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2023年 第58卷 第17期 刊出日期：2023-09-10

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论著

护士主导的移动体外膜肺氧合患者区域转运标准化流程的构建及应用

李莲, 王金宁, 陈臣侃, 金佳家, 潘向滢

2023, 58(17):  2053-2058.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.001

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目的 构建护士主导的移动体外膜肺氧合患者区域转运标准化流程，并分析其应用效果。方法 在体外生命支持组织体外膜肺氧合转运指南意见基础上，通过文献检索、专家咨询及演练测试，构建护士主导的移动体外膜肺氧合患者区域转运标准化流程。采取便利抽样法，连续选取2020年8月—2022年7月于浙江省某三级甲等医院综合ICU应用移动体外膜肺氧合院外救治的82例患者作为研究对象，其中，2021年8月—2022年7月收治的47例作为试验组，2020年8月—2021年7月收治的35例作为对照组。试验组实施护士主导的移动体外膜肺氧合患者区域转运标准化流程，对照组实施常规体外膜肺氧合患者转运流程，比较两组物资准备时间、人员到齐出发时间、铺巾到体外膜肺氧合血液流转时间及转运不良事件发生率的差异。结果 两组在性别、年龄、疾病种类方面的比较，差异无统计学意义；与对照组相比，试验组物资准备时间（10.09±2.96） min、人员到齐出发时间（12.74±4.61） min及铺巾到体外膜肺氧合血液流转时间（31.40±6.44） min明显缩短，试验组转运不良事件发生率明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护士主导的移动体外膜肺氧合患者区域转运标准化流程的应用可缩短转运相关时间，降低转运过程中不良事件的发生率，护士主导对提高体外膜肺氧合患者转运效率和降低转运风险具有积极作用。

先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估循证决策支持系统的构建与应用

傅唯佳, 顾莺, 杨玉霞, 王颖雯, 宓亚平, 王桢絮, 龚卫娟, 任玥宏

2023, 58(17):  2059-2066.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.002

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目的 开发先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估循证决策支持系统，并评价其临床应用效果。方法 汇总先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估的循证证据，基于证据开发循证决策支持系统。采用非同期前后对照研究设计，选取上海市某三级甲等儿童医院心脏重症监护室的医护人员及收治的先天性心脏病患儿作为应用对象，将2021年9月—12月作为试验组数据来源时间，2020年9月—12月作为对照组数据来源时间，比较两组责任护士及营养专科护士营养风险筛查结果的一致性、营养风险筛查耗时、接受营养评估患儿的比例、接受营养干预患儿的比例、营养筛查高风险警示值响应时间、医护人员对信息系统的满意度。结果 试验组纳入191例患儿，对照组纳入193例。试验组营养风险筛查结果的一致性系数为0.890，对照组为0.689。试验组营养风险筛查耗时为（2.97±1.05） min，对照组为（4.05±1.01） min；试验组接受营养评估患儿的比例为95.29%，对照组为89.64%；试验组接受营养干预患儿的比例为69.11%，对照组为54.92%；试验组营养筛查高风险警示值响应时间为（4.73±2.31） min，对照组为（41.53±9.13） min；试验组医护人员对信息系统的满意度得分为（108.04±11.31）分，对照组为（92.89±9.37）分，以上数据两组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估循证决策支持系统，可以提高营养风险筛查结果的一致性，缩短营养风险筛查耗时，促进医护人员进行营养评估及营养干预，提升医护人员对信息系统的满意度。

中医护理专题

浙江省综合医院中医护理服务现状的调查研究

徐敏, 李孝红, 叶梦华, 陈晓洁, 汪永坚, 孙秋华

2023, 58(17):  2067-2073.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.003

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目的 了解浙江省综合医院中医护理服务现状，为相关部门制定配套政策提供可靠的数据，以促进浙江省中医护理服务的可持续发展。方法 2022年8月—11月，采用整群抽样的方法，使用自行设计的浙江省综合医院中医护理服务现状调查问卷对省内103所综合医院进行调查。问卷包括医院基本信息、中医护理服务现状及中医护理服务开展支持性需求3部分。结果 回收有效问卷103份，有效问卷回收率为100%。其中54所（52.43%）为三级医院，42所（40.78%）为二级医院，7所（6.80%）为其他医院。91所（88.35%）医院开展了中医护理服务，73所（80.22%）医院开展的中医护理技术项目≥5项，34所（37.36%）医院开展的中医护理技术种类≥4类，29所（31.87%）医院中医护理技术年服务患者例数≥10 000例次，24所（26.37%）医院开设了中医护理门诊。中医护理服务开展支持性需求方面主要涉及对政策、医院及培训的需求。结论 浙江省综合医院中医护理服务发展良好，但仍存在中医护理门诊开展欠缺、不同等级医院之间发展不平衡、护理人才紧缺、质量监管体系欠完善等问题，未来应进一步加强中医护理帮扶、人才培养及规范化管理，以促进综合医院中医护理持续稳步发展。

消瘀通络薰条灸预防骨科大手术后患者深静脉血栓形成的应用研究

杨娇娇, 张莉, 许秋群, 秦丹霞, 王莉, 董晓晓, 宁丽

2023, 58(17):  2074-2081.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.004

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目的 探讨消瘀通络薰条灸预防骨科大手术后气滞血瘀证患者下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的效果。方法 在查阅文献和专家会议讨论基础上，构建干预方案。通过分层抽样法，选取2021年11月—2022年11月在浙江省某骨科医院关节科住院的132例骨科大手术后气滞血瘀证患者作为研究对象，将其分为消瘀通络薰条灸组、艾灸组和对照组，每组各44例。消瘀通络薰条灸组在常规护理基础上予消瘀通络薰条灸治疗，艾灸组在常规护理基础上予艾灸治疗，对照组实施预防DVT的常规护理措施。比较3组出院前下肢DVT发生率，术后第1、7天的凝血功能指标以及每日疼痛评分，不良反应发生情况和干预方案的完成率。结果 消瘀通络薰条灸组未发生下肢DVT，艾灸组下肢DVT发生率为4.65%，对照组为16.67%，消瘀通络薰条灸组与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），其余组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预前后，3组患者组内D-二聚体、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原以及凝血酶原时间比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）；干预后，3组患者组间D-二聚体、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原以及凝血酶原时间比较，差异均具有统计学意义（F=41.885，P<0.001；F=247.377，P<0.001；F=32.626，P<0.001；F=17.056，P<0.001）。3组患者的疼痛评分在术后第6、7天比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。消瘀通络薰条灸组和艾灸组干预期间无不良反应发生，且干预方案完成率均为97.73%。结论 消瘀通络薰条灸能更有效地降低骨科大手术后气滞血瘀证患者下肢DVT的发生率，有效改善患者的血液高凝状态，持续缓解患肢疼痛，且干预方案具有良好的安全性和可行性。

基于调周理论的火龙灸对痛经患者的中医护理效果研究

金央, 冯莺, 徐秀玲, 董萍培, 陈茗

2023, 58(17):  2082-2087.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.005

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目的 探讨基于调周理论的火龙灸对寒湿凝滞型痛经患者的中医护理效果，分析其最佳介入时机。方法 采用便利抽样法，选取2020年1月—2022年6月在杭州市某三级甲等中医院妇科门诊就诊的寒湿凝滞型痛经患者作为研究对象。利用双因素两水平的析因设计，采用SPSS 25.0统计学软件生成随机数字表进行随机分组，共4组，每组30例。对照组（A1B1组）采用常规护理，试验组1（A2B1组）于排卵后第8、11天行火龙灸，试验组2（A1B2组）于行经期第1、4天行火龙灸，试验组3（A2B2组）于排卵后第8、11天及行经期第1、4天均行火龙灸。以1个月经周期为1个疗程，共3个疗程。比较4组干预前、干预后患者痛经症状评分、疼痛视觉模拟量表（Visual Analog Scale，VAS）评分的差异。结果 经单因素方差分析显示，干预后，4组痛经VAS评分、痛经症状评分比较，差异均具有统计学意义（F=7.798，P<0.001；F=9.859，P<0.001）。经LSD事后多重比较显示，试验组3与试验组2及对照组的痛经VAS评分、痛经症状评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组3与试验组1的痛经症状评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；经析因分析，经前期、行经期行火龙灸对痛经VAS评分、痛经症状评分的主效应均显著（P<0.05），但经前期与行经期行火龙灸技术对痛经VAS评分、痛经症状评分无交互作用（P>0.05）。结论 基于调周理论的火龙灸能有效改善寒湿凝滞型痛经患者的痛经症状，缓解患者疼痛，且经前期为最佳介入时间。

乳腺癌相关淋巴水肿患者中医护理的证据总结

周旭, 黄铮, 朱为康

2023, 58(17):  2088-2094.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.006

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目的 检索、评价和总结乳腺癌相关淋巴水肿患者中医护理的最佳证据，为临床护理实践提供参考。方法 按照“6S”模型检索相关文献，包括指南、专家共识、证据总结、临床决策、系统评价、Meta分析，检索时限为建库至2023年4月。由2名研究者对文献质量进行评价，并对证据进行提取、整合。结果 共纳入13篇文献。其中3篇指南，3篇专家共识，3篇证据总结，4篇系统评价。从水肿病因及评估、中药外敷、中药熏洗、艾灸、穴位按摩、运动指导等6个方面汇总了16条最佳证据。结论 中医护理是治疗乳腺癌相关淋巴水肿的有效方法，且无不良反应，但由于纳入文献的方法学质量不高，该结论需要高质量随机对照试验进一步证实。

妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏中医护理干预的证据总结

王婷婷, 段霞

2023, 58(17):  2095-2102.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.007

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目的 检索、评价、汇总妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏中医非药物护理干预的最佳证据，为开展临床实践提供理论依据。方法 按照“6S”证据模型自上而下的原则，检索国内外数据库、指南网站及专业学会网站中关于妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏中医非药物护理干预的相关证据，包括系统评价、指南、证据总结、Meta分析、临床决策、专家共识等，检索时限为建库至2022年12月。由2名课题组研究者对纳入的文献进行质量评价，对符合标准的文献进行资料提取与证据汇总。结果 共纳入18篇文献，其中Meta分析13篇、证据总结1篇、指南3篇、专家共识1篇，从艾灸疗法、穴位按摩疗法、音乐疗法、中医导引术、耳穴疗法5个方面总结27条最佳证据。结论 该研究总结了妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏中医非药物护理干预的最佳证据，临床医护人员可结合患者需求及意愿，充分考虑临床情境，优化妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏护理干预措施。

专科实践与研究

脑卒中患者康复锻炼依从性发展轨迹及其潜在类别预测因素分析

吕雨梅, 郭玉成, 周郁秋

2023, 58(17):  2103-2111.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.008

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目的 探讨脑卒中患者康复锻炼依从性发展轨迹及其潜在类别的预测因素。方法 采用便利抽样法，选取2020年9月—2021年5月大庆市2所三级甲等医院住院的252例脑卒中患者为调查对象。采用一般情况调查表、脑卒中患者功能锻炼依从性量表、疾病感知问卷简版、Herth希望指数、医院焦虑抑郁量表收集患者的基线资料，于脑卒中后第6、14、24周评估患者的康复锻炼依从性水平，应用潜变量增长混合模型识别依从性发展轨迹，并采用多元Logistic回归分析不同发展轨迹类别的预测因素。结果 共识别出脑卒中患者4种康复锻炼依从性发展轨迹：低依从性-改善组（7.5%）、持续中依从性组（21.4%）、中依从性-下降组（46.5%）与低依从性-下降组（24.6%）。多元Logistic回归分析显示，脑卒中类型、脑卒中发作次数以及基线希望、焦虑、抑郁水平是脑卒中患者康复锻炼依从性不同发展轨迹类别的独立预测因素（P<0.05）。结论 脑卒中患者发病24周内康复锻炼依从性发展轨迹存在显著群体异质性，仅少部分患者依从性持续处于中等水平或由低水平获得改善，约1/4患者持续处于低水平并有下降趋势。医护人员应依据预测因素早期识别低依从性-下降组患者，实施针对性、特异性与高效的康复锻炼依从性干预，以改善依从性的发展趋势。

急性缺血性脑卒中患者早期活动影响因素的质性研究

张敏, 王清, 史慧玲, 盛少婷

2023, 58(17):  2112-2118.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.009

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目的 探究急性缺血性脑卒中患者早期活动行为的影响因素，为制订个体化活动干预策略提供依据。方法 2021年3月—4月采用行为事件访谈法对南京市某三级甲等医院神经内科的15例急性缺血性脑卒中患者进行访谈，基于能力-机会-动机-行为系统及Colaizzi 7步分析法进行分析、归纳后提炼主题。结果 提炼出3个主题及下属12个亚主题：能力因素（身体功能障碍、感知性“失能”、早期活动知识缺乏）、动机因素（康复结果预期、早期活动价值感知、康复应对方式、运动康复偏好、早期活动体验、康复自我效能）、机会因素（早期活动处方与指导、环境助推、多元外部支持）。结论 急性缺血性脑卒中患者早期活动行为的影响因素复杂多样，医护人员应重视患者康复运动偏好，制订个性化活动处方，建立多维度早期活动助推策略及多元外部支持系统，以提高早期活动行为的依从性，实现运动康复效益最大化，改善疾病转归。

影响孕妇孕期体力活动的环境因素及路径分析

王玉鹏, 徐萍, 冯素文

2023, 58(17):  2119-2125.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.010

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目的 探究影响孕妇孕期体力活动的环境因素及作用路径，为制订针对性的运动干预策略提供参考。方法 采用便利抽样法，于2021年5月—12月使用一般资料调查表、孕期身体活动问卷、国际跌倒效能量表、居家跌倒风险筛查量表、社会支持评定量表对浙江省某三级甲等妇产科医院产科门诊常规产前检查的1 200名孕妇进行问卷调查。进行单因素分析、Spearman相关分析，并使用Mplus 7.4软件构建并检验链式中介模型。结果 最终共纳入1 118名孕妇，202名（18.07%）孕妇孕期体力活动达标。跌倒恐惧、居住环境、社会支持对孕妇孕期体力活动的直接效应成立，效应值分别为-0.168、0.326、0.381；居住环境通过跌倒恐惧的中介作用间接影响孕期体力活动，效应值为0.074，占总效应的18.50%；社会支持通过居住环境、跌倒恐惧的单独中介作用及居住环境-跌倒恐惧的链式中介作用间接影响孕妇孕期体力活动，效应值为0.198，占总效应的34.20%。结论 孕妇孕期体力活动达标率较低，临床医护人员应重视跌倒恐惧、居住环境、社会支持对孕妇孕期体力活动的影响，实施科学、精准的运动管理，以提高孕妇孕期体力活动水平。

护理管理

认知性访谈在精神科护士工作场所暴力管理能力量表构建中的应用

王浩云, 高云, 叶君荣, 肖爱祥

2023, 58(17):  2126-2133.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.011

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目的 探讨认知性访谈在精神科护士工作场所暴力管理能力量表构建中的应用。方法 基于4R危机管理理论、半结构式访谈、专家咨询形成初版精神科护士工作场所暴力管理能力量表。于2022年4月—6月，采用目的抽样法，选取广州市某精神专科医院的24名精神科护士作为访谈对象，共进行了3轮认知性访谈，了解目标人群对于量表的理解程度及建议，并进行研究团队的讨论修订。通过便利抽样法，于2022年7月—9月，选取453例在广州市某精神专科医院工作的精神科护士进行量表测量学检验，并形成最终版量表。结果 第1轮认知性访谈对存在疑义的8个条目进行讨论修改；第2轮访谈对1个有疑义的条目进行修订；第3轮认知性访谈所有受访者均能正确理解条目内容且无疑义。最终版量表包括44个条目，6个维度，量表总的Cronbach’s α系数为0.983，平均内容效度指数为0.969，具有良好的信效度。结论 通过认知性访谈，了解了精神科护士对于量表的理解程度，对量表中难以理解、不舒适、不相关的表述进行了修改，极大提高了量表的科学性与准确性。

儿科护士情绪劳动的现状及影响因素分析

郭宏卿, 严萌玮, 李静, 孙丽华, 谢安慰

2023, 58(17):  2134-2141.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.012

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目的 了解儿科护士情绪劳动的现状及影响因素，为改善其情绪劳动提供依据。方法 2022年7月，选取苏州市8所医院的520名儿科护士作为调查对象，以资源保存理论为指导，采用一般资料调查表、护士情绪劳动量表、精神气候简式量表、护理工作环境量表进行横断面调查，采用多元线性回归分析儿科护士情绪劳动的影响因素。结果 回收443份有效问卷。护士情绪劳动量表得分为[64.00（60.00，68.00）]分，专业化的情绪调控、以患者为中心的情绪抑制、规范化的情绪扮演维度得分分别为[30.00（28.00，34.00）]、[20.00（18.00，21.00）]、[14.00（12.00，15.00）]分。多元线性回归分析结果显示，总的工作时间、层级、护理工作环境和精神气候是影响儿科护士情绪劳动的主要因素（P<0.001）。结论 儿科护士的情绪劳动处于中上水平，护理管理者应关注其情绪劳动水平，合理设置工作要求，优化护理工作环境，营造良好的工作氛围。

江苏省助产士任务负荷、压力认知与心理脱离的关系研究

姜微微, 蒲丛珊, 朱珠, 周春秀, 李六兰, 顾晓霞, 蒋盘华, 王建芳, 李霖, 张佳华, 单春剑

2023, 58(17):  2142-2148.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.013

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目的 调查江苏省助产士心理脱离现状，并分析其影响因素，旨在为护理管理者采取相应干预措施以提高助产士心理脱离水平提供理论依据。方法 采用便利抽样法，于2022年8月—9月应用一般资料调查表、心理脱离量表、助产士创伤压力量表、杰弗逊共情能力量表、任务负荷指数量表对江苏省13个城市、42所医院的614名助产士进行调查。结果 共回收有效问卷590份。助产士心理脱离量表总分为（9.24±3.45）分。多元线性回归分析结果显示，婚姻状况、睡眠质量、下班后使用电子设备处理工作事务频率、创伤压力、共情能力及任务负荷是助产士心理脱离的影响因素（P<0.05）。结论 助产士心理脱离水平较低，受多种因素影响，管理者应重视助产士心理脱离情况，综合影响因素制订针对性的干预措施以提高助产士心理脱离水平和工作恢复体验，促进其工作投入度和护理质量。

证据综合研究

慢性阻塞性肺疾病患者网络远程运动康复有效性及安全性的系统评价

唐欢, 陈贵华, 李琴, 周锡鑫, 刘晓双

2023, 58(17):  2149-2157.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.014

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目的 系统评价网络远程运动康复在COPD患者中应用的有效性及安全性。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EBSCO等12个中英文数据库和临床试验注册平台并辅以手工检索，检索建库至2022年12月发表的相关文献。由2名研究者独立进行文献筛选、提取资料及文献质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入25篇文献，包括2 359例患者。Meta分析结果显示，与传统运动康复相比，网络远程运动康复有助于增加COPD患者6 min步行距离[MD=42.80，95%CI（29.53，56.07），P<0.001]、降低COPD评估测试评分[MD=-2.22，95%CI（-3.68，-0.76），P=0.003]。与无网络技术参与的远程康复相比，网络远程运动康复可增加患者6 min步行距离[MD=21.07，95%CI（13.29，28.84），P<0.001]，但其长期效果尚不确定；提高患者运动行为水平，如每日行走步数[MD=805.83，95%CI（435.08，1 176.58），P<0.001]、日常运动时间[MD=5.61，95%CI（3.11，8.10），P<0.001]、中高强度运动时间[MD=2.32，95%CI（0.77，3.87），P=0.003]；降低患者圣乔治呼吸问卷评分[MD=-3.12，95%CI（-5.87，-0.36），P=0.030]、提高慢性呼吸系统疾病问卷评分[MD=9.18，95%CI（0.97，17.40），P=0.030]。在安全性方面，网络远程运动康复未增加COPD急性加重率，但具有较高的不良事件发生率。结论 实施网络远程运动康复有助于改善COPD患者的运动功能、提高运动行为水平和生活质量，但结局评价指标的规范性有待改进，康复的长期效果及安全性仍需大量高质量研究验证。

完全沉浸式虚拟现实技术对脑卒中患者肢体功能影响的Meta分析

周雯露, 余姜璇, 王俊杰, 单雪琪, 许娅文

2023, 58(17):  2158-2165.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.015

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目的 评价完全沉浸式虚拟现实技术对脑卒中患者肢体功能的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、中国知网等中英文数据库和临床试验注册平台中关于完全沉浸式虚拟现实技术对脑卒中患者肢体功能干预的随机对照试验，并补充检索纳入研究的参考文献和灰色文献，检索时限为建库至2022年10月。由2名研究者独立筛选文献，对纳入文献进行数据提取、质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入9篇文献，包括252例患者。Meta分析结果显示，完全沉浸式虚拟现实技术能够显著改善脑卒中患者上肢的运动功能[MD=5.35，95%CI（3.04，7.67），P<0.01]和灵活性[MD=8.26，95%CI（5.09，11.43），P<0.01]，增强患者下肢的平衡功能[MD=6.30，95%CI（3.14，9.46），P<0.01]、步态协调性[MD=-4.97，95%CI（-6.76，-3.18），P<0.01]，但步态速度[MD=10.29，95%CI（-4.03，24.62），P=0.16]差异无统计学意义。描述性分析显示，完全沉浸式虚拟现实技术对脑卒中患者下肢活动耐力具有改善作用。根据干预时间进行亚组分析发现，当干预时间≥4周时，试验组上肢灵活性[MD=9.06，95%CI（5.69，12.43），P<0.01]及下肢步态协调性[MD=-5.25，95%CI（-7.24，-3.26），P<0.01]有改善。结论 完全沉浸式虚拟现实技术可改善脑卒中患者的肢体功能，但在改善步态速度方面效果不显著，对相应评价指标进行亚组分析提示，需要保证足够的干预时间。未来仍需更多、更高质量的研究进一步验证以上结论。

综述

安全计划干预在预防患者自杀中的应用进展

苗莹莹, 徐晖, 李旻玥

2023, 58(17):  2166-2170.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.016

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安全计划干预可以为患者在有自杀意念和做出自杀相关行为期间提供个性化应对策略，从而预防患者的自杀行为。该文对安全计划干预的概念、来源与发展、实施内容、优势、应用效果进行综述，以期为构建和完善国内预防患者自杀培训计划提供参考。

“去实施”的概念分析及研究现状

李加敏, 李学靖, 张小艳, 孙湘雨, 白云锋, 郝玉芳, 吴欣娟

2023, 58(17):  2171-2176.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.17.017

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目的 分析“去实施”的定义和内涵，为“去实施”的研究和临床实践提供理论基础。方法 系统检索PubMed、ProQuest、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库、万方数据库中“去实施”的相关文献，检索时限为建库至2022年7月。最终纳入文献40篇。采用Walker和Avant概念分析法进行概念分析，从“去实施”的定义属性、前置因素、后置影响等方面进行分析和整合。结果 “去实施”包括以低价值护理为对象、使用相应的策略、包含4种类型和过程复杂4个定义属性；前置因素包含低价值护理因素、卫生保健服务系统因素、患者因素、伦理因素和社会因素；后置影响包括对患者的影响和对卫生保健系统的影响。结论 目前“去实施”研究仍处于初级阶段，尚缺少相关测量工具，未来应基于“去实施”的内涵进行研究和开展临床实践。