眼镜蛇咬伤致四肢深层溃疡患者行皮瓣修复的护理

doi:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.08.017

中华护理杂志 ›› 2019, Vol. 54 ›› Issue (8): 1201-1204.DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.08.017

眼镜蛇咬伤致四肢深层溃疡患者行皮瓣修复的护理

罗海燕,刘鸣江(),谢松林,彭芳莉,朱敏,陈彦名

421002 湖南省衡阳市南华大学附属南华医院教学科研部（罗海燕）,手外科（刘鸣江,谢松林,彭芳莉,陈彦名）,手术室（朱敏）

收稿日期:2019-04-23 出版日期:2019-08-15 发布日期:2019-08-05
通讯作者:
作者简介:罗海燕：女,硕士,副主任护师,E-mail： 952382796@qq.com
基金资助:
湖南省卫生计生委科研计划课题重点项目(A2017018)

Nursing care of patients with deep ulcer of extremities after cobra injury repaired with skin flaps

LUO Haiyan,LIU Mingjiang(),XIE Songlin,PENG Fangli,ZHU Min,CHEN Yanming

Received:2019-04-23 Online:2019-08-15 Published:2019-08-05

摘要/Abstract

摘要：

总结21例游离股前外侧穿支皮瓣修复眼镜蛇咬伤致四肢深层溃疡患者围术期的护理经验。护理要点：术前进行创面准备、负压封闭引流、皮瓣供区血管超声定位及心理护理;术中防止出现低体温,维持控制性低血压,做好血管吻合环节管理,预防术中动脉危象;术后做好皮瓣护理,密切观察皮瓣血液循环,预防和及时处理皮瓣血管危象,全程规范使用敏感抗生素及指导早期康复训练。本组21例患者皮瓣全部成活,皮瓣均未出现坏死或部分坏死。围手术期的精准护理是游离股前外侧穿支皮瓣修复眼镜蛇伤致四肢深层溃疡治疗成功的重要保证。

关键词: 外科皮瓣, 游离组织瓣, 蛇咬伤, 皮肤溃疡, 围手术期护理

Abstract:

This article summarized the perioperative nursing experience of 21 patients with free anterolateral femoral perforating flap in repairing deep ulcer of limbs caused by cobra injury. Nursing key points included：before surgery,adequate wound preparation,ultrasound positioning of blood vessels in the donor site,and effective closed drainage with negative pressure,and psychological care;during surgery,pay attention to temperature monitoring and blood pressure control,accurately cooperate for anastomosis of arteries and veins,and prevention of intraoperative arterial crisis;after surgery,pay attention to nursing care of skin flaps,observation of blood supply of flaps,prevention and timely management of vascular crisis of flaps,regulated usage of sensitive antibiotics during all procedures,and early rehabilitation training. There were no necrosis or partial necrosis of the skin flap in 21 patients.Perioperative precise nursing is an important guarantee for the success of free anterolateral femoral perforating flap in repairing the deep ulcer of limbs caused by cobra injury.

Key words: Surgical Flaps, Free Tissue Flaps, Snake Bites, Skin Ulcer, Perioperative Nursing

罗海燕, 刘鸣江, 谢松林, 彭芳莉, 朱敏, 陈彦名. 眼镜蛇咬伤致四肢深层溃疡患者行皮瓣修复的护理[J]. 中华护理杂志, 2019, 54(8): 1201-1204.

LUO Haiyan, LIU Mingjiang, XIE Songlin, PENG Fangli, ZHU Min, CHEN Yanming. Nursing care of patients with deep ulcer of extremities after cobra injury repaired with skin flaps[J]. Chinese Journal of Nursing, 2019, 54(8): 1201-1204.

参考文献 13

[1]	王威, 李其斌, 陈泉芳 , 等. 中华眼镜蛇咬伤中毒患者256例临床特点分析[J]. 山东医药, 2012,52(33):46-48.
[2]	李其斌 . 眼镜蛇咬伤的发病机理和诊治[J]. 蛇志, 1991,3(1):14-17.
[3]	蒋笑怡, 周丽, 李文敏 . 眼镜蛇咬伤临床研究概况[J]. 蛇志, 2016,28(2):200-202.
[4]	朱孜冠, 唐举玉, 刘鸣江 , 等. 股前外侧皮瓣游离移植修复四肢蛇伤溃疡疗效分析[J]. 中国现代医药杂志, 2010,12(3):23-25.
[5]	曾仲意, 曲敬来, 林申 . 蛇伤致局部组织坏死的机理和防治研究现况[J]. 蛇志, 2001,13(4):72-75.
[6]	刘鸣江, 刘亮, 肖湘君 , 等. 游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢蛇伤深层溃疡疗效分析[J]. 中南医学科学杂志, 2017,45(1):98-100.
[7]	王展福, 李雄文, 周玉球 , 等. 眼镜蛇咬伤溃疡早期的临床研究[J]. 蛇志, 2018,30(1):10-12.
[8]	朱丽萍, 胡银华, 钱丹 . 20例伴大面积皮肤软组织缺损的断臂再植术后创面行负压封闭引流的护理[J]. 中华护理杂志, 2014,49(2):154-156.
[9]	刘昌雄, 黄雄杰, 黄新峰 , 等. 多普勒超声在股前外侧穿支皮瓣术前评估中的应用[J]. 中南医学科学杂志, 2016,44(2):198-199,204.
[10]	余文静, 肖瑶, 胡娟娟 , 等. 预防围手术期患者低体温的最佳证据总结[J]. 中华护理杂志, 2019,54(4):589-594.
[11]	熊胜, 巨积辉, 金光哲 , 等. 吻合血管术后55例血管危象探查体会[J]. 中华手外科杂志. 2011,27(5):284-286.
[12]	郭巧英, 陆丽娜, 许敏霞 , 等. 12例股前外侧皮瓣移植后血管危象的观察[J]. 中华护理杂志, 2012,47(3):215-216.
[13]	刘燕, 刘毅, 张鲜英 , 等. 穿支皮瓣移植术后并发症的预防和护理体会[J]. 中国美容医学, 2017,26(4):122-124.

[1]	毛云涛, 陈丽莉, 陈笑笑, 王莺. 1例机器人辅助切除巨大肾细胞癌伴Ⅲ级癌栓患者的护理[J]. 中华护理杂志, 2024, 59(8): 930-933.
[2]	冯洁惠, 朱含, 王阳秭, 高春华, 陈霞, 俞超, 潘英, 尤奥林, 王华芬. 心脏移植围手术期护理质量评价指标的构建[J]. 中华护理杂志, 2024, 59(4): 425-431.
[3]	王欢, 王晶晶, 窦文艳, 吴旭红. 1例细菌性角膜溃疡新生儿行角膜移植术的围手术期护理[J]. 中华护理杂志, 2024, 59(4): 465-468.
[4]	张成东, 王莺, 卢芳燕. 32例胰腺癌根治手术联合自体小肠移植的护理配合[J]. 中华护理杂志, 2024, 59(16): 2009-2013.
[5]	朱慧娣, 章梅云, 严莉莉, 江月红, 徐巧英. 1例正中弓状韧带压迫综合征患者的围手术期护理[J]. 中华护理杂志, 2024, 59(15): 1891-1894.
[6]	陶建, 雷黎明, 宋亚敏. 27例A型主动脉夹层重度肥胖患者围手术期呼吸道的护理[J]. 中华护理杂志, 2024, 59(15): 1895-1899.
[7]	潘瑜, 潘向滢, 周斌, 金佳家. 1例体外膜肺氧合治疗并发严重下肢缺血患儿的围手术期护理[J]. 中华护理杂志, 2024, 59(13): 1639-1644.
[8]	张盼盼, 田莹莹, 陶伏莹, 崔晓花, 石秦川, 朱珠. 新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的最佳证据总结[J]. 中华护理杂志, 2024, 59(10): 1233-1240.
[9]	孙瑜, 顾莺, 王慧美. 1例川崎病合并巨大冠状动脉瘤患儿的围手术期护理[J]. 中华护理杂志, 2023, 58(5): 595-599.
[10]	王林, 王冉, 刘婷, 曹朋, 赵磊. 非糖尿病老年患者术中血糖异常风险预测模型的构建及验证[J]. 中华护理杂志, 2023, 58(3): 318-324.
[11]	许如青, 诸纪华, 周军, 夏姗姗, 李慧, 丁亚平. 1例Berry综合征患儿行早期根治术的围手术期护理[J]. 中华护理杂志, 2023, 58(23): 2910-2914.
[12]	王芳, 卢芳燕, 王燕. 1例红细胞生成性原卟啉病患儿行肝移植及脾切除的围手术期护理[J]. 中华护理杂志, 2023, 58(23): 2915-2919.
[13]	肖万莲, 李娜, 陈晓玲, 桂自珍, 黄天雯. 集束化护理在高龄髋部骨折患者围手术期的应用[J]. 中华护理杂志, 2023, 58(22): 2734-2740.
[14]	李英, 喻晓芬, 梅晓凤, 张露飞. 乳腺癌患者腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建围手术期护理方案的构建及应用研究[J]. 中华护理杂志, 2023, 58(21): 2565-2574.
[15]	刘婷, 王林, 郝艳丽, 曹朋, 王冉. 不停跳冠状动脉旁路移植患者术中低体温风险预测模型的构建[J]. 中华护理杂志, 2023, 58(20): 2481-2487.

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