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2017年 第52卷 第8期 刊出日期：2017-08-15

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论著

宫腔粘连分离术后宫腔球囊引流袋更换时间的随机对照研究

高晓薇 李晓萍 罗玫 高丽 李晶晶 杨文慧 米涛

2017, 52(8):  901-904. 

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目的 探讨宫腔粘连电切术放置球囊引流管后更换引流袋的适宜时间。 方法 选取2015年7月—2016年6月在某三级综合医院进行宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置球囊导尿管的162例患者作为研究对象，采用抽签法平均分为3组，引流袋更换时间分别为每天更换引流袋、术后第3天更换引流袋及不更换引流袋，3组均于术后第6天拔除引流管。培养球囊表面、宫颈外口、引流管接头处的分泌物，并对细菌培养的阳性率进行统计分析。 结果 排除提前拔管和拔管时污染的病例，最终收集156例患者的标本，每天更换引流袋组54例，术后第3天更换引流袋组51例，不更换引流袋组51例。不更换引流袋组引流管接头分泌物细菌培养阳性率明显低于每天更换引流袋组及术后第3天更换引流袋组，差异具有统计学意义（P<0.05）；球囊表面分泌物细菌培养结果，不更换引流袋组的阳性率低于每天更换引流袋组及第3天更换引流袋组，但差异无统计学意义（P>0.05）；宫颈外口分泌物细菌培养结果，3组差异无统计学意义（P>0.05）。3组引流管引流量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论宫腔粘连术后放置宫腔球囊引流管6 d的患者不更换引流袋不影响引流效果，有利于减少细菌感染，建议宫腔粘连分离术后6 d内不更换引流袋。

经鼻胃管喂养临床实践指南的临床应用

李晨露 程云 赵丽蓉 张颖

2017, 52(8):  905-910. 

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目的 验证《经鼻胃管喂养临床实践指南》的有效性和可行性。 方法 以渥太华证据转化模式为理论框架，从指南中筛选相关证据，构建新的鼻饲护理流程，在实施干预后，通过护士的鼻饲护理知识得分和对新流程的执行率及患者的鼻饲并发症发生情况等来评价指南应用效果。 结果 护士鼻饲护理知识水平显著提高（P<0.05）；护士对鼻饲护理新流程的执行率达85.00%以上；与对照组相比，实验组的鼻饲并发症发生率降低，其中反流、误吸的发生率显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组的胃管移位和固定处皮肤受损发生率显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 《经鼻胃管喂养临床实践指南》在国内的临床情景下应用具有一定的有效性、可行性。

ICU转出患者家属迁移应激现状及其影响因素的研究

周松 王建宁 王婧 查丽玲

2017, 52(8):  911-915. 

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目的 对ICU转出患者家属迁移应激进行调查，并分析家属迁移应激得分的影响因素，旨在为预防和减轻家属的迁移应激提供借鉴。 方法 2016年10月—12月，采用便利抽样的方法，选取3所医院101名ICU转出患者的家属作为调查对象，使用一般资料调查表、ICU转出患者家属迁移应激量表对其进行调查。 结果 ICU转出患者家属迁移应激总分为（55.49±6.30）分，条目得分为（3.25±0.55）分。多元线性回归分析显示，家属的文化程度、性别、患者年龄及患者ICU治疗时间是影响ICU转出患者家属迁移应激的因素（P＜0.05）。 结论ICU转出患者的家属存在中等水平的迁移应激，文化程度低、女性、患者年龄小及ICU治疗时间较长的家属迁移应激水平较高。

心电图引导PICC尖端定位的多中心研究

孙红 王蕾 聂圣肖

2017, 52(8):  916-919. 

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目的 探讨心电图引导PICC尖端定位的准确性及体外测量长度对最佳置入长度的预测价值。 方法 便利抽取了全国11个省、市、自治区的18所三级甲等医院的743例置管患者进行心电图引导PICC尖端定位。置管到达最佳位置后，进行胸部X线定位，观察心电图引导PICC尖端定位的准确性。 结果 624例患者经心电图引导PICC尖端定位后，X线胸片显示导管尖端均在最佳位置。PICC尖端最佳置入长度与体外测量长度呈正相关（r=0.920，P<0.01）。以PICC最佳置入长度（Y）为因变量，以体外测量长度（X）为自变量，采用逐步线性回归，得出回归方程为：左侧贵要静脉Y=4.290+0.897X（R2=0.834，F=942.459，P<0.001），右侧贵要静脉Y=3.097+0.922X（R2=0.855，F=2055，P<0.001）。 结论 对于心电图有P波的患者，P波变化可用来指导置管操作和预测导管尖端位置，心电图定位可作为一种替代性方法。经贵要静脉置入PICC时，可借助线性回归方程，预测导管置入长度。

专科实践与研究

生活希望计划干预对肺癌患者家庭照顾者的影响

杨志芳 付菊芳 左秀萍 汤玲 高苗 牛爱芳 于方方 王悦 胡风侠

2017, 52(8):  920-925. 

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目的 探讨生活希望计划干预对晚期肺癌患者家庭照顾者的影响。 方法 将呼吸科60名晚期肺癌患者家庭照顾者随机分为试验组与对照组，试验组接受生活希望计划干预及常规照护知识宣教，对照组接受常规照护知识宣教。采用重复测量方差分析对入组时、入组1周、2周、1个月及3个月时两组的希望水平、自我效能、焦虑抑郁及生活质量状况进行比较。 结果 生活希望计划干预即时效果自我评价有效率为76.6%；两组的希望水平、自我效能、焦虑抑郁及心理健康得分的组间效应差异具有统计学意义（P<0.05）；两组的希望水平和自我效能得分的时间效应差异具有统计学意义（P<0.05）；两组的希望水平、自我效能、焦虑抑郁和心理健康得分的干预与时间因素存在交互效应（P<0.05）。 结论 生活希望计划干预能有效提高晚期肺癌患者家庭照顾者希望水平、自我效能及心理健康状况，改善其焦虑抑郁情绪。

握力测试在评估稳定期慢性阻塞性肺疾病患者活动能力中的应用研究

吴振云 钮美娥 韩燕霞 钱红英 张媛媛 张秀琴 王翎

2017, 52(8):  926-929. 

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目的 探讨握力测试对稳定期COPD患者活动能力评估的可靠性。 方法 对61例稳定期COPD患者进行握力测试、6 min步行测试，采用ROC曲线分析握力在稳定期COPD患者活动能力水平评估中的最佳截点值。 结果 稳定期COPD患者握力为（33.72±7.47）kgf，6 min步行距离为（437.06±97.96）m，握力与6 min步行距离呈中度正相关（r=0.404，P=0.001），以6 min步行距离≥350 m为截点进行等级划分，两组间握力水平有显著差异（P＜0.05）。ROC曲线下面积为0.722，最佳截点值为32.8 kgf。 结论 握力测试可用于稳定期COPD患者活动能力的快速评估。当握力水平≤32.8 kgf时，稳定期COPD患者出现活动受限。

癌症患者灵性护理需求的现状及其影响因素研究

李梦奇 王颖 谢海燕 梁涛

2017, 52(8):  930-933. 

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目的 本研究旨在探索癌症患者对灵性护理的需求程度，并分析其影响因素。 方法 采用方便抽样的方法，选取2015年12月—2016年4月在北京市某综合三级甲等医院及某肿瘤专科三级甲等医院内科病房住院的癌症患者153例，使用中文版灵性护理需求量表测量癌症患者对护士提供灵性照顾的需求程度。 结果 癌症患者灵性护理需求总分为（32.10±7.68）分，需求处于中等水平。多元回归分析结果显示，文化程度、宗教信仰是癌症患者灵性护理需求的影响因素（P＜0.05）。 结论 癌症患者对灵性护理的需求程度处于中等水平，不同文化程度、是否有宗教信仰的癌症患者灵性护理需求程度不同。

4种临床因素对人工气道气囊压力的影响

吴彦烁 宿桂霞 尹彦玲 高鹏

2017, 52(8):  934-937. 

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目的 探讨吸痰、翻身、口腔护理及吞咽对人工气道气囊压力的影响，为更好地进行气囊管理提供依据。 方法 应用压力传感器持续监测气囊压力，观察吸痰、翻身、口腔护理过程中气囊压力的变化，记录活动前、活动时、活动后5 min、15 min、30 min的气囊压力值；另外观察吞咽对气囊压力的影响，观察时间点为吞咽前、吞咽时、吞咽后1min、5 min、10 min。 结果 吸痰时、吸痰后5 min气囊压力高于吸痰前，翻身时、翻身后5 min气囊压力高于翻身前，口腔护理时气囊压力高于口腔护理前，吞咽时气囊压力高于吞咽前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 吸痰、翻身、口腔护理、吞咽会导致气囊压力出现短暂性升高，瞬时的压力增高可能会误导医务人员对气囊安全性的判断，建议在此期间不可盲目调整气囊压力，以免增加漏气和误吸的风险。

延续性护理模式对早产儿母亲育儿认知与心理健康的影响

方娇娇 张岚 殷秀 姚婉晴 陈海花

2017, 52(8):  938-943. 

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目的 探索延续性护理模式对早产儿母亲育儿认知与心理健康的影响。 方法 以Ahmadi延续性护理模式为理论依据，构建早产儿母亲从入院、住院至出院居家的全程延续性护理方案，采用临床随机对照研究，选取2016年6月—2017年3月就诊于北京市某三级甲等医院住院部产科的106例早产儿母亲为研究对象。实验组采用延续性护理干预模式，对照组给予常规护理。于早产儿母亲出院前3 d、出院后1个月、3个月、6个月收集两组的延续性护理育儿认知测评得分、心理健康测评得分。 结果 共98例完成研究，实验组延续性护理育儿认知得分于出院后1个月、3个月、6个月高于对照组（P＜0.01），心理健康测评总均分于出院后3个月、6个月低于对照组（P＜0.05），抑郁和焦虑维度得分于出院后1个月、3个月、6个月低于对照组（P＜0.05）。 结论 以Ahmadi延续性护理模式为理论依据的早产儿母亲延续性护理方案，提高了早产儿母亲的育儿能力及正性情绪，改善了早产儿母亲的生活质量。

口腔固定正畸患儿口腔健康自我管理现状及影响因素分析

刘晓芬 张淑芳 陈润元 季梦婷 廖佳莉 周嫣

2017, 52(8):  944-948. 

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目的 从知识、信念、行为、环境4个维度调查青少年固定正畸患儿口腔健康自我管理现状，并分析其影响因素。 方法 采用根据青少年固定正畸患儿口腔健康自我管理评价指标形成的调查问卷，对上海市的某三级口腔专科医院口腔正畸科的300例年龄为11~17岁、接受固定正畸治疗、已佩戴固定矫治器3个月以上的青少年患儿进行调查。 结果 患儿口腔健康自我管理知识得分为（0.99±0.18）分，信念得分为（0.92±0.13）分，行为得分为（1.11±0.21）分，环境得分为（0.66±0.15）分。不同性别患儿的口腔健康自我管理知识、信念、行为、环境的得分差异有统计学意义（P＜0.01）；不同年龄患儿的口腔健康自我管理知识、信念、行为的得分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同正畸时间患儿的口腔健康自我管理行为得分差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归结果显示，性别和年龄是青少年固定正畸患儿口腔健康自我管理现状的影响因素（P＜0.05）。 结论 青少年固定正畸患儿的口腔健康自我管理现状有待改善，女性较男性青少年患儿自我管理现状更好，年龄的增长并不一定伴随相应的自我管理现状改善，正畸时间的长短对于口腔健康管理行为影响较大， 医护人员应根据口腔健康自我管理现状及其影响因素进行针对性健康教育和指导，从而改善青少年固定正畸患儿的口腔健康自我管理状况。

极低出生体重儿PICC尖端位置与体重增长的相关性分析

罗飞翔 陈朔晖 程晓英 樊小燕 王琴 尹雅郡

2017, 52(8):  949-953. 

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目的 探讨极低出生体重儿PICC尖端位置与体重增长的相关性。 方法 回顾分析某三级甲等医院新生儿重症监护室中的极低出生体重儿留置PICC期间所拍摄的胸片，记录胸片上的导管尖端位置，采用椎体定位计算导管尖端位置改变。计算拍摄胸片当日和首次定位时相比的体重增长率。采用Spearman等级相关法分析胸片上导管尖端移位和体重增长之间的关系。 结果 共有57例极低出生体重儿和246张胸片纳入研究。首次拍摄胸片当日体重为0.60～1.46（1.06±0.25）kg；日龄中位数和四分位间距为5（3，7）d。末次胸片时间为置管后（24.0±9.1）d；体重增长率为11.8%~114.8%，中位数和四分位间距为41.5%（27.1%，65.3%）；全部患儿的PICC尖端位置出现改变，中位数和四分位间距为3（1.8，3.5）个椎体，其中75%出现2个椎体以上的移位，50%有3个椎体的移位。导管尖端偏移的幅度和体重增长率相关。在体重达到40%、70%、100%的增长率时，相对应的PICC尖端出现近似2个、3个和4个椎体的移位。PICC尖端位置改变和体重增长显著相关（r=-0.7，P＜0.01）；但不同体表穿刺部位二者的相关性有差异。 结论 极低出生体重儿的PICC尖端位置受体重增长影响。结合PICC首次定位，体重增长40%、70%是导管位置追踪的关键时机。体重增长＞100%应拔除或更换导管。通过易受骨骼生长和肢体动作影响部位穿刺的PICC，需提高导管定位的频次。

72例腹主动脉瘤合并髂动脉瘤腔内修复术中封闭髂内动脉患者的护理

王丽 翁艳敏 傅巧美

2017, 52(8):  954-957. 

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腹主动脉瘤合并髂动脉瘤患者在实施腹主动脉腔内修复术封闭髂内动脉后，可引起臀肌、肠道、下肢及生殖系统等缺血性并发症。为了早期发现并进行有效的护理干预，本研究对本中心72例此类患者进行了围术期护理分析，本组均得到良好的处理后症状消退。护理要点：个体化血压管理和镇痛是术前护理的核心；术后密切观察可能发生的缺血性肠炎、臀肌间歇性跛行、臀部皮肤改变等；与院伤口造口护理中心组紧密合作可明显提高护理的针对性；医护一体化查房可获得患者较高的认同感并提高依从性。

精神科护士主导的依从性干预对精神分裂症患者临床结局影响的Meta分析

王正君 周郁秋 杨军 孙玉静

2017, 52(8):  958-966. 

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目的 系统评价由精神科护士主导的依从性干预对精神分裂症患者临床结局的效果。 方法 计算机检索国内外数据库中，关于精神科护士主导的依从性干预对精神分裂症患者服药依从性的随机对照试验。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果 共纳入15项随机对照试验，试验组683例，对照组681例。结果显示，精神科护士主导的依从性干预能够提高患者的服药依从性态度和依从性行为，改善精神症状、功能和自知力，缩短住院时间。但在降低病耻感、提高生活质量、减轻药物副作用方面，依从性干预效果与对照组相当（P>0.05）。 结论 由精神科护士主导的依从性干预能有效提高精神分裂症患者的服药依从性，其间接效应包括改善症状、功能和自知力，缩短住院时间，但在降低病耻感、提高生活质量、减轻药物副作用方面并未显示出优势。

中医护理

熊戏在脾胃气虚型慢性萎缩性胃炎患者中的应用研究

张萍 徐中芹 陶婷 诸雯

2017, 52(8):  967-971. 

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目的 评价五禽戏之熊戏对脾胃气虚型慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）患者的中医症状和健康状况的影响。 方法 选取消化科住院的CAG患者60例，按照随机数字表分为实验组和对照组，每组各30例。实验组在常规治疗及护理的基础上采用熊戏锻炼，对照组采取常规治疗及护理。分别在干预前、干预2周、4周后比较胃肠疾病中医症状得分；干预前、干预12周后，比较健康状况调查问卷得分；干预12周后比较内镜报告结果。 结果 实验组干预2周、4周后胃肠疾病中医症状得分，干预12周后健康状况调查问卷各因子得分、内镜报告有效率，与对照组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 熊戏能有效缓解脾胃气虚型CAG患者的症状，提高患者的生活质量。

护理管理

北京市5所医院护理岗位垂直管理实施中的问题与建议

周伟娇 刘聪颖 谷水 李钊杨 冯晓琳 尚少梅 万巧琴

2017, 52(8):  972-975. 

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目的 了解护理岗位垂直管理实施过程中的问题及相应建议， 为实行护理岗位管理改革提供参考依据。 方法 通过目的抽样的方法，选取北京市5所岗位管理试点医院的护理管理者、临床护士、科主任和绩效处处长等进行半结构访谈。采用Colaizzi现象学分析法进行分析。 结果 通过对访谈资料进行分析，总结护理岗位垂直管理实施过程中遇到的问题，包括4个主题：影响科室内部管理与合作、绩效分配方案的科学性和公开度不够、高年资护士绩效分配和岗位设置问题突出、临时调配护士存在胜任力和归属感问题；总结护理岗位垂直管理工作的建议，包括4个主题：提高科室对护士管理的参与度、公开绩效分配制度并征求多方意见、为高年资护士提供职业发展空间、设置规范化培训和储备护士库，避免随意调配。 结论 护理岗位垂直管理实施过程中仍存在很多问题，包括科室内部管理与合作、绩效分配方案的科学性和公开度不够、高年资护士绩效分配和岗位设置问题等。建议从提高科室对护士管理的参与度、公开分配制度并征求多方意见、为高年资护士提供职业发展空间等方面着手，促进护理岗位垂直管理的顺利实施。

安徽省三级综合医院护士执业环境的调查研究

程超 宋瑰琦 秦玉霞 黄家丽 程恩荷 秦玉荣

2017, 52(8):  976-979. 

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目的 了解安徽省三级综合医院护士执业环境，为改善护士执业环境提供参考依据。 方法 采用护士执业环境测评量表对安徽省35所三级综合医院的护士进行调查。 结果 护士执业环境总评分为（64.79±26.07）分，其中医院对新入职护士有培训计划、工作团队中的护士能够胜任护理工作等条目评分较高，护士薪酬在社会各行业所处水平合适、护士有机会参与医院内部管理、护士有机会参与医院管理决策等条目评分较低；是否为教学医院、工作年限、性别、学历、科室、职称、年龄、是否在编等资料均对护士执业环境评分有影响。 结论 安徽省护士执业环境测评总评分不高，地区间有差异，医院管理模式和护士薪酬待遇分配制度有待改善，护理管理者应该针对不同人群特点，采取相应的措施来解决现存问题，改善护士执业环境。

社区护理

护理院失能老年人长期照护需求评估指标的研究

曹培叶 赵庆华 肖明朝 甘霈

2017, 52(8):  980-985. 

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目的 确定护理院失能老年人长期照护需求评估指标。 方法 基于文献研究、半结构式访谈以及专家座谈初步拟订评估指标，采用德尔菲法，经过2轮对23名专家的函询确定护理院失能老年人长期照护需求评估指标。 结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为74.19%和95.65%，专家的权威系数分别为0.850和0.905，第2轮函询中，一、二级指标专家意见协调系数分别为0.600和0.269（P＜0.001）。最终确立护理院失能老年人长期照护需求评估指标包含5个一级指标，40个二级指标。 结论 护理院失能老年人长期照护需求评估指标可靠、科学，可为进一步制订护理院失能老年人长期照护内容、提高长期照护质量提供参考依据。

跨理论模型指导的健康教育对高原基层官兵防晒行为的影响研究

刘玮萍 陆皓 汉瑞娟

2017, 52(8):  986-990. 

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目的 探讨跨理论模型指导的健康教育对高原官兵防晒行为的影响。 方法 将驻地海拔为4 200 m、由我院提供卫勤保障的208例患有日光性皮炎的基层官兵，随机分为试验组和对照组各104例，试验组进行跨理论模型指导的防晒健康教育，对照组按照《军队健康教育大纲》规定的内容进行防晒健康教育。干预前后比较两组的防晒行为调查问卷得分、防晒用品使用行为改变阶段和皮肤病生活质量指标得分。 结果 试验组防晒行为调查问卷总分高于对照组（P＜0.05），防晒用品使用行为阶段改变优于对照组（P＜0.05），皮肤病生活质量指标得分低于对照组（P＜0.05）。 结论 跨理论模型指导的健康教育可促进高原基层官兵防晒行为的改变，是一种行之有效的健康教育方法。

综述

新生儿PICC相关性血栓的研究进展

陈秀文 李辉 谭彦娟 周乐山

2017, 52(8):  991-996. 

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PICC相关性血栓被认为是最常见同时也是最严重的并发症之一。导管相关性静脉血栓的形成不仅会导致非计划性拔管，患儿住院时间延长，住院费用增多，严重时甚至会导致肢体坏疽、休克、肺栓塞等。本文对新生儿PICC相关性血栓的危险因素及其预防措施展开综述，以期为预防新生儿PICC相关性血栓的发生提供参考依据。

癌症患者复发恐惧的研究进展

张阳 田丽 高月乔 王坤 陈长英

2017, 52(8):  997-1000. 

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随着诊疗技术的发展，癌症治愈率不断地提高，但癌症的复发和转移仍是现代医学尚未解决的棘手问题，越来越受到学者的关注。据报告，49%的癌症幸存者有明显的癌症复发恐惧（fear of cancer re-currence，FCR），主要表现为患者对身体的过度检查、过度警觉及过分关注身体症状变化，并将身体的某些症状如疼痛、胸闷等作为病情加重的征兆。FCR可加重患者的焦虑、抑郁情绪，严重影响其身心状态及生活质量， 同时这些负性情绪还会影响化疗药物的疗效，增加药物不良反应的发生率［。目前国外关于癌症患者复发恐惧的研究较多， 国内对这方面的关注较少。本文旨在对国内外癌症患者复发恐惧的概念、测评工具、影响因素及其干预方法等研究现状进行综述， 以期为国内癌症患者复发恐惧研究提供借鉴。

微环境与压力性损伤关系的研究进展

张诗怡 赵体玉 乐霄 旷婉 余云红 李岩 赵快乐

2017, 52(8):  1001-1006. 

摘要 ( )   PDF (3.0￥) (842KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

内在因素通常相对稳定，而外在因素却可人为干预，2014版美国压伤咨询委员会《压伤预防快速参考指南》中明确将微环境控制列为预防压伤的新方法，然而改善微环境的重要性被极大的忽视。近年来，国内外研究者逐渐意识到重视改变微环境（皮肤表面或其周围环境）对预防压伤的积极意义，但目前关于压伤的研究大多基于压力因素， 探索组织耐受力的较少，即仍缺乏对皮肤微环境的关注。因此，本文对微环境的概念及其影响组织耐受性导致压伤的研究进行综述， 旨在为提出预防压伤的新策略和新方法提供依据。

护士留职意愿干预的研究进展

李焕焕 邢庄婕 李媛 石颖 王守琦 张美玲 英杰 刘鹏程 张欢欢 孙皎

2017, 52(8):  1007-1009. 

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护士留职意愿是指护士考虑其专业发展生涯，自愿继续留在原工作单位的念头，留职意愿是护士留职的重要预测因素。如何提高护士留职意愿已成为国内外研究的热点。本文从个体干预、组织干预着手，对护士留职意愿进行综述，旨在为医疗机构改善护士短缺现状， 提高护士留职意愿提供借鉴。

基础护理

采用无纺布和医用纱布折断安瓿对药液微粒污染的对比研究

李凤珍 曾仪 魏晓燕

2017, 52(8):  1010-1011. 

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目的 比较采用无纺布和医用纱布折断安瓿对药液的微粒污染情况。 方法 将200支灭菌注射用水（2 ml/支）随机分为实验组和对照组，每组各100支，实验组用消毒无纺布包裹折断安瓿，对照组用医用纱布包裹折断安瓿，两组均用10 ml注射器抽吸安瓿内溶液，注入测量杯内进行检测。 结果 实验组药液中的微粒量较对照组少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 使用消毒无纺布包裹折断安瓿可减少对药液的微粒污染。

经验交流

1例肺动脉高压患者心肺联合移植的护理

潘红 黄琴红 蔡英华 许正红 朱亭立 金科

2017, 52(8):  1012-1014. 

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报告1例肺动脉高压患者心肺联合移植的护理经验。护理要点：积极处理原发性移植物失功、精细容量监测及调控、动态评估谵妄并采取整合护理策略、加强气道管理、预防和治疗急性排斥反应。患者病情好转，转入移植病房继续治疗。

1例晚期肺纤维化老年患者肺移植术后早期运动的护理

王聪 万群芳 吴小玲

2017, 52(8):  1015-1017. 

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报告了1例同种异体右肺移植术的晚期肺纤维化老年患者术后早期运动的护理经验。术后按计划给予免疫抑制药和抗感染治疗，根据患者的年龄和病情制订了早期运动干预方案，循序渐进地进行呼吸肌、四肢以及全身功能运动训练，辅以无创通气和给氧治疗以提高运动锻炼的效果。患者术后恢复良好，术后第7天可下床活动，第10天可自行走动，早期运动干预取得了较好的效果。肺移植术后的康复管理是手术成功和患者长期生存的关键，早期运动干预能够促进肺纤维化患者肺移植术后的康复。

他山之石

加拿大精神卫生社区服务模式介绍

徐秀瑛 姜小鹰 张锦辉 王文强

2017, 52(8):  1018-1022. 

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介绍加拿大精神卫生社区服务模式。其社区成人服务项目主要包括纳入服务、主动式社区治疗、社区强制治疗、日间康复、市区服务、紧急服务、成瘾戒除和鸦片类物质依赖康复等。其服务模式特点为：社区与医院之间无缝连接、社区护士相对独立自主、多部门及学科之间团结协作为社区精神障碍患者提供全面康复的机会。加拿大建立在以患者和家庭为中心、以康复为目的、以循证为基础之上的精神卫生社区服务模式为中国精神卫生社区服务提供了借鉴。

特别记事

不忘初心 砥砺前行——记第46届南丁格尔奖章获得者李秀华理事长

2017, 52(8):  1023-1024. 

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第46届南丁格尔奖章颁奖大会于2017年7月21日上午在人民大会堂举行。本届我国有包括李秀华理事长在内的6名护理工作者获奖。中共中央政治局委员、国家副主席、中国红十字会名誉会长李源潮为获奖者颁发奖章。全国人大常委会副委员长、中国红十字会会长陈竺在大会上讲话，国务委员杨洁篪向获奖者颁发证书。