目的 全面评估肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理证据在临床的应用现状，构建审查指标，分析障碍及促进因素，制订变革策略。方法 以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架，总结肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理最佳证据38条。制订审查指标并明确审查方法，在2022年11月1日—2023年1月31日对系统、医护人员、患者及家属进行基线审查，采用将证据引入实践策略分析临床实践过程中存在的障碍和促进因素，并制订相应的变革策略。结果 共制订23条审查指标，15条审查指标准确执行率<60%，其中，4条审查指标准确执行率为0。循证护理实践中的主要障碍因素包括科室现行肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理制度及流程与最佳证据存在差异、医护人员重视度和知信行水平不高、未规范开展依从性评估、院外管理缺少信息化支持；主要促进因素包括组织领导力强、医护人员变革氛围良好、团队成员具备信息化产品开发能力、肾移植患者及家属对医护人员信任度高。依此制订相应的变革策略，包括完善制度和流程、持续质量监控、强化规范培训及考核、电子健康干预服药依从性，邀请患者及家属参与服药依从性管理。结论 肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理的证据与临床实践存在较大差距，应科学、全面评估临床情境中的障碍因素与促进因素，采取针对性的变革策略，促进证据向临床实践转化，提升护理质量。

总结1例孕29周 ⁺镜像综合征并发急性心衰孕妇的抢救及护理经验。护理要点包括:妊娠合并急性心力衰竭的急救护理、终止妊娠后活动性出血的观察与护理、精准化产后容量管理、采用经面罩无创正压通气和经鼻高流量氧疗的序贯交替疗法、分阶段实施心理护理。通过给予针对性的护理措施,患者预后良好,住院8 d后出院。

目的 分析与评价晚期癌症患者照顾者的心理体验。方法 检索Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Embase、PubMed、PsycINFO、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,检索有关晚期癌症患者照顾者心理体验质性研究的文献,检索时限为建库至2018年11月,采用2016版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合分析。 结果 共纳入8项研究,提炼44个结果,归纳成9个新的类别,综合成3个整合结果。①照顾者的负性心理问题：负性情绪表现,心理应激来源;②照顾者的正性心理感受：心理弹性增强,照顾角色强化,享受照顾过程,转变生死观念;③照顾者的心理支持需求：专业人士支持,同伴亲友支持,精神信仰支持。 结论 护理人员应重视照顾者的负性心理问题,发挥正性心理效应,帮助照顾者强化社会支持系统,满足其心理支持需求,从而提高照顾质量。

总结1例肝移植术后门静脉血栓形成继发移植肝衰竭患者行再次肝移植的护理过程。护理要点：依托多学科合作,人工肝支持治疗过程中确保抗凝药物剂量精准、密切观察凝血指标、落实出血防范措施;再次肝移植围手术期做好血栓预防措施、动态监测肝脏血流变化;实施最小免疫抑制治疗期间,严密防范急性排斥反应和感染;并发乳糜瘘期间做好低脂饮食和引流管护理。患者于入院后第63天步行出院。

目的 构建适合我国护理实际的导尿管维护策略，用于指导护理实践，降低导尿管相关性尿路感染的发生率。 方法 检索国内外数据库获取原始文献，采用 Johns Hopkins证据等级与质量评价方法评定文献，初拟导尿管维护策略，然后采用德尔菲法使之本土化。结果 83 篇文献纳入研究，通过循证和德尔菲法构建了“及时拔除”“清洁与消毒”“人员素质与要求”“密闭性与通畅性”“固定与防逆流” 5 个维度、 25 项导尿管维护策略。 结论 基于循证和德尔菲法构建的导尿管维护策略具有科学性和实用性。