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2022年 第57卷 第23期 刊出日期：2022-12-10

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血管通路安全管理专题

输液连接装置安全管理专家共识

中华护理学会医院感染管理专业委员会, 中华护理学会静脉治疗专业委员会, 执笔：王霞, 孙众, 赵路, 王培, 马晶淼, 侯秀凤, 张楷丽, 袁晓宁, 王蕾, 孙文彦, 高凤莉, 王华芬, 孙红, 蔡虻

2022, 57(23):  2821-2824.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.001

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目的 为预防导管相关血流感染，为患者提供安全、有效、规范的静脉治疗，制订《输液连接装置安全管理专家共识》（以下简称《共识》）。方法 运用循证方法，按照证据级别高低，检索、评价和汇总该领域的证据，提取相关推荐意见和研究结论，形成《共识》初稿，通过1轮德尔菲专家函询和2轮专家论证会，征求国内多领域、多学科专家的意见并整合，对内容进行调整并达成共识。结果 专家积极系数为100%，权威系数为0.92，每个指标的重要性赋值均数均>4分，变异系数均<0.22，专家意见的肯德尔和谐系数为0.35（ χ²=144.44，P<0.001）。在输液连接装置的分类、维护等方面达成一致推荐意见。结论 《共识》可为国内输液连接装置的安全管理提供参考，为临床制订预防导管相关血流感染决策提供依据。

肿瘤患者完全植入式静脉输液港导管相关性血栓形成危险因素的Meta分析

温萌, 豆欣蔓, 苗晓琦, 付仲霞, 柳正丽, 刘晶, 孙宥涵, 严俊

2022, 57(23):  2825-2833.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.002

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目的 通过系统评价的方法分析肿瘤患者完全植入式静脉输液港（totally implantable venous access ports，TIVAP）导管相关性血栓形成的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库，检索有关肿瘤患者TIVAP导管相关性血栓形成危险因素的病例对照研究和队列研究，检索时限均为建库至2021年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入22项研究，包括4项病例对照研究和18项队列研究，共10 526例患者。Meta分析结果显示，肿瘤临床分期Ⅲ~Ⅳ期[OR=3.06，95%CI（2.16，4.35），P<0.001]、胸壁静脉植入[OR=0.69，95%CI（0.53，0.89），P=0.005]、体重指数≥25[OR=1.95，95%CI（1.21，3.13），P=0.006]、肿瘤发生转移[OR=2.72，95%CI（1.38，5.38），P=0.004]、硅胶材质导管[OR=0.73，95%CI（0.56，0.95），P=0.020]、高凝状态[OR=2.69，95%CI（1.94，3.73），P<0.001]及糖尿病史[OR=0.50，95%CI（0.33，0.76），P=0.001]是肿瘤患者TIVAP导管相关性血栓形成的独立危险因素。结论 输液港植入位置及其材质、肿瘤临床分期、肿瘤发生转移、体重指数、伴随高凝状态、糖尿病史为肿瘤患者TIVAP导管相关性血栓形成的影响因素。对具有以上影响因素的高危患者应加强临床护理，以降低导管相关性血栓发生率，改善患者临床预后。

中心静脉置管患者导管相关性血栓风险预测模型的系统评价

吴文瑾, 徐亦虹, 柳小琳, 颜梦雅, 王伊娜, 王美娟, 高杨, 杨丹, 潘红英, 沈旭慧

2022, 57(23):  2834-2841.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.003

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目的 系统检索和评价中心静脉导管相关性血栓的风险预测模型，以期为构建更高质量的中心静脉导管相关性血栓的风险预测模型提供参考。方法 检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL中中心静脉导管相关性血栓的风险预测模型的相关研究，语种限定为中文和英文，检索时限为建库至2022年2月16日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据，并应用预测模型研究的偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共纳入15项中心静脉导管相关性血栓的风险预测模型构建研究，共涉及16个模型。16个模型的受试者工作特征曲线下面积为0.641~0.850。12项研究的适用性较好，其余3项研究的适用性较差。15项研究的偏倚风险均较高，偏倚主要来自未选择合适的数据来源、研究对象的纳入和排除标准欠妥当、预测因子未完全从结局指标中被排除、样本量不足、连续性变量处理方式不合理、对缺失数据关注不足、变量筛选过程不合理、缺乏模型性能评估以及模型过度拟合等。结论 现有中心静脉导管相关性血栓的风险预测模型构建尚不完善，需要在后期的构建中关注对不同风险评估方法有效性的研究，以得到更好的高准确度的风险预测模型，为制订相关预防策略提供一定的参考和依据。

中心静脉导管堵塞预防及处理的最佳证据总结

李怀燕, 李育玲, 于静, 孟效红, 崔映琴

2022, 57(23):  2842-2850.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.004

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目的 检索、评价和汇总中心静脉导管堵塞预防及处理的最佳证据。方法 依据“6S”证据模型，自上而下检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库、Scopus、医脉通、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等，纳入2011年8月—2021年8月涉及中心静脉导管堵塞预防及处理的所有证据，包括临床实践指南、系统评价、证据总结、最佳实践、专家共识及原始文献。2名研究人员独立对相关文献进行质量评价，并对最终纳入文献所提取的证据进行标准化整合及汇总。结果 共纳入14篇文献，其中，指南3篇、系统评价3篇、证据总结4篇、专家共识3篇、Meta分析1篇。形成26条最佳证据，涵盖静脉治疗团队、置管部位及方式、冲封管工具及操作、堵塞预防策略、堵塞处理策略、健康教育6个部分。结论 中心静脉导管堵塞预防及处理的最佳证据总结形成过程严谨、科学，具有临床实用性，护理人员根据患者实际情况制订个性化导管堵塞预防策略，规范导管堵塞的处理策略，降低中心静脉导管堵塞的发生率。

专科实践与研究

云平台联合早期康复训练在经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复高危患者中的应用

叶玲燕, 陈圆圆, 金丽红, 赵素玉, 饶慧慧, 张慧红

2022, 57(23):  2851-2856.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.005

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目的 探究云平台联合早期康复训练在经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复高危患者中的应用及效果。方法 采用便利抽样法，选取浙江省某三级甲等医院心内科经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复高危患者作为研究对象，其中2022年3月—4月收治的30例作为试验组，研究团队通过文献回顾和专家会议制订基于达标理论的云平台联合早期康复训练方案并实施；2022年1月—2月收治的30例作为对照组，实施线下早期康复训练。比较两组干预7 d后的线下早期康复训练依从性、不良事件发生率和生活质量，并评价云平台的阅读依从性和满意度。结果 试验组中途退出2例，对照组退出4例，最终试验组28例，对照组26例完成研究。干预后试验组的线下依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001），两组训练过程中不良事件发生率和生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组云平台总阅读量为875次，阅读文章总例数为326例次，活跃人数为369例次，患者阅读率为88.35%、平均阅读时长为14.8 min。心内科护士和试验组患者对云平台的总体满意度分别为（2.69±0.47）、（2.79±0.42）分。结论 云平台联合早期康复训练能有效提高经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复高危患者康复依从性，提升康复质量。

疾病认知干预对功能性消化不良患者康复效果的影响

雍桂珍, 王晓霞, 欧阳艳艳, 王萍, 贺国斌

2022, 57(23):  2857-2863.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.006

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目的 探讨基于Meleis转变理论的疾病认知干预对功能性消化不良患者康复效果的影响。方法 便利选取2021年7月—10月在四川省南充市某三级甲等医院消化科门诊就诊的120例功能性消化不良患者作为研究对象，根据SPSS 22.0软件生成的随机数字将其分为试验组和对照组，各60例，分别以20例为一组建立微信群。试验组在门诊常规护理的基础上，接受基于Meleis转变理论的疾病认知干预；对照组接受门诊常规护理，干预结束时通过微信群接收相关健康宣教信息，干预时长为8周。采用简易版疾病认知问卷、消化不良症状严重度量表、情感平衡量表、尼平消化不良指数简表等收集资料，比较两组干预前后对疾病的认知水平、症状严重程度、情感平衡情况以及健康相关生活质量。结果 试验组无失访病例，对照组失访3例。组内比较结果显示，干预后两组对疾病的认知水平、健康相关生活质量均高于干预前，症状严重程度低于干预前，情感平衡情况优于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）。组间比较，干预后试验组对疾病的认知水平、健康相关生活质量均高于对照组，症状严重程度低于对照组，情感平衡情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 实施基于Meleis转变理论的疾病认知干预有助于提高功能性消化不良患者对疾病的认知水平，减轻症状及消极情绪，提升其健康相关生活质量。

颅内未破裂动脉瘤患者介入栓塞术后不同时机拔除导尿管的研究

罗月, 宿伟, 丁婉玉, 刘仑鑫, 李伟

2022, 57(23):  2864-2869.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.007

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目的 探讨加速康复外科理念下，不同时机拔除导尿管对颅内未破裂动脉瘤介入栓塞术后患者的影响。方法 采取便利抽样法，选取2021年10月—2022年1月四川省某三级甲等医院介入手术室收治的140例接受介入栓塞术治疗的颅内未破裂动脉瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组70例。试验组在Aldrete评分≥12分后，术后2 h内拔除导尿管，对照组在术后24 h内拔除导尿管。结果 共135例完成研究，试验组68例，对照组67例，两组一般资料比较，除导尿管留置时间外，其余一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组出麻醉恢复室前苏醒期躁动评分及躁动率均低于对照组，差异均具有统计学意义（P=0.013，0.008）。试验组首次排尿时间晚于对照组，首次排尿量低于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.001）；两组首次排尿情况比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。试验组在拔管前、拔管时、拔管后2 h的疼痛视觉模拟评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 术后2 h内拔除导尿管，有助于降低颅内未破裂动脉瘤患者介入栓塞术后苏醒期躁动率，不增加尿潴留及导尿管重置的风险，减轻患者尿道疼痛程度。在保证颅内未破裂动脉瘤患者介入栓塞术后安全的情况下，可尽早拔除导尿管。

年龄相关性黄斑变性患者营养干预决策辅助方案的构建及应用

万君丽, 张凤, 郭文梅, 吴雪梅, 卞薇

2022, 57(23):  2870-2876.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.008

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目的 探讨营养干预决策辅助方案在年龄相关性黄斑变性患者中的应用效果。方法 通过参考国内外文献、专家函询、课题小组讨论以及预试验，基于共同决策三阶段会谈模型构建年龄相关性黄斑变性患者营养干预决策辅助方案，包括团队会谈、选择会谈、决策会谈3个步骤。2021年3月—12月便利选取重庆市某三级甲等综合医院眼科110例年龄相关性黄斑变性患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组各55例。试验组在常规健康教育的基础上实施决策辅助方案，对照组给予常规健康教育。干预后分别使用年龄相关性黄斑变性营养相关知识测评问卷、决策准备量表、决策自我效能量表、决策困境量表、综合医院焦虑/抑郁情绪测定表对两组进行评估。结果 试验组干预后营养相关知识测评问卷得分高于对照组（P<0.001），决策准备量表得分高于对照组（P<0.001）；决策自我效能量表得分高于对照组（P<0.001），决策困境量表得分低于对照组（P<0.001）；试验组焦虑/抑郁情绪测定表得分低于对照组（P<0.05）。结论 应用该研究制订的患者决策辅助方案，可提高患者营养干预相关知识水平，提高患者的决策准备度和决策自我效能，降低患者决策困境水平，改善患者焦虑/抑郁情绪。

基于行为改变轮理论的膝关节置换术患者康复护理方案的构建

孙湘雨, 徐园, 杨旭, 曹晶, 李加敏, 朱丽筠, 吴欣娟

2022, 57(23):  2877-2883.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.009

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目的 基于行为改变轮理论构建膝关节置换术患者康复护理方案，为临床膝关节置换术患者康复锻炼护理提供依据。方法 在2022年3月—6月以行为改变轮理论为理论基础，通过文献回顾与头脑风暴构建康复护理方案初稿。采用德尔菲专家函询方法，对康复护理方案条目进行修改、增补或删减后再运用层次分析法确定各个条目的权重。结果 20名专家参加了2轮德尔菲专家函询，问卷的有效回收率均为100%。专家权威系数为0.925，2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.445、0.362（P<0.001），各级指标的重要性赋值均数为4.75~5.00分，最终形成的康复护理方案包含3个一级条目、7个二级条目、26个三级条目。结论 该研究基于行为改变轮理论构建的膝关节置换术患者康复护理方案具有科学性和实用性，对借助移动健康技术指导膝关节置换术患者的康复护理具有指导意义。

2型糖尿病患者参与健康照护方案的构建

韦秀霞, 李青荷, 陈萍, 高小华

2022, 57(23):  2884-2890.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.010

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目的 构建2型糖尿病患者参与健康照护方案，为2型糖尿病患者参与健康照护提供参考。方法 2021年8月—2022年2月，通过文献研究、质性访谈、2轮德尔菲专家咨询构建2型糖尿病患者参与健康照护方案。结果 2轮咨询专家积极系数均值为97.62%，权威程度系数为0.921，最终构建的方案包括住院与居家期间2个时间段，住院期间包括3个一级条目、20个二级条目、54个三级条目；居家期间包括3个一级条目、10个二级条目、26个三级条目。结论 该研究构建的方案结果可靠、科学性高，能够为2型糖尿病患者参与健康照护的研究提供参考。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者症状群及前哨症状的调查研究

陈庆梅, 崔妙玲, 麻月娥, 江淀淀, 蔡梦骞

2022, 57(23):  2891-2897.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.011

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目的 调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者症状群及前哨症状，分析前哨症状严重程度与炎症指标的相关性，为护理人员开展AECOPD患者症状群干预提供参考。方法 2021年10月—2022年3月，便利选取南宁市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科住院的165例AECOPD患者，采用一般资料调查表、修订版记忆症状评估量表进行问卷调查，并收集患者入院后首次检测的炎症指标。采用主成分分析法提取症状群，基于Apriori算法关联分析结果，判定症状群的前哨症状，采用相关性分析探讨患者前哨症状与炎症指标的关系。结果 AECOPD患者存在3个症状群，包括呼吸道症状群、情感症状群和疲乏症状群。Apriori算法关联分析显示，精力缺乏是呼吸道症状群的前哨症状，感到悲伤是情感症状群的前哨症状，注意力不集中是疲乏症状群的前哨症状。相关性分析显示，中性粒细胞与淋巴细胞比值、降钙素原水平与精力缺乏严重程度呈正相关（r=0.179，P=0.022；r=0.246，P=0.001），前白蛋白水平与精力缺乏严重程度呈负相关（r=-0.167，P=0.032）；单核细胞计数与感到悲伤严重程度呈正相关（r=0.236，P=0.002）；嗜酸性粒细胞计数与注意力不集中严重程度呈负相关（r=-0.197，P=0.011）。结论 AECOPD患者症状群存在前哨症状，其严重程度与中性粒细胞与淋巴细胞比值、降钙素原水平、前白蛋白水平、单核细胞计数、嗜酸性粒细胞计数相关，建议护理人员将前哨症状作为症状群管理的切入点，为患者制订个性化的护理措施。

老年慢性阻塞性肺疾病患者吞咽障碍发生现状及影响因素分析

张瑞, 常艳, 张晓娜, 赵杰, 李鑫丹, 路露, 芦鸿雁

2022, 57(23):  2898-2903.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.012

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目的 调查老年COPD患者发生吞咽障碍的现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法，2019年4月—2020年8月，选取宁夏回族自治区13所综合医院呼吸内科住院老年COPD患者1 268例，使用一般资料调查表、洼田饮水试验、改良英国医学研究委员会呼吸困难评级量表、日常生活能力评估量表、老年人抑郁量表、微型营养评定法简版、慢性阻塞性肺疾病评价测试量表、衰弱筛查量表对患者进行调查，单因素分析有统计学意义的变量进行Logistic回归分析，分析COPD患者发生吞咽障碍的影响因素。结果 回收有效问卷1 128份。老年COPD患者吞咽障碍发生率为20.39%，Logistic回归分析显示，吸烟情况、牙齿缺失、集中注意力进食、进食体位、二氧化碳分压、呼吸困难程度、营养状况及COPD严重程度是老年COPD患者吞咽障碍的影响因素（P<0.05）。结论 老年COPD患者吞咽障碍发生率较高，病情严重，呼吸困难程度高，二氧化碳分压高、长期吸烟、牙齿缺失数量≥6颗、营养不良、未集中注意力进食、半卧位进食的COPD患者，其吞咽障碍的发生风险较高。临床护理人员可根据影响因素制订相关护理措施，预防吞咽障碍的发生。

社区护理

链式管理在农村空巢老年糖尿病患者胰岛素注射中的应用研究

吕忠美, 杨小华, 席巍, 葛春燕, 储红梅, 赵杨秋, 王煦, 史爱华

2022, 57(23):  2904-2911.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.013

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目的 评价链式管理对农村空巢老年糖尿病患者胰岛素注射管理能力的影响。方法 以村为单位实施整群随机抽样法，2021年1月—12月，选取96例在县域联盟单位接受胰岛素治疗的老年糖尿病患者，使用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各48例。试验组接受链式管理，对照组接受常规管理。干预前及干预后3、6个月，比较两组胰岛素注射管理能力、血糖代谢指标、生存质量及胰岛素注射并发症发生率。结果 91例患者完成了研究。干预后3、6个月，试验组胰岛素注射管理能力总分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组空腹血糖、餐后2 h血糖在干预前及干预后3、6个月的比较，差异有统计学意义（P_组间<0.001，P_时间=0.002，P_交互=0.002；P_组间<0.001，P_时间=0.015，P_交互=0.016）；2组糖化血红蛋白的组间比较，差异有统计学意义（P_组间<0.001）；干预后6个月，两组生存质量特异性量表各条目及总分的比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预后6个月，两组皮下脂肪增生及疼痛发生率的比较，差异均有统计学意义（P=0.020，P=0.040）。结论 实施链式管理能提升农村空巢老年糖尿病患者的胰岛素注射管理能力，有助于控制血糖，改善患者的生存质量，提高注射的安全性。

临床实践

3例经心尖行二尖瓣瓣中瓣手术老年患者的护理

高欣, 翁峰霞, 桑明, 蒋春艳, 卫建华, 周渝琼

2022, 57(23):  2912-2916.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.014

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总结3例二尖瓣置换术后老年患者经心尖行二尖瓣瓣中瓣手术的护理。护理内容如下。组建多学科照护团队，制订术前评估策略。术后监测血流动力学，改善心功能；优化气道管理，降低肺部并发症；监测凝血功能、肾功能，做好血糖管理，临时起搏器的护理，积极预防并发症的发生。实施多层面干预措施，改善患者预后。3例经过精心的治疗和护理，顺利出院，1个月后随访，恢复良好。

1例肺叶切除术后患者靶向药物治疗期间行急诊冠状动脉旁路移植术的护理

李欣晖, 陈莉莉, 高雪芹, 崔丛丛, 徐婷婷, 王璐璐, 匡艳梅

2022, 57(23):  2917-2920.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.015

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总结1例肺癌肺叶切除术后患者靶向药物治疗期间行急诊冠状动脉旁路移植术的护理经验。患者在接受靶向药物治疗期间突发急性心肌梗死，入院时合并多重耐药菌感染和多种基础疾病，护理要点如下：心功能的评估和维护、容许性引流液偏多的观察和护理、肺功能的保护和康复、感染的预防和控制、肝肾功能的检查和保护、全程心理关注和支持。经过多学科团队合作，患者术后38 h拔除气管插管，术后第15天顺利出院。

证据综合研究

9种运动方式对提高血液透析患者透析充分性效果的网状Meta分析

罗细菊, 邓思妍, 陈静, 刘一秀, 胡化刚, 于翔

2022, 57(23):  2921-2929.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.016

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目的 系统评价不同运动方式对提高血液透析患者透析充分性的效果。方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science和万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库中关于运动干预对改善血液透析患者透析充分性的文献，检索时限为建库至2022年1月1日。经文献筛选和资料提取，采用随机对照试验Cochrane偏倚评估工具2.0版本进行文献质量评价，采用RevMan 5.3和STATA 16.0软件进行统计分析。结果 最终纳入30项研究，共1 216例患者，9种运动方式。网状Meta分析结果显示，透析中有氧联合抗阻运动和透析中有氧运动对提高血液透析患者单室尿素清除指数的效果在9种运动中位于前2名；透析中有氧运动和透析中有氧联合抗阻运动对提高血液透析患者尿素减少率的效果在6种运动中位于前2名。结论 多种运动方式能够提高血液透析患者的透析充分性，尤其以透析中有氧联合抗阻运动、透析中有氧运动的效果最为明显。

腹膜透析患者便秘管理的最佳证据总结

梁丽萍, 傅荣, 李呈慧, 徐鹏飞, 王怡欣

2022, 57(23):  2930-2936.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.017

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目的 提炼并总结腹膜透析患者便秘管理的最佳证据，为临床医护人员制订腹膜透析患者便秘评估和管理方案提供依据。方法 系统检索国内外相关指南网站、UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库中与腹膜透析患者便秘管理相关的文献，包括最佳实践、推荐实践、指南、专家共识、证据总结、系统评价，检索时限为建库至2022年3月18日。由2名研究者独立对文献质量进行评价并提取资料。结果 共纳入14篇文献，包括指南4篇、专家共识3篇、最佳实践2篇、系统评价2篇、推荐实践3篇，总结的最佳证据包括评估、健康指导、用药管理、其他治疗4个方面，共22条。结论 该研究总结了腹膜透析患者便秘管理的最佳证据，可为制订腹膜透析患者便秘评估和管理方案、实践标准提供循证依据。

慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据总结

刘梦蝶, 熊晓云, 孙兴兰, 肖丹, 宋玉洁, 王颖, 杨莹

2022, 57(23):  2937-2944.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.23.018

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目的 检索、评价和总结慢性心力衰竭患者自我管理相关证据，为医护人员进行自我管理健康教育、规范患者自我管理行为提供循证依据。方法 按照“6S”证据模型检索UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、美国国立指南库、苏格兰院际间指南网、Cochrane Library、医脉通、梅斯医学、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据知识服务平台有关慢性心力衰竭患者自我管理相关文献，文献类型包括临床决策、系统评价、指南、专家共识及原始研究等，检索时限为建库至2022年7月14日。由3名研究人员对文献进行质量评价，2名研究员进行证据提取和整合。结果 共纳入18篇文献，包括1篇临床决策、10篇指南、2篇系统评价、3篇随机对照试验、2篇专家共识。围绕多学科团队合作、学习疾病相关知识、用药管理、症状监测、运动训练、饮食与营养、生活方式、心理调节、就医及随访等9个方面总结出39条证据。结论 该研究总结了慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据，可为临床医护人员提供借鉴和参考，使其能更全面、更科学的为慢性心力衰竭患者进行自我管理提供指导。