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2018年 第53卷 第2期 刊出日期：2018-02-15

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论著

家庭赋权方案对首发脑卒中患者主要照顾者的影响研究

张旭 任蔚虹 泮燕红

2018, 53(2):  133-138. 

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目的 探讨家庭赋权方案对提高首发脑卒中患者主要照顾者综合照顾能力及照顾准备度的效果。 方法 选择2017年1月—7月在杭州市某三级甲等医院神经内科住院的首发脑卒中患者的主要照顾者64名作为研究对象，按不同病区分为试验组和对照组，试验组33名，对照组31名。试验组接受家庭赋权方案干预和常规护理，对照组接受常规护理，应用脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷和照顾者准备度量表评价干预效果。 结果 干预前两组一般资料、主要照顾者综合能力各维度得分及总分和照顾者准备度得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组的综合照顾能力总分及各维度得分、照顾者准备度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 家庭赋权方案能有效提高首发脑卒中患者主要照顾者的综合照顾能力及照顾准备度，使脑卒中主要照顾者在促进患者疾病康复中起到积极作用。

2型糖尿病患者饮食行为改变特征的研究

赵静 赵秋利 王丽敏 侯赛宁 梁艳

2018, 53(2):  139-143. 

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目的 探索2型糖尿病患者饮食行为改变的特征，旨在为糖尿病患者饮食管理提供更好的指导。 方法 对19例2型糖尿病患者进行访谈、录音，同时对录音资料进行转录，采用Strass和Corbin的扎根理论分析资料的方法进行开放式编码、轴心式编码和选择式编码，形成类属和核心类属。 结果 2型糖尿病患者饮食行为改变特征包括糖尿病饮食信息资源获取、糖尿病饮食调整的4种类型、在糖尿病饮食中享受乐趣。 结论 糖尿病患者应注意饮食信息获取的来源，不可盲目尝试；获取饮食信息后的患者在饮食控制与放弃间抉择；能够在糖尿病饮食中享受自由的饮食喜好，将有助于提高其遵医饮食行为。医护人员应了解患者饮食行为改变的特征，为患者提供正确的指导。

助产适宜技术专题

新生儿延迟断脐对母婴结局的影响研究

冯嘉蕾 刘军 包艾荣 廉颖 王雪飞 齐静 翟立红 韩玉娟

2018, 53(2):  144-148. 

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目的 探讨延迟结扎脐带对母婴结局的影响。 方法 选取2016年10月—2017年6月在北京市3所医院分娩的320例产妇及新生儿作为研究对象， 随机分组。实验组新生儿娩出后，待脐带搏动停止后结扎脐带；对照组新生儿娩出后60 s内立即断脐。比较两组母婴结局相关指标。 结果 共303例产妇和新生儿完成研究，实验组145例，对照组158例。实验组断脐时间为61~322 s，对照组断脐时间为2~60 s，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组新生儿出生即刻血红蛋白值、出生后5~7 d血红蛋白值差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿出生后5~7 d经皮胆红素值、5~7 d黄疸发生率、蓝光治疗情况、出生后3个月贫血发生率、出生后3个月纯母乳喂养率，产妇产后出血、严重产后出血、第三产程时间差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 延迟结扎脐带可以提高新生儿出生即刻、出生后5~7 d的血红蛋白值，不会增加产妇产后出血，延迟断脐与新生儿黄疸之间的关系仍需进一步研究。

挤压脐带断脐对胎龄小于32周早产儿贫血和黄疸的影响研究

樊雪梅 周春秀 张爱霞 李六兰 孙志岭

2018, 53(2):  149-154. 

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目的 探讨挤压断脐对胎龄<32周早产儿贫血和黄疸的影响。 方法 选择135例胎龄<32周的早产儿作为研究对象，随机分为挤压脐带组、延迟断脐组和常规断脐组各45例。比较3组早产儿娩出后1 h内和出生后1周血红蛋白和红细胞压积、住院期间经皮胆红素峰值、光疗时间和贫血、病理性黄疸、红细胞增多症的发生率。 结果 挤压脐带断脐组40例、延迟断脐组42例和立即断脐组38例完成研究。挤压脐带断脐组和延迟断脐组出生后1 h内和出生后1周血红蛋白、红细胞压积高于立即断脐组（P<0.05），贫血发生率低于立即断脐组（P<0.05），而挤压脐带断脐组和延迟断脐组血红蛋白、红细胞压积和贫血发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；3组经皮胆红素峰值、光疗时间、病理性黄疸和红细胞增多症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 与立即断脐相比，挤压脐带断脐和延迟断脐均可降低胎龄<32周早产儿的贫血发生率，且不增加患病理性黄疸的风险。挤压脐带断脐可作为胎龄<32周且出生时有窒息早产儿首选的断脐方法。

两步法联合无保护会阴助产技术对新生儿咽下综合征发生率的影响研究

梁伟珍 应莉 李卫琴 金苏菊 张征

2018, 53(2):  154-157. 

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目的 评估“两步法”联合无保护会阴助产对新生儿咽下综合征发生率的影响。 方法 随机将我院分娩室360例待产孕妇分为A、B、C 3组，每组120例。A组采用传统助产方式，助产士用手控制胎头娩出速度，待胎头娩出后再协助胎肩娩出，新生儿完全娩出后迅速徒手清理并常规加用洗耳球吸除口鼻中的黏液。B、C两组采用“两步法”联合无保护会阴助产，助产士不用手干涉分娩过程，即在胎头娩出后自然停顿，等待下次宫缩再娩出胎肩，B组清理呼吸道同A组，C组助产方式同B组，新生儿娩出后只做体表擦拭清洁或徒手挤压口鼻清理呼吸道。比较3组出生后24 h内咽下综合征发生率及呕吐次数。 结果 3组咽下综合征发生率比较，差异有统计学意义（χ２=10.366，P=0.006），两两比较，A组高于B组（χ２=6.504，P=0.011）和C组（χ２=7.533，P=0.006）；B、C两组比较，差异无统计学意义（χ２=0.042，P=0.837）。3组出生24 h内呕吐次数比较，差异有统计学意义（F=10.185，P=0.006），两两比较，A组与B组、A组与C组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；B组与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 应用“两步法”联合无保护会阴助产方式，在等待胎肩自然娩出过程中新生儿可以自然地完成呼吸道清理，降低新生儿咽下综合征的发生率。

河南省助产工作现状及助产适宜技术应用情况的调查研究

窦姗姗 白桦 顾晓乐 崔红霞

2018, 53(2):  158-161. 

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目的 了解河南省助产工作及助产适宜技术应用现状。 方法 采用便利抽样法，利用河南省护理学会妇产科护理分会平台，选取河南省三级医院32所，二级医院47所，一级医院11所进行问卷调查。 结果 河南省各级医院助产士外出培训率为16.0%（0.07%，30.00%），有80.2%的医院认为需要增加助产士，各级医院的自然分娩率为（50.84±12.16）%、会阴侧切率为（40.14±21.15）%，不同等级医院产妇自然分娩率和会阴侧切率差异有统计学意义（P<0.05）；医院开展各项助产适宜技术的比例分别为：导乐陪伴分娩（49.4%）、自由体位分娩（35.8%）、硬膜外麻醉（56.8%）、水中分娩（4.9%），拉玛泽呼吸法（60.5%）、音乐疗法（24.7%）；未开展导乐陪伴分娩的原因主要为助产士人员不足（75.6%）等，未开展自由体位分娩的原因主要有助产士未经过培训（57.7%）、存在安全隐患（57.7%）等。 结论 河南省各医院助产士规范化培训率低，大部分医院有增加助产士的需求，各项助产适宜技术有待推广普及，医院需加强对助产士进行相关知识与技能的培训，提高助产士工作能力，促进自然分娩和助产适宜技术的开展。

顺产产妇会阴损伤预防与修复循证指南的质量评价

王晋芳 徐杨 陈延亭 韩柳 姜雨婷 赵俊强 李学靖 马睛雅 郝玉芳

2018, 53(2):  162-167. 

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目的 评价国内外顺产产妇会阴损伤预防与修复的相关循证指南，分析各指南的特点，为临床进行基于证据的会阴损伤预防与修复的决策提供参考。 方法 系统检索专业学会网站、临床实践指南网站、数据库的会阴损伤预防与修复相关指南，采用临床研究与评估工具AGREE Ⅱ对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价，并分析各指南的特点。 结果 共检索出国内外7部相关循证指南， 在AGREE Ⅱ评价的6个领域平均标准化得分分别为范围和目的90.21%，参与人员68.25%，严谨性69.94%，清晰性89.41%，应用性70.63%和独立性68.25%。7部指南总体标准化得分均分为75.65%，总评分均分为5.67（满分7分），指南总体质量评价为4部A级，3部B级。 结论 会阴损伤预防与修复循证指南的总体质量较高，但部分指南在参与人员、严谨性、独立性领域仍有待完善。我国尚无满足循证指南标准的会阴损伤相关指南，国外高质量的循证指南经过本土化后可以作为我国临床开展会阴损伤预防与修复的循证证据。

专科实践与研究

乳腺癌患者术后康复训练虚拟现实系统的设计及应用

金艾香 陈肖敏 章小飞 陈杰

2018, 53(2):  168-172. 

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利用并集成高性能的计算机软硬件及各类先进的传感器，开发了乳腺癌患者术后康复训练虚拟现实系统，根据淋巴水肿的变化和运动功能的情况，将康复训练分为4期。选取浙江省某三级甲等医院的单侧或双侧乳腺癌改良根治术后患者76例作为研究对象，按照患者住院号的单双号分为试验组与对照组，每组各38例。试验组通过虚拟现实系统协助患者进行患肢功能康复训练；对照组采用护士示范结合乳腺癌康复操相关视频进行患肢功能康复训炼。观察两组患侧肢体功能恢复情况、康复训练的依从性和患侧肢体水肿情况。结果表明，试验组肩关节活动度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；试验组康复训练的依从性及患侧肢体水肿程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。虚拟现实系统辅助治疗以游戏参与的形式控制患者的肢体训练过程，可帮助患者肢体功能恢复。

急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术后即刻康复训练的效果研究

顾淑芳 于艳艳 张丽敏

2018, 53(2):  173-178. 

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目的 探讨急性心肌梗死患者急诊经桡动脉行冠状动脉介入术后即刻康复训练对临床疗效的影响。 方法 选择120例急性心肌梗死急诊经桡动脉行冠状动脉介入术后的患者，随机分为试验组和对照组，每组各60例。试验组给予术后即刻康复训练的方法，对照组给予常规术后康复训练的方法。比较两组干预前和干预后第7天的日常生活能力、左心室射血分数、住院时间的变化，两组干预后6个月的生活质量和心脏不良事件的发生率，访谈患者的看法，进行全面的效果评价。 结果 干预1周后，试验组左心室射血分数显著高于对照组（P<0．01）；日常生活能力明显高于对照组（P<0．01）；试验组的住院时间少于对照组（P<0．01）；干预后6个月时，试验组的生活质量高于对照组（P<0．01）；心绞痛、心律失常发生率显著低于对照组（P<0．05）；两组心力衰竭、冠状动脉再狭窄发生率差异无统计学意义（P>0．05）；试验组均对术后即刻康复训练在提高舒适度方面给予了肯定并表示愿意积极配合。 结论 术后即刻康复训练可改善急性心肌梗死患者急诊行冠状动脉介入术后的左心室射血分数，缩短住院时间，提高生活质量，减少心绞痛、心律失常的发生。

神经源性膀胱上尿路损害风险评估工具的研制

方蘅英 梁骊敏 蔡文智 王凯

2018, 53(2):  179-184. 

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目的 研制神经源性膀胱上尿路损害风险评估工具，以早期发现危险人群。 方法 调查112例神经源性膀胱患者的一般资料、病情资料、尿动力学和泌尿系影像学资料，分别建立Logistic回归和决策树模型，根据准确度和受试者工作特征曲线下面积较高的模型形成风险评估工具。 结果 决策树模型的准确度和受试者工作特征曲线下面积（84.8%，0.909）高于Logistic回归模型（73.2%，0.842），据此形成了包含尿道功能、性别、最大腹压、最大膀胱内压4个指标的风险评估表。 结论 本研究研制的神经源性膀胱上尿路损害风险评估表，为临床筛选危险人群提供了一种简便易行的工具。

门诊二次分诊方案的建立及应用效果评价

范清秋 方良玉 金静芬

2018, 53(2):  185-189. 

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目的 建立门诊二次分诊方案，评价其在门诊护理质量管理中的应用效果。 方法 确定二次分诊安全管理制度、设立二次分诊和巡诊岗位、完善与应用二次分诊管理软件、制订二次分诊流程。比较门诊二次分诊方案实施前后门诊患者的就诊满意度、护士护理风险预警评估及护理安全管理项目的执行情况。 结果 门诊二次分诊方案实施后，门诊患者就诊满意度得分从实施前（4.00±0.89）分提高到实施后（4.67±0.37）分；护士护理风险预警评估指标中，抢救物品的合格率从84.55%（实施前）提高到95.91%（实施后）；护理安全管理项目中，爱心通道使用率从5.22%（实施前）增加到20.45%（实施后），自助血压测量率从1.94%（实施前）提高到54.33%（实施后），高危跌倒患者预先识别率从13.82%增加到43.36%（实施后），差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 实施门诊二次分诊方案有利于提升门诊患者的护理满意度，提升门诊护理质量。

中青年2型糖尿病住院患者的认知功能特点及影响因素研究

张真真 王群 张丽洁 苏叶 孙玉梅

2018, 53(2):  190-194. 

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目的 探究中青年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）住院患者的认知功能特点，并分析其影响因素。 方法 采用方便抽样法，选取北京市4所医院140例中青年T2DM住院患者作为研究对象，采用蒙特利尔认知评估量表北京版进行认知功能测评。 结果 中青年T2DM住院患者的认知功能障碍发生率为37.9%， 其中以延迟记忆受损（85.0%）最常见，其次为语言受损（73.6%）和视空间与执行功能受损（50.7%）。而注意力、抽象和定向力受损少见，命名未见受损。Logistic回归分析结果显示，高龄、女性和血糖控制不良可能是T2DM患者发生认知功能障碍的独立危险因素。 结论 中青年T2DM住院患者认知功能障碍发生率较高，以延迟回忆受损最为显著。高龄、女性和血糖控制不良与认知功能障碍的发生有关。

降低农村腹膜透析患者腹膜炎发生率的实践及效果

郑晓 娄小平 李争艳 赵占正 肖静 谢薇 王晓阳 田兴 王淇 丁芮 王红林 苗金红 梁锐 林江

2018, 53(2):  195-198. 

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目的 降低农村腹膜透析患者腹膜炎发生率，提高腹膜透析中心管理质量。 方法 成立多学科协作团队，回顾分析农村腹膜透析患者发生腹膜炎的危险因素，制订适合农村腹膜透析患者的腹膜透析操作流程，录制通俗易懂的换液操作视频；建立农村腹膜透析患者培训档案，实施多样化培训；完善对农村腹膜透析患者的考核；标准化农村腹膜透析患者肠道管理措施， 分析实施改善措施后农村腹膜透析患者腹膜炎发生情况。 结果 农村腹膜透析患者腹膜炎发生率由干预前0.28次/（患者·年），降低为干预后0.18次/（患者·年），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 多学科协作制订并实施预防农村腹膜透析患者腹膜炎的改善措施能有效降低腹膜炎发生率。

分指握力球预防ICU患者非计划性拔管的效果评价

史广玲 刘夕珍

2018, 53(2):  199-201. 

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目的 观察分指握力球在预防ICU非计划性拔管中的应用效果。 方法 采用便利抽样法，选择2017年1月—6月入住我院重症医学科的70例留置气管插管、股静脉置管或导尿管的患者作为研究对象。将2017年4月—6月的35例患者作为实验组，使用分指握力球对手部进行加强约束；将2017年1月—3月的35例患者作为对照组，采用常规方法进行手腕约束。对两组拔管风险率和手腕约束部位皮肤损伤情况进行比较。 结果 实验组股静脉置管、留置导尿管和气管插管的拔管风险率分别为6.37例/千导管日、0和5.68例/千导管日， 低于对照组的200.00例/千导管日、177.60例/千导管日和230.34例/千导管日，差异具有统计学意义（均P＜0.001）；实验组的手腕约束部位红肿及皮肤损伤发生率低于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 分指握力球使用方便，约束效果好，且舒适性明显优于传统约束工具。

111例复杂性脊髓血管畸形复合手术的护理配合

汤红艳 陈曦 牛香美 王征 韩斌如

2018, 53(2):  202-206. 

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从脊髓血管畸形复合手术的护理配合经验中，总结传统手术与介入手术顺利切换的重要环节。①术前熟悉整个手术流程，通过畸形团位置和大小，判断术中可能使用的特殊用物；②熟知各项化验结果，这是术中用药的重要依据；③做好躯体功能的评估，以便与术后做对照；④手术室所有仪器合理布局，避免反复移动；⑤患者体位摆放需同时满足手术要求和患者的功能体位；⑥根据患者术中体位给予预防压力性损伤的措施；⑦通过血管鞘和造影管连接加压输液器预防血栓的形成；⑧根据患者的体型及病变部位决定血管鞘的内置和外留长度。

中医护理

腰椎间盘突出症辨证分型评估表的编制及应用研究

陈媛儿 徐晓燕 冯莺 王宝玉 成惠娣

2018, 53(2):  207-211. 

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目的 编制腰椎间盘突出症辨证分型评估表，并对其应用效果进行评价，旨在为护士提供腰椎间盘突出症辨证施护的辅助工具。 方法 遵循“定阴阳、抓主症”的辨证原则，通过文献分析法与德尔菲法明确腰椎间盘突出症各中医证型的主次症状，编制腰椎间盘突出症辨证分型评估表。选取84例患者，对比护士采用评估表辨证结果和医疗专家辨证结果的一致性。 结果 84例腰椎间盘突出症患者中，护士判断为血瘀气滞型80例，寒湿痹阻型1例，肝肾亏虚型3例；医疗专家判断为血瘀气滞型83例，肝肾亏虚型1例，一致率为96.43%，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 护士采用腰椎间盘突出症辨证分型评估表的辨证结果与医疗专家辨证结果的一致性高，说明腰椎间盘突出症辨证分型评估表具有较好的临床应用价值，可作为护士腰椎间盘突出症辨证施护的辅助工具。

护理管理

护理委员会在磁性医院建设中的实践

王喜益 叶志弘 徐凌丽

2018, 53(2):  212-214. 

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为了优化护士工作环境，建设磁性医院，2015年构建了护理委员会，其由科室委员会、临床资源委员会、护理核心委员会、护理协调委员会和委员会支持系统五大部分组成，引导临床护士参与护理事务的管理和决策。经过2年的实践，专业护理管理指数量表得分由（170.25±38.98）分增高至（174.13±43.90）分，护理管理模式达到参与共治，临床护士对委员会制度表示认可，认为其提高了自身的责任意识，增加了同事间的支持等，护理委员会的实施对磁性医院建设具有积极作用。

福建省13所医院助产士核心胜任力现状及影响因素研究

戴嘉喜 茅清 陆虹 钟红秀 江秀敏

2018, 53(2):  215-220. 

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目的 了解福建省助产士核心胜任力现状并分析其影响因素。 方法 采用助产士核心胜任力量表对福建省13所二级以上医院的374名助产士进行横断面调查，并进行核心胜任力影响因素的单因素分析和多元线性回归分析。 结果 助产士的核心胜任力总均分为（3.96±0.54）分，职业素养、产后保健技能、妊娠期保健技能得分较高，公共卫生保健知识、公共卫生保健技能、妇女保健知识得分较低。助产士核心胜任力初级、中级、高级能力总均分分别为（4.03±0.55）分、（3.78±0.59）分、（3.54±0.75）分。7个维度中，技能得分均高于知识得分。多元线性逐步回归分析显示，助产工作年限、医院级别、婚姻状况、聘用形式是助产士核心胜任力的影响因素（P<0.05）。 结论 福建省13所医院助产士核心能力总体处于中等水平，初级能力较好，中、高级能力有待提高。应关注新入职、基层、非在编助产士，全面提高助产士队伍的核心胜任力。

ICU护士对患者早期活动认知和行为的调查研究

查丽玲 周松 王建宁

2018, 53(2):  221-225. 

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目的 了解ICU护士对患者早期活动的知识、信念和行为现状，并分析其影响因素，为ICU患者早期活动的开展提供参考。 方法 采用一般资料调查表和ICU护士对患者早期活动的知识、信念和行为问卷对3所综合性三级甲等医院的130名ICU护士进行调查。 结果 ICU护士对患者早期活动的知识得分为（6.80±1.67）分，合格率为55.73%；信念得分为（20.28±2.47）分；行为得分为（15.20±3.19）分。多元线性回归结果显示，年龄及是否为专科护士是ICU护士对患者早期活动的知识、信念的影响因素（P＜0.01）；是否为专科护士是ICU护士对患者早期活动行为的影响因素（P＜0.01）。 结论 ICU护士对患者早期活动的信念较好，知识有待提高，行为一般；下一步应加强ICU护士对患者早期活动知识的学习，提高护理人员对患者早期活动的认知，促进早期活动在临床中开展。

江苏省基层医疗机构护士核心能力的调查研究

孙海燕 刘洋 周滋霞 夏立平 孙国珍

2018, 53(2):  226-229. 

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目的 调查江苏省基层医疗机构护士对核心能力的重要性评价和执行频率，旨在为制订基层护理人员的培养方案提供借鉴。 方法 采用注册护士核心能力量表调查江苏省593名基层护士对核心能力的重要性评价和实际执行频率。 结果 基层护士对核心能力的重要性评价总得分为（4.45±0.73）分，执行频率总得分为（4.26±0.69）分，不同职称的护士对临床护理、人际关系、领导能力、专业发展维度的重要性评价得分的比较，差异有统计学意义（P<0.05），不同职称的护士对临床护理、人际关系、伦理和法律实践、评判性思维和科研维度执行频率得分的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。不同职称和不同级别医疗机构的基层护士对核心能力重要性评价与执行频率的得分存在差异。 结论 江苏省基层护士的核心能力得分不高且发展不平衡， 核心能力的重要性评价与执行频率间有差异，医院管理者应该规范护士培训制度，完善职业发展路径，提高和改善基层护士核心能力。

护理教育

灾害辅助救援人员快速培训方案的构建

朱爽 赵文静 卢天舒 蒋金 高锐

2018, 53(2):  230-233. 

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目的 构建灾害辅助救援人员的快速培训方案，旨在为我国灾害救援工作提供参考依据。 方法 在文献回顾、小组讨论的基础上拟定初稿，通过德尔菲专家函询法对专家进行两轮函询，制订灾害辅助救援人员的快速培训方案。 结果 两轮专家函询的权威系数分别为0.81和0.82，两轮函询专家意见的协调系数为0.272～0.460。 结论 专家对灾害辅助救援人员快速培训方案的各级条目函询意见趋于一致，专家积极性和权威性高，所形成的条目能较好地满足灾害辅助救援人员快速培训方案的培训需求，为我国灾后快速开展救援工作提供了参考依据。

学术争鸣

护理领导力研究热点的共词聚类分析

张梦霞 汪晖 杨纯子 胡凯利

2018, 53(2):  234-237. 

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目的 分析PubMed数据库中1997年—2016年护理领导力的研究热点，对比分析护理领导力的热点变化和发展趋势。 方法 以PubMed收录的护理领导力相关文献为研究对象，将其分为1997年—2006年、2007年—2016年2部分，使用Bicomb软件和gCLUTO软件对其进行文献计量及聚类分析。 结果 最终纳入文献482篇，护理领导力研究的文献主要集中在美国、英国，且发文量逐年增加。通过双向聚类分析，1997年—2006年研究主题分为4类：患者安全与护理领导风格、护理领导力教育与培训、临床护理领导模式、护理质量管理；2007年—2016年研究主题分为4类：患者安全与护士心理研究、临床护理领导理论、临床护理实践与能力培养、护士领导角色研究。 结论 护理领导力的研究逐渐趋向成熟，研究对象由护理管理者过渡为护士，研究方向呈现多元化。我国应加强护理领导力在临床护理领域中的应用，开发具有专科特色的领导力模型及培训体系。

综述

同伴支持在HIV阳性患者中运用的研究进展

孙文秀 卢洪洲 张林 鲍美娟

2018, 53(2):  238-241. 

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归纳了同伴支持在HIV阳性患者中运用的研究进展，包括同伴支持者的选择、培训、维系，同伴支持干预的形式以及其干预效果，并对国内艾滋病领域开展同伴支持给予建议，以期促进临床同伴支持活动的开展。

造血干细胞移植患者运动锻炼的研究进展

邢双双 顾则娟 蒋秀美

2018, 53(2):  242-246. 

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对造血干细胞移植患者运动锻炼相关研究进行综述，包括运动类型、运动干预时机、运动强度、运动频率和时间，以及运动效果。相关研究结果表明，运动锻炼对造血干细胞移植患者身心康复有积极作用，有必要基于循证形成造血干细胞移植患者的最佳运动处方。

躁动镇静评分在重症患者中应用的研究进展

朱明明 刘芳 王冉

2018, 53(2):  247-250. 

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Richmond躁动-镇静评分（Richmond Agitation and Sedation Scale，RASS）是目前国内外多项指南推荐的镇静效果评价工具，RASS在重症患者镇静效果评价中具有明显的优势，在适宜的RASS评估频次和目标值指导下，可应用于机械通气、躁动、谵妄及其他重症患者，通过实施个体化、针对性的镇静护理评估方案，可缩短机械通气时间，降低病死率，减少不良事件的发生。因此该文对使用RASS进行镇静效果评价的研究进展进行综述，以进一步推广RASS的标准应用，促进重症患者镇静护理质量的改善。

护理技术研究

铅防护用具的设计及在凶险型前置胎盘复合手术患者中的应用

白冰 张增梅 赵海运 孙立群 魏薇

2018, 53(2):  251-253. 

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目的 探讨铅防护系列用具在凶险型前置胎盘患者行数字减影血管造影复合手术中的应用效果。 方法 设计铅防护系列用具，收集64例行复合手术使用的照射剂量参数，采用热释光元件测定患者非投照部位（甲状腺、乳腺）的防护效果。 结果 64例平均照射时间为6.4 s，受照部位皮肤表面累积剂量面积乘积平均值为12.7 Gycm2，介入参考点处的皮肤表面入射剂量值为37.47 mGy，其中有12例（18.75%）的受照部位皮肤表面累积剂量面积乘积超过1 Gycm2。乳腺、左侧甲状腺、右侧甲状腺皮肤表面接受散射剂量平均值分别为1.954 mSV、0.418 mSV、1.235 mSV。 结论 遵循防护最优化原则，使用铅防护系列用具对患者进行有效防护，可在保证图像质量的前提下使用尽可能低的照射参数。

经验交流

1例气管食管瘘患者气管节段切除术后人工气道的管理

马玉平 罗祖金 朱剑 薛佳瑞 梁丽 卢晶晶 薛梅 曹志新

2018, 53(2):  254-256. 

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总结ICU 1例气管食管瘘患者行气管节段切除端端吻合、食管修补术后人工气道管理的护理经验。护理要点：气管节段切除术后特殊体位的护理，气管内导管的监测及固定，按需吸痰结合定时吸痰动态行气道内分泌物的引流，连续动态监测气囊压力，预防呼吸机相关性肺炎。患者术后病情稳定，成功撤离有创机械通气并接受人工鼻接气管切开套管吸氧，最后成功转至胸外科病房继续康复治疗。