外科护士围手术期血糖管理的现状调查

doi:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.016

摘要/Abstract

摘要： 目的调查外科护士对围手术期血糖管理认知和实践现状,并分析其影响因素。方法自行设计问卷,2016年5月—2018年5月利用网络平台对全国69所二级以上医院的1 819名外科护士进行问卷调查,问卷内容包括研究对象的一般资料、科室血糖管理实践情况和围手术期血糖管理知识,并对调查结果进行分析。结果外科糖尿病患者护理规范设置不全,外科护士对围手术期的血糖管理认知处于较低水平,围手术期血糖管理知识10道题回答正确2.00（1.00,3.00）道,对相关知识的掌握程度远低于自我评价水平。医院等级高、学历高、职称高、职务高、所在科室有糖尿病联络护士以及参加过住院糖尿病患者护理培训的外科护士围手术期血糖管理知识答题正确数量较多。结论目前外科血糖管理建设有待加强,外科护士对围手术期血糖管理知识水平不高,外科科室应积极开展血糖管理建设,如设置糖尿病联络护士、加强对护士围手术期血糖管理相关知识的培训等,以提高外科护士的糖尿病防治能力和血糖管理水平。

关键词: 围手术期护理, 血糖管理, 外科护士, 问卷调查, 横断面研究, 影响因素分析, 护理管理研究

Abstract: Objective To investigate perioperative period blood glucose management and cognition among surgical nurses,and analyze the influencing factors. Methods A self-designed questionnaire was carried out online from May 2016 to May 2018,including general information,basic information of departments,and knowledge of perioperative period blood glucose management. Totally 1819 surgical nurses in 69 secondary and tertiary hospitals were included. Results The nursing standards for diabetic patients in surgical department were not complete,and the surgical nurses' cognition of perioperative period blood glucose management was at a low level. The correct number of the 10 questions was 2.00（1.00,3.00）,and their mastery of relevant knowledge was far lower than their self-evaluation level. Hospital grade,education,professional title,position,“diabetes contact nurse in the department” and “participated in inpatient diabetes management training” could improve the number of correct number of answers. Conclusion The blood glucose management of surgical departments needs to be strengthened,surgical nurses have poor knowledge of perioperative period blood glucose management. The surgical department should actively carry out construction of blood glucose management,such as setting up diabetes contact nurses,strengthening the training of perioperative period blood glucose management,etc.,to improve the diabetes prevention and treatment ability of medical institutions and the level of diabetes care and management.

Key words: Perioperative Nursing, Blood Glucose Management, Surgical Nurses, Questionnaires, Cross-Sectional Studies, Root Cause Analysis, Nursing Administration Research

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ZHAO Fang, ZHANG Mingxia, MO Yongzhen, YUAN Li, XING Qiuling, ZHOU Yingxia, WANG Qun, JIA Yun. Survey on perioperative period blood glucose management among surgical nurses[J]. Chinese Journal of Nursing, 2019, 54(10): 1524-1528.

图/表 4

参考文献 17

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糖尿病患者护理规范	选择有的人数[名（百分率,%）]
血糖监测的操作流程（规范）	1 712（94.12）
胰岛素注射规范	1 581（86.92）
低血糖的诊断标准及处理流程	1 446（79.49）
胰岛素笔的使用规范	1 435（78.89）
胰岛素贮存管理规范	1 362（74.88）
高血糖的诊断标准及处理流程	1 209（66.47）
住院糖尿病患者的血糖监测方案规范	1 207（66.36）
围手术期糖尿病患者护理规范	922（50.69）
胰岛素泵使用规范	700（38.48）

糖尿病患者护理规范	选择有的人数[名（百分率,%）]
血糖监测的操作流程（规范）	1 712（94.12）
胰岛素注射规范	1 581（86.92）
低血糖的诊断标准及处理流程	1 446（79.49）
胰岛素笔的使用规范	1 435（78.89）
胰岛素贮存管理规范	1 362（74.88）
高血糖的诊断标准及处理流程	1 209（66.47）
住院糖尿病患者的血糖监测方案规范	1 207（66.36）
围手术期糖尿病患者护理规范	922（50.69）
胰岛素泵使用规范	700（38.48）

问题	人数[名（百分率,%）]
关于胰岛素治疗,您目前了解哪些护理知识和技能?
胰岛素的注射部位及轮换	1 758（96.65）
胰岛素笔的使用	1 732（95.22）
胰岛素的保存	1 675（92.08）
胰岛素注射器的使用	1 671（91.86）
胰岛素的不良反应观察及处理	1 533（84.28）
胰岛素类型和作用时间	1 440（79.16）
胰岛素使用与饮食的配合	1 436（78.94）
静脉胰岛素输注技术	1 123（61.74）
胰岛素泵的使用	981（53.93）
目前尚不了解,还需学习	97（5.33）
关于口服降糖药治疗,您目前了解哪些相关知识?
降糖药的种类	1 480（81.36）
降糖药给药时间及与饮食的配合	1 440（79.16）
降糖药的不良反应	1 395（76.69）
降糖药的适用人群	1 160（63.77）
降糖药的禁忌证	1 023（56.24）
降糖药的作用机制	848（46.62）
与其他药物的相互作用	723（39.75）
目前尚不了解,还需学习	294（16.16）
在低血糖的处理流程中,您目前了解以下哪些内容?
低血糖的症状	1 755（96.48）
用于纠正低血糖的食物	1 653（90.87）
低血糖的诊断标准	1 562（85.87）
低血糖的预防措施	1512（83.12）
用于纠正低血糖的药物	1438（79.05）
低血糖治疗中的血糖监测	1428（78.50）
低血糖的诱因	1308（71.91）
低血糖的并发症	1288（70.81）
目前尚不了解,还需学习	102（5.61）

问题	人数[名（百分率,%）]
关于胰岛素治疗,您目前了解哪些护理知识和技能?
胰岛素的注射部位及轮换	1 758（96.65）
胰岛素笔的使用	1 732（95.22）
胰岛素的保存	1 675（92.08）
胰岛素注射器的使用	1 671（91.86）
胰岛素的不良反应观察及处理	1 533（84.28）
胰岛素类型和作用时间	1 440（79.16）
胰岛素使用与饮食的配合	1 436（78.94）
静脉胰岛素输注技术	1 123（61.74）
胰岛素泵的使用	981（53.93）
目前尚不了解,还需学习	97（5.33）
关于口服降糖药治疗,您目前了解哪些相关知识?
降糖药的种类	1 480（81.36）
降糖药给药时间及与饮食的配合	1 440（79.16）
降糖药的不良反应	1 395（76.69）
降糖药的适用人群	1 160（63.77）
降糖药的禁忌证	1 023（56.24）
降糖药的作用机制	848（46.62）
与其他药物的相互作用	723（39.75）
目前尚不了解,还需学习	294（16.16）
在低血糖的处理流程中,您目前了解以下哪些内容?
低血糖的症状	1 755（96.48）
用于纠正低血糖的食物	1 653（90.87）
低血糖的诊断标准	1 562（85.87）
低血糖的预防措施	1512（83.12）
用于纠正低血糖的药物	1438（79.05）
低血糖治疗中的血糖监测	1428（78.50）
低血糖的诱因	1308（71.91）
低血糖的并发症	1288（70.81）
目前尚不了解,还需学习	102（5.61）

题目	回答正确的人数[名（百分率,%）]
何时对胃肠外营养的糖尿病患者进行床旁血糖监测	199（10.94）
影响血糖监测结果的因素	428（23.53）
低血糖的表现	278（15.28）
诱发低血糖的因素	465（25.56）
低血糖的处理流程	11（0.60）
低血糖的阈值	1035（56.90）
处理低血糖时,对于意识障碍者, 给予50%葡萄糖剂量	111（6.10）
处理低血糖时,给予葡萄糖处理后,复测血糖的时间	657（36.12）
择期手术患者术前血糖控制目标
空腹	281（15.45）
餐后	499（27.43）