当期目录

2023年 第58卷 第18期 刊出日期：2023-09-20

上一期   下一期

器官移植护理专题

专科护士主导的出院准备服务在肺移植患者中的应用研究

高春华, 林燕, 俞超, 任雅钰, 褚君卿, 张帅, 董真源, 周利

2023, 58(18):  2181-2188.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.001

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (4.0￥) (1247KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨专科护士主导的出院准备服务在肺移植患者围手术期的应用效果。方法 基于过渡理论，在文献分析和专家会议的基础上，构建专科护士主导的肺移植患者出院准备服务方案。使用方便抽样法，选取2022年1月—11月在浙江省某三级甲等医院治疗的33例肺移植患者作为研究对象，采用随机数字法分为试验组和对照组。试验组实施专科护士主导的肺移植患者出院准备服务方案，对照组采取肺移植常规围手术期管理。收集患者入院至出院后3个月内的相关数据，比较两组出院准备度、再插管、再入院情况及患者居家健康照护体验得分的差异。 结果 干预后，两组出院准备度量表得分、再插管率、患者居家健康照护体验得分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者出院后1、3个月的再入院率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 专科护士主导的肺移植患者出院准备服务能提高肺移植患者的出院准备度以及患者的居家自我护理质量。

再次肾移植等待期患者心理体验的质性研究

王玉霞, 徐亦虹, 唐心怡, 陈晓飞, 潘红英

2023, 58(18):  2189-2194.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.002

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.0￥) (1094KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 描述再次肾移植等待期患者在等待过程中的真实心理体验，为临床医护人员制订针对性干预策略提供参考依据。 方法 采用描述性质性研究方法，以研究者本人为研究工具，采用目的抽样，选取2022年6月—8月在杭州市某三级甲等医院治疗的移植肾失功且计划行再次移植并处于等待期的患者作为研究对象，进行一对一半结构式深度访谈，运用传统内容分析法对访谈资料进行分析和主题提炼。 结果 最终纳入15例研究对象，提炼出4个主题，分别为对再次肾移植强烈渴求、对再次肾移植倍感愧疚与担忧、对医护支持充满感激、对再次肾移植成功保有信心。 结论 临床医护人员应重视再次肾移植等待期患者的心理体验，构建以患者为中心的心理干预方案，培养患者积极情绪，提升社会支持水平，改善其生活质量。

肝移植患者术前预康复方案的构建

孙慧慧, 张丙良, 娄连玉, 孙菊, 辛婷婷, 孟凡娟, 徐庆国

2023, 58(18):  2195-2202.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.003

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (4.0￥) (1196KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 构建肝移植患者术前预康复方案，为预康复在肝移植患者中的推广提供理论依据。 方法 2022年6月—9月通过文献检索、专家小组会议制订肝移植患者术前预康复方案初稿。2022年9月—10月对来自上海市、北京市、太原市、济南市、青岛市、天津市、福州市、杭州市的从事肝移植护理及医疗工作的22名专家进行了2轮德尔菲专家函询，对肝移植患者术前预康复方案进行修订，之后通过层次分析法计算各个条目的权重。 结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%，专家权威系数分别为0.840、0.880，肯德尔和谐系数分别为0.132、0.219，差异具有统计学意义（P<0.001）。第2轮函询的变异系数为0~0.13。最终构建的肝移植患者术前预康复方案包括3项一级条目、9项二级条目、48项三级条目。 结论 该研究构建的肝移植患者术前预康复方案具有科学性、可靠性、实用性，可为预康复在肝移植患者中的实施提供理论依据。

1例糖尿病肾病肾移植术后患者行异种胰岛移植的护理

刘晶晶, 刘立芳, 谢建飞, 刘佳, 吴小霞

2023, 58(18):  2203-2206.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.004

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (2.5￥) (1010KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

总结1例糖尿病肾病肾移植术后患者行异种胰岛移植的护理经验。护理要点：术前组建多学科诊疗团队，完善相关检查及准备，保障手术安全；术后开展动态抗凝治疗与出血观察护理，严防排斥反应与感染的发生；全程施行目标导向性血糖管理，并实施系统化健康教育与个性化心理护理等。经过精心的专科护理，患者于住院第26天康复出院，随访至术后4个月，已完全脱离外源性胰岛素治疗。

成人肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理的证据总结

沈鸣雁

2023, 58(18):  2207-2215.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.005

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (4.5￥) (1244KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 检索、评价和汇总成人肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理的证据，为临床决策提供参考。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、英国肾脏病协会、改善全球肾脏病预后组织、美国重症监护护士协会、医脉通、梅斯医学、中华医学会器官移植学分会等网站和澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Embase、EBSCO、Web of Science、PubMed、中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库等数据库。检索关于肾移植患者免疫抑制剂服药依从性评估及干预管理的指南、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价。检索时限为建库至2022年7月31日。由2名研究者进行文献质量评价和资料提取。 结果 共纳入13篇文献，包括2篇指南、1篇证据总结、4篇专家共识、3篇系统评价和3篇Meta分析。围绕医护人员培训、依从性评估、依从性干预3个方面形成38条证据。 结论 该研究总结的肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理的证据比较全面、科学，可协助临床医护人员制订肾移植患者免疫抑制剂服药依从性评估和干预方案，为提升移植照护质量提供循证依据。

器官移植患者重返工作评估工具的研究进展

饶雨欣, 卢芳燕, 韦学福

2023, 58(18):  2216-2222.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.006

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.5￥) (1008KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

对器官移植患者重返工作状况进行评估可以及时了解器官移植患者重返工作能力、心理社会适应能力和重返工作的准备水平，有助于医护人员构建并实施器官移植患者职业康复方案，提高器官移植患者重返工作率，促进器官移植患者身心健康。该文对国内外器官移植患者重返工作评估工具进行综述，包括评估工具的主要内容、特点、优势和局限性，并对各评估工具的基本情况及临床应用情况进行比较，以期为临床护士选择可靠、合适的评估工具提供参考，为构建器官移植患者职业康复方案提供理论依据。

专科实践与研究

ICU转出患者应激障碍风险预测模型的构建与验证

程志强, 张宝珍, 夏娇云, 李夏欣, 严宪峰, 周钰珏, 闫程坤, 付焕旭

2023, 58(18):  2223-2229.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.007

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.5￥) (962KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 构建ICU转出患者应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）风险预测模型，并进行内外部验证。 方法 采用便利抽样法，于2022年10月至2023年5月选取江西省2所三级甲等医院514例ICU患者为调查对象。通过单因素和Logistic回归分析确定危险因素并构建预测模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积和Hosmer-Leme-show检验评价预测模型的区分度和校准度，临床决策曲线评价预测模型的临床有效性。 结果 ICU转出患者PTSD的影响因素为性别、心理疾病史、镇静剂、机械通气史、ICU住院时间、妄想记忆。预测模型为Logit P=性别 × 1.366+心理疾病史 × 1.221+镇静剂 × 1.018+机械通气史 × 1.378+ICU住院时间 × 0.546+妄想记忆 × 0.929-6.793。ROC曲线下面积为0.898（95%CI 0.865~0.932），灵敏度为82.9%，特异度为83.2%，最大约登指数为0.661，临界值为0.393，临界分数为60分。Hosmer-Leme-show检验显示，χ²=11.312，P=0.185。内外部验证显示，ROC曲线下面积分别为0.855、0.867。校准曲线显示观察曲线与预测曲线拟合良好，模型校准度较好。临床决策曲线显示该模型有良好的临床有效性。 结论 该研究构建的预测模型具有较好的预测效能，能够为临床医护人员早期识别ICU转出患者发生PTSD的高危人群和进行及时干预提供理论依据。

肺癌患者化疗相关症状群的发生现状及影响因素分析

叶艳欣, 秦岚, 骆佳慧, 曾凯, 刘素婷, 于雅, 梁静文, 张立力

2023, 58(18):  2230-2237.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.008

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (4.5￥) (1235KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解肺癌患者化疗相关症状群的发生现状及其潜在类别，并比较各类别患者在社会、疾病、生理和行为4个方面的差异，分析潜在类别的影响因素。 方法 采用便利抽样法，选取2020年10月—2021年11月在广州市某三级甲等医院就诊的肺癌化疗患者作为调查对象。采用一般资料调查表、国际体力活动问卷-短卷、锻炼自我效能量表、简明疼痛量表、简明疲乏量表、阿森斯失眠量表、患者健康问卷-抑郁筛查量表收集资料。采用Mplus 8.3软件进行潜在类别分析，并应用SPSS 25.0软件进行单因素和Logistic回归分析，确定潜在类别的影响因素。 结果 回收有效问卷294份，有效问卷回收率为91.88%，其中84.4%的肺癌患者存在化疗相关症状群。潜在类别分析结果显示，存在高症状组（53.6%）和低症状组（46.4%）2个类别。Logistic回归分析结果显示，工作状况、BMI、体力活动水平、锻炼自我效能量表得分、确诊时间和白蛋白浓度是肺癌患者化疗相关症状群潜在类别的影响因素。 结论 肺癌患者化疗相关症状群的发生率较高，症状特征存在异质性，可分为2个潜在类别。无业、BMI<18.5以及每周体力活动水平、锻炼自我效能、白蛋白浓度较低的患者出现相关症状的概率较大。

非自杀性自伤青少年父母照护及应对体验的质性研究

谢美香, 李惠平, 孙春艳, 王黎, 邵华, 刘小玉, 蔡敏仪, 崔虹

2023, 58(18):  2238-2244.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.009

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.5￥) (1033KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 描述和分析非自杀性自伤青少年父母照护及应对体验，为构建家庭支持方案提供依据。 方法 该研究为描述性现象学研究，采用目的抽样法，选取2022年8月—10月在广州市某三级甲等医院就诊的19名非自杀性自伤青少年父母作为研究对象，进行面对面半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法归纳并提炼主题。 结果 共提炼出4个主题：①父母存在多种负性情感体验，包括彷徨无助和不知所措、恐慌和自责、愤怒而又悲痛；②父母通过多种方式营造良好的家庭环境，包括获取相关知识、改善沟通方式、增加陪伴时间；③部分父母缺乏有效的应对方式，处理问题的策略单一，包括暴力沟通、强硬制止、盲目满足；④外部支持不足，父母希望获得更多帮助，包括希望获得学校、医院及社区的帮助。 结论 父母在面对青少年非自杀性自伤行为时存在复杂的负性情感体验，期望通过营造良好的家庭环境以减少青少年非自杀性自伤行为，同时希望获得更多的外部支持。医护人员应给予父母正向引导及情感支持，联合家庭、学校、社区制订有效的干预策略，以增进青少年的身心健康。

妊娠期孕妇体重管理行为特征及影响因素研究

张燕, 张广意, 马嫔, 米光丽

2023, 58(18):  2245-2251.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.010

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (4.0￥) (977KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨妊娠期孕妇体重管理行为特征的潜在类别及其影响因素，为制订针对性的产前健康教育提供参考依据。 方法 采取便利抽样法，选取2021年12月—2022年2月在宁夏回族自治区5所医院于产科门诊就诊的430名孕妇作为调查对象，采用一般资料调查表、妊娠期孕妇体重管理知信行问卷中的体重管理行为部分进行调查。对妊娠期孕妇体重管理行为特征进行潜在类别分析，并通过单因素分析和多因素Logistic回归分析识别其潜在类别的影响因素。 结果 妊娠期孕妇体重管理行为特征分为4个潜在类别：体重管理行为较高组92名（21.85%）、体重管理行为中等-合理运动营养组89名（21.14%）、体重管理行为中等-未合理运动营养组200名（47.51%）、体重管理行为较低组40名（9.50%）。多因素Logistic回归分析结果显示，文化程度、孕次、医院类型、计划妊娠、婚姻状况、妊娠期饮食照顾者、是否参加妊娠期营养和体重管理课程是妊娠期孕妇体重管理行为特征的影响因素（P<0.05）。 结论 妊娠期孕妇体重管理行为具有明显的分类特征，医护人员应根据不同体重管理行为特征的孕妇进行针对性的产前健康教育，提高其体重自我管理水平，促进母婴健康。

个案研究

1例先天性喉裂合并喉软骨软化病患儿的围手术期护理

王慧美, 顾莺, 陈超, 孙瑜, 王威威

2023, 58(18):  2252-2256.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.011

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (2.5￥) (754KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

总结1例先天性喉裂合并喉软骨软化病患儿在全身麻醉下行喉裂修补、声门上成形术的围手术期护理经验。护理要点：重视营养管理，改善术前营养状况；落实误吸风险评估与预防策略，降低术前吸入性肺炎发生风险；加强切口护理，预防术后吻合口破裂；强化气道管理，改善术后肺部症状；制订出院服务计划，提升出院准备度。经过精心的治疗与护理，患儿于术后28 d康复出院，随访1年，恢复良好。

1例双下肢瘫痪患者植入脊髓神经刺激器的护理

朱钰, 于圆梦, 张帅, 刘云阳, 张松, 白鸿瑞, 刘春英

2023, 58(18):  2257-2260.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.012

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (2.0￥) (760KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

总结1例双下肢瘫痪患者植入脊髓神经刺激器的护理经验。护理要点：组间多学科协作团队，进行充分的术前准备，保证手术质量；密切观察并及时反馈电生理监测运行情况，确保手术操作精准度；科学快速筛查术中获得性压力性损伤风险，保障侧卧位安全；精细配合术中唤醒，保障电极植入位置精准；严格防控切口感染风险，健全防御机制；开展术后随访，提升延续护理质量。患者手术顺利，术后1个月电极开机，臀部和左下肢出现知觉。

1例Bentall术联合左心室辅助装置植入患者的护理

胡亚玲, 宋剑平, 郭志冉, 黄金英, 董爽

2023, 58(18):  2261-2264.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.013

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (2.5￥) (826KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

总结1例Bentall术联合左心室辅助装置植入患者的护理经验，护理要点如下。严密监测心功能，预防右心功能衰竭：目标导向式容量管理，及时调整左心室辅助装置的泵速；间歇性一氧化氮吸入治疗，维持稳定的肺动脉压力；避免电解质紊乱，纠正心律失常。严密监测凝血功能，预防出血与血栓形成。开展早期康复训练；实施个体化心理护理。患者术后13 d顺利转入普通病房，恢复良好。

证据综合研究

膝关节置换术患者运动干预的最佳证据总结

黄娅若, 李彦林, 杨琼君, 胡瑞, 官雪燕, 于文帆, 谭亚鹏, 田莹

2023, 58(18):  2265-2272.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.014

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (4.0￥) (1043KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 检索、评价并总结膝关节置换术患者围手术期运动的最佳证据，为早期开展康复锻炼提供依据。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、Scopus、Science Direct、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、医脉通、美国运动医学会网站、美国骨科医师协会网站、美国国立临床诊疗指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站中关于膝关节置换术患者运动的证据，检索的文献类型包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识，检索时限为2012年1月—2022年11月，由2名经过循证知识培训的研究者对纳入的文献进行质量评价后，提取、汇总证据。 结果 共纳入15篇文献，包括临床决策2篇、指南2篇、系统评价7篇、专家共识4篇，从运动获益、多学科团队、注意事项、运动时机、运动类型、运动频率及强度、出院及随访指导7个方面进行整合，共汇总26条证据。 结论 该研究总结的膝关节置换术患者围手术期运动最佳证据较为科学、全面，医护人员应根据临床情境对证据进行选择，为患者制订安全、科学、个体化的运动计划，以促进患者康复。

新生儿PICC导管尖端继发性异位预防和处理的最佳证据总结

沈婷, 余婷, 聂玲, 印玉静, 陶怡, 马月兰, 刘永戍, 蒋玲

2023, 58(18):  2273-2281.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.015

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (4.5￥) (1267KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 检索、评价和汇总新生儿PICC导管尖端继发性异位预防和处理的最佳证据，为临床实践提供依据。 方法 检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国家指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护士学会网站、美国静脉输液护士协会网站、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所网站、Embase、PubMed、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库，获取关于新生儿PICC导管尖端继发性异位预防和处理的文献，包括临床决策、推荐实践、最佳实践、指南、证据总结、系统评价、Meta分析、专家共识，检索时限为建库至2023年4月。由2名研究者采用统一的标准对文献进行独立质量评价和证据提取，由医院血管通路小组将提取的证据进行整合。 结果 共纳入12篇文献，其中指南4篇、临床决策1篇、专家共识2篇、Meta分析5篇。最终从7个方面形成了35条最佳证据，包括置管前评估、导管选择、置管部位、导管固定及敷料更换、置管后观察与维护、继发性异位的处理、静脉治疗团队的组建及培训。 结论 该研究总结了新生儿PICC导管尖端继发性异位预防和处理的最佳证据，建议医护人员结合医院及新生儿的实际情况选择证据，制订相关预防措施，以降低新生儿PICC导管尖端继发性异位发生率。

综述

癌症患儿父母恐惧疾病进展的研究进展

马丽, 杨小珍, 南锐伶, 杜叶会, 裴菊红, 谢琪, 王兴蕾, 豆欣蔓

2023, 58(18):  2282-2287.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.016

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.0￥) (749KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

癌症患儿父母普遍存在恐惧疾病进展，严重的恐惧心理不仅会影响其身心健康，还会降低家庭功能和患儿的治疗依从性。该文主要围绕癌症患儿父母恐惧疾病进展的定义、发生现状、评估工具、影响因素及干预方法等方面进行综述，以期为医护人员开展相关研究、制订针对性的干预方案提供参考。

癌症患者夫妻疾病沟通干预的研究进展

刘志薇, 张振香, 梅永霞, 陈素艳, 林蓓蕾

2023, 58(18):  2288-2292.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.017

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.0￥) (745KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

癌症患者夫妻之间存在疾病沟通问题，夫妻疾病沟通干预在改善其疾病沟通能力、亲密关系和负性情绪中起重要作用。该文对癌症患者夫妻疾病沟通的现状、影响因素、干预方案类型进行综述，并提出建议，旨在为制订相关干预方案提供参考。

自我调节常识模型在慢性病管理中的研究进展

黄云萌, 刘于, 汪秧秧, 黄明倩

2023, 58(18):  2293-2298.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.018

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.0￥) (700KB) ( )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

慢性病患者的疾病认知对其进行自我疾病管理十分重要，自我调节常识模型描述了患者通过自我调节加强理解和管理疾病的过程，为分析疾病表征、应对与健康结局的关系提供了理论框架。该文对自我调节常识模型的产生与发展、理论框架、在慢性病管理中的应用进行综述，旨在提高医护人员对自我调节常识模型的认识，为促进慢性病患者的健康管理提供依据。

行为经济学理论在慢性病管理中的应用进展

刘羡, 董铭琦, 朱淑婷, 邵圣文

2023, 58(18):  2299-2304.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.18.019

摘要 ( )   HTML ( )   PDF (3.0￥) (840KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

患者的行为决策与其疾病预防、预后维持息息相关。行为经济学考虑了个人非理性行为的多种方式，揭示了导致次优行为的决策偏差，并利用决策偏差的可预测性来创造健康行为的干预机会。该文对行为经济学的理论背景及其在慢性病管理领域的应用现状进行综述，分析行为经济学推广应用的难点与挑战，以期为临床护理工作者对慢性疾病的早期预防和长期护理干预提供帮助。