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2016年 第51卷 第8期 刊出日期：2016-08-05

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《中华护理杂志》2016年8期

2016, 51(8):  898-1024. 

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护理灾害救援的发展和新使命

李宗浩 李秀华

2016, 51(8):  901-902. 

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中国护士灾害准备度的横断面调查研究

徐晓华 绳宇 李真 王庆妍 王乾贝 蔡梦歆 李秀华

2016, 51(8):  903-908. 

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相关文章 | 计量指标

目的 分析中国护士灾害准备度现状及其影响因素。 方法 采用便利抽样法，以网络问卷调查的形式在全国 7 个行政区域的 146 所医院开展调查。 结果 调查回收有效问卷8852 份，护士灾害准备度问卷中位数得分 191.00 分，处于中等水平，护士救灾技能相对知识较为缺乏；护士的性别、年龄、学历、工作年限、救灾经历、定期救灾培训、医院级别、行政区域和科室是灾害准备度的影响因素。 结论 我国护士灾害准备度有待提升，需要通过完善灾害护理教育和培训体系来提升护士的灾害准备度。

灾害救援“五库一网”方案的构建

张华 吴慧琴 陆皓

2016, 51(8):  909-914. 

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目的 构建基于模块化的灾害救援“五库一网”方案，为灾害救援工作的管理与实施提供依据。 方法 运用德尔菲法，对 28 名专家进行 3 轮问卷咨询，构建包含灾害救援“五库”建设标准和“一网”软件平台建设标准的“五库一网”方案（五库指专家库、师资库、骨干库、志愿者库、资料库）。 结果 专家咨询的权威系数为 0.860 、判断系数为 0.855 、熟悉系数为0.865 ，确定灾害救援“五库”建设标准包含 5 个一级指标， 10 个二级指标， 46 个三级指标，一、二、三级指标的协调系数分别为 0.742 、 0.654 、 0.532 ；灾害救援“一网”软件平台包含 4 个一级指标， 20 个二级指标，一、二级指标的协调系数分别为 0.710 、 0.545 ，协调系数的比较，差异具有统计学意义（ P<0.01 ）。 结论 德尔菲法构建基于模块化的灾害救援“五库一网”方案具有科学性、可靠性，可为灾害救援培训、组织、建设提供依据。

ICU患者创伤后应激障碍危险因素的Meta分析

王烁 侯婉玲 胡蓉芳 黄丽

2016, 51(8):  915-922. 

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目的 通过 Meta 分析明确 ICU 治疗后生存者创伤后应激障碍（ posttraumatic stress disorder ， PTSD ）的危险因素。 方法 检索中英文数据库及纳入文献的参考文献，由 2 名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量。 采用 RevMan 5.3 分析软件对资料进行Meta 分析。 结果 从 864 篇文献中筛选 29 篇（样本量为 5125 例），纳入危险因素 115 个，仅女性、受教育水平、 Charlson 共病指数、氢化可的松的使用、镇静剂的使用、精神疾病史的合并效应量具有统计学意义， OR/RR 及 95%CI 分别为 1.39 （ 1.17 ， 1.66 ）； 0.88 （ 0.80 ， 0.97 ）； 1.31 （ 1.03 ， 1.65 ）；0.13 （ 0.04 ， 0.39 ）； 3.70 （ 1.7 ， 8.05 ）； 3.75 （ 1.96 ， 7.18 ），是 ICU 治疗后 PTSD 的预测因素。 结论 目前 ICU 治疗后 PTSD 危险因素的研究证据尚不足，且 PTSD 评价标准和随访时间差异较大，尚需更多设计严谨、评价标准和随访时间统一的原始研究。

肺移植术后严重原发性移植物功能丧失患者的护理

潘红 黄琴红 王大鹏 浦敏华 王俏英 王丽霞 陈静瑜

2016, 51(8):  923-926. 

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总结 5 例肺移植术后早期发生严重原发性移植物功能丧失患者，应用体外膜肺氧合联合持续肾脏替代治疗救治的护理经验。 护理要点：严密血流动力学监测和保持低血容量状态，呼吸功能监测及气道管理，维持血管通路的通畅，凝血功能监测和早期活动。 4 例好转出院， 1 例成功拔除体外膜肺氧合后行维持性血液透析治疗。

两种不同角度的半卧位在预防机械通气患者误吸和压疮中的应用

蒋琪霞 刘娟 刘玉秀

2016, 51(8):  927-932. 

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目的 比较两种半卧位角度结合侧卧位在机械通气患者中预防误吸和压疮的效果，为临床实施体位护理提供依据。 方法 入选 46 例患者随机分为 45° 半卧位组和 30° 半卧位组（简称 45° 组和 30° 组），每组 23 例，两组分别给予 45°和 30° 半卧位结合 30° 左右侧卧位每 2h 交替，连续干预 7d 。 重复测量每日上午两种半卧位 2h 内的尾骶部温度和食指脉氧饱和度 4 次，观察两组干预期内的误吸发生率、压疮发生率和压疮分期。 结果 两组尾骶部温度均随半卧位持续时间延长而增高（ P＜0.05 ），时间作用随分组不同而异（ P＜0.05 ）， 45° 组温度高于 30° 组（ P＜0.05 ），两组压疮发生率无统计学意义（ P＞0.05 ）。 两组脉氧饱和度也随半卧位持续时间延长而增高（ P＜0.05 ），时间作用与不同分组比较差异无统计学意义（ P＞0.05 ），两组误吸发生率无统计学意义（ P＞0.05 ）。 结论 两种半卧位结合 30° 斜侧卧位交替每 2h 1 次均可用于机械通气患者，实施护理时需要根据患者的耐受性、病情和所用的呼吸机、减压垫等综合考虑。

促性腺激素释放激素泵治疗下丘脑性性腺功能减退症的护理

郭秀静 雷岸江 何道会 杨为 李昕

2016, 51(8):  933-935. 

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回顾性分析 2013 年 6 月至 2015 年 12 月我院收治的采取促性腺激素释放激素泵治疗的 23 例下丘脑性性腺功能减退症患者的临床及护理资料，总结促性腺激素释放激素泵治疗中的护理经验。 全面细致的操作指导是确保患者掌握操作流程的关键，对参数设置实施密码保护是保障患者用药安全的重要环节，局部皮肤护理、不良反应及并发症的观察也是带泵期间需要注意的护理要点。 本组 23 例患者，带泵治疗过程非常顺利，均掌握了泵的操作流程，未发生明显不良反应、并发症及其他意外事件。

克罗恩病合并妊娠产妇的围手术期护理

张东颖 李蕊 薄海欣

2016, 51(8):  936-938. 

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对 2 例克罗恩病合并妊娠产妇进行全面、个体化的剖宫产围手术期护理。 护理要点包括：围手术期糖皮质激素的应用护理和疾病复发的观察，腹痛的鉴别与护理，会阴及肛周皮肤护理，母乳喂养指导，家庭支持和指导。 2 例产妇围手术期未出现疾病复发及活动，目前处于延续性护理随访中。 面对复杂的内科疾病合并妊娠的病例，开展多科护理查房、护理会诊可以提高产科护理质量，帮助母婴获得良好的妊娠结局。

背部腧穴叩击配合弹拨法对机械通气患者排痰效果的研究

张金峰 王爱民 许丽辉 朱正安

2016, 51(8):  939-942. 

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目的 探讨背部腧穴叩击配合弹拨法对机械通气患者的排痰效果。 方法 将 65 例患者随机分为实验组和对照组，实验组 32 例，对照组 33 例。 实验组患者应用背部腧穴叩击配合弹拨法排痰，对照组患者应用传统的叩背排痰。 记录并分析两组机械通气患者的浅快呼吸指数、血氧饱和度和机械通气时间的变化。 结果 实验组患者的浅快呼吸指数低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05 ）。 两组患者的血氧饱和度和机械通气时间比较，差异无统计学意义（ P＞0.05 ）。 结论 背部腧穴叩击配合弹拨法能有效促进患者痰液排除，进而改善患者氧合功能，有望成为促进机械通气患者康复的重要措施之一。

医护团队仿真模拟配合机器人手术的方法及效果

喻晓芬 王知非

2016, 51(8):  943-946. 

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目的 总结达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜手术配合护士仿真模拟培训的经验及效果。 方法 回顾性分析并总结 2014 年 9 月至 2015 年 9 月本院机器人手术配合护士运用医护团队仿真模拟培训的方法，该培训体系包括 3个阶段：第一阶段理论学习，包括机器人理论学习和专科理论学习，培训前后分别考核；第二阶段基于 3D 打印培训模具仿真培训，培训前后分别记录各项护理操作完成时间；第三阶段观看经典手术视频，比较每名配合护士培训前后考核得分及护理操作完成时间。 结果 配合护士培训后，达芬奇机器人手术系统理论知识、专科知识中的手术方式、采用体位考核及护理操作完成时间优于培训前（ P＜0.05 ），专科知识中的术前物品准备、手术步骤及手术关注点培训前后差异无统计学意义（ P＞0.05 ）。 结论 医护团队仿真模拟培训能提高机器人手术配合护士的工作技能。

全国医院护士工作状态的调查分析

徐奕旻 吴瑛 张艳 马瑞英 李秀华

2016, 51(8):  947-950. 

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目的 调查优质护理服务开展以来我国护士的工作状态。 方法 对全国 87 所医院 11942 名护士进行问卷调查。 结果 50.70% 的护士日均工作时间超过 8h ，护士的月均夜班次数为 7 （ 4 ， 9 ）；护士主要的压力源是“上级的各项检查”； 61.25% 的护士在一年内发生过医疗锐器伤；护士工作满意度平均得分为（ 3.11±0.64 ）分； 22.93% 的护士在未来一年内有强烈的离岗意向。 结论 护士工作压力大，职业风险大且自身工作满意度不高。 应充分调动护士的工作积
极性，提高护士的工作满意度，维持护理队伍的稳定性。

护理中断事件管理的实践与成效

谢建飞 刘佳 刘立芳 王琰 戴丽红 吴小霞 丁四清 曾赛男 周建大

2016, 51(8):  951-955. 

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目的 有效开展护理中断事件管理的改进实践， 评价其应用成效。 方法 通过团队的组建、 前期调查分析、护理中断事件干预方案的制订和实施、有效质量控制等措施，在 2 个移植外科病房开展护理中断事件管理的改进实践。 结果 干预后 2 个月护理中断事件发生频次较干预前减少；干预后消极型结局护理中断事件发生率较干预前显著下降（ χ 2 =38.536 ， P<0.001 ）。 干预后科室护理质量和患者满意度均在全院护理单元中排名第一。 干预后护士“交班类”和“交流类”工作的时间均明显缩短；干预后护士一般自我效能感得分（ 3.03±0.39 ）与干预前（ 2.67±0.52 ）比较，差异具有统计学意义（ t=-6.210 ， P<0.001 ）。 结论 通过组建课题团队、结合前期数据设置干预项目、以“知 - 信 - 行”模式和 PDCA 循环等落实质量控制，创新并实践护理中断事件干预方案，可有效改善护理工作质量与结局，有利于提高护士工作效率与自我效能感。 基于护理中断事件管理改进的实践是护理质量持续发展的有力保障，具有重要的临床管理价值。

建立住院患者静脉血栓栓塞症上报系统内容的研究

徐园 王晓杰 陈亚萍 邓海波 杨旭 马玉芬

2016, 51(8):  956-959. 

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目的 基于护理信息系统对发生静脉血栓栓塞症患者的信息进行采集、存贮、传输与处理，为患者住院期间静脉血栓栓塞症的预防、治疗、护理提供信息化支持，从而最大限度地保障患者院内安全。 方法 通过焦点小组访谈法对临床从事静脉血栓栓塞相关工作的医务人员进行访谈。 根据 2 轮焦点小组访谈结果，在临床应用实施并完善，最终形成住院患者静脉血栓栓塞症上报系统内容。 结果 住院患者静脉血栓栓塞症上报系统包括患者静脉血栓栓塞症上报表和静脉血栓栓塞症患者住院期间病情管理追踪表。 结论 通过明确住院患者静脉血栓栓塞症上报系统内容，使用信息化手段对静脉血栓栓塞症患者进行管理，动态监测患者的病情变化，保证患者院内安全。


7种教学方法对护理专业学生评判性思维能力影响的网状Meta分析

张志刚 侯宇颖 张珺 陈可欣 王波 田金徽

2016, 51(8):  960-966. 

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目的 采用网状 Meta 分析方法评价 7 种不同教学方法对护理专业学生（以下简称护生）评判性思维能力的影响。 方法 计算机检索 Web of science 、 PubMed 、 EMBASE 、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据知识服务平台中关于不同教学方法对护生评判性思维能力影响的随机对照研究， 检索时间均为建库至2015 年 8 月，纳入比较不同教学方法对护生评判性思维能力影响的随机对照试验。 结果 共纳入 35 篇文献。 网状 Meta分析结果显示， PBL 教学法、概念图教学法、情境模拟教学法、循证教学法对比传统教学法，在影响护生评判性思维能力方面差异具有统计学意义（均 P<0.05 ）； PBL 教学法对比例教学法、反思教学法差异具有统计学意义（均 P<0.05 ）；循证教学法对比案例教学法、反思教学法、概念图教学法、情境模拟教学法差异具有统计学意义（均 P<0.05 ）；根据累积排序概率曲线下面积排序结果，循证教学法、 PBL 教学法是提高护生评判性思维能力的较优方法。 结论 基于网状 Meta分析结果和累积排序概率图下面积排序结果，循证教学法和 PBL 教学法对提高护生评判性思维能力的效果优于其他教学方法。

北京市护理本科生自我领导力的现状调查及影响因素分析

李依霖 李玉玲 杜佳敏 张晓爱 陈京立

2016, 51(8):  967-970. 

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目的 调查北京市护理本科生的自我领导力现状并分析影响因素。 方法 采用修正的自我领导力问卷量表（ Revised Self鄄leadership Questionnaire ， RSLQ ），对 3 所高校的 543 名护理本科生进行问卷调查。 结果 护理本科生RSLQ 平均得分为（ 3.70±0.54 ）分，其中自我奖励、自然回报、自我目标设定得分较高，自我惩罚、自我观察得分较低。多元逐步回归分析显示，护理本科生自我领导力水平的影响因素为学习成绩（ P<0.001 ）、是否担任学生干部（ P<0.05 ）和是否参加领导力课程（ P<0.05 ）。 结论 北京市护理本科生自我领导力整体水平较好，但仍有提升空间。 教育者应重视护理本科生自我领导力的培养和全面发展，结合相关影响因素采取有效措施，为护理专业培养更多优秀人才。

助产专业大专学生临床实习质量评价指标体系的构建

王小丽 费素定 徐小萍 房佩娣

2016, 51(8):  971-974. 

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目的 构建助产专业大专学生临床实习质量评价指标体系。 方法 采用德尔菲法，选取助产专业教育者、三级甲等医院产科护士长、工作 15 年以上的中级以上职称助产士共 26 名，通过 2 轮咨询确立助产专业大专学生临床实习质量评价指标体系。 结果 专家咨询的权威系数为 0．870 ，判断系数为 0．877 ，熟悉系数为 O．862 ，指标体系包括一级指标 5 项，二级指标 12 项，三级指标 35 项。最终一、二、三级指标的协调系数分别为 0.302 、 0.673 、 0.503 ，具有统计学意
义（ P<0.01 ）。 结论 助产专业大专学生临床实习质量评价指标体系分一、二、三级指标共 35 项，经检验，专家意见集中，结果科学可靠，可为高校助产专业大专学生临床实习质量的客观评价和教学管理提供量化指标。

危重患者院内转运的研究进展

万林 施素华 孔悦 殷婷婷 程玉红

2016, 51(8):  975-978. 

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NICU新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的风险评估及预防措施

桂园园 范玲

2016, 51(8):  979-983. 

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慢性肾脏病患者运动康复的研究进展

唐青 郭瑜洁

2016, 51(8):  984-987. 

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国外集中群组孕期保健模式的应用研究进展

潘旋 张晶 张邢炜

2016, 51(8):  988-991. 

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我国东部地区老年人护理服务需求及影响因素研究

庄嘉元 姜小鹰 张旋 李小寒 谌永毅 杨美丽 施雁 王惠珍 陈海英 陈竞函 孙靖 陈瑜

2016, 51(8):  992-997. 

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目的 了解我国东部地区老年护理服务需求现状并分析影响老年护理服务需求的相关因素， 为老年护理服务体系的构建提供一定的参考依据。 方法 以多阶段抽样的方式选取我国东部 6 个省 / 市 / 地区共 976 名老年人为研究对象， 以自行编制的老年护理服务需求结构现状及影响因素调查表对老年人护理服务需求现状进行调查并分析其影响因素。 结果 我国东部地区老年护理服务需求均分在前 3 位的分别为经济保障的需求（ 4.84±1.15 ）分、受到保护和确保安全的需求（ 3.80±0.90 ）分及住所的需求（ 3.79±0.94 ）分；用药种类、家庭平均月收入、收入来源及年龄是我国东部地区老年护理服务需求的影响因素（ P<0.01 ）。 结论 我国东部地区老年人护理需求认知与实际需求不完全相符；结合本地实际资源和需求，探寻多层次和多途径的服务模式，针对性改善服务环境和转变老年人健康意识，是提供符合老年人需求护理服务的重要内容和关键举措。

基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者家属照顾能力及生活质量的影响

王姗姗 薛小玲

2016, 51(8):  998-1003. 

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目的 探讨以时机理论为框架的家庭护理对急性心肌梗死患者家属照顾能力及生活质量的影响。 方法采用随机对照实验，将 101 例急性心肌梗死患者家属按随机数字表法分成干预组 50 例和对照组 51 例，干预组在常规护理与随访的基础上给予基于时机理论的家庭护理，对照组则接受心内科常规护理与随访。 分别于患者出院时、出院后 3 个月及 6 个月，评价患者家属的照顾能力及生活质量。 结果 干预后干预组家属的照顾能力在各测量点均优于对照组（ P<0.01 ），且呈持续增强趋势；出院时，干预组的生理功能、躯体疼痛、生命力及心理健康的维度得分高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）；出院后 3 个月时，仅总体健康维度得分无统计学差异（ P>0.05 ）；至出院后 6 个月时，干预组各维度得分均高于同时期的对照组，差异具有统计学意义（ P<0.01 ）。 结论 基于时机理论的家庭护理可有效提高急性心肌梗死患者家属的照顾能力，改善其生活质量。

普里西特干预模式对女性尿失禁患者性功能的影响研究

丁莉 丁艳 毕海婷 曹军华

2016, 51(8):  1004-1008. 

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目的 探讨普里西特干预模式（ Permission ， Limited Information ， Specific Suggestion ， Intensive Therapy ，PLISSIT ）对女性尿失禁患者性功能的效果。 方法 将 2013 年 12 月 -2015 年 5 月在我院的 61 例女性尿失禁患者随机分为实验组（ 30 例）与对照组（ 31 例）。 实验组患者接受为期 4 周，根据 PLISSIT 干预流程每次 90min 的一对一咨询，对照组患者接受常规健康宣教，干预前、干预后对所有患者采用女性性功能量表（ Female Sexual Function Index ， FSFI ）评估。 结果 组间比较结果表明，干预结束后，实验组在 FSFI —性欲、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05 ）， FSFI —性交疼痛评分组间比较差异无统计学意义。 组内比较结果表明，实验组FSFI 各维度评分干预后高于干预前，差异均有统计学意义（ P＜0.05 ）；对照组 FSFI —性唤起评分干预后高于干预前，差异有统计学意义（ P＜0.05 ）。 结论 PLISSIT 干预模式能改善女性尿失禁患者的性功能，值得在临床推广应用。

护士实践量表的汉化及信效度检验

李肖静 史云菊

2016, 51(8):  1009-1011. 

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目的 翻译护士实践量表（ nursing practice inventor ， NPI ），并对其信效度进行初步评价。 方法 使用 NPI 对218 例患者家属进行调查，并对测定结果进行信效度分析。 结果 NPI 中文版量表的 Cronbach蒺s α 系数在 0.806～0.902 ；分半系数为 0.667 ，说明 NPI 中文版量表具有良好的内部一致性。 内容效度（ content validity index ， CVI ）平均值为 0.93 ；因子分析共提取 6 个公因子，累积贡献率为 68.74％ ；且各条目的因子载荷均大于 0.4 。 结论 NPI 中文版量表具有较好
的信效度，适合作为护士行为能力的评价标准。

ICU专科护士工作压力源和心理资本对职业生涯状况影响的路径分析

刘红 景雪冰 房晓杰 范晓婷

2016, 51(8):  1012-1015. 

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目的 探讨 ICU 专科护士工作压力源、心理资本、职业生涯状况的路径关系，为专科护士培养及管理提供参考。 方法 采用中国护士工作压力源量表、心理资本问卷、职业生涯状况评价量表对山东省 12 所三级甲等综合医院的 247 名 ICU 专科护士进行调查。 结果 ICU 专科护士工作压力源与心理资本、职业生涯呈负相关（ P＜0.05 ），心理资本与职业生涯呈正相关（ P＜0.05 ），心理资本对职业生涯有正向预测作用，路径系数为 0.59 ，压力源通过心理资本对职业生涯状况起到间接影响，路径系数为 0.11 。 结论 护理管理者可降低 ICU 专科护士工作压力，提升心理资本，培养护士乐观、坚韧等积极的心理品质，促进其职业生涯的良性发展。

1例肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者经上肢PICC的护理

谭慧 谌永毅 袁忠 罗永忠 李旭英 汤新辉

2016, 51(8):  1016-1019. 

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总结 1 例肺癌上腔静脉压迫综合征经上肢 PICC 导管的护理经验。 护理要点包括：置管前由呼吸科医生、肿瘤科医生、放诊科医生、血管通道专科护士多学科综合治疗团队会诊，进行风险评估、可行性分析及知情同意告知；由PICC 专科护士实施置管，同时密切观察呼吸情况并做好急救准备和动态监测中心静脉压；置管后密切观察生命体征及预防 PICC 并发症。 通过临床多学科综合治疗和护理，完成 4 周期化疗后拔出 PICC 导管。

3D打印导航导板辅助微创穿刺治疗脑出血患者的护理

王洪岩 郭丽芳 刘婷婷 吴晓玲 王菲菲

2016, 51(8):  1020-1022. 

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总结了 12 例实施 3D 打印导航导板、微创穿刺治疗脑出血患者的护理。护理要点：在做好入院病情评估、及时护理干预、术前准备等基础上，制作了术前个体化护理评估量表；熟练掌握导板导航流程，术中协助准确定位，保持头部稳固；术后做好尿激酶溶凝治疗的引流护理，保证充分有效引流。 本组 12 例均以额部为穿刺点，穿刺时间3～5min ，平均手术时间 30min ，未出现血管、神经损伤等并发症。 术后通过尿激酶溶凝治疗 2～3d ，充分引流血肿，无颅内感染发生。

1例肠系膜上动脉压迫综合征患者行肠内营养治疗的护理

顾晓英 李培

2016, 51(8):  1023-1024. 

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报告 1 例肠系膜上动脉压迫综合征患者行肠内营养治疗的护理。 护理重点包括：经皮内镜下胃 / 空肠造口管的护理，评估相应的并发症并积极预防；肠内营养护理，通过进行间接能量测定和人体组成分析来制订适合患者的营养治疗方案，并给予合适卧位减少不良反应发生；通过规范合理的胃液回输来改善患者电解质紊乱和营养状况；心理护理着重于药物和心理干预联合应用，良好的心理状态有利于肠内营养的顺利实施。