当期目录

    2023年 第58卷 第13期 刊出日期:2023-07-10
    安宁疗护专题
    安宁疗护家庭会议专家共识
    中华护理学会安宁疗护专业委员会(执笔:许湘华, 谌永毅, 肖亚洲, 朱丽辉, 刘翔宇, 李旭英, 应文娟, 何瑞仙, 袁玲, 项伟岚, 胡成文, 刘东英, 成琴琴, 颜逸霞)
    2023, 58(13):  1541-1543.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.001
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    目的 形成“安宁疗护家庭会议专家共识”(以下简称“共识”),为安宁疗护的从业人员实施家庭会议提供参考。 方法 成立“共识”编写小组,系统检索、评价和提取安宁疗护家庭会议相关证据,形成“共识”初稿,通过2轮专家咨询和2轮专家论证会,整理和分析专家意见,修改和完善初稿,形成“共识”终稿。 结果 第1轮咨询的专家积极系数为92.11%,第2轮为100%;专家判断系数为0.95,熟悉程度系数为0.89,权威系数为0.92;2轮咨询的肯德尔和谐系数分别为0.157和0.253,均具有统计学意义(P<0.001)。最终形成的“共识”包括适用范围、术语和定义、基本要求、实施家庭会议的时机、家庭会议前准备、家庭会议的实施、记录与随访、注意事项8个方面。 结论 该“共识”实用性较强,可为安宁疗护家庭会议的规范实施提供指导。

    晚期心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标的构建
    张辰, 杨浩杰, 张哲, 李茹, 季诗明, 胡宇乐, 周彦君, 梁涛
    2023, 58(13):  1544-1551.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.002
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    目的 构建晚期心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标,为安宁疗护准入决策提供参考。 方法 于2022年4月—11月,通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询及层次分析法,确定晚期心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标的内容及权重。 结果 2轮专家函询的有效问卷回收率分别为91.43%、93.75%,专家权威系数分别为0.869、0.875;各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.136~0.244、0.120~0.214(均P<0.001)。最终构建的晚期心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标包括4个一级指标、12个二级指标和44个三级指标。 结论 该研究构建的晚期心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标全面、具体,具有较好的科学性和适用性,可指导医护人员早期、准确地对晚期心力衰竭患者进行安宁疗护准入评估。

    文化因素对安宁疗护实践影响的质性研究
    王心茹, 朱信雨, 贾玉玲, 绳宇
    2023, 58(13):  1552-1558.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.003
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    目的 深入了解国内传统文化对安宁疗护实践的影响。 方法 采用目的抽样法,于2021年9月—2022年7月在北京市3所三级甲等医院、2所社区卫生服务中心、1所临终关怀医院中选取8例疾病晚期患者、12名疾病晚期或去世患者家属,就疾病晚期治疗与照护过程进行一对一深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行分析、归类和主题提取。 结果 分析得出4个主题及8个亚主题。①集体主义文化下的家庭共担对患者医疗沟通与决策有影响:家属是患者医疗决策的主导者;家庭内部结构及关系影响医疗沟通和决策。②孝亲文化下的道德与情感交融对患者生命救治有影响:面对患者疾病晚期治疗,家属不轻言放弃;面对患者生命维持治疗措施的选择,家属感到纠结和摇摆。③反向关怀观念下的家庭情感联结对患者表达个人需求有影响:患者不愿在疾病照护和丧事安排等方面给家属增加负担;患者从家庭利益和家庭责任的角度考虑治疗措施。④传统生死观对患者与家属沟通临终问题有影响:患者与家属间缺乏沟通临终问题的桥梁;患者与家属沟通临终问题时宜采取非正式和间接的方式。 结论 在安宁疗护实践中,国内文化是不容忽视的重要影响因素。医护人员需围绕患者及其家属的决策、患者与家庭的反向关怀和孝亲行为、家庭临终问题沟通等方面探索并提供适宜的、具有文化安全性的安宁疗护服务。

    晚期癌症患者家属安宁疗护决策体验的质性研究
    逄天宇, 袁玲, 武丽桂, 周玉洁, 王丹若, 周智, 颜恺然, 孙露露
    2023, 58(13):  1559-1564.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.004
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    目的 探索晚期癌症患者家属在参与安宁疗护决策时的体验,为制订决策辅助策略提供依据。 方法 采用目的抽样法,于2022年12月—2023年1月对南京市2所三级甲等医院安宁疗护病房收治的12例晚期癌症患者的家属进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题。 结果 共提炼出3个主题及9个亚主题:①复杂的决策感受,包括无助感、犹豫不决、内心坚定;②缺乏有效的决策支持,包括安宁疗护相关信息的可及性低、医患间信息不对称、医护人员的安宁疗护宣传意识薄弱;③多重决策动机,包括满足患者的舒适需求、缓解家庭的照顾负担、减轻经济压力。 结论 晚期癌症患者家属在安宁疗护决策过程中的体验复杂,医护人员应不断提高安宁疗护实践能力,有针对性地为晚期癌症患者家属提供决策支持,改善其决策体验,促进安宁疗护的实施。

    安宁疗护护士共情能力量表的编制及信效度检验
    王亚玲, 李惠玲
    2023, 58(13):  1565-1570.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.005
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    目的 编制安宁疗护护士共情能力量表并检验其信效度。 方法 以安宁疗护护士共情能力概念框架为指导,结合相关文献,在专家咨询、认知性访谈的基础上编制安宁疗护护士共情能力量表。2021年8月—11月,采用便利抽样法,在国内选取660名安宁疗护护士进行调查,检验量表的信效度。 结果 回收有效问卷600份,有效问卷回收率为90.91%。安宁疗护护士共情能力量表包括认知共情、情感共情、行为共情3个维度,共33个条目,累计方差贡献率为72.317%。量表条目水平的内容效度指数为0.900~1.000,平均量表水平的内容效度指数为0.987;校标关联效度为0.427;量表总的Cronbach’s α系数为0.979,重测信度为0.954。 结论 安宁疗护护士共情能力量表具有良好的信效度,可作为评估安宁疗护护士共情能力的有效工具。

    生命末期成人住院患者护理评估的最佳证据总结
    郭俊晨, 龚有文, 戴云云, 成琴琴, 谌永毅
    2023, 58(13):  1571-1578.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.006
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    目的 检索、评价并汇总生命末期成人住院患者护理评估的最佳证据,为护理实践提供循证支持。 方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网、医脉通指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、美国国家综合癌症网、欧洲肿瘤内科学会网站、美国临床肿瘤学会网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据服务平台和维普数据库,获取与生命末期成人住院患者护理评估相关的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析,检索时限为建库至2022年7月。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据审校与提取,并经循证研究小组讨论后整合证据。 结果 共纳入13篇文献,其中临床决策3篇、指南6篇、专家共识2篇、系统评价2篇。从评估的重要性、评估实施人员、适用人群、评估时机、评估内容、评估工具、评估注意事项7个方面汇总22条证据。 结论 该研究总结了生命末期成人住院患者护理评估的最佳证据,建议护理人员在应用和转化证据时,充分考虑临床实际情况,探索具有本土特色的生命末期成人住院患者护理评估方案。

    安心卡的文化调试及在晚期癌症患者中的应用
    石柳清, 刘玥, 彭稚琳, 王蓓
    2023, 58(13):  1579-1584.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.007
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    目的 对安心卡进行文化调试,并探讨其在晚期癌症患者中的应用效果。 方法 2022年7月—9月,采用专家咨询、认知性访谈法对安心卡进行文化调试。采用便利抽样法,选取2022年10月在湖北省某三级甲等肿瘤专科医院住院的晚期癌症患者作为应用对象,收集其应用安心卡的反馈。 结果 2轮专家咨询的有效问卷回收率均为100%,专家权威系数均为0.92,肯德尔和谐系数分别为0.215与0.100(均P<0.001)。第2轮咨询中,各条目的变异系数为0~0.186。结合3轮认知性访谈结果形成的安心卡包括身体需求、社会需求、心理需求、精神需求4个维度,共54个条目,且在15例晚期癌症患者中的应用效果较好。结论 经文化调试后的安心卡具有科学性和实用性,可作为晚期癌症患者需求的评估工具。

    专科实践与研究
    经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧的现状及护理对策
    吕丹, 刘青, 李萌, 李鑫慧, 宋福娟, 陈韵芳
    2023, 58(13):  1585-1589.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.008
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    目的 调查稳定期的经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平及其影响因素。 方法 采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年8月天津市5所三级甲等综合医院呼吸科住院患者195例,采用一般资料调查表、呼吸困难信念问卷、运动自我效能量表、Charlson合并症指数进行横断面调查,采用单因素分析及多元线性回归分析其影响因素。 结果 经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平较高,呼吸困难信念问卷评分为(41.63±7.60)分,其中恐惧呼吸困难维度得分为(17.73±4.30)分,恐惧活动维度得分为(24.10±4.13)分。多元线性回归分析显示,年龄、病程、是否规律进行体育锻炼、运动自我效能、Charlson合并症指数为经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧的影响因素(P<0.05)。 结论 经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平较高,护理人员应根据影响因素制订综合干预措施促进患者参与体力活动及身体锻炼,提高运动耐力,改善生活质量。

    出院准备服务需求程度对老年慢性心力衰竭患者住院时间的影响
    胡慧秀, 孙超, 果迪, 崔玲玲, 赵雅洁, 王颖
    2023, 58(13):  1590-1595.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.009
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    目的 评价出院准备服务需求程度评分对老年慢性心力衰竭患者住院时间延长的预测作用,并分析相应护理对策。 方法 采用便利抽样法,于2021年11月—2022年6月收集北京市某三级甲等医院心内科病房老年患者的一般资料、出院准备服务需求程度评分及住院时间,按照住院时间分为住院时间延长组(>7 d)和非延长组(≤7 d),采用Logistic回归分析探讨老年慢性心力衰竭患者住院时间延长的独立影响因素,并采用受试者操作特征曲线评价出院准备服务需求程度对住院时间延长的预测价值。 结果 共纳入老年慢性心力衰竭患者343例,其中住院时间延长组136例、住院时间非延长组207例。Logistic回归分析显示,独居(OR=2.721,P=0.027)、出院准备服务需求程度评分高(OR=1.503,P<0.001)是老年慢性心力衰竭患者住院时间延长的独立危险因素。出院准备服务需求程度评分对老年慢性心力衰竭患者住院时间延长预测的受试者操作特征曲线下面积为0.828(95%CI为0.781~0.876,P<0.001),最佳临界值为3.5分,对应的灵敏度为70.6%,特异度为85.5%。 结论 出院准备服务需求程度评分对于老年慢性心力衰竭患者住院时间延长具有良好预测价值,可用于住院时间延长高危个体的早期识别。

    中老年肺癌患者胸部放疗期间症状群的调查及护理对策
    汪燃, 黄菲
    2023, 58(13):  1596-1602.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.010
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    目的 纵向分析中老年肺癌患者不同时期症状群的特点,为制订针对性的症状管理措施提供依据。 方法 采用前瞻性研究设计,便利选取2021年4月—2022年5月湖北省某三级甲等综合医院肿瘤科的中老年肺癌患者,分别在放疗前1天、放疗前期、放疗后期、放疗结束时,使用安德森症状-修订版肺癌特异模块量表进行调查,对4个时间点症状发生率>20%的症状进行探索性因子分析,并进行统计描述。 结果 中老年肺癌患者放疗前1天有2个症状群,分别为感知症状群和肺癌特异症状群;放疗前期有4个症状群,分别为感知症状群、放疗症状群、肺癌特异症状群和消化道症状群;放疗后期有3个症状群,分别为放疗症状群、感知症状群和肺癌特异症状群;放疗结束时存在3个症状群,分别为放疗症状群、消化道症状群和感知症状群。 结论 中老年肺癌患者在放疗期稳定存在多个症状群,群内单症状发生率、严重程度及症状群呈动态变化,护理人员应针对肺癌患者不同放疗时期存在的症状群特征,制订高效、有针对性的护理措施,减轻患者的症状负担。

    系统性红斑狼疮患者自我管理测评量表的编制及信效度检验
    崔潇文, 李翠翠, 赵亚瑞, 祝筠
    2023, 58(13):  1603-1607.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.011
    摘要 ( )   HTML ( )   PDF (2.5¥) (689KB) ( )  
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    目的 编制系统性红斑狼疮患者自我管理测评量表并检验其信效度。 方法 基于自我管理理论,通过文献回顾、半结构式访谈及专家函询形成初始量表。2022年5月—8月便利选取190例系统性红斑狼疮患者进行调查,对量表进行项目分析及信效度检验。 结果 系统性红斑狼疮患者自我管理测评量表包含用药管理、疾病监测管理、日常生活管理、生殖健康管理4个维度,共25个条目。该量表的Cronbach’s α系数为0.888,折半信度为0.742,重测信度为0.846,内容效度指数为0.980,探索性因子分析提取4个公因子后量表的累计方差贡献率为60.833%。 结论 系统性红斑狼疮患者自我管理测评量表信效度良好,可作为系统性红斑狼疮患者自我管理水平的评估工具。

    护理管理
    新型冠状病毒感染重症患者救护中可转化ICU的组建及应急管理策略
    许骁玮, 王华芬, 冯洁惠, 高春华, 林燕, 卫建华, 卢芳燕, 黄昉芳, 赵丹丹, 徐燕
    2023, 58(13):  1608-1614.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.012
    摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.5¥) (1028KB) ( )  
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    总结新型冠状病毒感染重症患者救护中可转化ICU的组建及应急管理策略。主要内容包括:基于4S管理模型,围绕空间(space)、人员(stuff)、系统(system)、供给(supplies)4个核心问题,通过快速改造扩容、统筹共享设备、物品摆放目视化管理等快速建立可转化ICU;通过建立三库四级梯队、开展重症阶梯培训、采取分类授权加组合排班等进行人员管理;在系统层面,通过多学科协作机制和俯卧位通气关口前移,提高重症救治成功率;在供给层面,重点配置智慧监护系统,赋能高效护理,提供心理疏导,维护员工的心理健康。在可转化ICU的快速组建和运行中,通过实施应急护理管理策略,保证了重症救护的及时、有序、安全、高效,为其他机构紧急情况下建立和改造可转化ICU提供了理论和实践依据。

    临床护士自我关怀现状及潜在剖面分析
    常红娟, 解梦瑶, 陈静, 陶明芬, 张全英, 刘瑞, 李秀敏
    2023, 58(13):  1615-1622.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.013
    摘要 ( )   HTML ( )   PDF (4.0¥) (1003KB) ( )  
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    目的 探讨国内临床护士自我关怀现状,分析不同类别护士自我关怀潜在特征差异,为制订针对性的自我关怀干预方案提供参考。 方法 采用分层整群抽样法,于2022年3月选取临床一线3 779名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、自我关怀量表、接纳与行动问卷、认知融合问卷进行调查,以自我关怀量表对护士自我关怀特征进行潜在剖面分析,并通过单因素分析、Logistic回归分析对护士自我关怀特征差异性进行检验。 结果 共纳入3 579名护士,护士自我关怀特征可分为3个类别:自我关怀不均衡组(15.90%)、自我关怀高偏下组(25.12%)、自我关怀中等组(58.98%)。自我关怀中等组与自我关怀高偏下组比较,家庭关系和谐程度越好(OR=0.812,P=0.004)、体育锻炼频率越多(OR=0.817,P<0.001)、睡眠质量越好(OR=0.751,P<0.001)和参加自我关怀培训次数越多(OR=0.874,P=0.019)的护士归入自我关怀高偏下组的概率越高,而接纳与行动问卷得分(OR=1.077,P<0.001)及认知融合问卷得分(OR=1.020,P=0.013)越高归到自我关怀中等组的概率越高;自我关怀不均衡组与自我关怀高偏下组比较,睡眠质量越好(OR=0.777,P<0.001)归入自我关怀高偏下组的概率越高,而接纳与行动问卷得分(OR=1.070,P<0.001)越高归入到自我关怀不均衡组的概率越高。 结论 临床护士自我关怀水平可分为3类,护理管理者可根据不同类型临床护士的心理特征,采取精准化的心理干预措施提高护士的自我关怀水平,进而促进护士群体的心理健康。

    综合医院护士灾害救护准备能力的现状及影响因素分析
    任丽芳, 李樱子, 樊晓奇, 王建晶, 张巧巧, 徐文娟, 刘朵, 杨群芳, 谢红珍
    2023, 58(13):  1623-1628.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.014
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    目的 调查综合医院临床护士的灾害救护准备能力,并分析护士灾害救护准备能力的影响因素,为开展针对性的培训提供指导。 方法 2022年8月—9月,采用便利抽样法,以国内7大行政区域为中心,每个区域内选取2~3所三级综合医院,使用一般资料调查问卷和战备能力评估量表对临床护士进行调查。 结果 共回收有效问卷1 048份,临床护士灾害救护准备能力总分为(118.71±29.17)分,条目均分为(3.21±0.79)分。量表6个维度中条目均分最低的是灾害护理能力维度,为(2.64±1.04)分。护士的工作年限、学历、突发公共卫生事件批量伤员救治经历、完成多样化任务的信心及常态化的急救能力训练是临床护士灾害救护准备能力的影响因素(P<0.05)。 结论 护士灾害救护准备能力处于中等准备水平,灾害护理能力有待提高,护理管理者应重视护士灾害救护准备能力的培训,建立评估、分层培训与考核机制,持续提高护士应对突发事件的综合能力。

    个案研究
    1例中毒性表皮坏死松解症患者合并急性呼吸窘迫综合征的护理
    赵玲, 刘英, 姜琦, 蔡丽
    2023, 58(13):  1629-1634.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.015
    摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.0¥) (912KB) ( )  
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    总结1例中毒性表皮坏死松解症患者合并急性呼吸窘迫综合征的护理。护理要点:个性化镇静镇痛、俯卧位通气的管理、体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗的护理、精细化的皮肤管理、预防及控制感染等。患者25 d后转出ICU,住院31 d后康复出院。经过5个月的定期随访,患者康复良好。

    1例Ⅳ度骨髓抑制患者并发脓毒症性休克的护理
    周晓瑜, 潘政雯, 方珍珍, 应玲玲, 丁旦怡, 章建丽, 许丽炜, 丁淑怡, 叶小娇, 金爱云
    2023, 58(13):  1635-1639.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.016
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    总结1例Ⅳ度骨髓抑制患者并发脓毒症性休克的护理经验。护理要点:脓毒症性休克的急救护理;紧急切开未成熟脓肿,超声引导下加强脓腔冲洗,预防并发症的发生;改良全环境保护隔离;根据血糖变化规律动态调整血糖管理策略。经过系统的救治和精细化的护理,患者9 d后病情稳定,转至普通病房继续接受治疗。

    证据综合研究
    清醒俯卧位通气在急性低氧性呼吸衰竭患者中应用效果的Meta分析
    李丝静, 江智霞, 杨晓玲, 袁晓丽, 谢光辉, 罗娟, 董俊兰
    2023, 58(13):  1640-1647.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.017
    摘要 ( )   HTML ( )   PDF (4.0¥) (943KB) ( )  
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    目的 探讨清醒俯卧位通气策略在急性低氧性呼吸衰竭(acute hypoxemic respiratory failure,AHRF)患者中的应用效果。 方法 计算机系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中关于AHRF患者清醒俯卧位通气的随机对照试验和观察性研究,检索时限为建库至2022年8月,同时追溯纳入文献的参考文献。2名研究者独立按照纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取以及质量评价,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入12篇文献,包括5项随机对照试验和7项队列研究,共2 632例患者。Meta分析结果显示,清醒俯卧位通气组的插管率与常规护理组相比,差异具有统计学意义[RR=0.73,95%CI(0.65,0.82),P<0.001];病死率[RR=0.87,95%CI(0.74,1.03),P=0.110]、住院时间[MD=-1.05,95%CI(-4.22,2.12),P=0.520]与常规护理组相比,差异无统计学意义。7项研究报告了清醒俯卧位通气继发的不良反应,包括不适(8%~35%)、疼痛(7%~11%)、呕吐(2%~8%)、导管移位(4%~6%)、皮肤破溃(0.4%~4.0%)、低血压(4%)、静脉血栓栓塞(2.3%)、咳嗽(2%)、吸入性肺炎(1.5%)。患者单次俯卧位时间相差较大(1.25~15.00) h。 结论 清醒俯卧位通气可有效降低AHRF患者的插管率,尚不能减少患者的住院时间,并且对病死率的影响有待进一步验证。患者俯卧位时最常见的不良反应为不适和疼痛,其依从性受到影响。建议未来应开展高质量的研究,旨在强化清醒俯卧位通气护理管理,提高患者依从性,进一步提高治疗的成功率。

    造口患者性生活及亲密关系体验质性研究的Meta整合
    陈美旭, 吕利明, 杨晓霞, 任燕语
    2023, 58(13):  1648-1654.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.018
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    目的 系统评价造口患者的性生活及亲密关系体验,为临床照护及实践提供参考依据。 方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于造口患者性生活和亲密关系体验的质性研究,检索时限为建库至2022年8月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用Meta整合法进行结果整合。 结果 共纳入11篇文献,提炼41个主题,归纳10个类别,形成3个整合结果:造口术后性生活及亲密关系发生变化、多重因素影响造口术后性生活和亲密关系、维持性生活及亲密关系的相关需求和期望。 结论 医护人员应重视造口术后患者性生活及亲密关系的改变,识别造口患者性生活及亲密关系的影响因素,制订针对性干预措施,建立专业性支持系统,协助其维持生活常态。

    综述
    授时因子对ICU患者昼夜节律影响的研究进展及启示
    魏松奇, 王宇, 杨巧芳, 孙卓铖, 马凌燕
    2023, 58(13):  1655-1658.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.019
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    授时因子是指外界环境中的时间信号,ICU环境下患者常因授时因子异常,导致昼夜节律紊乱,出现不良结局。该文从授时因子的类型、与昼夜节律的关系、授时因子异常对ICU患者的影响进行分析,并从光疗法、早期康复运动、视频探视和家属参与式人文护理、间断性肠内喂养模式、集群化护理和设置安静时间方面,介绍了以授时因子为干预核心的护理措施。

    家庭系统理论视角下慢性心力衰竭患者家庭照护的研究进展
    王雨晴, 张慧超, 孙绪晗, 吴媛, 王楠楠, 张玉玺
    2023, 58(13):  1659-1664.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.13.020
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    随着生物-医学-社区医学模式的转变,越来越多的研究将慢性心力衰竭照护服务从医学视角转换到家庭视角,家庭系统理论对于慢性心力衰竭患者的家庭照护具有指导意义。该文综述了家庭系统理论及相关概念、慢性心力衰竭对家庭照护者的影响、慢性心力衰竭患者家庭照护关系的测量工具及干预策略,并对研究现状进行分析,提出建议,以期为实施慢性心力衰竭患者家庭照护干预提供理论依据。