乙肝病毒感染产妇母乳喂养的现状调查

doi:D0I:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.05.006

摘要/Abstract

摘要：

【目的】调查乙肝病毒感染产妇母乳喂养现状,并分析其影响因素。【方法】选取在北京市某三级甲等医院2016年1月—2018年2月分娩的602例乙肝病毒感染产妇作为研究对象,采用自行设计的母乳喂养获得途径及影响因素问卷,于产后42 d对其进行问卷调查并分析调查结果。【结果】乙肝病毒感染产妇母乳喂养率为45.85%,其中纯母乳喂养率为26.91%。影响乙肝病毒感染产妇选择母乳喂养的主要因素有：应用抗病毒药215例（65.95%）、产妇担心母婴传播226例（69.33%）、家人反对116例（35.58%）等。【结论】受较多因素影响,乙肝病毒感染产妇产后母乳喂养率低,医护人员应加强宣教母乳喂养相关知识,使产妇消除顾虑,提高乙肝病毒感染产妇的母乳喂养率。

关键词: 母乳喂养, 乙型肝炎病毒, 影响因素, 横断面研究, 问卷调查, 产科护理

Abstract:

Objective To investigate the current status of breastfeeding among puerpera with Hepatitis B virus（HBV）infection and analyze the influencing factors.Methods The 602 puerpera with Hepatitis B virus in a tertiary hospital in Beijing from January 2016 to February 2018 were selected as study subjects. The self-designed questionnaire for access to breastfeeding and its influencing factors was used to survey the puerpera at the 42 days after delivery,and data were analyzed.Results The breastfeeding rate of HBV infected puerpera was 45.85%,of which the exclusive breastfeeding rate was 26.91%. The factors affecting breastfeeding：using antiviral drugs in 215 cases（65.95%）,worries about mother-to-child transmission in 226 cases（69.33%）,and family opposition in 116 cases（35.58%）.Conclusion The breastfeeding rate among puerpera with HBV is low,and is influenced by many factors. Health care professionals should strengthen knowledge education related to breastfeeding,eliminate concerns,and promote breastfeeding rate.

Key words: Breast Feeding, Hepatitis B Virus, Influencing Factor, Cross-Sectional Studies, Questionaires, Obstetrical Nursing

岳彩虹,王小艾,胡旖旎,白新航,焦净,杨新霞,齐亚倩. 乙肝病毒感染产妇母乳喂养的现状调查[J]. 中华护理杂志, 2019, 54(5): 668-671.

YUE Caihong,WANG Xiaoai,HU Yini,BAI Xinhang,JIAO Jing,YANG Xinxia,QI Yaqian. Investigation on the current status of breastfeeding in puerpera with hepatitis B[J]. Chinese Journal of Nursing, 2019, 54(5): 668-671.

图/表 1

参考文献 17

[1]	中国肝炎防治基金会, 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学会分会. 乙型肝炎母婴阻断临床管理流程[J]. 中华肝脏病杂志, 2017,25(4):255. DOI URL
[2]	杨漂羽, 张玉侠, 胡晓静 , 等. 极低出生体重儿母乳喂养的循证实践[J]. 中华护理杂志, 2018,53(6):656-661. DOI URL
[3]	汪雪玲, 李春梅, 刘敏 , 等. 不同喂养方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响[J]. 中华围产医学杂志, 2015,18(8):616-620. DOI URL
[4]	姚利芳 . 不同喂养方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响研究[J]. 现代实用医学, 2018,30(1):125-126.
[5]	中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)[J]. 中华肝脏病杂志, 2015,31(12):1941-1958. DOI URL
[6]	吴燕, 邱丽倩 . 6个月内婴儿母乳喂养现状及影响因素研究[J]. 浙江预防医学, 2015(3):245-248.
[7]	孙思, 张志红, 万宏伟 . 产褥期母乳喂养影响因素调查[J]. 护理研究, 2016,30(21):2626-2628. DOI URL
[8]	石果, 张顺祥 . 我国孕妇乙肝表面抗原阳性率的Meta分析[J]. 中国预防医学杂志, 2013,14(1):26-30.
[9]	Yin Y, Wu L, Zhang J , et al. Identification of risk factors associated with immunoprophylaxis failure to prevent the vertical transmission of hepatitis B virus[J]. J Infect, 2013,66(51):447-452. DOI URL PMID
[10]	高翔, 王明, 朱云霞 , 等. HBV感染的E抗原阳性的免疫耐受期患者产后母乳喂养的安全性研究[J]. 中华实验和临床病毒学杂志, 2018,32(4):394.
[11]	孙冬黎, 郑彩虹 . 妊娠期和哺乳期抗乙肝病毒药物治疗的安全性[J]. 中国现代应用药学, 2017,34(11):1635-1641. DOI URL
[12]	European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection[J]. J Hepatol, 2017,67(2):389. DOI URL PMID
[13]	Terrault NA, Lok ASF MC, Mahon BJ , et al. Update on prevention,diagnosis,and treatment of l chronic hepatitis B:AASLD 2018 hepatitis Bguidance[J]. Hepatology, 2018,67(4):1569. DOI URL PMID
[14]	王宇明, 赵学型 . AASLD慢性乙型肝炎指南更新亮点的对照解读[J]. 中华临宋感染病杂志, 2018,11(3):172.
[15]	中华医学会儿科学分会儿童保健学组, 中华医学会围产医学分会, 中国营养学会妇幼营养分会. 母乳喂养促进策略指南(2018版)[J]. 中华儿科杂志, 2018,56(4):261-266.
[16]	杨漂羽, 施姝澎, 张玉侠 , 等. 住院新生儿母乳喂养循证指南的改编及评价[J]. 中华护理杂志, 2018,53(1):57-64. DOI URL
[17]	周晓英 . 基层医院影响乙肝病毒携带者母乳喂养的原因分析与护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015,15(14):243. DOI URL

项目	分类	纯母乳喂养/混合喂养(n=276)	人工喂养 (n=326)	统计量值	p值
年龄（岁,曾依泽）	20?	23.67±1.560	23.89±1.476	-0.505¹)	0.616
	26?	28.21±1.368	28.22±1.268	-0.117¹)	0.907
	31?40	33.79±2.681	33.81±2.591	-0.075¹)	0.941
学历[例(百分比,％)]	中专及以下	34(43.04)	45(56.96)	1.923²⁾	0.382
	髙中及大专	80(42.55)	108(57.45)
	本科及以上	162(48.36)	173(51.64)
孕周（周,曾±泽）		39.23±1.460	39.22±1.336	0.028¹⁾	0.978
乙肝产妇母乳喂养相关知	孕妇学校课程	212(47.75)	232(52.25)	2.368²⁾	0.500
识获得途径[例(百分比,	家庭成员	113(42.48)	153(57.52)
%)]	网络媒体宣传	185(43.63)	239(56.37)
	周围朋友	117(45.35)	141(54.65)
HBeAg 阴性组 HBV-DNA	髙病毒载量组	0	6(100)	-	<0.001³⁾
载量[例(百分比,％)]	低病毒载量组	120(75.47)	39(24.53)
	阴性组	116(70.30)	49(29.70)
HBeAg 阳性组 HBV-DNA	髙病毒载量组	6(15.38)	33(84.62)	0.224²⁾	0.894
载量[例(百分比,％)]	低病毒载量组	26(14.05)	159(85.95)
	阴性组	8(16.67)	40(83.33)
口服抗病毒药[例(百分		24(10.04)	215(89.96)	204.668²⁾	<0.001
比,％)]
HBeAg阴性组胎次	1胎	34(15.74)	182(84.26)	0.896²⁾	0.344
[例(百分比,％)]	2胎及以上	6(10.71)	50(89.29)
HBeAg阳性组胎次	1胎	183(71.48)	73(28.52)	0.001²⁾	0.982
[例(百分比,％)]	2胎及以上	53(71.62)	21(28.38)
分娩方式[例(百分比,％)]	自然分娩	145(48.49)	154(51.51)	1.797²⁾	0.180
	剖宫产	131(43.23)	172(56.77)

项目	分类	纯母乳喂养/混合喂养(n=276)	人工喂养 (n=326)	统计量值	p值
年龄（岁,曾依泽）	20?	23.67±1.560	23.89±1.476	-0.505¹)	0.616
	26?	28.21±1.368	28.22±1.268	-0.117¹)	0.907
	31?40	33.79±2.681	33.81±2.591	-0.075¹)	0.941
学历[例(百分比,％)]	中专及以下	34(43.04)	45(56.96)	1.923²⁾	0.382
	髙中及大专	80(42.55)	108(57.45)
	本科及以上	162(48.36)	173(51.64)
孕周（周,曾±泽）		39.23±1.460	39.22±1.336	0.028¹⁾	0.978
乙肝产妇母乳喂养相关知	孕妇学校课程	212(47.75)	232(52.25)	2.368²⁾	0.500
识获得途径[例(百分比,	家庭成员	113(42.48)	153(57.52)
%)]	网络媒体宣传	185(43.63)	239(56.37)
	周围朋友	117(45.35)	141(54.65)
HBeAg 阴性组 HBV-DNA	髙病毒载量组	0	6(100)	-	<0.001³⁾
载量[例(百分比,％)]	低病毒载量组	120(75.47)	39(24.53)
	阴性组	116(70.30)	49(29.70)
HBeAg 阳性组 HBV-DNA	髙病毒载量组	6(15.38)	33(84.62)	0.224²⁾	0.894
载量[例(百分比,％)]	低病毒载量组	26(14.05)	159(85.95)
	阴性组	8(16.67)	40(83.33)
口服抗病毒药[例(百分		24(10.04)	215(89.96)	204.668²⁾	<0.001
比,％)]
HBeAg阴性组胎次	1胎	34(15.74)	182(84.26)	0.896²⁾	0.344
[例(百分比,％)]	2胎及以上	6(10.71)	50(89.29)
HBeAg阳性组胎次	1胎	183(71.48)	73(28.52)	0.001²⁾	0.982
[例(百分比,％)]	2胎及以上	53(71.62)	21(28.38)
分娩方式[例(百分比,％)]	自然分娩	145(48.49)	154(51.51)	1.797²⁾	0.180
	剖宫产	131(43.23)	172(56.77)