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2023年 第58卷 第1期 刊出日期：2023-01-10

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本刊专稿

守正创新谋发展 勇毅前行续辉煌

吴欣娟

2023, 58(1):  5-6. 

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守初心 谋创新 争一流

姜小鹰

2023, 58(1):  7-9. 

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脑卒中护理专题

急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南

中华护理学会内科专业委员会, 首都医科大学宣武医院, （执笔：常红, 张素, 范凯婷, 赵洁, 田思颖）

2023, 58(1):  10-14.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.001

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目的 制订《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》，作为实施急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理的指导工具，以规范溶栓治疗的护理行为。 方法 严格按照循证护理实践指南制订的方法，构建《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》草案，采用临床指南研究与评估系统目录Ⅱ对指南草案进行专家评审，根据专家评审结果和建议对指南进行修改，形成正式指南。 结果 构建的指南推荐意见涵盖了院内组织管理、病情观察、并发症的观察与处理、体位与离床活动和质量管理共5个方面的内容。 结论 《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》是根据最佳证据、临床实际情况以及专业人员的判断形成的循证指南，可作为参与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的临床护理人员进行科学决策的实践依据。

预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案构建

胡恩慧, 沈小芳, 李红艳, 徐妍妍, 秦学娟

2023, 58(1):  15-22.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.002

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目的 构建预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案，为有效预防卒中相关性肺炎提供借鉴。 方法 成立研究小组，在文献研究的基础上结合临床实践经验初步拟订预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案，通过2轮德尔菲专家函询，对方案条目进行修改，确定最终方案。 结果 2轮德尔菲专家函询问卷回收率分别为88.24%、100%；专家权威系数为0.940；第2轮专家函询后，各个条目的重要性和可操作性的变异系数分别为0~0.224、0~0.245，肯德尔和谐系数分别为0.139、0.241，差异具有统计学意义（P<0.001）。最终方案包括卒中相关性肺炎风险评估、进食管理、呼吸道管理和口腔卫生管理4个一级条目、16个二级条目、54个三级条目。 结论 该研究专家积极性和权威程度较高，专家意见协调程度较好，构建的预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案具有可靠性、针对性和可行性。

急性缺血性脑卒中溶栓代理决策者的决策困境及影响因素

郭园丽, 杨彩侠, 郭丽娜, 董小方, 高欢欢, 吕培华, 马珂珂

2023, 58(1):  23-30.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.003

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目的 调查急性缺血性脑卒中患者溶栓代理决策者的决策困境现状及影响因素。方法 选取2019年9月—2021年12月在河南省郑州市某综合性三级甲等医院急诊科就诊的急性缺血性脑卒中患者及其代理决策者为调查对象，收集患者及代理决策者的社会人口学资料及患者疾病相关资料，并由代理决策者填写决策困境量表、决策参与期待量表、维克森林医师信任量表、感知社会支持量表和状态焦虑问卷，使用SPSSAU对数据进行统计分析，使用Pearson相关分析及Spearman相关分析探索各变量与决策困境的相关性，使用岭回归分析探索决策困境的影响因素。 结果 共纳入383例急性脑卒中溶栓患者的代理决策者，决策者决策困境得分为（35.37±14.57）分，56.4%的代理决策者得分≥25分，存在决策困境；代理决策者决策困境的影响因素包括社会人口学因素（患者年龄、决策者性别及文化程度、医疗保险类型、患者经济负担、付费者与患者关系）、情绪及心理因素（决策者焦虑水平、对医师的信任水平、社会支持水平）、患者疾病相关因素（患者国立卫生研究院卒中评分量表评分、发病时段、复发次数）、决策过程的特征（参与决策的人数、患者是否参与决策）。 结论 大多数急性缺血性脑卒中患者的代理决策者存在决策困境，医护人员在进行溶栓知情同意沟通时应关注代理决策者的心理特征，并采用适当的沟通技巧或提供必要的决策辅助。

脑卒中呼吸系统感染患者气道管理的最佳证据总结

郭桂华, 许小明, 王海靓, 刘宁

2023, 58(1):  31-38.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.004

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目的 检索、评价和整合脑卒中呼吸系统感染患者气道管理的最佳证据，为临床护理实践提供参考。 方法 使用计算机检索BMJ最佳临床实践、Best Practice、UpToDate、世界卫生组织官网、国际指南协作网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、苏格兰院际指南网、澳大利亚临床实践指南数据库、新西兰指南工作组、医脉通、Embase、the Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等网站，检索关于脑卒中呼吸系统感染患者气道管理的最佳临床实践、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照试验。检索时限为2017年1月1日—2022年5月20日。由2名研究员对纳入的文献进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。 结果 共纳入20篇文献，包括2篇临床决策、8篇指南、4篇专家共识、3篇证据总结、1篇系统评价、2篇随机对照试验，从预防管理、气道吸引、气道湿化、管道护理、切口护理和撤机管理6个方面形成29条最佳证据。 结论 该研究总结了脑卒中呼吸系统感染患者气道管理的最佳证据，为医护人员提供循证依据，建议医护人员根据临床情景应用证据，完善气道管理的护理措施。

照顾者对脑卒中患者自我护理贡献量表的编制及信效度检验

王文娜, 张振香, 张杜杜, 赵静, 李世瑞, 薛孟寒

2023, 58(1):  39-45.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.005

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目的 编制照顾者对脑卒中患者自我护理贡献量表并检验其信效度。 方法 在慢性病自我护理中域理论指导下，通过文献回顾、半结构式访谈结果初步构建量表的分量表、维度及条目池。通过专家函询法、预调查、项目分析、探索性因子分析筛选及修改条目、确定分量表维度，形成正式量表。2022年1月—5月，采用便利抽样法，选取224名脑卒中照顾者进行调查，检验量表的信效度。 结果 照顾者对脑卒中患者自我护理贡献量表包括3个分量表，共23个条目。照顾者对自我护理维持贡献分量表包含3个维度，累积方差贡献率为87.533%；照顾者对自我护理监测贡献分量表包含1个维度，累积方差贡献率为87.683%；照顾者对自我护理管理贡献分量表包含3个维度，累积方差贡献率为87.365%。3个分量表内容效度分别为0.973、0.988、0.990，且3个分量表的校标关联效度较好。3个分量表的Cronbach’s α系数分别为0.893、0.973、0.867，2周后重测信度分别为0.834、0.829、0.887。 结论 照顾者对脑卒中患者自我护理贡献量表信效度较好，可作为评估照顾者对脑卒中患者自我护理贡献的有效工具。

卒中后疲劳评估工具的范围综述

臧爽, 崔赢, 倪翠萍, 穆佳欣, 张露, 宋冰, 刘宇

2023, 58(1):  46-54.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.006

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目的 全面、系统地收集国内外用于评估卒中后疲劳的工具，总结并分析其开发过程、特点及应用情况，为临床医护人员选择筛查卒中后疲劳的适宜评估工具提供参考。 方法 系统检索7个中英文数据库，检索时限为建库至2022年3月13日。提取卒中后疲劳评估工具相关内容进行系统分析，并采用范围综述的方法对检索结果进行规范化报告。结果 纳入48篇符合标准的文献，36篇关于评估工具的开发与验证，12篇关于评估工具的本土化及应用，共涉及20个卒中后疲劳评估工具。结论 建议使用多维度疲劳评估工具评估卒中后疲劳，未来应进一步验证现有卒中后疲劳评估工具的信效度，完善评估工具，并继续引入或研制本土化、全面、有效的卒中后疲劳特异性评估工具。

专科实践与研究

ICU患者身体约束管理系统的构建与应用

张帅, 陈娟红, 全殷殷, 姚惠萍

2023, 58(1):  55-59.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.007

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目的 构建ICU患者身体约束管理系统并探讨其应用效果。 方法 组建研究小组，以ICU患者身体约束评估量表为基础，构建ICU患者身体约束管理系统，系统实时采集相关数据，实现患者身体约束决策动态提醒和质量控制。选取2022年1月—6月浙江省某三级甲等医院ICU收治的216例患者为应用对象，比较系统应用后（2022年4月—6月）与应用前（2022年1月—3月）患者身体约束率、约束时长、非计划拔管发生率，并收集护士对该管理系统的满意度。 结果 ICU患者身体约束管理系统应用后，身体约束率（35.19%）低于应用前（49.07%），约束时长为45.71（16.41，121.31） h，显著低于对照组126.00（28.05，317.00） h，两组非计划拔管发生率的比较，差异无统计学意义；护士对约束管理系统的满意度得分为（4.56±0.48）分。 结论 使用ICU患者身体约束管理系统有助于降低患者身体约束使用率，减少约束时长，护士对该系统的满意度较高。

青少年系统性红斑狼疮患者疾病体验的质性研究

杨莹, 李冀, 连冬梅, 陈盈香, 李杨

2023, 58(1):  60-67.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.008

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目的 深入了解青少年系统性红斑狼疮患者的疾病体验，为临床医护人员制订针对性的干预策略提供参考依据。 方法 采用现象学研究方法，选取2022年1月—4月在北京市某三级甲等综合医院儿科就诊或住院的11例青少年系统性红斑狼疮患者进行半结构式访谈，使用Colaizzi 7步分析法提炼主题。 结果 青少年系统性红斑狼疮患者的疾病体验可归纳为4个主题：①不良生理体验，包括疼痛、疲劳；②负性心理体验，包括遭受他人的伤害、对自我的偏见、对疾病的恐惧、对未来的担忧；③疾病应对方式，包括抵触与抗拒、妥协与屈服、接纳与调适；④正性心理体验，包括感受到他人关爱、获得自我成长。 结论 儿科医护人员应重视青少年系统性红斑狼疮患者在患病过程中的身心感受，针对性地给予科学、有效的干预，以促进其身心舒适。

我国9个省份老年人身体及认知功能状况的调查研究

胡慧秀, 孙超, 赵雅洁, 李磊, 李京南

2023, 58(1):  68-73.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.009

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目的 调查中国老年人身体及认知功能状况，并对其特征进行分析。 方法 借助老年人功能评估平台，调查来自中国华东、华南、华中、华北、西南地区共9个省市，12 141名老年人的功能状况，包含身体功能和认知功能，其中身体功能包含日常生活活动能力、平衡、步速、肌力、跌倒风险和视听功能，并对不同场所、年龄、性别和居住地的老年人进行差异分析。 结果 老年人基本和工具性日常生活活动能力依赖发生率分别为45.9%和80.5%，39.5%的老年人为低平衡功能，68.1%的老年人为慢步速，64.5%的老年人为低肌力，32.7%的老年人有跌倒风险，41.0%的老年人自我报告视力障碍，17.6%的老年自我报告有听力障碍，30.0%的老年人有认知功能障碍。不同机构、年龄、性别和居住地会影响老年人的功能状况。 结论 老年人功能状况有待提高，护理人员应重点关注养老机构、高龄、女性和农村老年人，早期监测与干预高危人群，满足老年人差异化、多样化的长期照护服务需求。

护理管理

护士心理资本量表的编制及信效度检验

袁中清, 王佳琳, 金曼, 滕梅, 何洪

2023, 58(1):  74-79.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.010

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目的 编制护士心理资本量表并检验其信效度。 方法 以积极组织行为学理论为框架，通过文献分析、德尔菲专家函询和预调查形成量表初稿。于2021年11月—12月选取成都市5所三级甲等综合医院的255名护士进行问卷调查，分析量表的信度及结构效度；2022年1月—3月选取该5所医院的350名护士进行问卷调查，用于验证性因子分析及效标关联效度分析。 结果 护士心理资本量表包含6个维度，30个条目。量表总的Cronbach’s α系数为0.981，分半信度为0.996，重测信度为0.918，平均内容效度指数为0.956；量表各维度得分及总分与工作投入简短量表总分的相关系数为0.680~0.750，与共情疲劳短版量表总分的相关系数为-0.600~-0.569（均P<0.05）。探索性因子分析提取6个公因子，累计方差贡献率为77.587%；验证性因子分析显示量表因子结构稳定。 结论 护士心理资本量表具有良好的信效度，可用于测量护士的心理资本水平。

临床实践

1例心肺联合移植术后患者成功妊娠并分娩的护理

李九红, 董阿兰, 李亚敏, 刘义婷, 张霞, 谢娟玉, 余梅, 任敏

2023, 58(1):  80-84.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.011

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总结1例心肺联合移植术后患者成功妊娠并分娩的护理经验。护理要点包括：成立围产期母胎心血管疾病多学科团队，提供全程管理；个体化孕前咨询，选择最佳妊娠时机；调整孕期免疫抑制方案，密切监测血药浓度；精细化的妊娠期管理，预防严重并发症的发生；合理选择分娩方式，严密进行产时监护；产后护理及喂养指导；全程心理疏导，增强患者信心。经过精心的治疗及护理，患者成功妊娠并顺利分娩健康婴儿，术后5 d母婴平安出院，产后3个月随访，患者及婴儿状况良好。

证据综合研究

头颈部肿瘤患者吞咽功能促进策略的证据总结

雷倍美, 李珍, 谢常宁, 岳丽青, 戴美玲, 黄瑞瑞, 罗爱红, 彭欢

2023, 58(1):  85-90.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.012

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目的 检索、评价并总结头颈部肿瘤患者吞咽功能促进策略的最佳证据，为临床工作提供循证依据。 方法 遵循“6S”证据模型，系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、国际指南协作网、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库等临床决策支持系统、指南网站、数据库及耳鼻喉头颈外科协会和吞咽障碍康复学会网站中关于头颈部肿瘤患者吞咽功能促进策略的所有证据，包括指南、系统评价、专家共识、临床决策、证据总结、最佳实践及高质量的原始研究，检索时限为建库至2021年12月1日。 结果 共纳入15篇文献，包括7篇指南、4篇系统评价、2篇专家共识和2篇证据总结，汇总了包含多学科协作、吞咽评估、吞咽障碍干预措施及随访4个方面的18条证据。 结论 吞咽功能促进策略可有效改善头颈部肿瘤患者的吞咽功能。医护人员在证据转化时，应结合临床实际情境及个体意愿为患者制订个性化的吞咽功能促进策略。

癌因性疲乏患者瑜伽运动管理的最佳证据总结

袁书琪, 王园园, 贾凌莹, 胡雁

2023, 58(1):  91-97.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.013

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目的 系统检索、提取、汇总和分析癌因性疲乏患者瑜伽运动管理的最佳证据，为临床制订基于证据的癌因性疲乏患者瑜伽运动决策和干预提供循证依据。 方法 计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、加拿大安大略注册护士协会指南网、苏格兰学院间指南网、美国国家综合癌症网络、指南国际网络、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心图书馆、Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、CINAHL、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、美国癌症研究学会网站和美国肿瘤护理学会网站中关于癌因性疲乏患者瑜伽运动的所有证据，包括临床实践指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价等，检索时间为建库至2021年12月。由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价，根据主题进行证据提取、归纳和汇总。 结果 最终共纳入7篇文献，包括1篇指南和6篇系统评价。通过2名研究人员共同讨论，提取归纳癌因性疲乏患者瑜伽运动管理相关证据共22条，汇总9个主题，分别为运动认知、运动效果、瑜伽类型、运动评估、运动指导与监督、运动对象、制订原则、运动参数、评价工具。 结论 医疗保健人员应结合国内临床情境，根据不同癌症人群特点，开展癌症患者个性化瑜伽运动处方的最佳证据实践，以减轻癌症患者疲乏，改善生存质量。

大肠癌放化疗患者消化道症状群护理的证据总结

杨俊琳, 杨健, 赵丽丽, 田玉梅, 宁艳花, 汤媛媛

2023, 58(1):  98-104.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.014

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目的 检索、评价并总结国内外关于大肠癌放化疗患者消化道症状群护理的证据，为临床实践提供循证依据。 方法 根据“6S”模型，系统检索国内外相关数据库和网站中与大肠癌放化疗患者消化道症状群护理有关的文献，包括临床决策、指南、系统评价、证据总结及专家共识，检索时限为2017年1月—2022年4月。2名研究者对纳入文献进行独立评价后整合证据。 结果 共纳入16篇文献，其中临床决策5篇、指南6篇、系统评价3篇、证据总结2篇。从组织管理、便秘护理、腹泻护理、恶心与呕吐护理4个方面汇总了28条证据。 结论 该研究总结了大肠癌放化疗患者消化道症状群护理的最佳证据，可为临床实践提供参考，护理人员应结合患者症状和实际需求提供个体化护理。

综述

视频教育在预立医疗照护计划中应用的范围综述

丁敏, 王倩, 闫荣, 林雨婷, 孟祥敏

2023, 58(1):  105-111.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.015

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目的 对视频教育在预立医疗照护计划（advance care planning，ACP）中的应用研究进行范围审查，识别视频教育的要素，为ACP的实践和相关研究提供参考和借鉴。 方法 检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、PsycINFO、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库。检索时限为建库至2022年4月30日。对纳入文献进行汇总和分析。 结果 共纳入27篇文献，视频教育的形式包括移动终端设备、远程医疗；视频内容包括提供ACP相关知识、提供疾病相关知识及治疗措施的利弊信息、澄清价值观、目标、医疗护理偏好；结局指标包括过程指标、行为指标、照护结局指标、可行性评价。 结论 视频教育在ACP中应用可行，且具有一定的效果，未来可借鉴和参考国外ACP视频教育工具，研制和更新符合国内文化背景的、科学的ACP视频教育工具，探索合适的ACP视频教育策略，完善效果评价指标，提高ACP视频教育的质量。

老年人恐惧跌倒相关性活动限制的研究进展

张雨欣, 张开利

2023, 58(1):  112-116.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.016

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恐惧跌倒相关性活动限制在老年人中普遍存在，限制活动会给老年人带来严重危害。现存研究大多聚焦于跌倒和跌倒恐惧，对恐惧跌倒相关性活动限制的关注度不够。该文从老年人恐惧跌倒相关性活动限制的概述、测量工具、危害、影响因素、干预方法和效果5个方面进行综述，旨在提高医护人员对老年人恐惧跌倒相关性活动限制的关注，为进一步开展相关研究提供参考。

老年患者急性期快速恢复病房的研究进展

鲁闻燕, 刘晓玲, 夏江柳, 章丹, 张雪梦, 朱玲玲, 赵华

2023, 58(1):  117-120.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.017

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老年患者急性期快速恢复病房是一种特殊的照护病房，以促进老年患者住院期间功能维持为核心，达到快速恢复、尽早回归家庭的目的。该文综述了老年患者急性期快速恢复病房的起源、发展、关键要素、工作程序及使用效果等，并结合中国国情提出老年患者急性期快速恢复病房的发展方向，为护理实践提供参考。

他山之石

恶性血液病患者信息需求量表的汉化和信效度检验

马龙婷, 魏志琼, 王丽楠, 郝蕊, 周雪莹, 朱昕然, 刘菁菁, 刘丽娟, 庄淑梅

2023, 58(1):  121-128.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2023.01.018

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目的 汉化恶性血液病患者信息需求量表（Hematology Information Needs Questionnaire，HINQ），并检验其信效度。 方法 运用Beaton自评量表跨文化调试指南对原量表进行翻译、回译及文化调试，形成中文版HINQ。采用便利抽样法，选取2021年10月―12月天津市某三级甲等医院收治的362例恶性血液病患者进行调查，分析量表的信效度。 结果 回收有效问卷345份。中文版HINQ包含7个维度，共62个条目，分别为疾病（10个条目）、治疗（19个条目）、病因（3个条目）、睡眠及身体变化（6个条目）、自我护理（7个条目）、医学检查和预后（11个条目）、社会心理（6个条目）。探索性因子分析结果显示，7个公因子的累计方差贡献率为73.963%。量表条目水平的内容效度指数为0.830~1.000，平均量表水平的内容效度指数为0.949；量表总的Cronbach’s α系数为0.986，各维度的Cronbach’s α系数为0.903~0.976；量表总的重测信度为0.896，折半信度系数为0.917。 结论 中文版HINQ具有良好的信效度，可用于评价恶性血液病患者的信息需求。