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2018年 第53卷 第7期 刊出日期：2018-07-15

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论著

医养结合居家医护服务体系的构建与管理

郭晶 张玲芝 袁亚琴 邬维娜 周燕平

2018, 53(7):  773-777. 

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目的 建立居家医护服务体系，实现居家健康养老。方法 建立居家医护服务培训中心，对杭州市江干区的医务人员进行居家医疗、护理知识及技能的培训；建立居家医护服务管理中心，制订相关制度、职责、作业流程、服务项目、考核评价标准等，派遣社区医务人员为老年人提供居家护理、居家康复、用药咨询、居家营养服务；与原有智慧养老服务平台对接，互为补充，逐步完善医养结合服务体系。结果 2015年1月—2017年8月，管理中心共接收服务申请1433例，建档1344例，提供各类型居家医护服务10408例次，其中居家护理1059例次，上门检验189例次，居家康复198例次，居家营养和居家用药咨询2例次，患者总满意度达90%以上。结论 居家医护服务体系的建立，一定程度上减轻了居民多次往返医院进行延续护理、康复锻炼的负担，使老年人在家便可获得优质的医疗、护理和养老服务，服务满意度较高。

不同类型谵妄在机械通气患者中的发生现状及临床结局比较

孙丹丹 柴文昭 郭海凌 孙建华 朱丽娜 张亚青 戎珊 叶久航 郝翠平 梁涛

2018, 53(7):  778-782. 

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目的 描述3种不同类型的ICU谵妄发生率及谵妄严重程度的变化，对谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、抗精神病药物使用时间等相关临床结局进行比较。方法 选取某三级甲等医院ICU 2016年4月—2017年1月发生谵妄的患者为研究对象，使用ICU患者意识模糊评估法（Confusion Assessment Method of Intensive Care Unit，CAM-ICU）进行谵妄评估，使用重症监护谵妄筛查量表（Intensive Care Delirium Screening Checklist，ICDSC）进行谵妄筛查，收集患者的临床资料，统计学分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行Log-rank检验。结果 躁动型谵妄症状严重程度最高，安静型谵妄症状严重程度最低。混合型谵 妄、安静型谵妄、躁动型谵妄所占比例分别为51.9%，39.0%，9.1%，混合型谵妄所占比例最大，且谵妄持续时间、机械通气时间、 ICU住院时间及抗精神病药物使用时间均最长。结论 医护人员可根据谵妄类型实施有针对性的治疗及护理。躁动型谵妄症状最显著，可遵医嘱使用药物进行短期症状控制；混合型谵妄短期临床结局最差，医护人员应加强谵妄监测，落实谵妄管理策略，制订脱机拔管计划，尽量减少抗精神病药物的使用。

护理信息化应用研究专题

脑卒中患者网络化管理系统的设计及应用效果研究

钟代曲 程晓东 沈盈盈 曾昌琴 张庆 杨渝佳 张园

2018, 53(7):  783-788. 

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目的 探讨采用脑卒中网络化管理平台对脑卒中患者实施网络化远程管理的效果。方法 针对脑卒中患者管理需求设计并开发专用软件，建立网络化管理平台对脑卒中患者实施远程管理。将纳入研究的脑卒中患者按病区分组，实验组98例给予网络化管理、对照组96例给予常规随访管理，比较两组的管理效果。结果 医护管理团队成功应用脑卒中网络化管理平台对98例患者实施为期3个月的远程管理；实验组血压、血糖、血脂、运动、吸烟、饮酒6项高危因素管控指标达标率显著高于对照组（P＜0.05）；实验组感染、皮肤损伤、意外伤害等护理问题发生率显著低于对照组， 实验组护理问题正确处理率显著高于对照组（P＜0.05）；实验组10项反映生活质量指标评分高于对照组（P＜0.05）。结论 网络化管理方便了医护人员对脑卒中患者实施远程管理，提高了患者卒中高危因素管控达标率，降低了卒中相关护理并发症，提高了陪护人员正确处理护理问题的能力和患者的生活质量。

“互联网+”慢性病管理模式在2型糖尿病患者中的应用

韩云 徐宇红 叶新华 李小娜 杨萍 吴琰 陈丽叶 吴海莉

2018, 53(7):  789-794. 

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目的 探讨基于“互联网+”理念的慢性病管理模式对2型糖尿病患者的干预效果。方法 便利选取从综合性医院转介横山桥社区的2型糖尿病患者100例，用随机数字表分为实验组和对照组。实验组由慢性病管理师采用“互联网+”医院社区一体化慢性病管理模式进行管理，对照组进行常规糖尿病管理。干预3个月、6个月、12个月时，分别测评两组空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、自我管理能力与生活质量等指标，并进行比较。结果 实验组46例、对照组45例完成研究。干预3个月、6个月、12个月时，两组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均有不同程度下降，自我管理能力和生活质量也有不同程度的提升，实验组空腹血糖、自我管理行为量表的饮食控制维度和总分、糖尿病患者生活质量量表各维度和总分优于对照组，差异具有统计学意义（均P<0.05）。干预12个月时实验组的糖化血红蛋白与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于“互联网+”理念的医院社区一体化慢性病管理模式可以有效降低血糖水平， 提高糖化血红蛋白达标率和患者自我管理效能，有利于预防和延缓糖尿病并发症的发生与发展。

胎儿异常孕产妇网络同伴支持系统的构建及应用效果评价

张洁琼 余晓燕 孙世文 贾格 杨孟叶

2018, 53(7):  795-800. 

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目的 建立基于互联网的胎儿异常孕产妇同伴支持系统，探讨其在胎儿异常孕产妇创伤后应激障碍及抑郁干预中的应用效果。方法 选取100例胎儿异常孕产妇，按病房分为实验组和对照组各50例。两组均实施常规护理，实验组在此基础上借助由微信群与智能管理服务程序构成的互助平台进行同伴支持。干预前后采用意外事件影响量表修订版（Impact of Event Scale-Revised，IES-R）和爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）对孕产妇进行测评，评估干预效果。结果 最终实验组47例、对照组45例完成研究。干预前两组IES-R和EPDS得分差异无统计学意义（P>0.05），干预后实验组孕产妇IES-R和EPDS得分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用基于互联网的胎儿异常孕产妇同伴支持系统对胎儿异常孕产妇进行干预，能有效降低其创伤后应激障碍水平，改善抑郁情绪。

孕产妇盆底功能康复信息化管理平台的构建及应用

王红燕 冯素文 谢臻蔚 朱秀芳 朱浩琴 王澜静

2018, 53(7):  801-805. 

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目的 构建孕产妇盆底功能康复信息化管理平台，为临床盆底功能障碍性疾病防治提供系统化管理途径。方法 盆底功能管理平台包括操作平台及系统管理平台两部分。操作平台包括：①孕产妇版APP，向孕产妇提供健康教育、预约、随访等服务；②医生版APP，向医生提供医患互动及培训等服务；③临床工作平台，具有临床业务管理功能。系统管理平台的功能包括账号管理、数据管理等。抽取2017年3月— 5月的平台运行数据进行统计分析，并进行满意度调查。结果 平台共注册医护人员19名，孕产妇6243例，完成问卷3967份，健康资讯阅读量为6412例次，与平台使用前相比，产妇产后盆底功能评估参与率（χ２=397.95，P<0.001）、盆底康复设备使用率（χ２=1305.79，P<0.001）提高，康复治疗中断率（χ２=57.57，P<0.001）降低，孕产妇对平台及护理服务的总体评价为（4.47 ± 0.61 ）分。结论 孕产妇盆底功能康复信息化管理平台提供了科学、系统化的孕产妇管理策略，提高了产妇盆底功能评估的参与率及盆底康复训练的依从性和满意度，提高了医疗机构的管理效率，并为科学研究积累了大量临床数据。

电子护理文书闭环质量控制系统的应用及效果评价

谢萍 郑军 郭晓娟 吉莉 徐薇 孙秀云 戴雪梅

2018, 53(7):  806-809. 

摘要 ( )   PDF (2.0￥) (736KB) ( )  

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目的 建立电子护理文书闭环质量控制系统， 探讨其在临床中的应用效果。方法 由护士与计算机工程师共同设计、建立电子护理文书闭环质量控制系统，实现了电子护理文书动态预警提醒、文书全程监控、闭环质量管理等功能，比较其应用前后护理文书合格率、每日护士完成护理文书所用时间、出院护理病历3d归档率等指标。结果 应用电子护理文书闭环质量控制系统后，护理文书合格率从83.20%提高至97.80%，每日护士完成护理文书所用时间从（91.50±22.97）min降低至（58.17±16.70）min，出院护理病历3d归档率从67.22%提高至94.67%，护理文书修改频次从（26.53±7.67）降低至（9.07±2.61）次，与应用前比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论 电子护理文书闭环质量控制系统使电子护理文书质量控制更实时、客观、准确，有效地提高护理文书质量，提升护理工作效率。

国外临床护理分类系统的应用现状及启示

张红燕 韩琳 张秀娟 刘嘉 左亚梅 牛欢欢 马玉霞

2018, 53(7):  810-812. 

摘要 ( )   PDF (1.5￥) (396KB) ( )  

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综述了国外临床护理分类系统的起源与发展、结构框架、编码过程，分别阐述其在临床护理实践、护理管理、护理教育中的应用情况，并提出其在我国应用的可行性。

专科实践与研究

超声引导下经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管在295例患者中的应用

高丽 郭琴 郭玲 余启艳 廖丽 秦英 江群 何骄 陆皓

2018, 53(7):  813-815. 

摘要 ( )   PDF (1.5￥) (487KB) ( )  

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目的 回顾分析经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管的临床应用情况，为临床选择腋静脉置管提供参考。方法 对295例超声引导下经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管的病例资料进行回顾分析， 评价指标包括置管时间、置管长度、一次性穿刺成功率、一次性送管成功率、置管总成功率、置管并发症发生情况、导管留置时间、留置期间并发症发生情况等。结果 置管时间（6.93±3.35）min，置管长度（17.26±0.77）cm，一次性穿刺成功率92.2%，一次性送管成功率94.42%，置管总成功率97.29%，置管并发症发生率7.80%，导管留置时间（60.69±50.06）d，留置导管期间并发症发生率7.67%。结论 实时超声引导下经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管具有可行性，导管留置时间长、安全性高。

中青年2型糖尿病患者健康饮食行为及影响因素的研究

张树光 严杰 孙玉娇 孟凡嫣 陈璇

2018, 53(7):  816-821. 

摘要 ( )   PDF (3.0￥) (897KB) ( )  

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目的 基于态度-社会影响-自我效能模型， 探讨中青年2型糖尿病患者健康饮食行为及影响因素。方法 采用便利抽样的方法，选取南京市2所三级甲等医院内分泌科的430例中青年2型糖尿病患者作为研究对象，采用一般情况调查问卷、健康饮食行为阶段问卷、健康饮食行为态度、社会影响量表及糖尿病自我效能量表进行横断面调查。结果 中青年2型糖尿病患者健康饮食行为各阶段的分布比例为意图前期 15.1%，意图期22.6%，准备期25.6%，行动期15.1%，维持期21.6%；Logistic回归分析结果示，病程、BMI、HbA1c、是否接受健康教育、是否吸烟、饮食行为态度、主观规范、社会支持和自我效能是影响患者健康饮食行为的主要因素（P＜0.05）。结论 大多数中青年2型糖尿病患者健康饮食行为处于行动前阶段，有待提高。健康饮食行为受多个因素的影响，护理人员应基于可干预因素，抓住 行为转变的重要影响因素，针对患者不同行为阶段的特征制订个性化的干预措施。

亲体供肾移植受者感恩相关因素研究

孙胜红 刘安诺 李伦兰 金宗兰 张玲 刘鸿雁 汪璐璐 宫娟

2018, 53(7):  822-827. 

摘要 ( )   PDF (3.0￥) (952KB) ( )  

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目的 了解亲体供肾移植受者感恩、创伤后成长和社会支持的状况，探讨感恩与创伤后成长、社会支持的相关性及其影响因素， 引导患者将感恩情绪转化为疾病自我管理， 发挥患者在术后长期规范化随访中的主观能动性。方法 采用自行设计的一般资料调查问卷、感恩问卷、创伤后成长评定量表、社会支持评定量表，对2017年1月—8月在某院门诊定期随访的亲体供肾移植受者进行问卷调查。结果 亲体供肾移植受者感恩总分为（30.01±3.13）分，创伤后成长总分为（63.10±8.82）分，社会支持总分为（41.74±5.10）分。患者感恩与创伤后成长总分、社会支持总分呈正相关（P<0.01）。单因素方差分析结果显示，性别、文化程度、职业、医保类型是亲体供肾移植受者感恩水平的影响因素；多因素分析显示，性别、医保类型、职业和社会支持是感恩的主要影响因素。结论 积极的正面引导和完善的社会支持系统，有利于提升亲体供肾移植受者的感恩水平，促进患者生理、心理及社会功能的恢复，提高其术后心理弹性和生活质量。

护理管理

三轨道五阶梯式护士层级体系的构建

蒋艳 段丽娟 冯梅 樊朝凤 李继平 于放

2018, 53(7):  828-831. 

摘要 ( )   PDF (2.0￥) (556KB) ( )  

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目的 明确护士各层级的递进关系，构建护士不同轨道的层级结构体系。方法 选取15名专家采用Delphi法构建护士层级体系，包括阶梯层级结构、专业发展路径、准入要求及晋级程序。结果 形成了三轨道五阶梯式护士层级体系，五阶梯包括基本层、成长层、中间层、骨干层和专家层，三轨道包括临床护理、护理管理和护理教学。结论 三轨道五阶梯式护士层级体系遵循护士能力发展规律和护理职业发展的特点， 可为我国护理人力资源管理提供借鉴。

护士对卧床患者泌尿系统感染护理知识和态度的调查研究

郜迎雪 成守珍 郭志东 刘珂 高明榕 郑莹 邱素芬 郑晓风 吴欣娟

2018, 53(7):  832-836. 

摘要 ( )   PDF (2.5￥) (690KB) ( )  

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目的 调查护士对卧床患者泌尿系统感染的护理知识和态度，为临床开展护士规范化培训、降低卧床患者泌尿系统感染发生率、提升临床护理质量提供依据。方法 采用自行编制的《护士对卧床患者泌尿系统感染的护理知识、态度问卷》对广东省8所医院795名护士进行调查，得出护士对卧床患者泌尿系统感染护理知识、态度的现状，并比较不同特征护士泌尿系统感染护理知识、态度得分的差异。结果 护士对卧床患者泌尿系统感染护理知识、态度总分分别为（9.49±1.06）分和（27.53±2.67）分，平均得分率分别为84.90%和86.03% 。不同级别医院、是否为手术科室、最高学历、职称、职务护士的泌尿系统感染护理知识总分的比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同级别医院护士的泌尿系统感染护理态度总分的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护士对卧床患者泌尿系统感染护理的 知识、态度尚可。各级医院，尤其是一、二级医院应加强对护士的分级培训，同时，注重提高低职称、低学历、无职务护士的知识水平和预防意识。

护士对卧床患者压力性损伤护理知识和态度的调查研究

成守珍 郜迎雪 郭志东 刘珂 伍淑文 黄天雯 张丽琼 李琼 吴欣娟

2018, 53(7):  837-840. 

摘要 ( )   PDF (2.0￥) (551KB) ( )  

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目的 调查护士对卧床患者压力性损伤的护理知识和态度，为临床开展压力性损伤知识培训、降低卧床患者压力性损伤的发生率、提升临床护理质量提供依据。方法 采用自行编制的《护士对卧床患者压力性损伤护理知识和态度问卷》对广东省8所医院795名临床护士进行调查，比较不同特征护士对卧床患者压力性损伤护理知识和态度的差异。结果 护士对卧床患者压力性损伤的护理知识和态度总分分别为（ 8.85±2.04）分和（27.81±2.25）分，平均得分率分别为63.2%和86.9%。不同医院级别、最高学历、职称、职务护士对卧床患者压力性损伤护理知识总分的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护士对卧床患者压力性损伤的护理持积极态度，而知识掌握欠缺。三级医院、硕士及以上学历护士、主任/副主任护师、护士长的压力性损伤护理知识得分较高。

社区护理

北京市社区失能老年人的照护需求及其影响因素

吴芳琴 范环 肖树芹 杨雪 肖艳艳 吴瑛

2018, 53(7):  841-845. 

摘要 ( )   PDF (2.5￥) (745KB) ( )  

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目的 探讨北京市社区失能老年人的照护需求及其影响因素。方法 采用多阶段随机抽样法，对北京市4个区8个社区的1158名老年人进行问卷调查，采用老年人生活活动能力量表筛选失能老年人，使用自行编制的社区失能老年人照护需求调查问卷对其照护服务需求内容进行调查，分析照护需求的影响因素。结果 调查对象中共有220名失能老年人，失能率为19%，其中轻度失能90名（40.9%），中度失能68 名（30.9%），重度失能62名（28.2%）。失能老年人存在多方面的照护需求，排序前3位的身体照护服务需求是：上下楼梯、洗澡和室内行走；排序前3位的日常生活照护需求是：家务助理、代购和陪同；排序前3位的居家护理服务需求是：吸氧、口腔护理和鼻饲喂养；其他服务需求的前3位是：紧急救护、康复治疗和小饭桌。多元线性回归分析结果显示，年龄、慢性病的种类、自评健康状况、失能 程度、慢性疼痛、跌倒经历是失能老年人照护需求的影响因素。结论 北京市60岁及以上失能老年人照护需求迫切，其中身体照护需求最高，影响该人群照护需求的因素呈多元化。

基础护理

皮-罗序列征患儿胃管留置方法的改良

郑欣 马蕾 眭婕 涂晶晶 王媛媛

2018, 53(7):  846-848. 

摘要 ( )   PDF (1.5￥) (508KB) ( )  

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目的 改良皮-罗序列征气道狭窄患儿留置胃管的方法，并评价效果。方法 选取皮-罗序列征患儿81例，观察组52例采用改良后的胃管留置方法，置管过程中将患儿头向后仰呈轻度仰伸位并偏向一侧，向前抬起下颌，解除了舌后坠及气道堵塞，进行置管；对照组29例采用传统的胃管留置方法。比较两组的一次性置管成功率、不良反应发生率及平均置管时间。结果 观察组与对照组的一次性置管成功率分别为80.7%与27.5%， 胃管盘曲发生率分别为3.8%与44.8%；观察组不良反应发生率为窒息1.9%、恶心/呕吐7.6%、无黏膜出血发生，对照组为窒息24.1%、恶心/呕吐51.7%、黏膜出血10.3%；置管时间观察组为3（2，4.75）min，对照组为10（7.5，16）min，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论 改良留置胃管法可以提高皮-罗序列征患儿留置胃管的一次性成功率，缩短置管时间，减少患 儿在置管过程中不良反应的发生。

证据综合研究

机械通气患者误吸预防及管理的最佳证据总结

米元元 沈月 王宗华 黄培培 孙亮 陈城 李素云 罗健 喻姣花 黄海燕

2018, 53(7):  849-856. 

摘要 ( )   PDF (4.0￥) (1080KB) ( )  

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目的 遴选并获取ICU机械通气患者误吸管理及预防的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法 使用计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、中国指南网、Cochrane Library、PubMed、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库、中国生物医学文献数据库关于成人危重症患者误吸管理及预防的所有证据，包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据13篇，包括指南4篇，临床决策2篇、证据总结1 篇、专家共识1篇、系统评价3篇、1篇随机对照试验和1篇类实验，最终总结了14条最佳证据。结论 建议临床应用证据时，需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿等进行有针对性的证据选择。同时，由于最佳证据随着时间的推移不断更新，应用人员还需对证据进行持续更新，最终通过应用最佳证据，以科学的护理方法解决成人危重症患者误吸的问题，从而提升护理质量。

小剂量阿司匹林不同服药时间对血压影响的Meta分析

庞建美 柳红娟 李宏生 栾晓嵘

2018, 53(7):  857-861. 

摘要 ( )   PDF (2.5￥) (1103KB) ( )  

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目的 评价晨起服用与夜晚睡前服用小剂量阿司匹林对血压的影响。方法 通过计算机检索了中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science数据库，检索时限为建库至2017年12月， 纳入睡前和晨起服用阿司匹林的随机对照试验。对纳入的文献进行质量评价并提取数据，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入6篇文献，共1132例。Meta分析结果显示，晨起与睡前服用小剂量阿司匹林对血压收缩压和舒张压的影响无统计学意义。结论 鉴于纳入文献较少，研究样本量小，论证强度受到一定限制，上述结果有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验予以证实。

综述

实施性研究的方法学及应用进展

钟婕 周英凤

2018, 53(7):  862-865. 

摘要 ( )   PDF (2.0￥) (563KB) ( )  

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综述了实施性研究的发展、理论框架和方法学，其中实施性研究的方法学从时间序列设计和阶梯试验设计2方面进行介绍，并对实施性研究的应用现况和启示进行了阐述，旨在为护理人员开展护理循证实践变革提供指导。

多学科协作模式在安宁疗护中的应用研究进展

王粲霏 贾会英 吴珂 周梦 妮娜 韦文棋 刘洋 彭歆

2018, 53(7):  866-871. 

摘要 ( )   PDF (3.0￥) (847KB) ( )  

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将多学科协作模式在安宁疗护中的应用研究现状进行综述，从成员构成、培训、应用现状、应用效果等方面总结多学科协作模式在安宁疗护中的研究进展，并提出在我国临终患者及其家属安宁疗护中，多学科协作模式应注重完善成员结构、培训和合作，并建立有效的评价体系，以加快国内安宁疗护多学科协作模式的规范化建设。

远程医疗在双相情感障碍患者中的应用研究进展

赵禹 李峥

2018, 53(7):  872-877. 

摘要 ( )   PDF (3.0￥) (760KB) ( )  

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对远程医疗在双相情感障碍患者中应用的相关研究进行分析和总结，包括起源和意义、技术方法、效果评价及应用策略等，旨在为远程医疗在国内双相情感障碍患者中的应用提供参考。

护理技术研究

腹膜透析操作装置的制作及应用

王雅杰 顾则娟 毛慧娟 王玲 董琪 邢昌赢

2018, 53(7):  878-880. 

摘要 ( )   PDF (1.5￥) (729KB) ( )  

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目的 研制一种腹膜透析操作装置，用于慢性肾脏病（CKD5期）的腹膜透析患者中，观察该腹膜透析操作装置的使用效果。方法 选取2015年6月—2017年6月在某三级甲等医院腹膜透析中心的慢性肾脏病的腹膜透析患者为研究对象，用随机数字表法将患者分为实验组与对照组，实验组使用腹膜透析操作装置进行换液操作，对照组常规用操作间进行腹膜透析换液， 观察并对两组腹膜透析相关性腹膜炎的发生率、腹膜透析时的使用成本进行比较。结果 实验组腹膜透析相关性腹膜炎的发生率为0.15次/病人年，低于对照组的0.18次/病人年（P＜0.05），实验组的使用成本（857.80 ± 89.10）元低于对照组（1103.00 ± 171.00）元。结论 腹膜透析操作装置方便操作，能降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率及患者使用成本。

经验交流

1例烧伤合并冲击伤感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者的护理

吴杨炀 祁俊 王冬 张霞

2018, 53(7):  881-883. 

摘要 ( )   PDF (1.5￥) (562KB) ( )  

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对 1 例烧伤合并冲击伤感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的患者进行了护理。要点包括实施高效气道管理方案，加强气道管理；积极有效应对抗生素和镇静药的不良反应；用胃肠双腔管行全面的营养支持；严格无菌操作的同时，注意保护创面，预防创面感染。患者半个月后创面愈合出院。

甲氨蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者的护理

刘佳珍 杨丽 孙蓓 蒋茜 薄琳 乔曼 关鸿志

2018, 53(7):  884-886. 

摘要 ( )   PDF (1.5￥) (552KB) ( )  

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对5例接受甲氨蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者进行观察和护理。要点包括：药液配制与使用方法、保持患者呼吸道通畅、保持患者制动状态、患者卧位的摆放、安全护理、不良反应的观察与护理。经治疗，4例治疗后取得良好的效果，1例对治疗无明显反应，注射期间患者未出现严重不良反应。

1例大面积溃疡性皮肤结核患者的护理

孙卉 许红兰

2018, 53(7):  887-889. 

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报告1例大面积溃疡性皮肤结核患者的护理经验，主要内容包括：在做好常规结核病护理的基础上，给予创面冲洗、利福平外敷及中药熏蒸；针对性地进行疼痛的管理、心理疏导和心理护理，增强患者治愈的信心；给予营养支持，动态监测患者营养状况；使用自制方便裤和 U型小米垫，提高患者换药时的舒适度。45d后患者的溃疡面愈合。

护理协作模式在1例高脂血症性重症胰腺炎患者护理中的应用

屠冬英 王美峰 王玲

2018, 53(7):  890-892. 

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总结护理协作模式在1例高脂血症性重症胰腺炎患者护理中的经验。在急救期患者进行CRRT、平稳期进行腹腔灌注、康复期的营养管理阶段，分别成立不同的护理协作小组，针对性地处理患者的护理问题，成功地解决了患者的护理难点，取得非常满意的护理效果。

他山之石

患者参与患者安全标准化管理方案的研究现状及启示

朱琴 颜巧元

2018, 53(7):  893-896. 

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对国外患者参与患者安全的标准化管理方案进行介绍，包括相关政策制度、实施指南、评价标准等，旨在为制订我国患者参与患者安全的管理方案及相关规范提供借鉴。