当期目录

2023年 第58卷 第15期 刊出日期：2023-08-10

上一期   下一期

肺康复护理专题

成人急性呼吸窘迫综合征患者清醒俯卧位护理专家共识

中华护理学会内科专业委员会, 四川大学华西循证护理中心（执笔：罗云婷, 陈妍伶, 吴晓妍, 谢汶倚, 蒋艳, 冯梅, 吴颖, 王聪, 钱玮琦, 刘祥敏）

2023, 58(15):  1797-1801.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.001

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (2.5￥) (948KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 编写“成人急性呼吸窘迫综合征患者清醒俯卧位护理专家共识”（以下简称“共识”），旨在不同层级医疗机构中规范和推广清醒俯卧位护理。 方法 2022年12月—2023年2月，研究者查阅国内外文献，开展利益相关者访谈、专家会议，形成共识初稿，进行2轮专家函询，结合专家建议修订推荐意见，并评定证据及推荐等级，形成共识。 结果 共邀请20名专家参与函询，经过2轮专家函询，最终形成推荐意见，问卷有效回收率为100%，专家权威系数为0.90，第1轮专家函询推荐意见认同度为4.20~4.95，必要性满分率为95%~100%，推荐意见认同度变异系数为0~0.227。第2轮专家函询推荐意见认同度为4.65~5.00，必要性满分率均为100%，推荐意见认同度变异系数为0~0.201。2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.136、0.168，差异具有统计学意义（P<0.05）。共识包括操作性定义、多学科团队的组建、护理评估、实施要点、监测和管理、健康教育、不良事件的预防、护理质量管理。 结论 共识结合了现有证据、临床实际需求和医疗护理领域专家的推荐意见，可为护理工作者尽早有效开展患者清醒俯卧位提供指导依据。

护士主导肺康复管理方案在呼吸机依赖患者中的应用研究

何彬, 杨郑, 莫蓓蓉, 何桂兰

2023, 58(15):  1802-1807.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.002

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.0￥) (1346KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 构建护士主导肺康复管理方案，并探讨其对ICU呼吸机依赖患者的脱机时间、肺功能和活动功能的影响。 方法 组建多学科肺康复团队，构建护士主导肺康复管理方案，包括肺康复启动标准及脱机标准、呼吸目标训练、运动目标训练、目标镇痛镇静。采用便利抽样法，选取2021年6月—2022年10月ICU收治的呼吸机依赖患者30例为试验组，2019年6月—2021年5月收治的呼吸机依赖患者30例为对照组，试验组在常规护理的基础上接受护士主导肺康复管理方案，对照组给予常规气道护理和早期康复训练。比较两组呼吸机脱机成功率、脱机时间、ICU活动量表评分和氧合指数、6 min步行距离、ICU住院时间的差异。 结果 干预后，试验组的呼吸机脱机时间、ICU住院时间均短于对照组，ICU活动量表评分及6 min步行距离均优于对照组（P<0.05）；两组脱机成功率、氧合指数的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 护士主导肺康复管理方案能有效缩短呼吸机依赖患者的脱机进程，改善患者的肺功能和活动功能，为临床护理实践提供指导。

基于互联网+肺康复全程健康教育在肺癌手术患者中的应用

覃梦霞, 潜艳, 徐蓉, 董翠萍, 蔡纯

2023, 58(15):  1808-1814.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.003

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.5￥) (1148KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨基于互联网+肺康复全程健康教育形式在肺癌手术患者中的应用效果，分析创新健康教育形式的可行性。 方法 便利选取2022年5月—11月在武汉市某三级甲等医院胸外科行胸腔镜下肺癌根治术的患者作为研究对象。采取前瞻性非同期对照研究，将2022年9月—11月手术的患者50例作为试验组，2022年5月—7月手术的患者50例作为对照组。试验组采用基于互联网+肺康复全程健康教育形式，对照组采用常规肺康复健康教育形式。干预后比较两组患者术后肺康复知信行调查问卷得分、术后胸腔引流管留置时间、6 min步行距离（6 minute walking distance，6MWD）、术后住院时间和患者满意度的差异。 结果 试验组肺康复知信行调查问卷得分为（107.76±5.05）分，高于对照组的（98.78±5.11）分，差异具有统计学意义（P<0.001）；试验组术后胸腔引流管留置时间为71.00（51.00，101.25） h，低于对照组的84.50（63.75，131.50） h，差异具有统计学意义（P=0.035）；试验组入院日与出院日6MWD差值为（141.80±29.93） m，低于对照组的（155.80±33.54） m，差异具有统计学意义（P=0.030）；试验组患者满意度得分为95.00（90.00，98.00）分，高于对照组的89.00（86.25，94.00）分，差异具有统计学意义（P<0.001）。 结论 基于互联网+肺康复全程健康教育形式能提高肺癌手术患者术后肺康复知识、态度及行为得分，提高患者肺康复行为依从性，缩短术后胸腔引流管留置时间，减缓术后运动能力下降，同时提高患者满意度，在临床工作中具有可行性。

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难恐惧体验及应对的质性研究

缪小浪, 钮美娥, 韩燕霞, 张蓓蕾, 赵茜, 卢向敏

2023, 58(15):  1815-1820.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.004

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.0￥) (1003KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解COPD患者呼吸困难恐惧的心理体验，并分析其应对行为。 方法 采用关键事件访谈法，对2022年6月—9月苏州市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科收治的18例COPD患者进行深入访谈，通过内容分析法对访谈资料进行分析、归纳与提炼。 结果 归纳出3个主题，7个亚主题，包括呼吸困难恐惧的体验（呼吸困难恐惧影响日常生活、症状感知加重呼吸困难恐惧体验）、呼吸困难恐惧的应对（积极应对、消极回避）、缓解呼吸困难恐惧的支持需求（渴望得到专业支持、期盼获得家庭支持、亟需社会支持）。 结论 护理人员应当重视COPD患者呼吸困难恐惧的心理体验，通过接纳自我、降低症状感知以弱化其恐惧体验，改善认知、提高自我效能以促进其积极应对，加强专业人员、家庭、社会的多方支持以满足其呼吸困难恐惧缓解的多样化需求，改善患者的生活质量和不良结局。

间质性肺疾病患者疲劳管理的研究进展

尚娅萌, 刘芳丽, 李佳欣, 刘子薇, 王莹莹, 栗跃歌, 席芳

2023, 58(15):  1821-1825.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.005

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (2.5￥) (723KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

疲劳是间质性肺疾病患者最常见的主诉之一，严重影响患者的预后及生存质量。该文介绍了间质性肺疾病患者疲劳的危害、疲劳的评估工具，并对非药物干预措施进行总结，包括运动训练、无创通气、认知行为疗法、营养支持，以期为加强临床护理人员对间质性肺疾病患者的疲劳管理意识，制订间质性肺疾病疲劳管理方案提供参考。

专科实践与研究

多发性骨髓瘤患者人工智能随访系统的构建及应用

赵雯雯, 李鹏, 卢菲, 田汝香, 姜慧慧, 王璟涛, 张同同, 赵宛露, 李秋环

2023, 58(15):  1826-1830.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.006

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (2.5￥) (636KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 构建多发性骨髓瘤患者人工智能随访系统，并评价其应用效果。 方法 2022年3月—5月，采用便利抽样法，选取山东省3所三级医院的308例多发性骨髓瘤患者，使用多发性骨髓瘤患者人工智能随访需求量表进行调查，并根据患者需求，构建多发性骨髓瘤患者人工智能随访系统。2022年7月—12月，初步应用多发性骨髓瘤患者人工智能随访系统，采用癌症患者自我管理测评量表评价患者的症状自我管理水平；采用延续性护理智慧平台使用调查表和人工智能随访系统应用满意度调查表评价患者及医护人员的应用满意度。 结果 多发性骨髓瘤患者人工智能随访系统包含2个模块，9个功能；该系统应用后，83例患者随访按时完成率为96.39%，83例多发性骨髓瘤患者自我管理水平高于应用前（P<0.05），患者满意度得分为（67.36±8.27）分，医护人员对系统的实用性、便捷性、可靠性和精准性满意度均超过95.0%，对智能性的满意度为84.6%。 结论 多发性骨髓瘤患者人工智能随访系统具有较好的实用性和便捷性，能提高患者的症状自我管理水平，患者及医护人员对其应用的满意度较高。

急危重症患者院间转运护理质量评价指标的构建

孙朋霞, 李树亚, 华小雪, 高健, 蔡梦歆, 李凡

2023, 58(15):  1831-1837.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.007

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.5￥) (837KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 构建急危重症患者院间转运护理质量评价指标，科学评估急危重症患者院间转运质量。 方法 以“结构-过程-结果”三维结构为指导框架，以“危重症患者院际转运专家共识”为理论基础，采用文献分析法、专家小组访谈法、专家函询法和层次分析法，筛选指标并确定指标权重，构建急危重症患者院间转运护理质量评价指标。 结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为85.0%（17/20）和100%（17/17），专家权威系数分别为0.900、0.897，专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.193（χ²=316.295，P<0.001）、0.159（χ²=257.103，P<0.001）。最终确定的评价指标包括一级指标3个、二级指标17个、三级指标81个。 结论 形成的急危重症患者院间转运护理质量评价指标科学、可靠，内容全面，具有较强的专科性，可用于评估急危重症患者院间转运质量。

糖尿病足截肢患者自我管理方案的构建

祝红娟, 王倩, 余红丽, 岳鹏

2023, 58(15):  1838-1844.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.008

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.5￥) (963KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 构建科学规范、可供推广的糖尿病足截肢患者自我管理方案。 方法 以班杜拉理论和安德森“行为诊断模型”为理论基础，采用文献检索、半结构访谈的方法，拟订以糖尿病足截肢患者为主位的自我管理方案初稿，2022年9月—10月，采用德尔菲法对31名专家进行2轮函询，对各级指标进行筛选和修改。 结果 2轮函询各发放问卷31份，收回31份，问卷有效回收率均为100%；函询专家权威系数均为0.971；肯德尔和谐系数分别为0.146和0.205（P<0.001），第2轮函询中，专家意见的变异系数为0~0.15，所有条目的变异系数均<0.25，最终形成糖尿病足截肢患者自我管理方案，包括3个一级指标、23个二级指标、64个三级指标。 结论 糖尿病足截肢患者自我管理方案具有较好的科学性、针对性和可行性，能够为糖尿病足截肢患者开展有效规范的自我管理提供依据和指导。

连续性肾脏替代治疗体外循环装置凝血风险预测模型的构建与验证

胡璐璐, 牛洪艳, 韩小云, 祝喜鹰, 刘金凤

2023, 58(15):  1845-1851.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.009

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.5￥) (874KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 建立预测连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）体外循环装置凝血风险的模型，并验证模型的应用效果。 方法 采用便利抽样法，收集2021年4月—2022年1月在常州市某三级甲等医院行CRRT的患者320例，按照是否发生体外循环装置凝血分为凝血组（n=98）和非凝血组（n=222），将两组的各项指标进行对比并应用二元Logistic回归构建预测模型，采用Hosmer-Lemeshow判断模型的拟合度，采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）的曲线下面积检验模型预测效果。将2022年2月—6月行CRRT的160例患者作为验证组，验证模型的临床应用效果。 结果 体外循环装置凝血发生率为30.6%，最终纳入模型的预测变量为连续性静脉-静脉血液透析（continuous venovenous hemodialysis，CVVHD）（OR=2.482）、连续性静脉-静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）（OR=2.724）、枸橼酸抗凝（OR=3.425）、阿加曲班抗凝（OR=3.150）、无肝素抗凝（OR=9.103）、血泵停泵（OR=4.114）、血流量不足（OR=2.769）、血小板计数（OR=1.005）和活化部分凝血活酶时间（OR=0.859）。风险预测模型公式为P=1/[1+exp（-0.866+0.909 × CVVHD+1.002 × CVVH+1.231 × 枸橼酸抗凝+1.147 × 阿加曲班抗凝+2.209 × 无肝素抗凝+1.415 × 血泵停泵+1.018 × 血流量不足+0.005 × 血小板计数-0.152 × 活化部分凝血活酶时间）]。该模型ROC曲线下面积为0.865，最大约登指数为0.584，灵敏度为75.50%，特异度为82.90%。模型验证结果：灵敏度为84.10%，特异度为79.31%，准确率为80.63%。 结论 该研究构建的模型预测效果较好，可为临床识别CRRT患者凝血的发生及实施预防性护理提供借鉴。

护理管理

21个省份护理管理者领导力与心理韧性的相关性分析

赵芹芹, 刘云, 崔慧霞, 姚秀钰, 吴欣娟, 李峥, 刘华平

2023, 58(15):  1852-1857.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.010

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.0￥) (679KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 调查护理管理者领导力与心理韧性的现状，并探讨两者之间的关系，为制订提升护理管理者领导力的相关策略提供参考。 方法 2022年11月—2023年2月，便利选取来自21个省（区、市）的1 806名护理管理者作为调查对象，采用一般资料调查表、心理韧性量表和多因素领导力问卷进行问卷调查。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析，探讨护理管理者领导力与心理韧性之间的关系。 结果 回收有效问卷1 804份，有效问卷回收率为99.89%。心理韧性量表条目均分为（3.88±0.56）分，多因素领导力问卷条目均分为（2.46±0.41）分，均处于较高水平，两者间呈正相关（r=0.669，P<0.001）。多元线性逐步回归分析结果显示，护理管理者的年龄、所在医院等级、学术组织兼职数量和心理韧性是领导力的主要影响因素（P<0.05），共同解释了领导力总变异的46.0%。 结论 护理管理者的领导力处于较高水平，增强心理韧性有助于领导力水平的提升。

188所三级甲等公立综合医院护士执业环境与离职率的相关性研究

黄鑫, 尚文涵, 安磊, 么莉

2023, 58(15):  1858-1863.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.011

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.0￥) (906KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨国内三级甲等公立综合医院护士执业环境与离职率的关系，为改善护士执业环境、增强护士队伍稳定性提供依据。 方法 2017年—2021年，采用护士执业环境测评量表，对国内30个省（区、市）188所三级甲等公立综合医院的护士进行调查，并将测评得分及医院离职率结果进行趋势检验和相关性分析。 结果 5年间，188所医院护士执业环境测评量表得分由2017年的（74.31±6.66）分上升至2021年的（82.62±6.59）分，总体评价及各维度得分均呈上升趋势（P<0.001）。其中“质量管理”“医护合作”和“临床护理专业性”3个维度连续5年得分始终位于前三位；“医院管理与参与”“薪酬待遇”和“社会地位”3个维度得分位于后三位。护士离职率整体较低，为1.27%~1.57%，东部、中部、西部护士的离职率存在差异（P<0.05）。护士执业环境测评量表中，“质量管理”“医护合作”和“临床护理专业性”3个维度在2018年、2019年与离职率均具有相关性（P<0.05）。 结论 在护士执业环境建设中，应立足于医院质量与组织管理，提升护理专业性，创建良好的医护团队工作氛围，同时构建共同参与式护理管理模式，完善护士薪酬分配方案，最终提升护士执业环境满意度，降低护士离职率。

个案研究

1例脊索瘤放疗后颅底骨坏死患者的护理

陈丽鸥, 刘俊其, 王振霖, 杨娜, 齐赛, 应波

2023, 58(15):  1864-1868.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.012

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (2.5￥) (742KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

总结1例脊索瘤放疗后颅底骨坏死患者全麻内镜经鼻颅底坏死骨清除术+复合组织瓣颅底重建术后先后继发吸入性肺炎、真菌血症、颅内感染、脑脊液漏、气颅的护理经验。护理要点：尽早开展吞咽评估、围手术期摄食管理，减少误吸，尽快恢复经口进食；实施俯卧位通气联合感染肺叶的振动排痰技术促进炎症引流，增加通气量；依据脑脊液漏点位置摆放体位，控制体位移动幅度，量性监测气管切开套管囊上分泌物，监测鼻腔填塞导管填充位置及做好鼻部皮肤保护。患者住院45 d，经过精心治疗和护理，病情好转出院。

全球首例双分支主动脉术中支架植入术患者的护理

孙彩云, 仲骏

2023, 58(15):  1869-1873.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.013

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (2.5￥) (753KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

总结1例急性主动脉夹层患者行双分支主动脉术中支架植入术的护理经验。护理要点包括：术前宣教与心理护理，术中手术配合与体温管理，术后严密监测血流动力学和凝血功能、规范气道管理和血糖管理，同时关注病情和意识变化、加强肾功能监测、开展营养支持和康复运动，预防相关并发症。经治疗与护理，患者于术后11 d出院。

1例糖尿病肾病患者肛周脓肿伴坏死性筋膜炎的护理

汤维萍, 商小元, 夏文君, 谭金枚, 陈宾

2023, 58(15):  1874-1877.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.014

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (2.0￥) (634KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

总结1例糖尿病肾病患者肛周脓肿伴坏死性筋膜炎的护理经验，护理要点如下：创面局部根据伤口处理原则处理，加强负压封闭引流灌洗护理，进行富血小板血浆治疗；钾代谢紊乱的预警识别与护理；休克的预警护理；个体化营养支持；出院后的延续护理。经过2个月积极的治疗与护理，患者创面愈合。

证据综合研究

结构性个体认知刺激疗法对轻中度失智症患者干预效果的Meta分析

刘泽玉, 凌颜, 涂萍, 姚萦, 华雅琪, 王欣, 胡敏

2023, 58(15):  1878-1884.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.015

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.5￥) (1010KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评价结构性个体认知刺激疗法在轻中度失智症患者中的应用效果。 方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、PsycInfo及中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中关于结构性个体认知刺激疗法在轻中度失智症患者中应用效果的研究，检索时限为建库至2022年9月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价，并采用RevMan 5.4软件进行统计分析。 结果 共纳入9篇文献，总计617例患者。Meta分析结果显示，在认知能力方面，试验组由简易精神状态检查量表[MD=1.15，95%CI（0.34，1.96），P=0.005]和蒙特利尔认知评估量表[MD=4.88，95%CI（2.16，7.60），P<0.001]评定的认知得分优于对照组，阿尔茨海默病认知评估量表评分差异无统计学意义[MD=-1.20，95%CI（-3.02，0.62），P=0.200]；试验组抑郁情绪改善优于对照组[MD=-0.81， 95%CI（-1.31，-0.31），P=0.001]，两组生活质量[MD=1.65，95%CI（-0.58，3.88），P=0.150]和神经精神症状[MD=-0.23， 95%CI（-2.77，2.32），P=0.860]的差异无统计学意义。 结论 现有证据表明，结构性个体认知刺激疗法可以在一定程度上提高轻中度失智症患者的认知能力，改善其抑郁情绪，但在改善生活质量和神经精神症状方面的作用不显著，有待大样本高质量随机对照试验进一步论证。

帕金森病患者睡眠障碍评估与护理干预的最佳证据总结

周兰兰, 徐群利, 沈蓝君, 李婷婷, 应钰皑, 洪思思

2023, 58(15):  1885-1891.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.016

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.5￥) (918KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 总结帕金森患者睡眠障碍评估与护理干预的最佳证据，帮助帕金森病患者改善睡眠障碍，为临床护理工作提供参考。 方法 系统检索国内外数据及相关网站中关于帕金森病患者睡眠障碍的所有证据，检索文献类型包括指南、专家共识、临床决策、证据总结、系统评价及最新的基础研究。检索时限为建库至2022年11月。由2名研究者对纳入文献的质量进行评价，对符合标准的文献进行资料提取与证据汇总。 结果 共纳入10篇文献，包括临床决策3篇、指南2篇、系统评价3篇、专家共识2篇。总结了包括睡眠障碍筛查与评估、护理干预、教育和支持系统4个类别的23条证据。 结论 该研究全面、科学地总结了帕金森病患者睡眠障碍评估与护理干预的最佳证据，可为临床医护人员提供循证依据，从而以科学的方法管理帕金森病患者的睡眠障碍，提高患者的生活质量。

造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎患者护理评估和干预的最佳证据总结

谢彩琴, 曾洁, 郑海燕, 吴琳珊, 包涵, 徐奇, 赵悦秋, 姜秋萍, 朱岩

2023, 58(15):  1892-1898.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.017

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.5￥) (1093KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 检索造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎患者护理评估和干预的相关证据，并对最佳证据进行总结，为临床实践提供参考。 方法 应用循证方法，遵循“6S”证据金字塔模型检索相关文献，检索时限为建库至2022年5月30日。采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据分级系统，对纳入文献进行质量评价及证据级别评定。 结果 共纳入14篇文献，其中临床决策1篇、指南2篇、最佳实践1篇、专家共识3篇、系统评价7篇。总结的最佳证据包括危险因素评估、辅助检查评估、症状体征评估、生活方式指导、药物干预、综合干预6个方面，共23条。 结论 该研究总结了造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎患者护理评估和干预的最佳证据，建议护理人员在应用证据时，充分考虑患者的实际情况，进行正确评估和有效干预。

心血管疾病患者远程康复体验质性研究的Meta整合

张晓雪, 郭卫婷, 刘建萍, 张彬彬, 杨贤贤, 王文君

2023, 58(15):  1899-1906.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.018

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (4.0￥) (1005KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 系统评价、整合心血管疾病患者远程康复体验及需求的质性研究，为临床应用及改善远程康复技术提供参考依据。 方法 计算机检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心图书馆、PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库，检索关于心血管疾病患者对于远程康复体验及需求的质性研究，检索时限均为从建库至2023年2月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心2016版质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合方法对结果进行归纳、整合。 结果 共纳入15篇文献，提炼出65个明确的研究结果，将相似结果归纳、整合，形成11个新的类别，并综合成4个整合结果：心血管疾病患者对远程康复的接受度；心血管疾病患者远程康复的感知益处；心血管疾病患者远程康复的障碍因素；心血管疾病患者对远程康复的需求与期望。 结论 远程康复作为传统心脏康复的便捷替代方案，其效果得到多数心血管疾病患者的肯定，但未来研究应不断优化数字工具，完善康复模式，加强团队建设，提供社会支持，提升心血管疾病患者使用远程康复系统的可及性和体验。

综述

基于数字化技术的认知障碍患者认知训练干预的范围综述

王鼎凯, 耿瑜, 杨晶晶, 黄卫东

2023, 58(15):  1907-1912.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.019

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.0￥) (762KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 对基于数字化技术的认知训练在认知障碍患者中应用的研究进行范围综述，以确定认知训练的数字化技术、内容要素及结局指标，为今后该领域的研究提供指导。 方法 计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Scopus、Cochrane Library、PsycINFO、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中基于数字化技术的认知障碍患者认知训练相关研究。检索时限为建库至2022年11月18日。对纳入文献进行筛选和归纳总结。结果 纳入19篇文献，数字化认知训练技术种类包括计算机技术、虚拟现实技术、智能机器人和混合现实技术。训练内容涵盖注意力、记忆力、语言能力、抽象思维能力、执行能力、视空间定向力、运动平衡能力、逻辑和计算能力、日常生活能力训练。结局指标涉及整体认知功能和各认知功能2个方面。 结论 基于数字化技术的认知训练可以激发认知障碍患者的参与动机，显著改善患者的认知功能。未来可探究利用人工智能技术，优化护理人力资源配备，培养数字化技术认知训练信息专科护士。

重症患者膈肌功能障碍评估的范围综述

白云锋, 陈天超, 孙建华, 张小明, 李加敏, 罗红波, 李尊柱, 谢铃莉, 曹晶, 邓海波, 吴欣娟

2023, 58(15):  1913-1920.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.15.020

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (4.0￥) (871KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 对国内外重症患者膈肌功能障碍的相关研究进行范围综述，了解危重症相关膈肌功能障碍评估的研究现状，为护士在ICU中对患者实施膈肌功能障碍评估，促进早期肺康复提供参考。 方法 根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南，计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库中的相关研究。检索时限为建库至2022年9月4日。对纳入文献进行分析。 结果 最终纳入39篇文献，其中2篇为回顾性队列研究、37篇为前瞻性研究。膈肌功能障碍的概念范围包含膈肌膨隆、膈肌无力和膈肌麻痹。评估方法有膈肌超声、双侧膈神经刺激检查。评估指标主要包括膈肌增厚分数、膈肌移动度、反常膈肌运动及由膈神经刺激引起的气管内压力。 结论 国内护理研究者应重视重症患者膈肌功能障碍相关的问题及并发症，并选择规范统一的评估方式，采用多种指标综合评估患者的膈肌功能，进而评估患者的肺功能，以便进行更精准的护理干预，促进患者早期康复。