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2019年 第54卷 第12期 刊出日期：2019-12-15

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论著

以护士为主导的早期活动方案在机械通气患者中的应用研究

魏丽丽, 韩斌如

2019, 54(12):  1765-1770.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.001

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目的 分析以护士为主导的早期活动方案在神经系统重症疾病机械通气患者中应用的安全性、依从性及效果。 方法 选取2019年1月—3月某三级甲等医院ICU收治的158例患者作为试验组,实施以护士为主导的早期活动方案;选取2018年10月—12月收治的神经系统重症疾病机械通气患者147例作为对照组,给予机械通气常规护理。观察试验组的安全性及依从性,比较两组恢复情况及并发症发生率。 结果 试验组运动前（5 min、10 min）,运动中（5 min、10 min）以及运动后（5 min、10 min）颅内压、心率、血氧饱和度变化差异无统计学意义（P>0.05）,平均动脉压变化差异有统计学意义（P<0.05）。试验组依从性为98.1%,对照组的依从性为74.8%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组机械通气时间、ICU住院时间、整体住院时间明显低于对照组（P<0.05）,出院日常生活能力评分明显高于对照组（P<0.05）。试验组呼吸机相关性肺炎、下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（P<0.05）;两组ICU谵妄发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对神经系统重症疾病机械通气患者实施以护士为主导的早期活动方案具有较高的安全性及依从性,能够改善患者的恢复状况,减少并发症的发生,促进患者早期康复。

肾移植术后患者焦虑、抑郁及疲乏对其健康影响的纵向研究

张荣梅,杨蓓

2019, 54(12):  1771-1776.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.002

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目的 探讨肾移植患者术后1个月、6个月及1年的焦虑、抑郁、疲乏变化情况,及其对健康状况的影响。方法 采用纵向研究设计,于2016年5月—2018年6月以某三级甲等医院所有入住器官移植科进行肾移植手术的180例患者作为研究对象,进行问卷调查。问卷包括一般资料调查表、患者健康问卷、广泛性焦虑量表、多维疲乏量表与生命质量测定量表。结果 ①术后1个月、6个月及1年焦虑发生率分别为28.9%、29.4%、33.9%,抑郁发生率分别为39.4%、36.3%、37.8%,重度疲乏发生率为14.4%、11.3%、14.3%。②肾移植术后焦虑、抑郁得分变化无统计学意义（P>0.05）,疲乏得分随着时间不断下降（F=7.667,P<0.001）,术后1年总体健康状况得分也显著下降（F=3.746,P<0.028）。③广义估计方程结果显示,抑郁可负向影响术后总体健康状况（Wald χ ²=21.155,P<0.001）。④敏感性分析表明,插补与删失结果保持一致,抑郁仍可预测总体健康状况（Wald χ ²=12.386,P<0.001）。结论 焦虑、抑郁及重度疲乏在术后1年发生率分别为33.9%、37.8%、14.3%,术后1年总体健康状况相比术后1个月与术后6个月有所下降,焦虑、疲乏对术后整体健康状况的影响无统计学意义,而抑郁可负向影响患者术后健康状况,应引起医护人员的关注。

安宁疗护专题

安心茶话屋在肿瘤科护士死亡教育中的应用

程秀丽, 成芳

2019, 54(12):  1777-1781.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.003

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目的 通过对77名研究对象进行安心茶话屋活动来评价对肿瘤科护士进行死亡教育的现实意义。方法 本研究对77名研究对象使用美华慈心关怀联盟发行的安心卡,在2~3名引导人的引导下完成安心茶话屋活动,通过安心茶话屋参与者评价表,评价安心茶话屋活动在肿瘤科护士进行死亡教育中的意义。结果 77名研究对象最终选中的231张安心卡中：人际需求68张（29.4%）,身体需求66张（28.6%）,财务需求49张（21.2%）,心灵需求43张（18.6%）,特别愿望5张（2.2%）。98.7%的研究对象认为安心茶话屋活动有意义并值得推广,且对医疗意愿持积极态度。63名（81.8%）研究对象认为安心茶话屋活动让自己敞开心扉,释放情绪,吐露心声,坦然谈论死亡。69名（89.6%）研究对象认为安心茶话屋帮助自己思考死亡,面对死亡,了解内心想法,活在当下。结论 安心茶话屋活动能够促进护士思考死亡,是一种有效的死亡教育方式。

癌症志愿者参与晚期癌症患者安宁疗护的效果研究

吴燕, 郑秀

2019, 54(12):  1782-1787.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.004

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目的 组织康复期癌症志愿者参加晚期癌症患者安宁疗护,改善入住安宁疗护示范病房的晚期癌症患者的优质死亡结局。方法 采用随机数字表法将入住安宁疗护示范病房的69例晚期癌症患者随机分成试验组和对照组,康复期癌症志愿者参与试验组的安宁疗护活动,活动内容包括读国学经典、满足1个心愿、心灵的声音主题活动、节日家文化等。两组都由医务工作者组成的安宁疗护小组给予病情评估、安宁疗护计划、中医症状管理、灵性照护之关爱时间等干预措施。采用肿瘤患者生活质量综合评价量表、灵性安适量表和综合性医院焦虑抑郁量表评价两组的生活质量、灵性安适程度和焦虑抑郁情绪。结果 试验组在生活质量的社会/家庭状况维度、灵性安适程度和焦虑抑郁情绪方面都优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;而试验组生活质量的身体状况、情感状况、功能状况3个维度和生活质量总分与对照组比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。与干预前比较,干预后两组生活质量、灵性安适程度、焦虑抑郁情绪差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 相比于完全由医务工作者组成的安宁疗护小组,有康复期癌症志愿者参与的安宁疗护活动,能更好地改善晚期癌症患者的优质死亡结局。

慢性病终末期患者优逝期望与需求质性研究的系统评价

张锦欣, 靳英辉, 曹英娟, 吕晓燕, 曲越, 史翔婷

2019, 54(12):  1788-1794.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.005

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目的 系统评价慢性病终末期患者优逝期望与需求的质性研究。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中从建库至2019年3月31日相关的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质性评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对研究结果进行归纳整合。结果 共纳入14篇文献,提炼出52个结果,归纳出10个新的类别,综合为4个整合结果：生理需求（临终阶段的生理需求、死亡时的生理需求）;心理需求（满足愿望、积极心理）;精神需求（宗教信仰、维持尊严、其他精神需求）;社会需求（人际关系、经济层面、支持系统）。 结论 慢性病终末期患者的优逝期望与需求涉及生理、心理、精神、社会多个方面,具有个性化、主观性、贯穿终末期全过程的特点,不同方面的期望与需求可能发生重叠并相互影响。医护人员应加强对慢性病终末期患者优逝期望与需求的关注,提供全人、全程的个体化护理服务,普及公众对优逝理念的认识。社会资源及卫生政策应进一步支持安宁疗护事业,共同协助终末期患者实现优逝的愿望。

护士死亡应对能力的研究进展

陈炜琳, 马红梅, 王萧, 陈娇娇

2019, 54(12):  1795-1799.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.006

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对护士死亡应对能力的评估工具、现状及影响因素、干预策略进行综述。介绍了护士死亡应对能力的主要评估工具并进行比较分析,描述了国内外护士死亡应对能力现状,从年龄、经验、死亡态度、自我护理、教育经历、社会支持6个方面总结归纳了护士死亡应对能力的影响因素,并在此基础上探讨加强教育干预和提供支持性资源的干预策略,为进一步提高护士死亡应对能力提供参考依据。

预立医疗照护计划利益相关者评估工具的研究进展

朱婷婷, 陈长英, 史岩, 刘东玲, 张璟, 高乔乔, 李嘉音, 王子辰

2019, 54(12):  1800-1804.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.007

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该文基于预立医疗照护计划利益相关者概念范围对预立医疗照护计划利益相关者评估工具进行综述,从预立医疗照护计划接受者及提供者角度介绍预立医疗照护计划利益相关者评估工具的特点及应用现状,以期为我国预立医疗照护计划相关研究的开展提供参考。

安宁疗护中专业健康照护者哀伤情绪的研究进展

张清慧, 谌永毅, 陈偶英, 成琴琴, 彭晶, 金彩, 谢婵娟, 黄聪, 王芝满, 罗丹, 许湘华

2019, 54(12):  1805-1809.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.008

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综述安宁疗护中专业健康照护者哀伤情绪的概念、表现、评估工具及影响因素,总结安宁疗护中专业健康照护者哀伤情绪的主要干预措施,旨在为开展进一步研究、探索有效的支持系统提供依据。

专科实践与研究

ICU转出患者肺部护理计划的实施及效果评价

武晓文, 张雪静, 唐静, 吕露露

2019, 54(12):  1810-1814.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.009

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目的 降低外科术后患者因肺部感染非计划重返ICU率。 方法 成立ICU转出患者肺部护理小组,参照多学科围手术期气道管理中国专家共识（2018版）,通过评估ICU转出患者肺部高危因素,制订和落实个体化肺部护理计划,建立实施过程风险排查机制,基于气道分级管理标准进行转出前后肺部护理效果评价及质量控制共计5个关键流程。比较改进前（对照组）、改进后（试验组）患者因肺部感染重返ICU率,以及肺部护理干预频次和患者满意度。 结果 试验组和对照组发生因肺部感染重返ICU率分别为0%和11.06%,差异具有统计学意义（P<0.01）;试验组各项肺部护理措施的干预频次多于对照组,差异均具有统计学意义（均P<0.01）;试验组满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论 通过ICU转出患者肺部延伸护理计划的实施,为ICU转入普通病房的过渡期患者提供持续的肺部管理,可降低重返ICU率并提高患者的就医体验。

分级管理方案在乳腺癌患者化疗所致恶心呕吐中的应用

褚彦香, 王颖, 熊欢

2019, 54(12):  1815-1819.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.010

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目的 探讨分级管理方案在乳腺癌患者化疗所致恶心呕吐（chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV）中的应用效果。方法 采取整群抽样法抽取试验组及对照组各158例,试验组给予CINV分级管理方案,对照组给予CINV常规护理,比较两组CINV发生情况及CINV对生活质量的影响。 结果 试验组接受高度、中度致吐风险化疗方案的患者,CINV发生情况明显低于对照组（P<0.05）,而接受低度致吐风险化疗方案的两组患者,CINV发生情况差异无统计学意义（P>0.05）;试验组接受高度、中度及低度致吐风险化疗方案的患者,呕吐生活功能指数量表评分均明显高于对照组（P<0.05）。 结论 CINV分级管理方案总体上可降低CINV的发生率及等级,并降低CINV对患者生活质量的影响。

家庭机械通气治疗远程管理的实践

马玉平, 曹志新, 朱剑, 罗祖金, 赵娜, 刘霁尘, 郑颖颖, 薛佳瑞, 马迎民

2019, 54(12):  1820-1824.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.011

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目的 探讨基于互联网云平台进行家庭机械通气治疗的远程管理及效果。方法 基于互联网云平台对2015年5月—2018年5月入组的162例家庭机械通气治疗患者进行远程管理,所有患者均使用具备物联网数据传输功能的无创呼吸机,评价呼吸系统症状严重程度、生活质量、精神状态、睡眠质量、活动情况及治疗依从性。结果 应用云平台实施远程管理后,患者呼吸系统症状严重程度、生活质量及活动情况较远程医疗管理前有好转趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;精神状态、睡眠质量及治疗依从性较实施远程管理前均有明显改善,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 利用现代物联网技术可实现家庭机械通气患者的远程医疗管理,并可明显改善患者治疗依从性、精神状态及睡眠质量等。

宫颈癌患者根治术后两性关系体验的质性研究

石艳, 蔡均, 吴治敏, 甘秀妮

2019, 54(12):  1825-1829.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.012

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目的 了解宫颈癌患者根治术后两性关系体验的现状,旨在为制订两性健康指导方案提供参考。 方法 采用现象学研究法,选取重庆市3所三级甲等医院在门诊进行随访的10例宫颈癌根治术后患者,对其进行半结构式深入访谈,使用Colaizzi分析法及QSR Nvivo 12.0软件对资料进行分析。 结果 宫颈癌患者根治术后两性关系体验可归纳为4个主题：性生活困扰、女性角色创伤、婚姻关系改变、自我认知的转变,各主题之间存在一定的关联性。 结论 宫颈癌患者根治术后两性关系体验差,医护人员应主动为患者及其伴侣提供两性健康知识指导,及时改善患者与伴侣的两性关系及亲密度,提高其整体生活质量。

产妇对新生儿早期基本保健体验的质性研究

徐捷, 刘金玲, 沈勤

2019, 54(12):  1830-1834.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.013

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目的 了解产妇对新生儿早期基本保健的体验,为促进国内新生儿早期基本保健技术的有效开展提供理论依据。方法 采用质性研究法,对符合纳入标准的12名产妇对新生儿进行早期基本保健的体验进行半结构化访谈,采用Colaizzi分析法进行资料分析、总结、归纳。结果 提炼出产妇对新生儿早期基本保健体验感受的4个主题：领悟社会支持感、压倒一切的爱与责任、平静而担忧的内心、新生家庭矛盾和医患矛盾。 结论 需重视产妇对新生儿早期基本保健的感受,加强相关知识的宣传、扩宽宣传群体,夯实医护人员专业基础、加强有效沟通,充分发挥中医护理的优势,减少医患矛盾。

护理管理

患者安全文化对护士第二受害者痛苦的影响研究

陈贵儒, 孙慧敏, 黄蓉蓉, 丁晓敏, 李洁莉

2019, 54(12):  1835-1840.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.014

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目的 探索患者安全文化对护士第二受害者痛苦的影响。 方法 于2018年10月—2019年1月便利选取中国中西部3个省6所三级甲等医院经历患者安全事件的执业护士2 897名作为调查对象,采用一般资料问卷、医院患者安全文化调查问卷、第二受害者经验及支持量表进行调查。 结果 患者安全文化影响护士作为第二受害者的心理痛苦、生理痛苦和职业自我效能。护士心理痛苦的主要影响因素有差错的非惩罚性反应、交接班与转科、不同科室间合作、对差错的沟通反馈和安全的整体感知;生理痛苦的主要影响因素有差错的非惩罚性反应、交接班与转科、不同科室间合作、员工配置和护士职务;职业自我效能的主要影响因素有差错的非惩罚性反应、不同科室间合作、安全的整体感知、交接班与转科和护士工作年限。 结论 护士的第二受害者痛苦受到患者安全文化的影响,其中非惩罚性安全文化、医院跨科室的团队合作、患者交接对护士作为第二受害者的痛苦有重要影响。

四川省三级综合医院护士职业定向的现状调查

石永乐, 刘帆, 赵晓曦, 张玲, 李继平

2019, 54(12):  1841-1846.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.015

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目的 调查分析四川省三级综合医院护士职业锚现状,以期为护士职业生涯规划提供参考依据。方法 采用分层随机抽样法抽取四川省11所三级综合医院的1 408名护士作为调查对象,使用职业锚量表对其进行问卷调查。 结果 四川省三级综合医院护士得分排在前2位的职业锚类型是生活方式型及安全/稳定型;后2位是综合管理型及创业创造型。男护士的综合管理型及纯挑战型职业锚得分均高于女护士,而安全/稳定型及生活方式型职业锚得分均低于女护士（P<0.05）。随着年龄及工作年限的增长,护士的技术/职能型及综合管理型职业锚得分逐渐升高,而自主/独立型及创业创造型职业锚得分逐渐降低（P<0.05）;随着职称水平的提高,护士的技术/职能型及综合管理型职业锚得分逐渐升高,而自主/独立型、创业创造型及生活方式型职业锚得分逐渐降低（P<0.05）。结论 四川省三级综合医院护士职业锚以安全/稳定型、生活方式型为主,不同人口学资料对护士职业锚有不同影响,提示护理管理者应根据护士职业锚特点科学有效地进行护士职业定位,提高护理人力资源管理的效率。

社区护理

基于家庭医护平台延续性护理模式的构建及应用

卢明, 俞燕娟, 李中东, 赵延兵, 李锦秀, 慕燕燕, 侯继梅, 朱娅茹

2019, 54(12):  1851-1855.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.017

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目的 基于家庭医护信息化管理平台（以下简称平台）,构建居家延续性护理模式,并评价其应用效果,以期提高出院患者居家护理质量。 方法 平台由监控平台和操作平台构成。操作平台包括：①患者端APP,包括服务项目页面和个人信息页面,支持用户注册、项目选择、项目预约和评价;②护士端APP,包括提供服务项目、服务申请显示、安全中心及个人信息页面,支持护士注册、接单和安全监控。监控平台负责用户管理、服务项目维护、数据管理及安全监控。利用平台实施出院后患者居家护理服务。调取2018年10月—2019年3月患者满意度和健康知识掌握率等数据,评价平台效果。结果 共231名护士、109例患者完成注册,进行居家护理164次,陪诊8次;接受延续性护理服务后,患者满意度为93.9%,明显高于出院时患者86.2%的满意度（χ ²=4.623,P=0.032）;接受延续性护理服务后,患者对健康知识掌握率为97.7%,明显高于住院患者87.6%的健康知识掌握率（χ ²=14.545,P<0.001）,无投诉和不良事件发生。 结论 家庭医护信息化管理平台可充分发挥临床护士的专业价值,为出院患者提供系统、规范、安全、优质的居家护理服务,明显提高了居家患者满意度和健康知识掌握率,为患者提供了高效、便捷的就医途径。

血管通路护理专栏

两种中心静脉输液技术经济学评价指标的构建

王凯蓉, 周英凤, 张晓菊, 陆箴琦, 薛嵋, 王丽英

2019, 54(12):  1856-1861.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.018

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目的 构建PICC和植入式静脉输液港（implantable venous access port,PORT）静脉输液技术效果评价指标体系及综合效果指数。方法 采用德尔菲法,通过2轮专家咨询,确定评价两种中心静脉输液技术效果的指标体系及权重。之后通过综合指数法,对指标体系中的指标按指数化公式进行指数化,最终根据综合指数公式,构建能综合评价两种中心静脉输液效果的综合效果指数。结果 2轮专家咨询的问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.87。第1轮和第2轮整体指标的肯德尔协调系数分别为0.283、0.306（均P<0.001）。形成了两种中心静脉输液技术效果评价指标体系,包含3项一级指标、9项二级指标、13项三级指标。根据指数化公式及综合指数公式,最终构建了两种中心静脉输液技术的综合效果指数。结论 本研究构建的两种中心静脉输液技术效果评价指标及综合效果指数具有较好的科学性、可靠性和实用性,为决策者和管理者从整体上评价2种技术的综合输液效果提供了量化的方法。

临床实践

老年巨大气管-支气管症患者合并重症肺炎的护理

侯晓红, 王玉萍, 徐静, 段飞, 李晗潇, 孟昭丽, 崔新

2019, 54(12):  1862-1864.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.019

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总结老年巨大气管-支气管症患者合并重症肺炎的护理经验。该文从气道管理、吞咽障碍的护理、多学科团队和家属参与的康复训练和肠内营养支持管理4个方面总结了该患者的护理经验。最终患者病情稳定,吞咽功能恢复,成功撤离呼吸机辅助通气并更换为金属气管切开套管,转当地医院继续进行康复治疗。

鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症患儿合并吞咽障碍的护理

寇燕, 张瑜, 李思情, 黄泽浩, 胡爱玲

2019, 54(12):  1865-1867.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.020

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总结1例鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症患儿合并吞咽障碍的护理经验。护理要点包括：缓解期给予低蛋白饮食护理、加强疾病知识宣教、吞咽障碍护理、患儿及家长的心理护理等,经过2个月的治疗及护理,患儿病情被控制、吞咽功能改善。

证据综合研究

危重症患者肠内营养不耐受预防及管理的最佳证据总结

米元元, 黄培培, 董江, 蔡喆燚, 吴白女, 王励飞, 孙亮, 詹昱新, 明耀辉, 李巧云, 李素云, 罗健, 黄海燕

2019, 54(12):  1868-1876.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.021

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目的 检索并获取危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的相关证据,为临床提供参考。方法 应用循证护理的方法,针对成人危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理提出问题,按照“6S”模型检索文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统（2014版）对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。 结果 结合专业人员的判断,汇总出22条危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的证据,包括喂养不耐受性评估、喂养不耐受危险因素、营养制剂配方管理、肠内营养喂养策略（喂养的途径、速度、温度）、体位管理、胃残余量监测、药物应用、腹内压监测与管理和中医疗法等9个方面。 结论 本研究总结了目前关于危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的最佳证据,为规范ICU护士实施肠内营养支持护理行为提供循证依据,以科学的护理方法来管理危重症患者肠内营养喂养不耐受的问题,提升护理质量。

膝关节置换术后患者出院随访的最佳证据总结

周萌, 林川, 贾晶丽, 高洁

2019, 54(12):  1877-1880.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.022

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目的 总结膝关节置换术后患者出院随访的最佳证据,为临床实践提供参考。 方法 计算机检索美国指南网、英国卫生与临床优化研究所、苏格兰学院间指南网、加拿大临床医学实践网、国际指南网、澳大利亚国家卫生和医学研究委员会网站、加拿大安大略注册护士协会网、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、护理累积索引数据库、UpToDate、BMJ best practice、Embase、PubMed、中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库关于膝关节置换术后患者出院随访的所有证据,包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践以及随机对照试验。 结果 共纳入文献9篇,包括临床决策1篇、指南2篇、系统评价3篇、随机对照试验1篇、专家共识2篇,总结最佳证据包括随访时间和方式、身体评估、药物管理、出院康复、健康教育5个主题,共17条。 结论 本研究总结了膝关节置换术后出院随访的最佳证据,护理人员应接受相关培训,将最佳证据真正应用于临床,但在应用最佳证据时,还应考虑患者意愿和具体临床情况,结合专业判断,形成有效、可行的随访策略,从而提高护理质量。

高龄二胎产妇产后优化护理及管理的最佳证据总结

刘宁, 李喆, 钟际香

2019, 54(12):  1881-1886.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.023

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目的 遴选并获取高龄二胎产妇产后优化护理及管理的相关证据,并总结最佳证据。方法 检索BMJ Best Practice、Joanns Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、UpTodate、 Cochrane图书馆、英国指南网、美国指南网、中国指南网、循证医学数据库、PubMed、EMbase、加拿大安大略注册护理协会网站、中国生物医学数据库、中国期刊全文数据库及美国妇产科医师协会网站关于产妇产后优化护理及管理的所有证据,包括指南、最佳临床实践、证据总结、系统评价、临床随机对照试验、类实验研究及队列研究。由2名研究人员分别对纳入文献的质量进行评价和资料提取,对符合标准的文献进行证据的总结和归纳。检索时限从建库至2019年2月。 结果 最终纳入15篇文献,包括6篇指南,6篇系统评价,1篇队列研究和2篇临床随机对照试验。总结了11条最佳证据。 结论 本研究总结了高龄二胎产妇产后优化护理及管理的最佳证据。临床应用证据时,需对产妇进行个体化评估,注重最佳证据的更新,以科学的护理方法解决高龄二胎产妇产后问题,提高护理质量。

2型糖尿病患者运动方案的最佳证据总结

朱苗苗, 潘红英, 李思嘉, 袁红娣, 徐玉斓

2019, 54(12):  1887-1892.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.024

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目的 检索、评价和整合2型糖尿病患者运动方案的最佳证据,为临床制订2型糖尿病患者运动方案提供循证依据。 方法 应用循证护理方法,针对2型糖尿病患者运动治疗的问题,计算机检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行质量评价及证据级别评定。结果 共纳入10篇文献,包括指南4篇、系统评价2篇,推荐实践1篇、专家共识1篇和随机对照试验2篇。从运动的评估、运动方式、运动强度、运动时间和运动安全5个方面共总结了17条最佳证据。 结论 总结了有关2型糖尿病患者运动方案的最佳证据,形成了具体的推荐建议,可为护士及护理管理者制订相关护理方案提供循证依据,对科学管理2型糖尿病患者运动具有指导意义。

综述

急救状况下儿童体重估计方法的研究进展

石莹, 李欢, 戴婷, 范伟娟, 赵丽萍

2019, 54(12):  1893-1897.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.12.025

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对急救状况下儿童体重估计方法的类型及方式进行综述,分别从测量准确度、适用条件及范围等方面对各方法进行介绍,为我国儿童急救时体重估计方法的选择提供参考依据。

临床决策支持系统在脑卒中患者护理中的应用进展

陈越, 皮红英, 宋杰, 章洁, 唐静萍

2019, 54(12):  1898-1901.  DOI: 10.3761/j.jsssn.0254-1769.2019.12.026

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介绍脑卒中临床决策支持系统的发展现况,综述临床决策支持系统在脑卒中护理中的应用进展,并指出应用过程中存在的问题,旨在为开发更加专业化、系统化的脑卒中全程护理临床决策支持系统提供新思路。

前庭功能障碍患者特异性评估工具的研究进展

葛畅, 席淑新, 吴沛霞

2019, 54(12):  1902-1906.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.012.027

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对国内外前庭功能障碍患者特异性评估工具的主要内容、特点及局限性等进行综述,以期为建立和应用本土化测评工具提供借鉴,为准确评估、针对性照护前庭功能障碍患者提供依据。

化疗致周围神经病变非药物干预的研究进展

彭玉晓, 胡小冬, 杜慧姣, 郝秀乔, 刘风侠

2019, 54(12):  1907-1910.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.028

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对化疗致周围神经病变的临床表现及非药物干预的方法进行综述,非药物干预方法分别从针刺疗法、按摩疗法、运动疗法、冷冻疗法和手套压迫法进行介绍,旨在为制订合适的化疗致周围神经病变的治疗和护理方案提供参考。