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2021年 第56卷 第10期 刊出日期：2021-10-15

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论著

ICU后综合征患者症状特征的潜在类别分析

何曼曼, 江智霞, 张芳, 李晓娟, 胡汝均

2021, 56(10):  1445-1452.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.001

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目的 探讨ICU后综合征（post-intensive care syndrome,PICS）患者症状特征的潜在类别并分析各类别患者在人口学特征和疾病特征上的差异。 方法 采用便利抽样法,于2019年8月16日—2020年1月16日、2020年6月8日—2020年10月30日选取贵州省某三级甲等医院综合ICU的患者作为调查对象。患者转出ICU 1个月时,采用PICS相关症状评估量表对其进行电话随访。对PICS患者的症状特征进行潜在类别分析,并通过单因素分析和多项分类Logistic回归识别其潜在类别的影响因素。 结果 共纳入299例ICU患者,其中165例（55.18%）出现PICS症状。PICS患者的症状特征分为3个潜在类别,分别为“疲劳-睡眠障碍组”（44.24%）、“焦虑组”（16.97%）、“症状高发组”（38.79%）。“症状高发组”与“疲劳-睡眠障碍组”比较,PICS患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）越高归于“疲劳-睡眠障碍组”的概率越小（OR=0.882,P=0.001）,无呼吸系统疾病史和无气管切开归于“疲劳-睡眠障碍组”的概率较大（OR=5.443,P=0.048;OR=4.015,P=0.006）;“症状高发组”与“焦虑组”比较,PICS患者的APACHE Ⅱ越高归于“焦虑组”的概率越小（OR=0.903,P=0.027）,年龄<50岁归于“焦虑组”的概率较大（OR=3.392,P=0.025）;“疲劳-睡眠障碍组”与“焦虑组”比较,年龄<50岁的PICS患者归于“焦虑组”的概率较大（OR=4.422,P=0.005）。结论 PICS患者的症状特征存在异质性,可分为3个潜在类别。高APACHE Ⅱ、有呼吸系统疾病史和气管切开的PICS患者归为“症状高发组”的概率较大,年龄<50岁的PICS患者归为“焦虑组”的概率较大。临床医护人员应关注PICS患者症状特征的异质性,对不同类别的患者给予针对性的干预措施。

鼻肠管堵塞预防执行单的设计及应用研究

张媛, 韩梦丹, 赵倩, 李梅, 冯铮铮, 徐翠红, 杜久丽, 王苏璇

2021, 56(10):  1453-1459.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.002

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目的 设计鼻肠管堵塞预防执行单,探讨其在根治性胃癌切除术后患者中的应用效果。 方法 通过文献回顾、专家咨询等方法设计鼻肠管堵塞预防执行单。2020年10月—2021年2月,便利选取河南省某三级甲等医院肿瘤外科2个病区,A病区57例根治性胃癌切除术后患者为试验组,B病区55例根治性胃癌切除术后患者为对照组。试验组在常规鼻肠管护理基础上采用鼻肠管堵塞预防执行单,对照组采用常规鼻肠管护理。比较两组鼻肠管堵塞发生率与处理鼻肠管堵塞的耗时、试验组干预前后护士鼻肠管堵塞防控认知及行为得分,评价试验组护士对执行单的满意度。结果 试验组鼻肠管堵塞发生率低于对照组（P<0.05）,试验组护士处理鼻肠管堵塞耗时短于对照组（P<0.05）,试验组干预后护士鼻肠管堵塞防控认知及行为得分高于干预前（P<0.05）。试验组护士对执行单的满意度得分为（36.16±1.92）分,处于较高水平。 结论 鼻肠管堵塞预防执行单的应用,可有效降低鼻肠管堵塞发生率,缩短处理鼻肠管堵塞耗时,提高护士鼻肠管堵塞防控认知及行为。

全膝关节置换术后患者恐动症的影响因素研究

徐慧萍, 张炎改, 刘延锦, 郭玉茹, 蔡立柏, 张浩洁, 牛雅丽, 王琦, 黄倩, 李慧景

2021, 56(10):  1460-1465.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.003

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目的 通过建立结构方程模型分析全膝关节置换术后患者恐动症的影响因素。 方法 采用便利抽样法,于2019年12月—2020年9月采用凯斯勒10量表、抑郁自评量表、D型人格量表、疼痛灾难化量表和恐动症Tampa评分,对河南省某三级甲等综合医院494例行全膝关节置换术的患者进行调查。 结果 最终共纳入463例患者,恐动症发生率为38.2%,构建的模型数据拟合度良好。其中,疼痛灾难化对恐动症有直接正向效应（β=0.461,P<0.001）,抑郁对恐动症有直接和间接正向效应（β=0.162,P<0.001;β=0.063,P<0.001）,D型人格和压力水平对恐动症有间接正向效应（β=0.144,P<0.001;β=0.186,P<0.001）。 结论 全膝关节置换术后患者恐动症发生率偏高,科研及临床工作者均应重视患者的疼痛灾难化、心理状况、人格及压力水平对其恐动症的影响,以便采取措施改善全膝关节置换术后患者的康复结局。

血液透析护理专题

维持性血液透析患者透析中低血压风险预测模型的构建

林丽桑, 何丽芳, 应秀红

2021, 56(10):  1466-1471.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.004

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目的 分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者发生透析中低血压（intradialytic hypotension,IDH）的影响因素,构建MHD患者发生IDH的风险预测模型。 方法 选取福建省5所三级甲等医院行MHD的患者475例。通过Lasso回归筛选预测因子,采用多因素Logistic回归分析建立MHD患者发生IDH的风险预测模型,并使用列线图展示模型。采用ROC曲线、校准曲线评价模型的区分度及校准度,使用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果 身高、原发病类型、超滤量、透析前收缩压及近期（≤1个月）频发IDH是MHD患者发生IDH的影响因素。列线图模型的ROC曲线下面积为0.830,灵敏度为71.8%,特异度为79.9%,约登指数为0.517,内部验证C-统计量为0.814。结论 该研究构建的模型预测效果较好,可为临床护理人员识别MHD患者发生IDH及实施预防性护理提供借鉴。

中国澳门地区维持性血液透析患者液体摄入依从性现状及影响因素分析

陈啟念, 尤黎明, 张栢菱

2021, 56(10):  1472-1477.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.005

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目的 描述中国澳门地区维持性血液透析患者液体摄入依从性的现状,并探讨其影响因素。 方法 采用便利抽样法,选取2020年2月1日—4月30日在中国澳门地区某医院血液透析中心进行维持性血液透析治疗的230例患者作为研究对象。采用社会人口学资料和临床情况调查表、液体摄入依从性量表、慢性病管理自我效能量表和社会支持评定量表等进行问卷调查。采用SPSS 22.0对数据进行统计学分析。 结果 230例患者中,平均透析间期体重增加相对值>5%的患者占26.1%。液体摄入依从性量表得分为（14.24±5.49）分,处于中等水平。自我效能和社会支持得分均属中等水平,相关分析结果显示,患者的自我效能及社会支持水平越高,其透析间期体重控制越好（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果提示,患者的自我效能总分、年龄是血液透析患者透析间期体重控制的影响因素。 结论 中国澳门地区维持性血液透析患者的透析间期液体管理效果较好,患者液体摄入依从性为中等水平,自我效能、年龄较低的患者需重点关注。护理人员应针对患者及家属制订个性化的液体管理计划,以提高患者的自我效能,增强其社会支持,进一步改善其液体管理。

血液透析患者中心静脉导管发生相关血流感染危险因素的Meta分析

林丽玉, 许丽春, 张鑫, 钟玉凤

2021, 56(10):  1478-1484.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.006

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目的 通过Meta分析了解留置中心静脉导管的血液透析患者发生导管相关血流感染的危险因素。 方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase数据库,检索时限为建库至2020年12月31日,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入20篇文献,包括29项相关危险因素,有统计学意义的危险因素包括合并糖尿病（OR=2.55）、血清白蛋白<30 g/L（OR=2.35）、CD4+细胞<200个/μl（OR=3.02）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ≥20分（OR=2.41）、股静脉置管（OR=1.94）、导管留置时间≥14 d（OR=3.20）、使用带隧道带涤纶套导管（OR=2.83）。 结论 合并糖尿病、低血清白蛋白、CD4+细胞<200个/μl、急性生理与慢性健康评分Ⅱ≥20分、股静脉置管、导管留置时间≥14 d、使用带隧道带涤纶套导管是留置中心静脉导管的血液透析患者易发生导管相关血流感染,护理人员应充分关注该类患者。

维持性血液透析患者透析期间饮食管理的最佳证据总结

顾勤, 吴桃峰, 陈静芳

2021, 56(10):  1485-1489.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.007

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目的 检索、分析维持性血液透析患者透析期间饮食管理的相关证据,对最佳证据进行总结,为患者透析期间饮食管理提供循证依据。 方法 2021年3月,依照证据金字塔模型检索相关文献,采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心对应的文献评价标准和证据分级系统对文献进行质量评价,并对提取的证据进行等级划分。检索时限为建库至2021年3月24日。 结果 共纳入文献8篇,包括指南2篇、专家共识2篇、系统评价1篇、临床决策3篇,包括血液透析期间饮食管理人群、进食方式、进食种类、进食体位、进食量、食物性状6个方面,共汇总8条最佳证据。 结论 该研究总结的证据全面、实用,为规范患者透析期间的饮食方式以降低餐后低血压的发生及血液透析期间不良事件的发生、提升血液透析的护理质量提供借鉴,建议医护人员在应用证据时结合临床情境、证据的促进因素、阻碍因素及患者意愿等针对性地选择证据。

维持性血液透析患者容量负荷评估与管理的最佳证据总结

郭佳钰, 侯惠如, 张瑞芹, 吴贞, 王志英

2021, 56(10):  1490-1496.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.008

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目的 检索维持性血液透析患者容量负荷评估与管理的证据,并对证据进行总结,为医护人员对该类患者进行容量负荷评估与管理提供循证依据。 方法 检索WHO指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、美国国立临床诊疗指南数据库、苏格兰大学校际指南协作网、Cochrane Library、BMJ Best Practice、UpToDate、医脉通、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方医学网、维普、中文生物医学期刊数据库等网站、指南库、数据库中关于维持性血液透析患者容量负荷评估与管理的证据,包括指南、证据总结、最佳实践、系统评价、Meta分析及原始研究。检索时限为2015年1月—2020年12月。筛选文献并进行质量评价,提取及归纳总结证据。 结果 最终纳入文献11篇,其中指南8篇,系统评价3篇。总结出容量负荷评估方法、干体重评估及优化、血压控制及药物使用、钠摄入及排出、饮食评估和水分控制、透析频率及时间、生物阻抗设备的使用7个方面,共19条最佳证据。 结论 在维持性血液透析患者容量负荷评估中,可采用多学科共同决策的评估方法。在实际应用中,医护人员需结合具体的临床情境及患者意愿,选择最佳证据。

专科实践与研究

安宁疗护门诊的构建与应用效果

周玉洁, 袁玲, 韦芳, 武丽桂, 李善萍, 唐茜, 董珊, 柯菊青

2021, 56(10):  1497-1502.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.009

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目的 建立安宁疗护门诊,满足更多终末期患者的需求。 方法 设置安宁疗护诊室,由护士出诊,对患者进行筛查、签订安宁疗护知情同意和意愿确认书、全面评估、建立档案、发起多学科会诊、制订照护方案、合理转介、定期随访、提供安宁疗护信息咨询。统计门诊工作量和成效。 结果 2020年10月安宁疗护门诊开诊,至2021年5月30日,门诊量为136例次,针对患者痛苦症状,出诊护士能独立解决108项,发起多学科会诊28次;开展“互联网+”居家照护59例次、收治入院52例、转介基层医院25例;随访388例次。患者的安宁疗护需求满足程度较高;患者综合服务满意度为99.5%,家属综合服务满意度为99.3%。 结论 安宁疗护门诊能够满足终末期患者的需求,体现公立医院的公益性,整合地区资源进行区域安宁疗护联动,促进安宁疗护分级诊疗的开展,加强安宁疗护专科护士培养,推动安宁疗护事业的进一步发展。

急性髓系白血病患者诱导缓解治疗期症状群的纵向研究

杨贵芳, 杨书环, 田桂荣, 马俊红, 裴玉燕, 张志平

2021, 56(10):  1503-1508.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.010

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目的 探讨急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者诱导缓解治疗（induction therapy,IT）期症状群的变化情况。方法 2018年1月—2020年6月,便利选取山东省某三级甲等医院血液内科首次确诊为AML并接受IT的130例患者,运用中文版记忆症状评估量表在IT开始前1 d（T1）、IT结束当天（T2）、IT结束后第7天（T3）对其进行评估,运用因子分析确立症状群的组成。 结果 T1存在4个症状群,为心理症状群、营养症状群、神经症状群和疼痛-出汗症状群。T2存在3个症状群,为胃肠道症状群、疲乏症状群和治疗相关症状群。T3存在4个症状群,为心理症状群、胃肠道症状群、疲乏症状群和形象改变症状群。其中心理症状群在T1和T3存在,疲乏症状群和胃肠道症状群在T2和T3持续存在。结论 AML患者在IT期经历的症状群呈动态变化。IT前的心理症状群、IT中的胃肠道症状群、IT结束后的疲乏症状群可作为优先干预的症状群。

胎儿畸形引产孕产妇哀伤辅导需求的质性研究

刘璐, 郑琼, 钱嘉璐, 吴孟玮, 孙亚平, 余晓燕

2021, 56(10):  1509-1515.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.011

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目的 了解胎儿畸形引产孕产妇哀伤辅导需求及态度,为今后开展该人群的哀伤辅导工作提供参考。 方法 采用描述性质性研究方法,于2020年9月—11月选取浙江省杭州市某妇产科医院的19例胎儿畸形引产孕产妇进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果 共提炼出3个主题、13个亚主题:哀伤辅导需求特征（需求被隐藏、需求与心理发展阶段相对应）、哀伤辅导需求内容（尊重性照护需求、婴儿及父母身份认同需求、死婴处理信息需求、确认引产决策的正确性、情感需求、持续性联结需求）、哀伤辅导需求的影响因素（哀伤辅导普及度、家庭成员态度、传统轮回思想、对哀伤辅导服务的认知、对待胎儿的态度）。 结论 护士应准确评估胎儿畸形引产孕产妇哀伤辅导需求,循序渐进地提供多维度的哀伤辅导支持,避免加重孕产妇哀伤反应。医疗机构应整合多方资源,降低客观因素对孕产妇哀伤辅导决策的影响,进一步探究适合中国胎儿畸形引产孕产妇需求的哀伤辅导工作模式。

医护人员实施乳腺癌患者决策辅助障碍及促进因素的质性研究

庞建美, 张青月, 王小媛, 王燕

2021, 56(10):  1516-1521.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.012

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目的 了解医护人员在实施以乳腺癌患者为中心决策辅助过程中的促进因素与障碍因素,为进一步临床大范围实施决策辅助提供参考。方法 采用目的抽样的方法,选取2020年5月—11月在天津市某三级甲等医院乳腺肿瘤科工作的13名护士及7名医生进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行整理分析,进行主题描述。结果 提炼出医护人员实施辅助决策的促进因素及障碍因素,促进因素主题的3个亚主题包括意识到决策辅助的重要性、患者的决策辅助需求、患者与医护人员的信任,障碍因素主题的5个亚主题包括环境限制、医护人员信心不足、信息不对称、患者决策参与不足、决策辅助体系不完善。结论 医护人员在实施乳腺癌患者决策辅助过程中存在着一定的障碍及促进因素,应正视医生、护士、乳腺癌患者参与决策的重要性,完善决策辅助工具及工作流程,构建符合我国国情的决策辅助模式。

中医护理

中医护理质量敏感指标的构建

梁瑞婷, 冯凤, 李平, 高瞻, 翟燕, 徐龙猛, 张树光

2021, 56(10):  1522-1527.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.013

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目的 建立一套科学、系统、具有可操作性的中医护理质量敏感指标,为护理管理者进行中医护理质量评价提供参考。 方法 以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量模型为理论基础,通过文献回顾与小组讨论筛选中医护理质量敏感指标,2020年9月—12月,采用改良德尔菲法对来自北京市、山东省、南京市、广东省、四川省等地的20名专家进行2轮咨询,采用层次分析法确定各层级指标权重。 结果 构建的中医护理质量敏感指标包括8项指标,如中医院校或中医护理专业护士占比、中医护理操作烫伤发生率等。2轮咨询专家积极系数分别为91%、100%,权威系数为0.848、0.928,2轮咨询后变异系数为0~0.22,肯德尔和谐系数为0.288~0.738（P<0.05）。 结论 该研究构建的中医护理质量敏感指标具有中医护理特色,符合科学性、实用性原则,对量化临床中医护理质量有一定指导意义。

浙江省中医护理技术分级的现状调查

叶会玲, 徐敏, 俞国红, 包云春, 叶富英, 李秋爽

2021, 56(10):  1528-1532.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.014

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目的 了解浙江省中医护理技术分级的现状,为中医护理技术的培训、管理及相关政策制订提供依据。方法 2020年8月—9月采用自行设计的中医护理技术分级开展情况调查表对浙江省中医医疗机构进行调查。调查内容包括技术分级方法、原则和具体技术分级情况。 结果 共调查94所中医医疗机构,回收有效问卷92份。结果显示,72所（78.26%）中医医疗机构实施了中医护理技术分级,分级方法有6种,按一类、二类、三类技术进行分级是主要分级方法（52.78%）。各医疗机构的技术分级原则不统一,技术分级存在不一致现象,部分技术的分级存在较大差别。 结论 浙江省各级中医医疗机构重视中医护理技术的分级管理,但缺乏同质性,建议制订分级管理策略,明确分级方法与原则,统一各项技术的分级,提高技术应用的规范性。

社区护理

以患者为中心的居家护理服务质量评价指标的构建

梅阳阳, 张琪, 林晓琼, 卢桢妤, 庞书勤

2021, 56(10):  1533-1539.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.015

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目的 探讨构建以患者为中心的全面、科学、可靠、实用的居家护理服务质量评价指标,为完善居家护理服务模式提供参考。 方法 2021年2月—3月,基于文献检索和半结构访谈结果,拟订评价指标,形成专家咨询问卷,利用德尔菲技术,由19名护理或医学相关工作领域专家对指标（3个一级维度、9个二级维度及61个三级条目）进行咨询并确定各级指标权重。 结果 两轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数（Cr）为0.88,最后形成的居家护理服务质量评价指标包括3个一级维度、10个二级维度和46个三级条目;肯德尔和谐系数（W）一级维度由0.18增至0.32,二级维度由0.11增至0.30,三级指标由0.13增至0.20,均P<0.01。 结论 居家护理服务质量评价指标基本符合我国国情和以患者为中心的理念,具有较好的全面性、科学性、可靠性和实用性。

临床实践

1例肝肺联合移植术后患者的护理

曾妃, 梁江淑渊, 兰美娟

2021, 56(10):  1540-1543.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.016

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总结1例肝肺联合移植术后患者的护理经验。护理要点:通过目标导向液体管理,采取限制性补液策略,维持容量负平衡;渐进式、个体化康复训练,促进早期康复;严密监测移植肝和移植肺功能,警惕排斥反应;精准化抗排异药物护理,准确监测血药浓度;多模式联合镇痛控制疼痛;严密监测并发症;为患者提供人文化关怀和心理支持。患者术后26 d顺利出院,恢复良好。

6例终末期肝病合并先天性心脏病患儿行肝移植的术后护理

王燕, 卢芳燕, 汤洒潇

2021, 56(10):  1544-1547.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.017

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总结6例终末期肝病合并先天性心脏病患儿行肝移植的术后护理经验。护理要点包括:严格落实感染防控措施,预防肺部感染;精细化的液体管理,谨防心功能衰竭;制订合理的营养方案,满足机体的需求;严格执行抗凝治疗,预防血管并发症;准确服用免疫抑制剂,预防急性排斥反应;重视心理护理,减少患儿负性情绪;信息化的随访管理,追踪出院后病情变化。经过精心的护理,6例患儿术后均康复出院,随访1~6个月,预后良好。

1例急性白血病并发气单胞菌化脓性骨髓炎患者的护理

沈志莹, 李成媛, 阮春红

2021, 56(10):  1548-1551.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.018

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总结1例急性白血病并发左下肢气单胞菌化脓性骨髓炎患者的护理经验。护理要点包括:采取针对性医院感染防控措施;积极预防及处理感染性休克、贫血、出血、深静脉血栓、肢体功能障碍等并发症;保持营养支持和血糖控制之间的平衡;加强出院宣教,提高患者治疗和随访依从性。经过30 d的治疗和护理,患者骨髓炎好转后出院。患者出院后2个月随访骨髓炎未复发,手术切口愈合良好,顺利接受异基因造血干细胞移植。

证据综合研究

中心静脉压测量的最佳证据总结

赵明曦, 李奇, 罗红波, 孙建华, 李尊柱, 米元元, 朱艳萍, 何怀武, 李真, 路经纬, 吕洪维, 孙红

2021, 56(10):  1552-1559.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.019

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目的 检索、评价和总结中心静脉压（central venous pressure,CVP）电子测量法相关操作的最佳证据。 方法 应用循证护理的方法,按照“6S”金字塔模型,进行文献检索,包括CVP电子测量法相关操作的指南、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等。检索时限为2005年1月1日—2020年12月31日。由2名研究人员采用临床指南研究与评价系统Ⅱ和澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心对应的评价标准（2016）对文献质量进行独立评价,结合专业人员的判断,对符合标准的文献进行资料提取并依据JBI证据预分级系统（2014版）进行证据分级。 结果 共纳入28篇文献,包括指南2篇、专家共识4篇、系统评价4篇、随机对照试验13篇、诊断性试验1篇、描述性横断面研究4篇。从通路选择、排除其他干扰因素、患者体位、传感器校零及位置、分析波形及准确读数、设备管理、人员培训7个方面进行证据总结,形成30条最佳证据。 结论 该研究总结了CVP电子测量法相关操作技术的最佳证据,为提高临床CVP测量的准确性、操作的规范性提供循证依据。

老年肌少症患者运动干预的最佳证据总结

沈睿, 王茜茜, 徐霓影, 任昕燕, 王俊杰

2021, 56(10):  1560-1566.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.020

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目的 评价并总结老年肌少症患者运动干预相关证据,为指导老年肌少症患者运动提供循证依据。 方法 计算机检索UpToDate、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）图书馆、Cochrane Library、DynaMed、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会指南网、苏格兰院间指南网、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、国际指南网、加拿大医学会临床实践指南信息库、医脉通、PubMed、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库中关于老年肌少症患者运动干预措施的所有证据,包括指南、专家共识、临床决策、证据总结及系统评价,检索时间为建库至2021年2月20日。结果 共纳入16篇文献,包括1篇指南、3篇专家共识、3篇临床决策、9篇系统评价。总结了包含运动评估、运动方式、运动强度、运动时间、运动方案制订原则、管理模式、注意事项、健康教育8个类别的29条证据。结论 运动干预可以有效改善肌少症,该研究证据总结过程科学、严谨,内容较全面,医护人员在证据转化过程中应根据具体情境和患者个体因素选择最佳证据,指导老年肌少症患者安全有效地运动,提高生活质量。

减重代谢术后患者饮食体验的系统评价

李志文, 李文雅, 雷雪姣, 肖日姣, 倪翠萍, 潘颖丽

2021, 56(10):  1567-1575.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.021

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目的 系统评价肥胖症患者减重代谢术后的饮食体验的研究,全面了解其存在的饮食问题与管理需求,为更好地开展临床医疗工作提供依据。 方法 计算机检索Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库。搜集有关肥胖症患者减重代谢术后饮食体验的质性研究,检索年限为建库至2021年1月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合的方法进行结果整合。 结果 共纳入18项研究,提炼39个结果,归纳为7个类别,综合为4个整合结果。①减重代谢术后患者进食状态的变化:饮食方式的变化、饮食管理阶段的变化;②减重代谢术后积极的进食策略;③减重代谢术后消极的进食体验和不良饮食行为:消极的进食体验、不良饮食行为及原因;④减重代谢术后患者寻求多方面的饮食管理支持:医护人员的饮食管理支持、家人和朋友的饮食管理支持、社会组织的饮食管理支持。 结论 医护人员应重视患者在减重代谢术后已出现的或可能会出现的饮食问题,根据相关原因,有针对性的提供支持与帮助以应对术后饮食挑战,指导患者建立正确的饮食行为,实现并维持最佳的减重效果,提高生活质量。

肺移植受者居家护理需求质性研究的Meta整合

胡树菁, 孙菁, 彭复聪, 王瑞婷, 韦昌韵, 郭雪洁, 刘红霞

2021, 56(10):  1576-1583.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.022

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目的 系统评价和整合肺移植受者居家护理需求的质性研究,为制订以肺移植受者需求为导向的健康教育并开展延续性护理服务提供依据。 方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、ProQuest、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于肺移植受者居家护理需求的质性研究,检索时限为建库至2020年8月。使用“澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）”评价文献质量,采用Meta整合方法对结果进行整合。 结果 共纳入11篇研究,提炼出60个研究结果,归纳出11个新类别,最终综合为信息需求、生理需求、心理精神需求和社会需求4个整合结果。 结论 肺移植受者居家护理需求具有多样化、特殊性的特点。移植团队应高度重视肺移植受者的居家护理需求,根据需求情况为其提供居家教育、监测、肺康复指导和社会支持,进而提高肺移植受者的自我管理能力和生活质量。

综述

癌症患者家庭照顾者负担评估工具的研究进展

王瑞博, 董诗奇, 崔盼盼, 刘芸梦, 殷露, 陈长英

2021, 56(10):  1584-1588.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.023

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癌症患者家庭照顾者负担影响照顾者的生活质量与家庭照顾质量,是影响癌症患者及其家庭照顾者心理健康的重要因素。该文从癌症患者家庭照顾者负担的普适性、特异性评估量表的特性、应用领域等方面对国内外癌症患者家庭照顾者负担评估工具进行综述,分析现有癌症患者家庭照顾者负担评估工具存在的问题并提出建议,以期为建立和应用本土化测评工具提供借鉴,并为开展相关研究提供参考。

虚拟现实技术在减轻儿童操作性疼痛中的应用进展

李晓庆, 李德丽, 殷欣, 孙海瑞, 李虹彦

2021, 56(10):  1589-1594.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.024

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近年来,基于虚拟现实技术分散注意力的方法逐渐被应用到儿童操作性疼痛管理中。该文对虚拟现实技术在儿童操作性疼痛中的应用现状进行综述,包括操作性疼痛的常见原因、虚拟现实技术的分类、虚拟现实技术在减轻儿童操作性疼痛中应用方法及效果等,总结了相关不足并提出了展望,以期为临床实践提供指导。

造血干细胞移植患者肌少症管理的研究进展

叶梦华, 徐敏

2021, 56(10):  1595-1600.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.025

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造血干细胞移植是目前治疗恶性及非恶性难治性血液病的有效方法。肌少症是造血干细胞移植患者严重的并发症之一,影响患者的康复及预后。该文介绍了肌少症的筛查与评估方法,综述了造血干细胞移植患者肌少症的危险因素及常用的非药物干预方法,并提出相关管理建议,旨在为临床医护人员针对造血干细胞患者进行肌少症的前期预防、早期发现、及时干预提供参考。