目的 探究医护患共同决策方案在房颤患者预防缺血性脑卒中中的应用效果。方法 通过文献回顾、专家论证,构建医护患共同决策方案。采用方便抽样法,选取2021年4月—7月浙江省某三级甲等医院有意愿参与治疗决策的62例房颤患者作为研究对象,将患者分为试验组和对照组,每组各31例。试验组采用医护患共同决策方案,对照组采用常规方案。分别对两组临床决策参与程度、医疗决策参与满意度、决策冲突程度以及凝血指标国际标准化比率（international normalized ratio,INR）达标率进行比较分析。结果 干预后,试验组临床决策参与程度得分为（42.26±6.38）分,对照组为（26.48±7.31）分,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.001）。试验组医疗决策参与满意度得分为（74.68±11.68）分,对照组为（49.68±15.26）分,两组比较,差异具有统计学意义（P=0.04）。试验组决策冲突程度得分为（24.81±6.72）分,对照组为（45.39±8.47）分,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.001）。试验组INR达标率为54.17%,对照组为14.29%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 房颤患者使用医护患共同决策方案预防缺血性脑卒中,对提高其临床决策参与程度、医疗决策参与满意度、INR达标率以及降低患者决策冲突程度,均有显著的临床意义。

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者疲劳发展轨迹及影响因素。方法 2019年12月—2021年1月,采用方便抽样法,选取湖州市某三级甲等医院心内科首次发生AMI的206例患者作为调整对象。采用多维疲劳量表在患者入院后第2天、出院后1个月、2个月、4个月调查患者的疲劳水平,采用潜类别增长模型及单因素分析进行数据处理。结果 识别出AMI患者疲劳轨迹分为3个潜在类别,分别为明显改善组（15.2%）、缓慢缓解组（62.8%）、持续疲劳组（22.0%）;不同轨迹类别在性别（χ²=29.384,P<0.001）、婚姻状况（χ²=6.774,P=0.034）、共病个数（χ²=27.131,P<0.001）和心功能分级（χ²=20.416,P<0.001）方面,差异有统计学意义。结论 AMI患者从急性入院至出院后4个月内,大部分患者的疲劳能得到良好的改善,其疲劳轨迹存在群体异质性,护士应根据疲劳变化轨迹及其影响因素,给予患者阶段性及特异性的护理干预。