同伴支持在社区精神分裂症患者中的应用

doi:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.010.020

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨同伴支持在社区精神分裂症患者中的应用效果。方法选取新乡市在社区管理的纳入国家严重精神障碍信息系统的精神分裂症患者100例,随机分为试验组（50例）和对照组（50例）。试验组在对照组护理措施的基础上接受为期6个月的同伴支持,对照组接受常规药物治疗和定期访视。在干预前、干预后采用简明精神病量表、自知力与治疗态度问卷、康复状态量表对两组进行测评,评估干预效果。结果试验组49例、对照组47例完成研究。干预后,试验组简明精神病量表、康复状态量表得分低于对照组,自知力与治疗态度问卷得分高于对照组,差异具有统计学意义（均P<0.001）。结论同伴支持可以改善社区精神分裂症患者的临床症状,改善患者对疾病的认知和对治疗的态度,促进其社会功能的恢复。

关键词: 精神分裂症, 同伴支持, 社区精神卫生服务, 康复护理

Abstract: Objective To explore the effects of application of peer support rehabilitation model in community mental health services to patients with schizophrenia. Methods A hundred community patients with schizophrenia selected from the National Severe Mental Disorders Information Systems in Xinxiang city were randomly assigned to the experimental group（n=50） and the control group（n=50）. The experimental group received 6-month peer support services and routine drug treatment and regular visits，whereas the control group received routine drug treatment and regular visits. Patients were evaluated using the Brief Psychiatric Rating Scale，the Insight and Treatment Attitude Questionnaire and the Morningside Rehabilitation Status Scale before and after intervention. Results Forty-nine patients in the experimental group and 47 in the control group completed the study. After intervention，the scores of BPRS and MRSS in the experimental group were significantly lower than those in the control group，and the scores of ITAQ were significantly higher than those in the control group，and the differences were significant（all P<0.001）. Conclusion Peer support can improve clinical symptoms of community patients with schizophrenia，boost patients' cognition to disease and attitude to treatment，promote the recovery of social functions.

Key words: Schizophrenia, Peer Support, Community Mental Health Services, Rehabilitation Nursing

严芳, 姚丰菊, 李拴荣, 张艳萍, 王素红, 王晶花, 张朝辉. 同伴支持在社区精神分裂症患者中的应用[J]. 中华护理杂志, 2019, 54(10): 1545-1550.

Yan Fang, Yao Feng-ju, Li Shuan-rong, Zhang Yan-ping, Wang Su-hong, Wang Jing-hua, Zhang Chao-hui. Application of peer support in community mental health services to patients with schizophrenia[J]. Chinese Journal of Nursing, 2019, 54(10): 1545-1550.

图/表 3

参考文献 23

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时间	专题讲座题目	康复技能训练内容
第1周	精神分裂症的病因及临床表现	放松训练：肌肉放松
第2周	常见的精神症状	放松训练：呼吸放松
第3周	精神分裂症常用的治疗方法	药物处置方式技能训练：获得抗精神病药物的治疗知识
第4周	认识抗精神病药物	药物处置方式技能训练：了解正确的自我服用药物的方法并对其评价
第5周	如何正确看待抗精神病药物的副作用	药物处置方式技能训练：识别药物的副作用
第6周	如何预防疾病的复发	药物处置方式技能训练：与健康照顾者讨论药物治疗问题
第7周	什么是精神康复,精神康复的原则、特点和方法	社交技能训练：4种基本技能（倾听、表达积极感受、提要求、表达不愉快的感受）
第8周	如何保持良好的精神状态	社交技能训练：会谈技能（发起并维持谈话）
第9周	同伴支持的概述、特征、作用及形式	社交技能训练：有主见的技能（拒绝）
第10周	同伴支持者的角色及职责	社交技能训练：处理矛盾的技能（妥协和协商）
第11周	同伴支持在精神科的应用	社交技能训练：维持健康的技能（如何复诊）
第12周	同伴支持中的注意事项	社交技能训练：交友约会技能（邀请等）

时间	专题讲座题目	康复技能训练内容
第1周	精神分裂症的病因及临床表现	放松训练：肌肉放松
第2周	常见的精神症状	放松训练：呼吸放松
第3周	精神分裂症常用的治疗方法	药物处置方式技能训练：获得抗精神病药物的治疗知识
第4周	认识抗精神病药物	药物处置方式技能训练：了解正确的自我服用药物的方法并对其评价
第5周	如何正确看待抗精神病药物的副作用	药物处置方式技能训练：识别药物的副作用
第6周	如何预防疾病的复发	药物处置方式技能训练：与健康照顾者讨论药物治疗问题
第7周	什么是精神康复,精神康复的原则、特点和方法	社交技能训练：4种基本技能（倾听、表达积极感受、提要求、表达不愉快的感受）
第8周	如何保持良好的精神状态	社交技能训练：会谈技能（发起并维持谈话）
第9周	同伴支持的概述、特征、作用及形式	社交技能训练：有主见的技能（拒绝）
第10周	同伴支持者的角色及职责	社交技能训练：处理矛盾的技能（妥协和协商）
第11周	同伴支持在精神科的应用	社交技能训练：维持健康的技能（如何复诊）
第12周	同伴支持中的注意事项	社交技能训练：交友约会技能（邀请等）

项目		试验组（n=49）	对照组（n=47）	统计量值	P值
年龄（岁,${ \overline {x} \pm s}$）		39.04±9.01	38.63±8.33
性别[例,百分	男	23（46.94）	24（51.06）	0.227^1）	0.821
比（%）]	女	26（53.06）	23（48.94）	0.163^2）	0.686
文化程度[例,	中专	13（26.53）	10（21.28）
百分比（%）]	大专	23（46.94）	22（46.81）	0.539^3）	0.910
	本科	11（22.45）	13（27.66）
	硕士	2（4.08）	2（4.26）
职业[例,百分	学生	1（2.04）	2（4.26）
比（%）]	教师	5（10.20）	3（6.38）	0.920^2）	0.922
	职员	26（53.06）	24（51.06）
	个体	10（20.41）	11（23.40）
	退休	7（14.29）	7（14.89）
婚姻状况[例,	已婚	38（77.55）	35（74.47）
百分比（%）]	未婚	11（22.45）	12（25.53）	0.125^2）	0.813
家庭月收入[例,	<3 000元	5（10.20）	4（8.57）
百分比（%）]	3 000元~	30（61.22）	31（65.96）	0.240^3）	0.887
	>5 000元	14（28.57）	12（25.53）
病程（年,${ \overline {x} \pm s}$）		10.16±3.14	9.70±4.38	0.562^1）	0.576
住院次数[例,	1次	6（12.24）	4（8.51）	0.426^3）	0.808
百分比（%）]	2~3次	33（67.35）	34（72.34）
	>3次	10（20.41）	9（19.15）
维持治疗方案[例,	利培酮（2~	13（26.53）	12（25.53）	0.127^2）	0.988
百分比（%）]	6 mg/d）
	奥氮平（5~	14渊28.57冤	13渊27.66冤
	20mg/d）
	喹硫平（150~	11渊22.45冤	12渊25.53冤
	600mg/d）
	阿立哌唑（5~	11渊22.45冤	10渊21.28冤
	30mg/d）

项目		试验组（n=49）	对照组（n=47）	统计量值	P值
年龄（岁,${ \overline {x} \pm s}$）		39.04±9.01	38.63±8.33
性别[例,百分	男	23（46.94）	24（51.06）	0.227^1）	0.821
比（%）]	女	26（53.06）	23（48.94）	0.163^2）	0.686
文化程度[例,	中专	13（26.53）	10（21.28）
百分比（%）]	大专	23（46.94）	22（46.81）	0.539^3）	0.910
	本科	11（22.45）	13（27.66）
	硕士	2（4.08）	2（4.26）
职业[例,百分	学生	1（2.04）	2（4.26）
比（%）]	教师	5（10.20）	3（6.38）	0.920^2）	0.922
	职员	26（53.06）	24（51.06）
	个体	10（20.41）	11（23.40）
	退休	7（14.29）	7（14.89）
婚姻状况[例,	已婚	38（77.55）	35（74.47）
百分比（%）]	未婚	11（22.45）	12（25.53）	0.125^2）	0.813
家庭月收入[例,	<3 000元	5（10.20）	4（8.57）
百分比（%）]	3 000元~	30（61.22）	31（65.96）	0.240^3）	0.887
	>5 000元	14（28.57）	12（25.53）
病程（年,${ \overline {x} \pm s}$）		10.16±3.14	9.70±4.38	0.562^1）	0.576
住院次数[例,	1次	6（12.24）	4（8.51）	0.426^3）	0.808
百分比（%）]	2~3次	33（67.35）	34（72.34）
	>3次	10（20.41）	9（19.15）
维持治疗方案[例,	利培酮（2~	13（26.53）	12（25.53）	0.127^2）	0.988
百分比（%）]	6 mg/d）
	奥氮平（5~	14渊28.57冤	13渊27.66冤
	20mg/d）
	喹硫平（150~	11渊22.45冤	12渊25.53冤
	600mg/d）
	阿立哌唑（5~	11渊22.45冤	10渊21.28冤
	30mg/d）

组别	例数	简明精神病量表得分		t 值	P 值	自知力与治疗态度问卷得分		t 值	P 值	康复状态量表得分		t 值
组别	例数	干预前	干预后	t 值	P 值	干预前	干预后	t 值	P 值	干预前	干预后
试验组		36.38±9.01	25.79±4.70	7.294	<0.001	8.53±2.73	15.44±3.19	-11.520	<0.001	94.16±5.54	73.75±11.83	10.927	<0.001
对照组	49	37.31±6.20	34.95±7.90	1.610	0.111	8.85±3.13	9.31±3.40	-0.694	0.490	93.85±5.61	99.89±12.09	-3.107	0.003
t 值		-0.587	-6.931			-0.535	9.104			0.274	-10.701
P 值		0.558	<0.001			0.594	<0.001			0.785	<0.001