摘要： 目的 构建医院-社区-家庭三元联动延续护理平台，以进一步提高延续护理效率和效果。 方法 在医院网页的大框架下，借助网络信息技术搭建延续护理平台，医院、社区、家庭三方之间可实现出院患者信息数据共享、沟通互动，结合患者的实际情况，医院和社区从不同角度给予患者多形式、个性化的干预措施，并通过评价检测平台实用性、便捷性和创新性，检测延续护理服务效果。 结果 初步构建了包含 8 个模块的延续护理平台，并在医院内分泌病房试用近半年， 数据显示糖尿病出院患者自我管理达标率由原来的 51.7% 提高到 89.1% ， 2 个合作社区与医院间专业帮扶、培训指导、信息共享运行通畅，平台的运行满意度评价较好。 结论 该平台充分利用了医院医护优质资源、社区基层延伸点、家庭辅助照护的互动，最大限度整合资源，为患者提供延续护理服务。

关键词: 医院, 社区, 家庭； 护理； 计算机通信网络