运动引导想象训练在脑卒中患者中的应用研究

doi:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.07.005

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨运动引导想象训练对脑卒中患者睡眠障碍和疼痛的影响。方法选取2017年8月—2018年6月某三级甲等医院神经内科脑卒中患者150例,随机分为运动引导想象训练组、音乐组和对照组。运动引导想象训练组在听音乐的基础上进行运动引导想象训练,音乐组实施音乐干预,对照组实施神经内科常规护理措施,分别于干预前、干预后2周、干预后6周采用匹兹堡睡眠质量指数量表评价3组患者睡眠质量,采用视觉模拟评分法评价患者疼痛程度。结果干预后2周、6周,3组匹兹堡睡眠质量指数量表评分和视觉模拟评分的比较,差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较显示,运动想象训练的干预效果优于音乐组,重复测量方差分析结果显示,时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义（P<0.05）。结论运动引导想象训练可改善脑卒中患者的睡眠障碍,缓解其疼痛。

关键词: 运动引导想象, 脑卒中, 脑卒中后睡眠障碍, 疼痛

Abstract:

Objective To explore the effects of guided imagery relaxation therapy on sleep disorders and pain in stroke patients.Methods A total of 150 stroke patients in department of internal neurology in a tertiary hospital were recruited from August 2017 to June 2018,and randomly divided into the guided imagery relaxation therapy group,the music group,and the control group. The guided imagery relaxation therapy group received music training therapy and guided imagery relaxation therapy,the music group received music training therapy,and the control group received routine nursing. The Pittsburgh Sleep Quality Index Scale（PSQI） was used to evaluate sleep quality,the Visual Analogue Scale（VAS） was used to evaluate pain,before intervention and 2 weeks,6 weeks after intervention.Results Two weeks and 6 weeks after intervention,differences in the scores of PSQI and VAS in three groups were all statistically significant（P<0.05）. The effects of guided imagery relaxation therapy were better than music training therapy.Repeated ANOVA indicated that time effect,inter-group effect,and interaction were all statistically significant（P<0.05）.Conclusion The guided imagery relaxation therapy can effectively ameliorate sleep disorders and relieve pain in stroke patients.

Key words: Guided Imagery Relaxation Therapy, Stroke, Post-Stroke Sleep Disorders, Pain

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图/表 1

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训练步骤	具体内容
引导放松	主要通过调整深而慢的呼吸.让患者放松。
海边想象场景	场景:躺椅、白色沙滩、蓝色海浪。背景音乐中加人海浪声音,构建一个平和、舒适的场景。
海边植物场景	场景:椰子树,盛开的花朵和绿色植物。在以蓝色和白色为主色的想象场景中增添自然景色画面,如闻微风中花和植物的香气,各色花朵和绿色植物带来的视觉感受,倾听微风吹过椰子树枝的沙沙声。
海鸟飞翔景象	场景：白云、海鸟、海面。看海鸟自在的飞翔,听海鸟愉悦的叫声。
整体感受	引导患者用心倾听和感受想象场景,感受整个海边、植物、海鸟飞翔的动态变化,体验平静愉悦的感受,在具有感官品质的思维画面中转化为神经系统的感官体验。如听海浪拍打海岸的声音,闻海风带来的花香,感受阳光和微风洒在身上,闻海风的味道,引导患者产生正面的感觉。
引导放松	引导患者专注呼吸,调整呼吸后,引导患者从脚到头按顺序交替放松肌肉和关节。
疼痛愈合想象和自身运动想象	引导患者调整呼吸,想象起身、站立、在海边沙滩上自由行走、伸展扭转身体、触碰天空、捡鹅卵石、缓慢爬山丘等运动,在运动过程中想象疼痛的可视化愈合和身体的可视化运动。

训练步骤	具体内容
引导放松	主要通过调整深而慢的呼吸.让患者放松。
海边想象场景	场景:躺椅、白色沙滩、蓝色海浪。背景音乐中加人海浪声音,构建一个平和、舒适的场景。
海边植物场景	场景:椰子树,盛开的花朵和绿色植物。在以蓝色和白色为主色的想象场景中增添自然景色画面,如闻微风中花和植物的香气,各色花朵和绿色植物带来的视觉感受,倾听微风吹过椰子树枝的沙沙声。
海鸟飞翔景象	场景：白云、海鸟、海面。看海鸟自在的飞翔,听海鸟愉悦的叫声。
整体感受	引导患者用心倾听和感受想象场景,感受整个海边、植物、海鸟飞翔的动态变化,体验平静愉悦的感受,在具有感官品质的思维画面中转化为神经系统的感官体验。如听海浪拍打海岸的声音,闻海风带来的花香,感受阳光和微风洒在身上,闻海风的味道,引导患者产生正面的感觉。
引导放松	引导患者专注呼吸,调整呼吸后,引导患者从脚到头按顺序交替放松肌肉和关节。
疼痛愈合想象和自身运动想象	引导患者调整呼吸,想象起身、站立、在海边沙滩上自由行走、伸展扭转身体、触碰天空、捡鹅卵石、缓慢爬山丘等运动,在运动过程中想象疼痛的可视化愈合和身体的可视化运动。