摘要： 目的 构建综合医院高年资护士进社区方案，探讨其在社区实践中的应用效果。 方法 组建方案研究团队，制订并实践综合医院高年资护士进社区方案，包括高年资护士的遴选、工作时间安排、高年资护士的培训、社区帮扶服务内容等。比较高年资护士进社区前后高血压患者的自我管理能力、社区护士护理核心能力、签约居民的服务评价及社区卫生服务中心经济效益。 结果 高年资护士进社区方案实施后，高血压患者的自我管理能力明显提高，74.67%的患者血压达到目标值；社区护士的护理核心能力总分从（190.30±13.08)分提升至(200.63±13.08)分，差异有统计学意义（t=5.392,"<0.001),除人际关系维度外，各维度得分 均有提升；92.0%的签约居民对近6个月的社区服务表示满意；社区卫生服务中心经济效益增加。 结论 综合医院高年资护士进社区方案可提高慢性病患者的自我管理能力，提升社区护士的护理核心能力，增加了社区卫生服务中心经济效益，大部分签约居民表示满意。

关键词: 卫生保健改革, 护士, 社区卫生中心