摘要： 构建具有结构化、信息交互功能、预警提示、临床决策支持功能的护理风险评估与记录系统，其包括护理风险评估模块、护理记录模块、危重患者访视模块、护理交班模块。 护士对结构化护理风险评估与记录系统评价较好，认为系统能提高患者安全，利于资料的查询、统计与分析，规范护理行为，提高工作效率，满足临床需求，减少护士笔误。 结构化护理风险评估与记录系统有助于提高护理记录的效率和质量，提高护理管理的信息化水平。

关键词: 护理评估, 信息系统, 护理