行目标血压管理，防止移植血管破裂；加强出凝血管理，预防出血及血栓形成；对双下肢进行不同的体位管理，保持移植血管通畅；制订个体化运动方案，加强营养支持，促进快速康复；给予个体化心理护理，减轻负性情绪；开展系统化健康指导及随访，提高患儿家庭照护质量。经积极治疗和精心护理后，患儿移植血管吻合良好，术后无肢体缺血表现，在体外膜肺氧合治疗41 d后撤机，住院122 d后康复出院。随访2年患儿能正常行走，病情恢复良好，已回归正常学习生活。

1例腹腔多器官烧伤合并肝撕裂伤患儿的急救与护理

沈清清, 李荷君, 张学兵, 杨陈

2024, 59(13):  1645-1649.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.016

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总结1例烟花爆炸致腹腔多器官烧伤合并肝撕裂伤患儿的护理经验。护理要点：入院后立即启动多学科创伤救护团队，实施创伤性休克急救措施；实施以目标为导向的液体管理，加速术后肠道功能恢复；积极控制腹腔感染，降低脓毒症休克发生风险；开展精准评估，预防消化道大出血、胆漏、胆囊穿孔、迟发性肠坏死等术后并发症；开展营养筛查与评估，制订个性化营养支持方案；重视疼痛评估，实施个性化镇痛措施；关注患儿心理创伤，提供心理支持。患儿术后36 d好转出院，随访2个月恢复良好。

证据综合研究

维持性血液透析患者口干口渴管理的最佳证据总结

刘鹏程, 马琴, 王蔚, 胡东艳, 谭丽萍, 姜小梅

2024, 59(13):  1650-1656.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.017

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目的 检索、评价并汇总维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者口干口渴管理的相关证据，为临床医护人员缓解MHD患者口干口渴的症状提供循证依据。 方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南网、美国国立指南网、加拿大医学会临床实践指南网、医脉通等网站，以及Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等数据库中关于MHD患者口干口渴干预的证据，文献类型包括指南、专家共识、临床决策、最佳临床实践、证据总结、系统评价、随机对照试验。检索时限为2013年1月1日—2023年9月30日。 结果 最终纳入12篇文献，其中系统评价3篇、随机对照试验9篇。最佳证据包括评估、基础干预、口腔局部干预、中草药疗法、耳穴按压、中草药联合穴位疗法6个方面，共19条证据。 结论 该研究总结的最佳证据具有科学性和系统性，血液净化医护人员根据MHD患者和具体临床情境等进行综合考量，针对性的采取干预措施，以缓解MHD患者口干口渴症状，减轻身心痛苦，提高其生活质量。

基于癌症患者体验的安宁疗护质量评估工具的系统评价

褚云怡, 江子芳, 贺泽翻, 张家馨, 陈燕飞

2024, 59(13):  1657-1665.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.13.018

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目的 系统评价基于癌症患者体验的安宁疗护质量评估工具的测量学特性及方法学质量，为医护人员选择高质量的评估工具提供循证依据。 方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库，收集基于癌症患者体验的安宁疗护质量评估工具，检索时限为建库至2023年12月10日。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取，使用基于共识的健康测量工具选择标准（consensus-based standards for the selection of health measurement instruments，COSMIN）偏倚风险清单及质量标准，评价纳入文献的方法学质量及评估工具的测量学特性，并形成最终的推荐意见。 结果 共纳入19篇文献，涉及8个评估工具。其中，6个评估工具为B级推荐，2个评估工具为A级推荐。 结论 推荐使用简化版安宁疗护质量量表和终末期癌症患者安宁疗护照护质量问卷，其内容效度和内部一致性较好，但仍需进一步验证其测量学特性。