目的 基于信息-动机-行为技巧模型构建维持性血液透析患者治疗依从性影响因素的结构方程，验证其内部路径并为优化模型指导下的干预性研究提供科学依据。方法 2022年7月—11月，采用便利抽样法，选取河南省郑州市某2所三级甲等医院血液净化中心收治的283例维持性血液透析患者为调查对象，采用血液透析患者知识水平问卷、社会支持评定量表、慢性病自我效能量表、维持性血液透析患者自我管理量表、终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表对其进行调查。使用SPSS 25.0软件对患者治疗依从性得分进行统计描述，对各量表得分进行相关性分析，采用AMOS 24.0软件建立结构方程模型。结果 回收有效问卷267份，有效问卷回收率为94.3%；结构方程模型显示：疾病知识对自我管理、疾病知识对治疗依从性无影响（P>0.05），自我效能对治疗依从性具有正向影响关系（总效应0.382，直接效应0.183，间接效应0.199，P<0.05），社会支持对治疗依从性具有正向影响关系（总效应0.699，直接效应0.300，间接效应0.399，P<0.05），自我管理对治疗依从性具有正向影响关系（总效应0.183，直接效应0.183，P<0.05）。结论 在信息-动机-行为技巧模型指导下制订干预策略时，应侧重动机和行为技巧因素对治疗依从性的促进作用，特别是社会动机在模型中重要路径作用，以提高患者整体的治疗依从性水平和生活质量。

目的 了解医院患者对护理人文关怀感知的现状及其影响因素，为制订护理人文关怀措施、提升护士人文关怀服务提供依据。方法 采用多阶段分层抽样法，选取2022年7月—8月全国30个省（区、市）107所医院的30 099例门诊和住院患者为调查对象，采用一般资料调查表、关系性关怀量表-患者版进行调查，使用单因素分析探讨患者护理人文关怀感知的影响因素。结果 最终回收有效问卷29 108份，有效问卷回收率为96.7%。患者的关系性关怀量表总分为（65.72±8.61）分。单因素分析结果显示，性别、年龄、婚姻状况、子女情况、文化程度、职业性质、居住地、家庭人均月收入、付费方式、就诊科室、就诊医院所在区域、是否手术是患者对护理人文关怀感知的影响因素（P<0.05）。结论 医院患者对护理人文关怀的评价处于中上水平，但西部、农村地区，急危重症和门诊就诊患者，低收入、低医保报销、非手术患者的护理人文关怀仍需进一步提升。各级医疗机构应针对影响因素，优化提升护理人文关怀服务，进一步提升患者对护理人文关怀的感知。

慢性病因其长期性、难治愈性成为威胁患者健康的重要公共卫生问题之一，人工智能为实现高效的慢性病健康管理提供了方法。该文对人工智能及其在慢性病健康管理领域中的应用现状进行综述，同时对应用中存在的问题进行总结并提出展望，以期为人工智能在慢性病健康管理中的应用提供借鉴。

目的 调查ICU患者替代决策者决策疲劳现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，2022年1月—10月，选取山东省某三级甲等医院314名ICU患者的替代决策者为调查对象。使用一般资料调查表、决策疲劳量表、决策准备量表、家庭成员决策自我效能量表、社会支持评定量表进行调查。结果 ICU患者的替代决策者决策疲劳量表得分为（12.33±4.88）分。多重线性回归分析结果显示，患者入住ICU天数、家庭人均月收入、替代决策者性别、文化程度、职业状态、是否了解该疾病、决策准备度、决策自我效能及主观支持是决策疲劳的影响因素。结论 ICU患者替代决策者决策疲劳处于中等水平；患者入住ICU天数较长、家庭人均月收入低、女性、文化程度高、在职、不了解该疾病的替代决策者的决策疲劳水平较高，提高决策准备度、决策自我效能感及主观支持水平有利于减轻替代决策者决策疲劳，改善其决策质量。

预康复是一种康复新策略，可通过术前干预提高患者的器官功能和代谢储备以进一步加速手术恢复，已在多个学科中开展应用。该文综述了预康复在妇科恶性肿瘤患者中实施的必要性、主要内容，以及在实施过程中的阻碍因素等，为预康复在妇科肿瘤患者中的进一步推广提供参考依据。

目的 调查住院老年眩晕患者衰弱的发生现状，并分析其影响因素，为眩晕患者衰弱的评估与干预提供借鉴。方法 2021年5月—2022年5月，采用便利抽样法，选取济南市某三级甲等医院的200例住院老年眩晕患者，采用患者一般情况调查表、Tilburg衰弱量表、眩晕障碍量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、Barthel指数评定量表和营养风险筛查 表2002 进行调查。 结果 共回收188例住院老年眩晕患者的资料，121例发生衰弱，衰弱发生率为64.36%，老年眩晕患者衰弱总分为（6.69±4.51）分，其中躯体衰弱得分为（3.14±2.69）分，心理衰弱得分为（1.95±1.63） 分，社会衰弱得分为（1.60±0.94）分。多元线性回归分析结果显示，年龄、运动频次、再次入院、多重用药、白蛋白水平、合并症数量、营养风险、眩晕严重程度、睡眠质量是老年眩晕患者发生衰弱的影响因素（P<0.05）。 结论 老年眩晕患者衰弱发生率较高，高龄、合并症数量多、多重用药、再次入院、白蛋白水平低、有营养风险、睡眠质量差、眩晕严重程度高的老年眩晕患者更易发生衰弱，运动频次高是老年眩晕患者衰弱的保护因素。护理人员应重视对老年眩晕患者衰弱的评估，及时采取有针对性的护理干预措施，预防或延缓老年眩晕患者衰弱的发生发展。

目的 评价第二产程中采用改良式手-膝位分娩对初产妇分娩结局和舒适度的影响。方法 选取2019年10月1日—2020年3月31日在西安市某三级甲等医院产房中心分娩的290名初产妇为研究对象,采用随机数字表法分为试验组（n=145）和对照组（n=145）,试验组在第二产程采用改良式手-膝位分娩,对照组采用屈膝半卧位分娩,比较两组分娩结局和舒适度的差异。结果 试验组自然分娩率高于对照组（χ²=12.590）、会阴侧切率低于对照组（χ²=48.019）、第二产程时间短于对照组（t=-2.579）、产时及产后2 h出血量少于对照组（t=-2.134）、分娩舒适度问卷得分高于对照组（t=-10.775）,差异具有统计学意义（均P<0.05）;两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（χ²=0.344,P=0.995）。 结论 改良式手-膝位分娩可提高产妇自然分娩率,缩短第二产程时间,降低会阴侧切率,减少产后出血,提高产妇分娩舒适度。

目的 比较振动呼气正压装置（oscillatory positive expiratory pressure device, OPEPD）联合诱发性肺量计训练与主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques, ACBT）训练对肺癌术后患者肺康复效果的影响。方法 选取2018年1月—2019年8月在郑州市某三级甲等医院胸外科行单孔胸腔镜下肺癌根治术的87例患者为研究对象, 采用随机数字表法将其分为试验组与对照组。试验组（44例）采用OPEPD联合诱发性肺量计进行肺康复训练, 对照组（43例）采用ACBT进行肺康复训练, 干预5 d, 比较两组术后并发症发生情况、6 min步行距离、肺活量、Borg呼吸困难评分、肺癌患者生活质量评分、衰弱评分及康复护理满意度。结果 两组的年龄、性别、急性生理与慢性健康状况评分、肺癌分期及合并症等一般资料比较, 差异无统计学意义（P>0.05）;试验组6 min步行距离远于对照组、肺活量高于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后呼吸功能不全发生率、Borg呼吸困难评分、肺癌患者生活质量评分及衰弱评分低于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）;试验组康复护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义（P=0.034）。结论 OPEPD联合诱发性肺量计训练能够减轻肺癌术后患者的衰弱程度, 减少并发症, 提高其肺活量、运动耐量和康复护理满意度。

目的 构建盆底康复管理质量评价指标体系,为评价盆底康复管理质量提供参考依据。 方法 以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论基础,通过文献检索、德尔菲法、层次分析法确立盆底康复管理质量评价指标体系。结果 2轮专家函询的问卷回收率均为100%,专家权威系数均为0.950,肯德尔和谐系数分别为0.168、0.124（均P<0.05）。最终形成的盆底康复管理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标9项、三级指标42项。 结论 该研究构建的盆底康复管理质量评价指标体系具有较高的实用性和科学性,可为盆底康复管理质量评价提供参考。

新型冠状病毒肺炎 (coronavirus disease 2019 ,COVID-19) 是一种新发的传染病 , 该病具有较强的传染性和较高病死率 , 体外膜肺氧合 (extracorporeal membrane oxygenation ,ECMO) 是 COVID-19 危重型患者的挽救性治疗手段 , 能够有效捉高治愈率。 COVID-19 的疾病特点、传染性疾病病房格局以及医护人员的防护标准要求在 COVID-19 病房实施 ECMO 治疗有不同于常规治疗的特点。依照国家法律法规和临床需求 , 组织有 COVID-19 患者 ECMO 临床护理经验的专家进行讨论 , 从 ECMO 启动时机与禁忌证、启动前准备、 ECM0 的建立、 ECM0 的过程管理、并发症的护理、 ECMO 的转运及撤除等方面进行阐述 , 旨在规范 COVID-19 病房实施 ECMO 的护理管理 , 提高护理质量和安全。

目的 分析静脉药物配置环节近似错误的发生率及分布特点,为完善管理机制,确保输液安全提供依据。方法 回顾性分析2017年1月—2018年12月该院静脉药物配置中心4530例近似错误登记资料,按发生时间、药物种类、发生人群及发现人群4个维度进行分类和分析,并探讨对策。结果 配置环节共发生近似错误4530例,错误发生率为1.26‰。按发生时间分类：配置前2752例（60.8%）、配置过程中1778例（39.2%）;按药物种类分类：配置过程中普通药物1756例（98.76%）、全胃肠外营养16例（0.9%）、抗肿瘤药6例（0.34%）;按发生人员分类：排药药师3183例（70.26%）、配置护士1168例（25.78%）;按发现人员分类：配置护士3133例（69.16%）、成品复核药师1 397例（30.84%）。结论 静脉药物经静脉药物配置中心配置,经过多重环节核对,但近似错误仍有一定的发生率,需优化管理机制,提高安全意识,确保成品输液安全。

目的 调查中国首批安宁疗护试点城市安宁疗护护士职业认同现状并分析其影响因素。 方法 采用便利抽样方法,运用护士职业认同评定量表、中文版职业生涯成功量表、中文版护士心理资本量表,对中国首批安宁疗护试点城市（北京市、长春市、上海市、洛阳市、德阳市）的8家单位共172名安宁疗护护士开展调查,并对职业认同的影响因素进行单因素与多元线性回归分析。 结果 安宁疗护护士职业认同得分为（87.76±8.70）分,处于中等水平,职业生涯成功得分为（33.26±5.19）分,心理资本得分为（72.13±14.77）分。相关性分析结果显示,安宁疗护护士职业认同总分与职业生涯成功总分、心理资本总分均呈正相关（P<0.001）。多元线性回归分析结果显示,是否主动从事本工作、每月薪资、单位类型、职业生涯成功是安宁疗护护士职业认同的主要影响因素。 结论 中国首批安宁疗护试点城市安宁疗护护士职业认同处于中等水平,有待提升。开展安宁疗护的机构应积极促进安宁疗护护士职业成功、引导其主动从事安宁疗护工作等,以提高其职业认同。

目的 构建急性心力衰竭代偿期患者四阶梯式早期康复活动方案并评价其效果,以期为急性心力衰竭代偿期患者开展早期康复活动提供参考。 方法 成立早期康复活动研究团队、在文献检索及半结构化访谈后形成急性心力衰竭代偿期患者四阶梯式早期康复活动的初步方案,经过专家论证后形成最终方案。采用方便抽样法选择2017年4月—2019年6月在北京市某三级甲等医院CCU住院的急性心力衰竭代偿期患者200例为研究对象,试验组与对照组各100例,试验组采用四阶梯式早期康复活动方案,对照组采用常规活动方案。采用明尼苏达生活质量量表、6 min步行试验、住院时间、第1秒用力呼气量、脑利纳肽水平等作为监测指标。 结果 试验组明尼苏达生活质量得分（52.64±5.60）分,低于对照组（56.89±6.59）分（ t=-4.877, P< 0.001）;试验组6 min步行试验距离（279.86±84.66） m,优于对照组（248.78±93.73） m（ t=2.441, P=0.016）;试验组CCU住院时间（8.97±2.80） d,少于对照组（10.48±3.80） d（ t=-3.182, P=0.002）;试验组第1秒用力呼气量（2.18±0.49） L,高于对照组（1.92±0.35） L（ t=4.338, P< 0.001）;试验组脑利纳肽水平（697.88±135.58） pg/ml,低于对照组（755.29±141.74） pg/ml（ t=-2.905, P=0.004）。 结论 四阶梯式早期康复活动方案根据患者的心功能制订了个体化的活动策略,通过团队管理的手段保障其早期活动的安全性,能够切实提高急性心力衰竭患者的生活质量、促进患者心肺功能的快速康复、缩短住院时间。

理论解构可以从理论层面开始,由上而下地提取概念,发展可操作性概念,并将理论结构化地呈现在框架图中,有效地指导理论由抽象转至具象,让护理理论更具有可操作性。该文综述了理论解构的概念及其运用,并结合艾滋病自我症状管理模式阐述理论解构的过程,对理论解构中的重点和难点进行分析,为促进中国护理知识体系的发展提供参考。

目的 调查神经内科ICU患者身体约束使用现状并分析其影响因素。方法 采用方便抽样的方法,抽取北京地区4所三级甲等综合医院神经内科ICU患者337例作为研究对象,通过神经内科ICU患者身体约束现状调查表收集资料并分析。结果 患者身体约束率为62.3%;43.8%的护士是依据经验决策患者身体约束;29.5%实施身体约束患者的约束部位被记录了,50.5%实施身体约束患者的约束开始和解除时间被记录了,患者约束过程中有评估记录占60.0%。身体约束的独立影响因素包括约束决策人、留置鼻胃管、意识状态、压力性损伤风险、侵入性管路种类和谵妄等6个变量。结论 神经内科ICU患者身体约束率处于较高水平且缺少相关制度和规范,身体约束使用和解除的指征有待明确,身体约束决策人、留置鼻胃管、意识状态、压力性损伤风险、侵入性管路种类和谵妄为神经内科ICU患者身体约束的影响因素。

目的 改编反艾滋病歧视培训方案，对三级甲等医院的骨干护士进行培训，探讨此培训方案对三级甲等医院骨干护士艾滋病相关知识、态度、行为的改善效果。方法 成立反艾滋病歧视方案改编小组，制订改编方案。选择湖南省某三级甲等医院23个科室的62名骨干护士，对其进行反艾滋病歧视培训，分别于培训前、培训后1个月、3个月及6个月时采用护士艾滋病知信行量表对骨干护士进行测评。结果 与培训前相比，62名骨干护士培训后1个月、3个月及6个月时，艾滋病知识得分提高，歧视态度和工作逃避行为得分降低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 反艾滋病歧视培训改编方案的实施可有效提高骨干护士艾滋病知识水平，改善其对艾滋病患者的歧视态度与行为。

目的 构建孕产妇盆底功能康复信息化管理平台，为临床盆底功能障碍性疾病防治提供系统化管理途径。方法 盆底功能管理平台包括操作平台及系统管理平台两部分。操作平台包括：①孕产妇版APP，向孕产妇提供健康教育、预约、随访等服务；②医生版APP，向医生提供医患互动及培训等服务；③临床工作平台，具有临床业务管理功能。系统管理平台的功能包括账号管理、数据管理等。抽取2017年3月— 5月的平台运行数据进行统计分析，并进行满意度调查。结果 平台共注册医护人员19名，孕产妇6243例，完成问卷3967份，健康资讯阅读量为6412例次，与平台使用前相比，产妇产后盆底功能评估参与率（χ２=397.95，P<0.001）、盆底康复设备使用率（χ２=1305.79，P<0.001）提高，康复治疗中断率（χ２=57.57，P<0.001）降低，孕产妇对平台及护理服务的总体评价为（4.47 ± 0.61 ）分。结论 孕产妇盆底功能康复信息化管理平台提供了科学、系统化的孕产妇管理策略，提高了产妇盆底功能评估的参与率及盆底康复训练的依从性和满意度，提高了医疗机构的管理效率，并为科学研究积累了大量临床数据。

目的 降低农村腹膜透析患者腹膜炎发生率，提高腹膜透析中心管理质量。 方法 成立多学科协作团队，回顾分析农村腹膜透析患者发生腹膜炎的危险因素，制订适合农村腹膜透析患者的腹膜透析操作流程，录制通俗易懂的换液操作视频；建立农村腹膜透析患者培训档案，实施多样化培训；完善对农村腹膜透析患者的考核；标准化农村腹膜透析患者肠道管理措施， 分析实施改善措施后农村腹膜透析患者腹膜炎发生情况。 结果 农村腹膜透析患者腹膜炎发生率由干预前0.28次/（患者·年），降低为干预后0.18次/（患者·年），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 多学科协作制订并实施预防农村腹膜透析患者腹膜炎的改善措施能有效降低腹膜炎发生率。

目的 了解 PICC 专科护士对《静脉治疗护理技术操作规范》（以下称《操作规范》）的依从性。 方法 采用随机抽样的方法，从 PICC 培训网络中随机抽取湖南、湖北、广西、广东、福建、重庆、云南、上海 8 个省份或直辖市，共抽取470 名护士进行依从性问卷调查，了解其对《操作规范》的依从性及影响因素。 结果 调查对象依从性得分为 77.43±9.67 ，其中 80 分以上的占 52.35% 。 在各维度依从性中，排在前 3 位的分别是“ PICC 穿刺”“输液（血）器及输液附加装置
的更换”“操作基本原则”；依从性较差的是“冲管及封管”“操作前评估”“静脉治疗相关并发症处理”。 结论 PICC 专科护士对《操作规范》的总体依从性较好。 但各医疗机构要针对《操作规范》的重点和难点，采取针对性的措施来提高护士的依从性。