综合护理干预在妊娠期糖尿病高危人群中的应用

doi:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.04.006

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨综合护理干预对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）高危人群患GDM的预防作用。方法采用随机对照研究方法,将GDM高危人群随机分为实验组和对照组。实验组在对照组干预措施基础上,实施综合护理干预,干预措施包括建立微信公众号进行GDM健康宣教和答疑、体重的监测与指导、定期随访、营养科医生指导等。对照组接受常规产检护理。所有研究对象发放孕期保健手册,参加至少1次“孕期营养与体重管理”课程,并发放“生活习惯及膳食调查表”,填写后回收。随访研究对象直至分娩。记录并比较两组糖耐量筛查试验血糖值、孕前BMI、孕期增重、GDM发病率及妊娠结局。结果实验组GDM发病率为19.9%,对照组GDM发病率为33.6%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组孕期增重低于对照组,巨大儿发生率低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组剖宫产率和早产比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论综合护理干预可以有效控制GDM高危人群发展为GDM,减少孕期体重增长,降低巨大儿发生率。

关键词: 糖尿病, 妊娠, 综合护理, 高危人群, 产科护理, 干预性研究

Abstract:

Objective To explore the preventive effects of comprehensive nursing intervention on gestational diabetes mellitus in high-risk pregnant women.Methods It was a randomized controlled trial. High-risk pregnant women were randomly divided into the experimental group and the control group. In addition to nursing care in the control group,the experimental group received comprehensive nursing intervention,including：the establishment of WeChat public account for health education and answering questions,monitoring and guidance of weight,regular follow-up,guidance from a nutritionist. The control group received routine obstetric care. All subjects received pregnancy care manual,participated the course of “nutrition and weight management during pregnancy” at least once,and received a questionnaire about lifestyle and diet. The subjects were followed up until delivery. The blood glucose of 75 g oral glucose tolerance test（75 g OGTT）,BMI before pregnancy,weight at delivery,occurrence of gestational diabetes mellitus,and pregnancy outcomes were recorded.Results The incidence of gestational diabetes in the experimental group was 19.9%,it was 33.6% for the control group,and the difference was significant（P<0.05）. The weight gain of the experimental group was lower than the control group,and the difference was statistically significant（P<0.05）;the incidence of macrosomia in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the rate of cesarean section and premature delivery between two groups（P>0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention in early pregnancy can effectively reduce the incidence of GDM in high risk population,reduce weight gain during pregnancy,and reduce the incidence of macrosomia.

Key words: Diabetes, Gestational, Comprehensive Nursing Care, High Risk Population, Obstetrical Nursing, Intervention Studies

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图/表 2

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组别	例数	妊娠期糖尿病[例（百分率,%）]	葡萄糖耐量
组别	例数	妊娠期糖尿病[例（百分率,%）]	空腹血糖（mmo1/L,x±s）	服糖后1 h血糖（mmo1/L,x±s）	服糖后2 h血糖（mmo1/L,x±s）
实验组	141	28（19.9）	4.68±0.49	8.07±1.56	6.79±1.33
对照组	143	48（33.6）	4.69±0.51	8.52±1.67	7.26±1.41
统计量值		6.807^1）	-0.111^2）	-1.943^2）	-2.454^2）
P值		0.009	0.912	0.044	0.015

组别	例数	妊娠期糖尿病[例（百分率,%）]	葡萄糖耐量
组别	例数	妊娠期糖尿病[例（百分率,%）]	空腹血糖（mmo1/L,x±s）	服糖后1 h血糖（mmo1/L,x±s）	服糖后2 h血糖（mmo1/L,x±s）
实验组	141	28（19.9）	4.68±0.49	8.07±1.56	6.79±1.33
对照组	143	48（33.6）	4.69±0.51	8.52±1.67	7.26±1.41
统计量值		6.807^1）	-0.111^2）	-1.943^2）	-2.454^2）
P值		0.009	0.912	0.044	0.015

项目	例数	妊娠结局
项目	例数	增重不足	增重适宜	增重过多	剖宫产	早产	小于胎龄儿	巨大儿	胎膜早破
实验组	141	17（12.1）	99（70.2）	25（17.7）	61（43.3）	4（2.8）	4（2.8）	6（4.3）	10（7.1）
对照组	143	11（7.7）	73（51.1）	59（41.3）	75（52.5）	5（3.5）	6（3.5）	15（10.5）	13（9.1）
χ²值		1.569	10.917	18.869	2.400	0.101	0.386	4.030	0.381
P值		0.210	0.001	<0.001	0.121	0.751	0.543	0.045	0.537

项目	例数	妊娠结局
项目	例数	增重不足	增重适宜	增重过多	剖宫产	早产	小于胎龄儿	巨大儿	胎膜早破
实验组	141	17（12.1）	99（70.2）	25（17.7）	61（43.3）	4（2.8）	4（2.8）	6（4.3）	10（7.1）
对照组	143	11（7.7）	73（51.1）	59（41.3）	75（52.5）	5（3.5）	6（3.5）	15（10.5）	13（9.1）
χ²值		1.569	10.917	18.869	2.400	0.101	0.386	4.030	0.381
P值		0.210	0.001	<0.001	0.121	0.751	0.543	0.045	0.537