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2018年 第53卷 第5期 刊出日期：2018-05-15

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论著

居家护理平台在妊娠期糖尿病患者随访管理中的应用

郭红梅 尹卫 夏青 步红兵 刘巧艳 霍孝蓉

2018, 53(5):  517-522. 

摘要 ( )   PDF (3.0￥) (972KB) ( )  

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目的 构建糖尿病居家护理平台并观察其在妊娠期糖尿病患者随访管理中的应用效果。方法 糖尿病居家护理平台包括护士端和患者端两个端口，护士和患者通过身份识别和绑定技术使用平台。便利选取2015年11月—2016年12月门诊收治的妊娠期糖尿病患者200例为研究对象，以患者自愿为原则分为实验组和对照组，每组100例。两组均接受常规的随访管理，实验组另外接受糖尿病居家护理平台管理。 结果 两组在孕周、分娩产式、产后大出血、产妇其他并发症、新生儿宫内窘迫、新生儿低血糖、新生儿畸形方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），实验组巨大儿出生率低于对照组（P<0.05），母乳喂养比例高于对照组（P<0.05）。干预8周后实验组糖尿病自我管理行为量表-6总分及各个维度得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）；实验组糖尿病相关问题量表-5总分及各个维度得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用糖尿病居家护理APP平台，有利于胎儿出生体重的控制，提高母乳喂养比例，改善产妇的自我管理行为和情绪障碍。

老年肺癌手术患者主动循环呼吸技术训练自信心培养的效果评价

杨梅 钟就娣 张俊娥 林小玲

2018, 53(5):  523-527. 

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目的 探讨老年肺癌手术患者主动循环呼吸技术训练自信心培养对肺康复效果的影响。 方法 选择2016年9月—12月35例老年肺癌手术患者为对照组并接受胸外科常规呼吸训练，选择2017年1月—4月35例老年肺癌手术患者为试验组，在常规护理的基础上，接受主动循环呼吸技术训练自信心培养干预。比较两组术后前3d 的排痰量、肺部并发症及干预前后呼气峰流速、 6 分钟步行试验、运动自我效能的情况。 结果 试验组术后第 2 天、第 3 天的排痰量高于对照组，呼气峰流速、6分钟步行试验结果改善，运动自我效能明显提高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后肺部并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 主动循环呼吸技术训练自信心培养对老年肺癌患者是一种简便、有效、易行的短期肺康复方法。

社区卫生站护士对医院-社区-家庭慢性病一体化管理体验的质性研究

朱亚珍 朱凌燕 许燕玲

2018, 53(5):  528-532. 

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目的 了解社区护士对开展医院-社区-家庭慢性病一体化管理的体验。方法 对15名社区卫生站护士进行半结构式访谈，并用Colaizzi七步法分析资料。 结果 提炼出3个主题：主题1为慢性病一体化逐步得到患者的认可，但还需三级甲等医院的配合；主题2为政府的引导促进了慢性病一体化管理的发展；主题3为慢性病一体化管理依然存在挑战。 其中主题3包括4个次级主题：护士自身储备不完善；社区医疗资源不足，治疗权限受限；居民就医难、配药难诉求未完满解决；共享信息平台不完善。结论 整合现有医疗资源，提升三级甲等医院在慢性病管理中的配合度，解决居民需求与基层医疗资源及权限之间的矛盾，提高站点护士的岗位胜任力是慢性病管理继续发展的主要任务。

医院-社区-家庭失禁护理平台在压力性尿失禁患者管理中的应用研究

贾静 徐晶晶 仇晓溪

2018, 53(5):  533-536. 

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目的 探讨医院-社区-家庭失禁护理平台（以下简称失禁护理平台）在压力性尿失禁患者中的应用效果。方法 开发了包含压力性尿失禁患者电子档案、网页操作及失禁移动护理应用程序在内的失禁护理平台，客户端分为居民端、基层医疗机构端与医院端。将压力性尿失禁患者随机分为试验组51例和对照组54例，两组均给予常规的门诊失禁评估和教育， 指导试验组使用失禁护理平台，为其提供在线的健康教育及功能锻炼提醒和监测；对照组给 予定期门诊随访。 随访并调查两组的盆底肌力、一小时尿垫试验漏尿量，并进行干预前后尿 失禁问卷表简表、盆底肌肉锻炼自我效能的对比。 结果 干预后 6 个月，试验组的尿失禁症状明显改善，自我效能得分高于对照组，尿失禁问卷简表得分低于于对照组，两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 与门诊常规复诊教育相比，失禁护理平台能更有效地提高患者盆底肌锻炼的依从性，提高患者的盆底肌力，降低失禁程度，提高生活质量。

机械通气护理专题

术后机械通气患者吸痰操作疼痛现状及影响因素研究

营晓 张海燕 路潜

2018, 53(5):  537-542. 

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目的 描述ICU患者术后24h内机械通气吸痰操作疼痛现状、疼痛变化趋势及影响因素。 方法 便利选取ICU术后机械通气患者101例，使用中文版行为疼痛评估量表、Richmond躁动镇静评分量表评估机械通气患者术后24h内第1次吸痰操作的操作前5min ，操作中，操作后5min、10min、15min、20min6个时间点的疼痛强度和镇静状态。结果 吸痰 操作明显增加了患者的疼痛强度，吸痰时疼痛评分中位数为 8 分，最高为 12 分；有疼痛感受者 100 例（ 99.0% ）；有明显疼痛感受者 94 例（ 93.1% ）；在操作后 5 min ，疼痛强度恢复到操作前5min水平。单因素分析和多因素分析结果显示，患者的镇静水平越低、引流管数量越多、有既往手术史，其疼痛评分越低。结论 吸痰操作会明显增加ICU机械通气患者术后24h内的疼痛强度。Richmond 躁动-镇静评分、引流管数量、既往手术史会影响患者的疼痛强度。

机械通气患者发生谵妄的影响因素分析

吴琼 江智霞 潘燕彬 杨凯涵 张晶晶 权明桃

2018, 53(5):  543-547. 

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目的 探讨ICU机械通气患者发生谵妄的影响因素，并对其发生风险进行预测。方法 收集2016年6月—2017年6月转入综合ICU的患者资料，用Logistic回归模型分析机械通气患者谵妄发生的危险因素，采用ROC曲线计算危险因素的曲线下面积及最佳截断值。结果共纳入398例患者，ICU机械通气患者发生谵妄163例，发生率为41.0%。Logistic回归模型结果显示，使用约束（OR=3.084）、镇静药（OR=2.255）、机械通气时长（OR=1.146）和入住ICU时长（OR=1.111）是ICU机械通气患者谵妄发生的独立预测因子。ROC曲线结果显示，使用约束、镇静药、机械通气时长、入住ICU时长的曲线下面积分别为0.580、0.566、0.787和0.774，其中机械通气时长和ICU时长的最佳截断值分别为7d和8d。结论ICU机械通气患者谵妄发生率仍处于较高水平，使用约束、镇静药、机械通气时长＞7d和入住ICU时长＞8d易诱发谵妄。

呼吸机依赖患儿家庭延续护理的实践

秦妍 胡静 陆国平 陈伟明 陶金好 陈扬

2018, 53(5):  548-552. 

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目的 探讨呼吸机依赖患儿家庭机械通气延续护理的方法。方法 选取2015年10月—2017年2月在上海市某医院准备进行家庭机械通气的患儿为研究对象。采用自制居家机械通气随访卡与呼吸机依赖患儿门诊随访卡为呼吸机依赖患儿建立档案，培训照顾者并考核，出院前评估患儿及家庭情况，随访及跟踪管理。结果 共有30例患儿家长及照顾者接受居家照护培训并通过考核，15例机械通气患儿使用家用呼吸机并回归家庭，12例接受随访，患儿出院后再入院率为58.3%（7/12），其中1个月内再入院率为33.3%（4/12），1例因原发疾病加重抢救无效死亡，其余11例均成功进行居家机械通气，患儿家庭机械通气时间5个月~2年。结论 机械通气患儿家庭延续护理可行。

两种气流冲击法对清除气管插管气囊上滞留物的效果研究

樊华 宋瑰琦 陈霞 曹教育 周树生

2018, 53(5):  553-557. 

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目的 探讨两种气流冲击法在清除气管插管患者气囊上滞留物中的效果。 方法 采用单纯随机抽样法，选取2016年9月—2017年10月在某三级甲等医院重症医学科经口气管插管行机械通气的106例患者作为研究对象，用随机数字表分为A、B两组，每组各53例，A组采用呼吸机吸气屏气键联合气囊充放气清除气囊上滞留物。B组采用简易呼吸囊联合人工手 法清除气囊上滞留物，比较两组的呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）发生率、清除气囊上滞留物的量、操作前后生命体征差值变化、发生呛咳的次数及体外培训时间和临床操作时间。 结果 意向性分析显示，A、B两组VAP的发生率分别为7.55%、5.66%；方案数据分析显示， A、B 两组 VAP 的发生率分别为 3.92%、3.85%，不同分析结果得出两组的VAP发生率差异均无统计学意义（P>0.05）；两组分泌物24h内清除量分别为（8.31±0.82）ml、（7.97±1.12） ml，差异无统计学意义（P>0.05）；但 A 组操作前后患者生命体征差值变化、呛咳次数及体外培训时间和临床操作时间均低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 两种气流冲击法均可以有效地降低VAP的发生率，但呼吸机吸气屏气键联合气囊充放气对生命体征影响更小，患者更易耐受，医护人员更容易掌握与配合。

三种鼻空肠管置管方法在机械通气患者中的应用研究

郭燕梅 林雁娟 邵菲 李茜

2018, 53(5):  558-561. 

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目的 比较不同鼻空肠管置管方法在机械通气患者中应用的安全性和有效性。方法 采用随机数字表法，将福建省某三级甲等医院重症医学科2015年3月1日—2017年8月31日收治的机械通气需放置鼻空肠管患者分为A、B、C三组，三组分别采用平卧位法（A组）、头前屈位法（B组）和头后仰位法（C组）进行鼻空肠管置管，记录胃内置入时间、胃至空肠置入时间和置入成功例数。结果C组胃内置入时间明显短于A组和B组（ ＜0.01），B组胃至空肠置入时间明显短于A组和C组（P＜0.01）。三组胃内置入成功率和空肠置入成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用头后仰位法，鼻空肠管呈螺旋运动通过咽喉部时间最短；采用匀速不间断推进法鼻空肠管置入成功率较高，有利于机械通气患者早期肠内营养途径的建立。

专科实践与研究

医疗救护飞机重症监护关键技术的筛选研究

崔李娜 苏迅 王蕾 任兴华 王莹 王君

2018, 53(5):  562-567. 

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目的 初步筛选出一套适合我国平战时使用的医疗救护飞机重症监护关键技术。 方法 本研究以文献回顾和现场调研法初步拟订技术指标，以专家议题小组法确定咨询问卷，利用德尔菲法对来自不同专业的16名专家进行两轮专家咨询，使用层次分析法及TOPSIS综合评价法对数据进行处理并汇总分析。 结果 在两轮专家咨询反馈结果中，专家的积极系数均为100％，专家权威程度系数为 0.958 ，肯德尔和谐系数分别为0.568、0.525、0.474，差异均有统计学意义（P<0.05）。最终确立了包含4个一级指标、36个二级指标的适合平战时使用的医疗救护飞机重症监护 关键技术，其中基础护理技术12项，专科护理技术8项，急救护理技术10项，战创伤护理技术7项。结论 初步筛选的医疗救护飞机重症监护关键技术具有较高的科学性和可行性，专家意见集中，为以后空中转运危重患者提供更多生命保障。

Stanford A型主动脉夹层患者术后拔除气管插管预防性给予高流量氧疗的效果评价

徐向朋 高玉芳 张彬彬 魏翠英 张鑫 田惠

2018, 53(5):  568-572. 

摘要 ( )   PDF (2.5￥) (634KB) ( )  

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目的 探讨高流量氧疗方法在 Stanford A 型主动脉夹层术后拔除气管插管患者中的应用效果。 方法 选取心脏外科因Stanford A型主动脉夹层入院、术后拔除气管插管的患者，2017年1月—4月的45例为对照组，采用普通面罩式雾化器吸氧方式。2017年5月—10月的45例为试验组，采用呼吸机高流量氧疗方式。高流量氧疗组参数设置：氧 浓度（FiO2）40%～60%，氧流速35～60L/min，72 h后更换为普通面罩氧疗。结果 试验组的氧合指数、氧分压在测量时段较对照组均有提高，呼吸频率、二氧化碳分压在测量时段较对照组均有降低，差异有统计学意义（ P＜0.05 ）；试验组在 24 h 、 48 h 、 72 h 后口腔鼻腔干燥症状评分和咽喉疼痛症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组低氧血症发生率和二次插管发生率低于对照组 （ P＜0.05 ）。 结论 Stanford A 型主动脉夹层术后预防性应用高流量氧疗能够提高PaO2/FiO2、PaO2，降低PaCO2、呼吸频率，减轻呼吸道不适症状，降低低氧血症、二次插管发生率。

应用指氧饱和度相关弥散指数监测急性呼吸窘迫综合征患者氧合状态的可行性研究

苏萌 孙红 史冬雷 周文华 绳宇

2018, 53(5):  573-576. 

摘要 ( )   PDF (2.0￥) (609KB) ( )  

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目的 探讨运用指氧饱和度相关弥散指数监测急性呼吸窘迫综合征 （Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）患者氧合状态的可行性，并确立指氧饱和度相关弥散指数的临界值，为监测患者的氧合状态提供新方法。方法纳入急诊ICU收治机械通气的ARDS患者30例，收集对应时间点的相关指标，按公式分别计算氧合指数和指氧饱和度相关弥散指数，共340例次，根据ARDS柏林标准分为轻度ARDS组、中度 ARDS 组和重度ARDS组。 结果 指氧饱和度相关弥散指数和氧合指数呈正相关（r=0.698，P<0.001）；中、重度ARDS指氧饱和度相关弥散指数的临界为171（敏感度84.7%，特异性68.2%），轻、中度ARDS的临界值为440（敏感度56.9%，特异性91.9%）。 结论 指氧饱和度相关弥散指数和氧合指数具有一致性，均能判断 ARDS 患者的氧合状态。 指氧饱和度相关弥散指数作为一项无创指标，为护理评估提供了新方法。

创伤性低体温患者复温的循证实践

陈水红 王飒 王萍 卢志红 洪慧 胡雁 金静芬

2018, 53(5):  577-579. 

摘要 ( )   PDF (1.5￥) (449KB) ( )  

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检索Cochrane Library、EMBASE、CINAHL、PubMed、CBM、中国学术期刊全文数据库、维普资源总库、万方数据库等，搜集相关文献，并对文献质量进行评价，制订循证实践方案，方案包括复温启动标准、复温措施及复温监测时间等。采用循证实践方案对41例成人创伤性低体温患者进行复温，效果较好，促进了护士专业能力与临床专科护理质量的提升。

7例颈动脉体瘤患者行复合手术治疗的护理

梁婧婧 刘云娥 王伶俐

2018, 53(5):  580-583. 

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总结7例颈动脉体瘤患者行复合手术治疗的护理经验。 护理要点：术前行颈动脉压迫训练，术后做好血压管理、头颈部联合下肢共同制动的护理，以及并发症的预防及护理。 患者均痊愈出院。

中医护理

中医体质护理门诊的建立及实践

陈兰兰 王益平 卢兴凤 刘丽 姚菲 陈凤

2018, 53(5):  584-586. 

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为准确了解患者体质，对体质偏颇的患者进行个体化调理， 2017年5月建立了中医体质护理门诊，制订了一系列规章制度和管理条例，明确了护理门诊的工作重点和门诊护士的工作内容。 门诊建立后，共进行中医体质辨识526例次，开展各型偏颇体质健康指导324例次，转诊治疗148例次，组织中医体质护理门诊成员外出学习10次，开展社区义诊4次。就诊患者对中医体质护理门诊表示一致认同，认为该护理门诊能满足就诊患者个体化的健康需求。

护理管理

患者参与患者安全质量评价指标体系的构建

朱琴 颜巧元

2018, 53(5):  587-591. 

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目的 构建患者参与患者安全（Patients for Patient Safety，PFPS）质量评价指标体系，以期为患者参与身安全工作的实施与管理提供借鉴。方法 采用文献研究法、专家小组讨论法、德尔菲法及百分权重法筛选指标并定指标权重，确立PFPS质量评价指标体系。结果 两轮问卷的回收率分别为88.46%、84.62%，专家权威系分别为0.870、0.858。两轮咨询后，各级指标的变异系数为0～0.213，协调系数W为0.429，最终形成的PFPS质量评价指标体系包含一级指标6个，二级指标9个，三级指标26个。结论 PFPS质量评价指标体系制订方法可靠，可操作性强，为评价医院患者参与自身安全工作提供了科学的测评工具。

贵州省三级医院急诊科护士执业环境及其影响因素分析

韩露 韩杉 李凯 杨英梅 李娟

2018, 53(5):  592-596. 

摘要 ( )   PDF (2.5￥) (758KB) ( )  

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目的 调查贵州省三级医院急诊科护士执业环境，为护理管理人员改善急诊科护士执业环境提供理论依据。方法 采用电子问卷对贵州省16所三级医院476名急诊科护士的执业环境进行调查，并分析其影响因素。结果 贵州省急诊科护士执业环境得分为（79.39±19.97）分，得分最高条目为“工作时有可遵循的标准”，得分最条目为“护士有机会参与医院管理决策”。护师、本科、工作2~5年的护士执业环境得分较低。结论 贵州省急诊科护士执业环境水平尚可，护理管理人员应有针对性地管理与改善护师、本科、工作2~5年护士的执业环境，有效提高护士的护理服务质量。

高级执业护师在中国发展的必要性与实践探索

练敏 束睿 李秀 陈丽萍 金花 徐南娇 郭苗苗 周玉皆 陈湘玉

2018, 53(5):  597-599. 

摘要 ( )   PDF (1.5￥) (416KB) ( )  

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对高级执业护师在中国发展的必要性进行分析，并结合该院实际，从高级执业护师岗位的资质与管理、工作内容、培训等方面进行了探索和实践。

社区护理

青年学生HIV感染者和AIDS患者自我暴露现状的调查研究

周滢 杨金柳行 窦子毅 绳宇

2018, 53(5):  600-605. 

摘要 ( )   PDF (3.0￥) (804KB) ( )  

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目的 调查青年学生HIV感染者和AIDS患者自我暴露现状并探索其影响因素，为制订自我暴露相关护理干预措施提供依据。方法 便利选取于北京佑安医院、北京地坛医院、北京302医院门诊就诊的110例青年学生HIV感染者和AIDS患者作为研究对象，采用一般资料调查表、HIV自我暴露问卷、简易应对方式量表、医疗社会支持量表、自尊量表及艾滋病知识问卷进行调查。采用 Logistic 回归分析确定自我暴露的影响因素。 结果 有 64 例青年学生 HIV 感染者和 AIDS 患者自我暴露，占 58.2% 。 Logistic 回归分析表明婚姻状况、最近 1 次 CD4 + 细胞化验结果、感知歧视是青年学生HIV感染者和AIDS患者自我暴露的影响因素 （P<0.05）。结论 本研究中青年学生HIV感染者和AIDS患者自我暴露水平较高。医务人员应了解青年学生HIV感染者和AIDS患者自我暴露现状及影响因素，对其进行有效的评估，采取有针对性的干预措施促进其自我暴露。

创造性故事疗法对轻度认知障碍老年人的干预效果研究

赵珺瑜 李红 杨爱萍 魏媛 陈秋华

2018, 53(5):  606-611. 

摘要 ( )   PDF (3.0￥) (1101KB) ( )  

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目的 建立适合中国轻度认知障碍老年人的创造性故事疗法的标准路径。方法 对30例轻度认知障碍老年人开展1周2次，持续6周的创造性故事疗法。通过计划、行动、观察、反思的行动研究过程，不断修整并完善标准路径。采用蒙特利尔认知评估量表、日常生活活动量表、自制创造性故事疗法活动观察表和反馈表对活动进行总体评价。结果 通过行动研究，优化并完善了适合中国轻度认知障碍老年人的创造性故事疗法标准活动路径。干预前后患者的认知功能及日常生活能力得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者出席活动意愿、注意力、表达能力、与 人交往能力、参与程度、享受活动程度皆有显著的提高（P<0.001）。患者认为创造性故事疗法能激发他们的创造力和表达能力，帮助他们获得更多的社会支持和信任，从而更愿意投入并配合开展团体活动。结论 以行动研究法优化并完善的创造性故事疗法标准路径是一项切实有效的非药物认知治疗模式，可为老年服务产业提供一种经济、便捷、易实施且参与度高的护理适宜路径。

综述

轻度认知障碍的早期识别及相关理论模型的研究进展

王丽娜 赵岳

2018, 53(5):  612-616. 

摘要 ( )   PDF (664KB) ( )  

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对轻度认知障碍的早期识别及相关理论模型的研究进展进行了综述，包括认知损害进展阶段理论模型、认知损害发生危险及保护因素模型、认知损害康复模型的具体内容及临床应用中护士的作用。

护理中断事件管理的研究进展

陆晶 丁四清 谢建飞 周建大 郑树基

2018, 53(5):  617-621. 

摘要 ( )   PDF (2.5￥) (679KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

综述了护理中断事件的概念、发生情况、记录方法、引发的后果，并从常规护理中断事件、用药护理中断事件、特殊科室护理中断事件层面，阐述了护理中断事件的管理方案。

医患共享决策评估工具的研究进展

郑红颖 胡嘉乐 董柏君 杨艳

2018, 53(5):  622-625. 

摘要 ( )   PDF (2.0￥) (505KB) ( )  

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对医患共享决策的概念、模式、医患共享决策的评估工具进行综述，分别从能力需求、参与程度、患者偏好和最佳利益4方面对各类量表的构成及其应用进行了阐述。

二元应对在慢性病患者及其配偶中的应用进展

丁春戈 梅永霞 林蓓蕾 梁莉莉 张振香

2018, 53(5):  626-630. 

摘要 ( )   PDF (2.5￥) (636KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

综述关注二元应对的概念、相关理论模型、评估工具、影响因素及其在慢性病患者及配偶中的应用，阐述近年来国内外学者针对慢性病患者及其配偶间二元应对的研究现况， 为构建基于我国文化背景下的慢性病患者及配偶间的二元应对干预方案提供参考。

护理技术研究

纸塑包装物品灭菌装载分隔架的设计及应用

金敏智 车凤莲 钱黎明

2018, 53(5):  631-632. 

摘要 ( )   PDF (1.0￥) (1111KB) ( )  

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目的 将自制灭菌装载分隔架应用于医用纸塑包装的灭菌中，旨在减少纸塑包装灭菌物品的湿包率，提高护理工作质量。方法 选取300件医用纸塑包装的血管钳，随机分为2组，每组各150件，观察组采用灭菌装载分隔架装载，对照组采用传统篮筐装载，两组均采用压力蒸汽法统一灭菌。 比较两组湿包率，问卷调查操作人员的满度。结果 观察组和对照组湿包发生率分别为1.33% 和14.66%，差异有统计学意义（P＜0.001）。使用灭菌装载分隔架后操作人员的满意率为96.92%，较使用前上升了26.15%。结论 灭菌装载分隔架的使用能减少灭菌物品的湿包率，操作方便。

一种耳道球形异物取出装置的研制及应用效果评价

蔡郁 蔡敏 吴淋淋

2018, 53(5):  633-634. 

摘要 ( )   PDF (1.0￥) (995KB) ( )  

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目的 制作一种耳道球形异物取出装置并评价其应用效果。方法 选择 2015年1月—2016年12月在吉林某医院耳鼻喉科门诊行光滑或球形耳道异物取出的120例患者作为研究对象，其中在此耳道球形异物取出装置应用于临床前就诊的60例为对照组，使用传统的耵聍钩或枪状镊取出异物；在耳道球形异物取出装置应用于临床后的60例为实验组，使用耳道球形异物取出装置取出异物，比较两组一次取出成功率，并对医护人员的满意度进行调查。 结果 实验组 58 例一次成功取出异物，对照组 50 例一次成功取出异物，两组一次取出成功率比较，差异有统计学意义（χ２ =5.9259，P＜0.05）。医护人员使用该装置取出球形异物的满意度为95%，对使用耵聍钩或枪状镊取出球形异物的满意度为60%，差异有统计学意义（Z=2.525，P＜0.05）。结论 耳道球形异物取出装置可以提高光滑或球形耳道异物一次取出成功率，方便临床操作。

自制纯棉纱布包髋石膏裤在髋关节发育不良患儿中的应用

裘江英 徐建仙 何劼

2018, 53(5):  635-637. 

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根据患儿人类体位石膏的大小，选用纯棉纱布，自行设计制作纯棉纱布包髋石膏裤，联合塑料墨铲和强力双面带背胶魔术贴使用，使患儿纸尿裤穿戴到位，防止漏尿发生，减少石膏和纸棉潮湿的概率，起到保护患儿皮肤，增加患儿舒适性，提高患儿生活质量的作用。应用于32例手法复位后采用人类体位石膏固定的髋关节发育不良患儿，效果良好。

经验交流

1例热滤过治疗家族性高甘油三酯血症患者的护理

方瑾琼 胡霄 朱华 袁夏至 姚梅琪

2018, 53(5):  638-640. 

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总结1例热滤过治疗家族性高甘油三酯血症患者的护理经验。 护理要点包括：血管通路的选择、个体化的抗凝方案调整、血浆抗凝血因子Xa活性监测的应用、热滤过并发症的预防与护理。经过对症和专科护理，患者血清甘油三酯水平得到有效控制。