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2019年 第54卷 第11期 刊出日期：2019-11-15

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论著

高强度间歇运动对2型糖尿病患者糖脂代谢指标影响的研究

汪雅静, 张超, 吕少萍, 李兵晖, 姚民秀, 闫会敏, 吴莹玉, 姚丽萍

2019, 54(11):  1605-1609.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.001

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目的 探讨高强度间歇运动和中强度持续运动在2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2018年6月—11月在某三级甲等医院就诊的70例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为高强度间歇运动组和中强度持续运动组,每组35例。高强度间歇运动组采用1 min高强度运动（70%~90%最大心率）与1 min低强度运动交替的方式;中强度持续运动组采用中强度持续运动（50%~70%最大心率）。干预12周后,比较2组患者的指标变化,包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、BMI、运动自我效能及依从性。结果 2组患者干预后糖脂代谢指标均优于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;高强度间歇运动组的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、BMI、运动自我效能及依从性优于中强度持续运动组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高强度间歇运动和中强度持续运动均能有效改善2型糖尿病患者的血糖、血脂水平,但高强度间歇运动在改善餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、BMI、运动自我效能及依从性方面优于中强度持续运动。

夫妻自我表露在青年乳腺癌患者癌症复发恐惧干预中的应用研究

张贤贤, 张利霞, 贾智慧, 程远尊

2019, 54(11):  1610-1614.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.002

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目的 探讨夫妻自我表露在青年乳腺癌患者癌症复发恐惧干预中的应用效果。方法 便利选取2018年3月—2019年1月在郑州市某三级甲等医院肿瘤科住院治疗的62例青年乳腺癌患者,按入院顺序分为试验组和对照组各31例。对试验组实施夫妻自我表露干预,对对照组实施常规护理,干预前及干预12周后采用一般资料调查表、癌症患者恐惧疾病进展简化量表、中文版痛苦自我表露指数量表进行评价。结果 试验组中途退出1例,最终试验组30例,对照组31例。干预前两组一般资料、自我表露及复发恐惧水平差异均无统计学意义（P>0.05）;干预12周后,试验组自我表露得分高于对照组（P<0.05）,复发恐惧总分及维度得分均低于对照组（P<0.05）。结论 夫妻自我表露干预可有效提高青年乳腺癌患者的自我表露水平,降低患者癌症复发恐惧。

高龄髋部骨折患者早期活动管理方案的构建及应用研究

张燕, 王婷婷, 车路, 马远, 王爽, 郭一峰, 杨秋玲, 邢颖, 张慧, 刘婧, 高娜

2019, 54(11):  1615-1620.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.003

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目的 制订高龄髋部骨折患者早期活动的管理方案并评价其效果。方法 基于英国南安普敦大学附属医院术后活动模型,结合北京市某三级甲等医院临床护理程序的思路和实践,形成高龄髋部骨折患者早期活动管理方案。选取2017年1月1日—2018年12月31日收治的高龄髋部骨折患者248例为试验组,接受早期活动管理方案干预;2014年1月1日—2016年12月31日收治的214例患者为对照组,使用常规护理。比较两组首次下地时间、术后第3天行走的最远距离、住院时间、日常生活活动能力、生活质量的差异。结果 试验组首次下地活动时间为术后（1.84±0.73） d,对照组为（5.23±2.17） d;试验组术后第3天行走的最远距离为（82.55±23.12） m,对照组为（29.41±10.97） m;试验组住院时间为（9.27±1.71） d,对照组为（11.39±2.53） d;两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组实施出院时日常生活活动能力评分、出院3个月后生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 实施高龄髋部骨折患者早期活动管理方案有助于患者早期下地,缩短住院时间,提高患者生活质量。

儿科护理专题

加速康复理念下围手术期患儿饮食方案的制订及应用研究

单晓敏, 蒋伟红, 诸纪华, 方雪莲

2019, 54(11):  1621-1625.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.004

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目的 在加速康复外科理念下,探讨围手术期患儿术前缩短禁食禁饮时间与术后早期进食进饮的可行性与安全性,优化临床护理质量。方法 选取杭州市某三级甲等儿童医院泌尿外科2018年11月15日—2019年3月15日收治的择期手术患儿为研究对象,按时间顺序分为试验组和对照组。试验组200例采用所制订的术前禁食禁饮方法,对照组200例采用传统的术前禁食禁饮方法,比较两组实际术前禁食禁饮时间及术后进食时间,观察两组围手术期口渴评分、饥饿评分、哭闹情况,术中误吸发生率,术后恶心呕吐和腹胀的发生率及家长的满意度。结果 与对照组相比,试验组围手术期禁食禁饮时间明显缩短（P<0.001）,术中误吸发生率、术后恶心呕吐及腹胀发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）;围手术期口渴、饥饿评分及哭闹率较对照组低,家长满意度较对照组高,差异有统计学意义（均P<0.01）。结论 应用加速康复外科的理念,围手术期患儿术前缩短禁食禁饮时间与术后早期进食进饮的饮食方案安全可行,可以减少患儿不适感,促进患儿早日康复。

早产儿三元整合式教育方案的构建与实施

胡晓静, 李丽玲, 刘婵, 陆春梅, 钱葛平, LeeSK, 曹云

2019, 54(11):  1626-1629.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.005

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目的 建立早产儿三元整合式教育方案,并探讨其培训效果。方法 组建三元整合教育团队,按照早产儿的发育发展特点构建教育课程,搭建教育平台,包括开办家长学校、开展家长微课堂、视频引导、家长床旁照护操作培训等。采用NICU家长满意度调查表调查并比较培训前后家长满意度。结果 培训后早产儿家长的满意度总分为（191.90±0.20）分,培训前满意度总分为（176.00±4.40）分,差异有统计学意义（t=-41.68,P<0.001）;培训前后家长的知识和信息维度、家长参与照护维度、医护人员专业态度维度得分的比较,差异有统计学意义（t₁=-20.83,P₁<0.001;t₂=-27.30,P₂<0.001;t₃=-27.10,P₃<0.001）。结论 早产儿三元整合式教育方案能提升家长的照护知识和参与照护能力,提高家长对医护人员专业态度的满意度。

胆道闭锁患儿家长治疗决策困境的质性研究

罗曦, 邹萍

2019, 54(11):  1630-1633.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.006

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目的 探讨胆道闭锁患儿家长的治疗决策困境。方法 选取16名患儿家长进行深入访谈,采用Colaizzi七步法分析访谈资料。结果 胆道闭锁患儿家长治疗决策困境包括决策信息与健康素养不匹配、缺乏有效的信息与情感支持、家庭意见冲突、现实条件与舆论压力冲突。结论 胆道闭锁患儿治疗决策受家长个人因素、家庭因素和社会因素的共同影响,护士应辅助患儿家长及时制订恰当的治疗决策,提高患儿的生存率和生活质量。

脐带挤压对早产儿出生后相关指标影响的Meta分析

张燕艳, 罗公印, 徐元锂, 杨润瑜, 王翠, 胡议尹, 蒋明娇, 陶明

2019, 54(11):  1634-1639.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.007

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目的 分析脐带挤压对早产儿出生后相关指标的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献服务系统中从建库至2019年2月发表的早产儿脐带挤压的随机对照试验。由2名经过培训的研究员独立筛选文献、评价质量和提取资料,并采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,英文文献7篇,中文文献2篇,共774例早产儿,其中脐带挤压组388例,立即断脐组386例。Meta分析结果显示：①与立即断脐相比,脐带挤压能提高早产儿血红蛋白水平[SMD=0.75,95%CI（0.51,0.98）,Z=6.22,P<0.01]、收缩压[MD=3.85,95%CI（0.75,6.95）,Z=2.44,P=0.01]、舒张压[MD=3.75,95%CI（1.20,6.31）,Z=2.88,P<0.01]及上腔静脉血流量;②与立即断脐相比,脐带挤压减少了早产儿输血人数[RR=0.72,95%CI（0.54,0.95）,Z=2.28,P=0.02]、机械通气时间[SMD=-0.31,95%CI（-0.57,-0.05）,Z=2.38,P=0.02]及脓毒症发生率[RR=0.73,95%CI（0.57,0.94）,Z=2.49,P=0.01];③两组早产儿胆红素峰值、光疗人数、红细胞增多症发生率及脑室内出血发生率的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 脐带挤压能改善早产儿出生后相关指标,降低早产儿输血需求、减少早产儿机械通气时间及脓毒症的发生率,且未增加早产儿近期不良结局。

婴儿A型乳头错觉的研究进展

黄维肖, 杨露, 叶晓珍, 方娟

2019, 54(11):  1640-1643.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.008

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阐述婴儿A型乳头错觉的发生率、不良影响及其影响因素,并分析婴儿A型乳头错觉的干预措施,以期为解决婴儿喂养困难、提高母乳喂养率提供借鉴。

新生儿疼痛表情自动识别系统的研究进展

李梦婷, 陈朔晖

2019, 54(11):  1644-1647.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.009

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该文综述了新生儿疼痛表情数据库的建立、新生儿疼痛表情自动识别流程、新生儿疼痛表情自动识别系统的类型、疼痛表情识别系统的应用与不足,以期加强护士对新生儿疼痛表情识别系统的了解,为开展进一步研究提供参考依据。

专科实践与研究

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血预警模型的构建

常红, 赵洁, 王晓娟, 张佳佳, 姚辉, 曹闻亚, 范凯婷, 马青峰

2019, 54(11):  1648-1652.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.010.

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目的 构建急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后的出血预警模型。方法 2014年1月—2018年12月,选取某三级甲等医院高级卒中中心的急性缺血性脑卒中静脉溶栓后患者,收集患者的一般资料、出血相关指标、血液学检查结果等,通过二分类Logistic回归模型分析相关数据。结果 纳入的924例急性缺血性脑卒中患者中,溶栓治疗后36 h内未出血者566例（未出血组）,出血者358例（出血组）,两组住院天数的比较,差异有统计学意义（Z=-2.596,P=0.009）。年龄、溶栓前收缩压、溶栓前使用抗栓药物、美国国立卫生研究院卒中量表评分是并发出血的危险因素,急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血预警模型ROC曲线下面积为0.682,95%CI为（0.571,0.793）,P<0.001。结论 急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后外周系统出血的发生率较高,高龄、溶栓前高收缩压、有跌倒史等急性缺血性脑卒中患者,发生静脉溶栓后出血的风险较大,提示护士在临床工作中应重视出血并发症的预警与防治,出血预警模型可为出血并发症的护理观察及防治提供依据。

性格色彩罗盘在乳腺癌患者沟通中的应用

王莉莉, 伍焱, 杜艳鸣, 潘俊, 廖妍妍, 顾则娟

2019, 54(11):  1653-1657.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.012

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目的 探讨自行设计、制作的性格色彩罗盘在乳腺科护患沟通中的应用及效果。方法 基于性格色彩学理论,研究设计一种可以快速、简便区别患者性格特征的彩色罗盘。选取某三级甲等医院乳腺科2019年1月—3月收治入院的乳腺癌手术患者50例为试验组,2018年10月—12月收治入院的乳腺癌手术患者50例为对照组。试验组入院后通过扫描罗盘上的二维码进行性格测试,了解自己的基本性格,护士通过管理后台获悉患者的性格分析,找到罗盘中对应颜色的性格特征及沟通策略,指导护患沟通;对照组按常规的沟通交流方式进行护患沟通。比较两组焦虑、抑郁及护理服务满意度情况,比较应用性格色彩罗盘前后护士的临床沟通能力。结果 试验组出院时的焦虑评分为（5.75±1.73）分,抑郁评分为（5.42±1.59）分,患者对护理服务满意度总均分为（44.56±2.54）分;对照组出院时的焦虑评分为（9.22±2.58）分,抑郁评分为（8.71±1.87）分,患者对护理服务满意度总均分为（34.29±3.83）分（t=-7.794,-9.342,15.593,均P<0.05）。应用性格色彩罗盘进行护患沟通后,护士临床沟通能力总均分由应用前的（20.25±1.06）分提高到（26.81±1.60）分（t=-13.672,P<0.001）。结论 性格色彩罗盘有利于改善乳腺癌患者焦虑及抑郁情绪,有利于提高乳腺癌患者对护理服务的满意度,有利于提高护士的临床沟通能力。

神经精神狼疮患者的照顾者健康促进生活方式的现状调查

潘金平, 李香风, 张春燕

2019, 54(11):  1658-1662.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.011

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目的 描述神经精神狼疮患者的照顾者健康促进生活方式的现状,并分析其影响因素。方法 采取便利抽样方法,选取2015年1月—2017年1月在北京协和医院风湿免疫科住院确诊为神经精神狼疮患者的照顾者80例为调查对象,使用一般资料调查问卷、健康促进生活方式评定量表Ⅱ,对其主要照顾者进行调查,并分析照顾者健康促进生活方式的影响因素。结果 照顾者的健康促进生活方式总分为（116.82±32.89）分,其中营养维度得分最高,压力应对维度得分最低。线性回归分析结果显示,照顾者照顾时间﹤1年、照顾者无慢性疾病、患者精神症状发作频率高、照顾者自觉存在照顾负担是影响神经精神狼疮患者的照顾者健康促进生活方式的独立影响因素。结论 神经精神狼疮患者照顾者的健康促进生活方式处于中等水平。医护人员应该多关注照顾时间短、无慢性疾病、患者精神症状发作频率高、自觉存在照顾负担的照顾者,通过健康宣教、技能培训和延伸护理等,协助其提高健康促进生活方式。

全膝关节置换术恐动症患者术后早期功能锻炼体验的质性研究

蔡立柏, 刘延锦, 崔妙然, 郭玉茹, 郑爽爽, 王彦艳

2019, 54(11):  1663-1667.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.013

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目的 了解全膝关节置换术恐动症患者术后早期功能锻炼的真实体验。方法 采用目的抽样法,对14例全膝关节置换术恐动症患者进行半结构式访谈,并采用Braun主题分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题。结果 全膝关节置换术恐动症患者术后早期功能锻炼的体验可归纳为4个主题：疼痛恐惧（疼痛敏感度增强,将疼痛视作威胁）;对早期功能锻炼效果的不确定感（担心关节假体脱落,质疑早期功能锻炼效果,低效型运动状态）;压力较大（经济压力、心理压力）以及支持系统薄弱（缺少家庭支持,缺乏专业技术支持,渴望社会支持）。结论 全膝关节置换术恐动症患者疼痛较为明显,对术后早期功能锻炼的积极性不高,且承受较大的心理压力,临床医护人员应重视其运动体验,给予必要的社会支持。

神经系统肿瘤患者术后误吸风险筛查表的设计及应用

石倩, 刘萌, 鲁军帅

2019, 54(11):  1668-1672.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.014

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目的 编制适用于神经系统肿瘤患者术后误吸风险筛查表,为早期筛查误吸提供科学有效的工具。方法 采用文献分析法及德尔菲法,建立神经系统肿瘤患者术后误吸风险筛查表。选取2018年1月—6月行神经系统肿瘤切除术后的患者为对照组,2018年7月—12月行神经系统肿瘤切除术后的患者为试验组。试验组采用术后误吸风险筛查表进行筛查,对照组采用洼田饮水试验方法筛查误吸风险,比较两组误吸风险检出率、误吸发生率及平均住院日。结果 神经系统肿瘤患者术后误吸风险筛查表的应用可提高误吸风险检出率（P<0.05）,降低误吸发生率（P<0.05）,缩短患者的平均住院日（P<0.01）。结论 神经系统肿瘤患者术后误吸风险筛查表可以提高误吸风险检出率,使护理人员能够迅速而准确地评估住院患者的误吸风险,对不同风险级别的患者采取个体化的预防策略,以减少误吸的发生,缩短患者的平均住院日,提高医疗和护理质量。

导乐陪伴分娩开展现状的调查

黄川雅, 姜梅, 徐鑫芬, 罗碧如

2019, 54(11):  1673-1676.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.015

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目的 调查导乐陪伴分娩开展现状并分析未开展的原因,为今后开展助产适宜技术培训及制定相关政策提供参考依据。方法 2017年12月—2018年11月采用自行设计的“助产士人力资源及适宜技术应用现况”调查表,对全国22个省、直辖市、自治区,共1 213所二级及以上的助产医疗机构的导乐陪伴分娩开展现状进行调查。结果 1 213所医院中,开展导乐陪伴分娩的医院有679所（56.0%）,其中410所（60.4%）在孕妇宫口开至3 cm时开始进行导乐陪伴,523所（77.0%）将导乐陪伴持续至第四产程,393所（57.9%）的医院员工主要是利用上班时间完成导乐陪伴,606所（89.2%）由助产士来完成导乐陪伴,433所（63.8%）有导乐仪器;未开展导乐陪伴分娩的主要原因是人员不够、空间不足和不能收费。结论 导乐陪伴分娩技术还未得到广泛普及,开展状况参差不齐,应在人力资源、空间和经济上对开展导乐陪伴分娩提供支持。

护理管理

我国226所二三级医院专科护士使用情况的调查

聂圣肖, 赵瑾, 孙红

2019, 54(11):  1677-1681.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.016

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目的 了解全国二级、三级医院专科护士的使用现状,为加强专科护士使用和管理提供参考依据。方法 采用中华护理学会继续教育部设计的全国专科护士使用效果调查问卷,应用问卷星对全国24个省、自治区、直辖市226所医院的护理部主任或教学主管人员进行问卷调查。结果 75.2%的专科护士工作岗位为临床护理岗;在72.6%的医院中,专科护士工作地点已延伸至全院,在41.2%的医院中,专科护士工作地点已延伸至院外;在70%以上的医院中,专科护士参与制订危重患者护理计划、疑难病例讨论、护理会诊、护理教学与科研工作,59.3%的医院还安排专科护士参与专科护理门诊工作;在科研能力方面,仅17.3%的专科护士作为课题负责人承担科研课题。与二级医院相比,三级医院专科护士在院外开展工作的比例较高（P<0.05）;较多的三级医院专科护士参与制订危重患者护理计划、专科护理门诊、教学科研工作（P<0.05）;三级医院的专科护士较二级医院的专科护士承担的科研课题更多（P<0.05）。结论 专科护士角色重在临床实践,工作地点得到拓展,专科能力得到提升,但科研能力有待提高。三级医院专科护士工作地点更为广泛,对专科护士的使用更为充分。

已育二孩女护士工作家庭冲突的现状调查

徐凤霞, 黄叶莉, 李玉清, 马秀丽

2019, 54(11):  1682-1687.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.017

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目的 了解全面二孩政策下已育二孩的女护士工作家庭冲突现状并分析其影响因素。方法 通过网络问卷调查方式,采用工作家庭冲突量表对全国5 104名已育二孩女护士、5 372名已育一孩女护士的工作家庭冲突进行横断面调查,并运用多元线性回归法分析已育二孩女护士工作家庭冲突的影响因素。结果 已育二孩女护士工作家庭冲突得分为（43.46±12.37）分,已育一孩女护士工作家庭冲突得分为（42.22±11.86）分,两组女护士的工作家庭冲突得分比较,差异具有统计学意义（t=-5.238,P<0.001）;多元线性回归分析结果显示,职称、所在医院等级、二孩生育准备度及工作家庭支持是已育二孩女护士工作家庭冲突的影响因素（P<0.05）。结论 与已育一孩女护士相比,已育二孩女护士感知到的工作家庭冲突水平略高,工作家庭支持是女护士工作家庭冲突的重要影响因素,护理管理者可通过推行家庭友好政策、工作支持政策等,帮助减轻工作家庭冲突对女护士的影响。

普通病区护理信息化看板的设计及应用

陆瑶, 史婷奇, 程建平, 孙玉娇, 汪娟, 刘晶晶

2019, 54(11):  1688-1692.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.018

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目的 研发供普通病区临床护士使用的双维度护理信息化看板,解决手工标识患者重要信息不便和跨空间沟通问题,为护士提供准确、直观的信息显示方式和沟通渠道。方法 采用现状调查法、文献查询法、专家会议法对双维度护理信息化看板进行信息项确认,从医院信息平台自动获取数据并进行解析、分类、呈现,在全院普通病区应用看板,通过访谈护士,评价看板应用效果。结果 护理信息化看板从双维度（全病区和单患者）抽取关键信息,共4大类62项,即患者资料15项、护理评估37项、护理任务9项、备注信息1项,实现了数据的直接读取和实时更新,提高了护士的工作效率,给护理人员带来正性心理感受。结论 双维度护理信息化看板实现信息传递自动化和资源共享,改变固有的临床护理工作模式,具有实用性和创新性。

护理教育

平行病历在护理本科生临床实习中的应用

郑云慧

2019, 54(11):  1693-1696.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.019

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目的 探讨平行病历在提升护理本科生共情能力与实习效果中的作用。方法 在《护理学基础》集中教学实习中,学生在按计划完成护理学基础实习任务的基础上,要求以倾听的耳朵、平实的语言记录患者就医的故事与体验以及学生自身的心理感受,并进行课堂分享。干预前后采用杰弗逊共情量表-学生版评价学生的共情能力。干预后学生记录对书写平行病历的感受。结果 干预后,学生的共情能力得分由（79.83±3.94）分提升至（105.52±8.46）分（t=-17.837,P<0.001）,临床实践机会增加,职业认同感和责任感亦明显提升。结论 将平行病历引入《护理学基础》集中教学实习,有助于提升学生的共情能力,增进护患关系,促进学生角色的转化,提升实习效果。

六步爱心沟通法微视频教材在新入职护士沟通能力培训中的应用

俞申妹, 冯佳, 张秋霞, 邵翠梅, 俞秀玲, 金静芬

2019, 54(11):  1697-1700.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.020

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目的 探讨六步爱心沟通法微视频教材在新入职护士沟通能力培训中的应用效果。方法 对75名2017年新入职护士按职工号的奇偶数分成试验组和对照组。对试验组38名护士采用六步爱心沟通法微视频教材进行培训;对照组37名护士采用传统的口头授课法结合临床学习。培训时间均4周。对两组分别进行理论和临床模拟操作考核,并采用自制问卷调查新入职护士对沟通培训的评价。结果 试验组成绩优良者占89.5%,对照组占32.4%,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组在对培训课程的培训形式、内容、临床应用以及增强自信心方面的满意度评分均高于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用六步爱心沟通法微视频教材进行培训,明显提高了新入职护士临床沟通理论与临床实践考试成绩,提升了新入职护士的沟通能力、技巧和自信心,教学满意度明显高于传统培训方式。

社区护理

社会支持网络、自我效能及健康促进行为对老年人影响的路径分析

吴凡, 绳宇

2019, 54(11):  1701-1706.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.021

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目的 探讨社会支持网络、自我效能及健康促进行为对社区老年人健康老龄化的影响,并分析其路径。方法 2017年7月—12月,采用横断面调查法,应用社会网络量表、医疗社会支持量表、健康实践自我效能量表、健康促进生活型态量表Ⅱ及健康老龄化量表对北京市4个城区的485名社区老年人进行调查。结果 社区老年人的健康老龄化量表总得分为（120.62±23.15）分。邻居关系对健康老龄化既有直接影响也有间接影响,总效应为0.225;家属支持可促进健康老龄化,总效应为0.194;自我效能能够通过直接和间接作用影响健康老龄化,总效应为0.701。结论 社区老年人的健康老龄化总体水平处于中等偏上,但在保持良好认知功能和社交参与维度的得分较低。邻居关系、家属支持以及自我效能是影响个体健康老龄化的关键因素。

血管通路护理专栏

一针式皮下隧道法在经外周穿刺中心静脉置管中的应用

王艾君, 郑杏, 许小芬, 栾晓嵘

2019, 54(11):  1707-1711.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.022

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目的 探讨超声引导下一针式皮下隧道法在肿瘤化疗患者Power PICC置管中的临床应用效果。方法 采取回顾性研究方法,选取2016年1月—2018年12月入住山东省某三级甲等医院化疗科需置入Power PICC导管的963例肿瘤患者作为研究对象,按照置管方式分为试验组493例和对照组470例,试验组采取一针式皮下隧道法、对照组采取常规塞丁格穿刺技术进行置管,采用卡方检验对两组置管后并发症发生率进行比较,采用Cox多因素回归分析导管移位及导管堵塞的影响因素,并绘制生存曲线反应两组导管移位及导管堵塞的发生情况。结果 一针式皮下隧道法可明显降低置管后导管移位及导管堵塞的发生率[aHR=0.304,95%CI（0.137,0.677）,P<0.01;aHR=0.304,95%CI（0.097,0.958）,P<0.05],一般人口学及疾病资料均对导管移位及导管堵塞无明显影响（P>0.05）。结论 通过一针式皮下隧道进行Power PICC置管可明显减少置管后并发症,该方法是一种安全有效的Power PICC穿刺技术。

临床实践

风湿病合并继发性噬血细胞综合征的护理

姚鸿, 陈立红, 高超, 王莉

2019, 54(11):  1712-1714.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.023

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

总结了20例风湿病合并继发性噬血细胞综合征患者的护理经验。提出对于难以控制的不明原因高热为主要表现的风湿病,同时合并全血细胞进行性下降的治疗护理方法;阐明重要脏器功能衰竭的救治方法;提出了化疗药物及文献较少报告的生物制剂在重症风湿病中的应用及护理。该组患者经上述综合治疗及护理,最终病情得到有效控制,全部好转出院。

援外医疗复明行动中白内障手术相关物资准备的策略与方法

陈蔼环, 刘斌, 王琦玮, 陈伟蓉

2019, 54(11):  1715-1717.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.024

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

总结回顾10次援外医疗复明行动所制订和实施的护理管理策略,包括前期物资的充分准备、运输策略、特殊问题的处理等。根据每次援外任务针对遇到的各种紧急突发状况,适时调整护理工作重点,实现了援外医疗复明手术的及时、有序、安全、高效和保证质量的护理目标。

终末期肝病患者接受反位肝脏供体移植手术的护理

崔恒, 傅巧美, 周利平, 薛冰

2019, 54(11):  1718-1721.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.025

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总结1例乙肝后肝硬化、肝功能衰竭患者,接受内脏反位心脏死亡供体捐献肝脏,行急诊肝脏移植手术患者的围手术期护理经验。根据供肝解剖的特殊性及手术方式的复杂性,医疗、影像、康复、护理等多学科团队多次讨论和评估,围绕移植肝吻合方式的改变在术后康复中可能带来的一系列问题,做好移植肝功能和血流的监测、胆道并发症的观察、体位及活动的护理、凝血功能的监测和血栓的预防、肺功能的康复训练和肺部感染的预防等精细化干预和管理。经过多学科团队合作,患者未出现医疗护理并发症,术后第24天恢复顺利出院。

证据综合研究

抗阻训练对绝经后患者骨密度影响的Meta分析

梁艳婷, 尚红彦, 邢曼霞, 刘姜红, 孙龙凤

2019, 54(11):  1722-1728.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.026

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目的 通过Meta分析明确抗阻训练对于绝经后骨质减少或骨质疏松症患者骨密度的影响。方法 计算机检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、万方、中国知网及中国生物医学文献数据库,收集关于抗阻训练对于绝经后骨质减少或骨质疏松症患者骨密度影响的随机对照试验,检索时限为建库至2019年4月。由2名评价人员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献,包括698例研究对象,Meta分析结果显示,抗阻训练较常规运动对绝经后骨质减少或骨质疏松症患者腰椎骨密度有积极影响,合并效应具有统计学意义[MD=0.02,95%CI（0.00,0.05）,P=0.04]。抗阻训练对股骨颈[MD=0.01,95%CI（-0.00,0.02）,P=0.17]、髋部[MD=0.01,95%CI（-0.01,0.02）,P=0.41]、大转子[MD=0.01,95%CI（-0.00, 0.03）,P=0.16]的骨密度以及血清骨钙素[MD=1.44,95%CI（-2.23,5.12）,P=0.44]无明显作用。结论 抗阻训练可明显改善绝经后骨质减少或骨质疏松症患者腰椎骨密度,对股骨颈、髋部、大转子骨密度和血清骨钙素的改善不明显。目前关于抗阻训练对于绝经后骨质减少或骨质疏松症患者的骨密度影响的研究证据尚不充足,且各研究样本量差异较大,后期需进行更多高质量研究进行验证。

老年人跌倒预防临床实践指南的质量评价及内容分析

王玉梅, 李凌, 熊莉娟, 袁金蓉, 夏漫, 刘艾红, 田媛, 李佳, 李鑫

2019, 54(11):  1729-1734.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.027

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目的 对国内外老年人跌倒预防临床实践指南进行质量评价和内容分析,为构建适合中国的老年人跌倒预防临床实践指南提供参考。方法 计算机检索美国国立实践技术指南库、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护士协会、澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心,以及PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文摘数据库中涉及老年人跌倒预防的相关指南。采用临床实践指南评价工具对纳入指南进行质量评价,并对指南的内容进行分析。结果 共纳入13篇临床实践指南,其中2篇为A级推荐、9篇为B级推荐、2篇为C级推荐。临床实践指南评价工具6个领域的平均得分分别为范围和目的96.01%、清晰性81.34%、参与人员64.24%、严谨性51.60%、应用性51.28%、独立性44.44%。经内容分析,最终得出7个方面27项与跌倒预防相关的内容。结论 目前国内外跌倒预防临床实践指南的总体质量不佳,指南在制定的严谨性、应用性和编辑独立性方面均有待提高,老年人跌倒预防临床实践指南的内容宽泛,有待进一步完善。

综述

移动医疗在冠心病患者运动康复中的应用进展

李晓莲, 谢建飞, 丁四清

2019, 54(11):  1735-1739.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.028

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对移动医疗在冠心病患者运动康复中的应用进行综述,包括移动医疗的概念、种类及特点、应用方式、应用效果,并对移动医疗应用于冠心病患者运动康复中存在的问题和面临的挑战进行介绍,旨在为我国开发相应的移动医疗设备提供借鉴。

自杀标准化术语及分类的发展与应用进展

滕芬, 胡德英, 周依, 刘义兰, 许珂, 谭蓉, 丁小萍

2019, 54(11):  1740-1745.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.029

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

介绍了自杀标准化分类系统的发展过程,归纳了自杀标准化术语在自杀预防领域中的应用进展,包括自杀相关概念和分类方式的变化,自杀标准化术语的分类机制,自杀相关术语在自杀风险评估、干预模式、医疗记录中的应用,并提出现有自杀术语应用中存在的问题与展望,以期促进国内自杀预防术语的推广与应用,提高临床上自杀预防的效率。

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗护理的研究进展

李育莲, 李红

2019, 54(11):  1746-1751.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.030

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

本文通过系统地回顾和分析国内外长期家庭氧疗的相关指南及文献,对护理人员在长期家庭氧疗管理中的角色及职责、长期家庭氧疗患者的评估、适用人群的筛选、氧流量的调整、氧疗时长、其他联合治疗以及健康教育等护理实践内容进行梳理,并提出目前长期家庭氧疗存在的不足,旨在为制订长期家庭氧疗的标准化护理实践内容提供依据,以期为长期家庭氧疗患者提供更好的护理服务。

全膝关节置换术患者疼痛灾难化的研究进展

裴菊红, 陈海霞, 苟玲, 张亚斌, 南锐伶, 豆欣蔓

2019, 54(11):  1752-1756.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.031

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疼痛灾难化是影响全膝关节置换术患者治疗结局的主要心理预测因子。本文围绕全膝关节置换术患者疼痛灾难化的定义、发生机制、主要测评工具、影响因素和管理进行综述,以期为国内护理教育、临床实践和科研工作的开展提供借鉴。

模拟家人在场疗法在痴呆患者护理中的应用进展

陈梦婷, 玄令美, 颛孙雯, 朱伟玉, 张立秀

2019, 54(11):  1757-1760.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.11.032

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

对模拟家人在场疗法的概念、理论基础、类型与实施步骤及其在痴呆患者中的应用效果进行综述,以了解该护理干预措施在痴呆护理领域中的应用现状,为痴呆照护研究提供参考。