护理本科实习生职业认同感的认知干预研究

doi:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.015

摘要/Abstract

摘要：

【目的】探讨认知干预方案对护理本科实习生职业认同及职业自我效能感的影响。【方法】便利选取A、B两所在规模、工资薪酬、医院环境、带教资质水平大致相近的综合性三级甲等医院,以抛硬币法将其随机分为实验组和对照组的实习医院。便利抽取A医院75名本科实习生作为实验组,B医院69名本科实习生作为对照组。以合理情绪疗法的ABC理论和扩展-构建理论为理论依据构建干预方案。实验组在接受常规实习培训的同时接受每2周1次、共5次的职业认同集体认知干预,主要形式有专家现场授课和视频授课、现场答疑、课堂互动式讨论等;对照组接受常规实习培训的同时参加医院组织的专业讲座。【结果】共138名学生完成干预,干预后实验组职业认同感及职业自我效能得分均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。【结论】采用认知干预方案对护理本科实习生进行培训,可提高学生的职业认同感水平及职业自我效能感。

关键词: 护理本科实习生, 职业认同, 职业自我效能, 学生, 护理, 教育, 护理

Abstract:

Objective To explore the influence of cognitive intervention program on undergraduate intern nursing students’ professional identity and professional self-efficacy.Methods Two comprehensive tertiary class-A hospitals which were comparable in scale,salary,hospital environment and quality of teaching staff,were selected using convenience sampling method,and were randomly assigned as the experimental group and the control group. Convenience sampling method was used to recruit 75 nursing students in the experimental group and 69 nursing students in the control group. The intervention program was based on ABC Theory and Broaden-and-Build Theory. The experimental group was given a 5-times cognitive intervention training biweekly based on the routine training. The intervention program mainly consisted of the online and offline lectures and the interactive discussion in class. The control group was given a 5-times routine professional learning during intern practice.Results A total of 138 nursing students completed the study. The overall score of nursing students’ professional identity and professional self-efficacy in the experimental group was better than those in the control group and the differences were statistically significant after the intervention（P<0.05）.Conclusion The intervention program based on ABC Theory and Broaden-and-Build Theory can improve intern nursing students’ professional identity and professional self-efficacy effectively.

Key words: Baccalaureate Nursing Students, Professional Identity, Professional Self-Efficacy, Students, Nursing, Education, Nursing

徐敏,陈勤,刘晓虹,王瑞琦. 护理本科实习生职业认同感的认知干预研究[J]. 中华护理杂志, 2019, 54(5): 709-715.

XU Min,CHEN Qin,LIU Xiaohong,WANG Ruiqi. Intervention research of undergraduate intern nursing students’ professional identity[J]. Chinese Journal of Nursing, 2019, 54(5): 709-715.

图/表 4

参考文献 24

[1]	Johnson M, Cowin LS, Wilson I , et al. Professional identity and nursing:contemporary theoretical developments and future research challenges[J]. Int Nurs Rev, 2012,59(4), 562-569. DOI URL PMID
[2]	高虹 . 实习护生与临床护士职业认同水平及相关因素的研究[D]. 上海:复旦大学, 2012.
[3]	孙焕芹, 李国英, 平春霞 . 临床实习护生职业认同现状调查及其影响因素研究[J]. 护理管理杂志, 2013,13(7):506-507. DOI URL
[4]	刘媛航 . 不同学历层次护生职业认同状况调查分析[J]. 护理研究, 2014,28(21):2680-2681. DOI URL
[5]	周丽静, 简红云 . 本科护生临床实习期间职业认同感的调查与分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015,36(2):253-254.
[6]	Sabatino L, Rocco G, Stievano A , et al. Perceptions of Italian student nurses of the concept of professional respect during their clinical practice learning experience[J]. Nurse Educ Pract, 2015,15(4):314-320. DOI URL PMID
[7]	Galles JA, Lenz JG . Relationships among career thoughts,vocational identity,and calling:implications for practice[J]. Career Dev Q, 2013,61(3):240-248. DOI URL
[8]	毛冰佳, 魏万宏, 陈参参 . 积极心理学视角下的护士职业获益感研究进展[J]. 中国实用护理杂志, 2015,31(2):154-156. DOI URL
[9]	庞娇艳, 柏涌海, 唐晓晨 , 等. 正念减压疗法在护士职业倦怠干预中的应用[J]. 心理科学进展, 2010,18(10):1529-1536.
[10]	毛冰佳, 胡艳丽, 刘晓虹 , 等. 护士职业获益感的认知干预研究[J]. 中华护理杂志, 2016,51(2):161-166. DOI URL
[11]	Orly S, Rivka B, Rivka E , et al. Are cognitive-behavioral interventions effective in reducing occupational stress among nurses?[J]. Appl Nurs Res, 2012,25(3):152-157. DOI URL PMID
[12]	Benner P . Curricular and pedagogical implications for the carnegie study,educating nurses:a call for radical transformation[J]. Asian Nurs Res, 2015,9(1):1-6. DOI URL PMID
[13]	阿尔伯特·艾利斯. 理性情绪行为疗法[M]. 郭建, 叶建国,郭本禹,译. 重庆:重庆大学出版社, 2015.
[14]	Fredrickson BL, Branigan C . Positive emotions broaden the scope of attention and thought-action repertoires[J]. Cogn Emot, 2005,19(3):313-332. DOI URL PMID
[15]	郝玉芳 . 提升护生职业认同、职业自我效能的自我教育模式研究[D]. 上海:第二军医大学, 2011.
[16]	王冬华, 肖泽梅, 彭一婷 , 等. 对护理本科生实施团体辅导及其效果评价[J]. 中国护理管理, 2017,17(1):69-74. DOI URL
[17]	Orehek E, Bessarabova E, Chen X , et al. Positive affect as informational feedback in goal pursuit[J]. Motiv Emot, 2011,35(1):44-51. DOI URL PMID
[18]	肖泽梅, 彭一婷, 封维婷 , 等. 实习护生职业决策自我效能与职业认同的现状及相关性分析[J]. 护理学报, 2016,23(17):58-62. DOI URL
[19]	郭本禹, 姜飞月 . 自我效能理论及其应用[M]. 上海: 上海教育出版社, 2008: 37.
[20]	刘志尊, 严小蓉, 赵红 , 等. 欣赏式探询对护理本科生职业自我效能和职业认同的影响[J]. 临床护理杂志, 2017,16(6):74-76. DOI URL
[21]	赵丽, 郝玉芳 . 国内外护士工作价值观的研究现状[J]. 中华现代护理杂志, 2010,16(7):862-864. DOI URL
[22]	De Cooman R, De Gieter S, Pepermans R , et al. Freshmen in nursing:job motives and work values of a new generation[J]. J Nurs Manag, 2008,16(1):56-64. DOI URL PMID
[23]	Hensel D, Laux M . Longitudinal study of stress,self-care,and professional identity among nursing students[J]. Nurse Educ, 2014,39(5):227-231. DOI URL PMID
[24]	薛友儒, 张蔚, 孙高翔 , 等. 基于角色转变冲击模型ICU新护士培训课程体系的构建[J]. 中华护理杂志, 2019,54(2):211-216.

干预次数	干预主题	干预内容
第1次	护士的职业获益感知与压力应对	讲授内容:①健康快乐需要付出;②职业心态三境界;③维护职业自尊,积极认知评价;④人生从业时间比计算;⑤美国优秀护士的十大特征。体验内容:两人1组,微笑体验。讨论内容:邀请实习生进行自身经验分享,讨论遇到压力时如何进行自我调节。
第2次	职业感知与职业行为	讲授内容:①职业感知与职业行为的概念介绍;②举例分析护士的职业感知及反思; ③职业感知与职业行为相互制约、影响;④认知评价的概念,职业感知取决于其对职业的认知评价,“巴西女医生”案例分析;⑤护士职业的服务对象是处于各个人生阶段的患者;⑥护士对世界的重要性。练习内容:针对本次课程的重点内容,通过6道选择题进行课后习题测验,对相应的授课内容进行回顾。
第3次	职业倦怠的特点及纵横比较	讲授内容:①职业倦怠的特性;②职业围城现象解读;③职业的纵横比较;④举例分析:美国的护理服务及优秀护士的十大特征,彰显健康职业心态;⑤360行皆艰辛, 举例:铁路维护工人、消防员。信息支持:就业信息共享,满足实习生求职需要。练习内容:针对本次课程的重点内容,通过6道选择题进行课后习题测验,对相应的内容进行回顾。
第4次	心灵成长,潜能开发,传帮互助,共同分享	讲授内容:①回顾上一次课程掌握情况,薄弱环节再强化;②职业倦怠的内在影响因素;③职业心态、认知、人际适应;④护士职业可感知的获益;⑤心灵成长科学简介;⑥举例分析开发潜能的方法:正面词语法、破框法、意义换框法;⑦优秀毕业生的面试技巧经验传授,提供相应的职业规划辅导。讨论内容:小组成员之间进行“凡事有3种解决办法”分享,解答互助环节进行20 min左右讨论。
第5次	职业心理调适,主动人际适应	讲授内容:①如何优化职业心态;②学会维护职业自尊,积极认知评价;③通过范例及评析,学会主动适应人际关系;④不吝赞美,绽放微笑,成为人际关系的主导者, 举例“暖心的护患关系”;⑤悦职业获益,享职业乐趣;开发成长潜能,做最精彩的自己。讨论内容:小组成员实习期的照片以及部分实习生的感想分享。

干预次数	干预主题	干预内容
第1次	护士的职业获益感知与压力应对	讲授内容:①健康快乐需要付出;②职业心态三境界;③维护职业自尊,积极认知评价;④人生从业时间比计算;⑤美国优秀护士的十大特征。体验内容:两人1组,微笑体验。讨论内容:邀请实习生进行自身经验分享,讨论遇到压力时如何进行自我调节。
第2次	职业感知与职业行为	讲授内容:①职业感知与职业行为的概念介绍;②举例分析护士的职业感知及反思; ③职业感知与职业行为相互制约、影响;④认知评价的概念,职业感知取决于其对职业的认知评价,“巴西女医生”案例分析;⑤护士职业的服务对象是处于各个人生阶段的患者;⑥护士对世界的重要性。练习内容:针对本次课程的重点内容,通过6道选择题进行课后习题测验,对相应的授课内容进行回顾。
第3次	职业倦怠的特点及纵横比较	讲授内容:①职业倦怠的特性;②职业围城现象解读;③职业的纵横比较;④举例分析:美国的护理服务及优秀护士的十大特征,彰显健康职业心态;⑤360行皆艰辛, 举例:铁路维护工人、消防员。信息支持:就业信息共享,满足实习生求职需要。练习内容:针对本次课程的重点内容,通过6道选择题进行课后习题测验,对相应的内容进行回顾。
第4次	心灵成长,潜能开发,传帮互助,共同分享	讲授内容:①回顾上一次课程掌握情况,薄弱环节再强化;②职业倦怠的内在影响因素;③职业心态、认知、人际适应;④护士职业可感知的获益;⑤心灵成长科学简介;⑥举例分析开发潜能的方法:正面词语法、破框法、意义换框法;⑦优秀毕业生的面试技巧经验传授,提供相应的职业规划辅导。讨论内容:小组成员之间进行“凡事有3种解决办法”分享,解答互助环节进行20 min左右讨论。
第5次	职业心理调适,主动人际适应	讲授内容:①如何优化职业心态;②学会维护职业自尊,积极认知评价;③通过范例及评析,学会主动适应人际关系;④不吝赞美,绽放微笑,成为人际关系的主导者, 举例“暖心的护患关系”;⑤悦职业获益,享职业乐趣;开发成长潜能,做最精彩的自己。讨论内容:小组成员实习期的照片以及部分实习生的感想分享。

项目	实验组 (n=69)	对照组 (n=69)	尤²值	P值
性别			0.722	0.396
男	3(4.0)	5(7.2)
女	72(96.0)	64(92.8)
是否是独生子女
是	4(5.3)	6(8.7)	0.216	0.642
否	71(94.7)	63(91.3)
家庭所在地
.	19(25.3)	17(24.6)	4.611	0.100
乡镇	11(14.7)	3(4.3)
农村	45(60.0)	49(71.1)
髙中学科背景
理科	48(64.0)	45(65.2)	0.023	0.879
:	27(36.0)	24(34.8)
在校是否担任学
生干部			1.634	0.442
.	26(34.7)	29(42.0)
否	49(65.3)	40(58.0)
选择护理专业的
原因			-	0.468。
个人选择	35(46.7)	37(53.6)
父母选择	20(26.7)	11(15.9)
尚考调剂	3(4.0)	4(5.9)
	17(22.6)	17(24.6)
家中有无护理相
关人员			0.319	0.572
	27(36.0)	28(40.6)
无	48(64.0)	41(59.4)
就业意向
	59(78.7)	59(85.5)	-	0.614。
护理院校	3(4.0)	3(4.3)
	9(12.0)	6(8.7)
其他	4(5.3)	1(1.5)

项目	实验组 (n=69)	对照组 (n=69)	尤²值	P值
性别			0.722	0.396
男	3(4.0)	5(7.2)
女	72(96.0)	64(92.8)
是否是独生子女
是	4(5.3)	6(8.7)	0.216	0.642
否	71(94.7)	63(91.3)
家庭所在地
.	19(25.3)	17(24.6)	4.611	0.100
乡镇	11(14.7)	3(4.3)
农村	45(60.0)	49(71.1)
髙中学科背景
理科	48(64.0)	45(65.2)	0.023	0.879
:	27(36.0)	24(34.8)
在校是否担任学
生干部			1.634	0.442
.	26(34.7)	29(42.0)
否	49(65.3)	40(58.0)
选择护理专业的
原因			-	0.468。
个人选择	35(46.7)	37(53.6)
父母选择	20(26.7)	11(15.9)
尚考调剂	3(4.0)	4(5.9)
	17(22.6)	17(24.6)
家中有无护理相
关人员			0.319	0.572
	27(36.0)	28(40.6)
无	48(64.0)	41(59.4)
就业意向
	59(78.7)	59(85.5)	-	0.614。
护理院校	3(4.0)	3(4.3)
	9(12.0)	6(8.7)
其他	4(5.3)	1(1.5)

组别	人数	自我概念	留职获益与社会比较与职业选择离职风险自我反思的自主性			社会说服	职业认同总分
实验组	69	22.67±3.32	14.46±1.89	11.84±1.58	7.59±1.29	8.38±1.13 64.94±7.34
对照组	69	18.96±4.74	12.14±2.93	10.36±2.17	6.94±1.38	7.04±1.72 55.44±10.57
t值		-5.324	-5.528	-4.578	-2.869	-5.390	-6.128
p		<0.001	<0.001	<0.001	-0.005	<0.001	<0.001