当期目录

    2019年 第54卷 第10期 刊出日期:2019-10-15
    论著
    住院脑卒中患者卧床常见并发症与出院后生活质量的相关性研究
    吴欣娟, 李真, 曹晶, 焦静, 刘戈, 李佳倩, 刘莹, 李芳芳, 柳鸿鹏, 朱晨
    2019, 54(10):  1445-1449.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.001
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    目的 探讨住院脑卒中患者卧床常见并发症(压力性损伤、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染)与出院后生活质量的相关性,为制订相应的干预措施提供依据。 方法 采用便利抽样的方法,选取全国6省市25所医院3 238例脑卒中卧床患者,使用病例报告表获取患者住院期间并发症发生情况,患者出院后进行电话随访,使用欧洲五维度健康量表测量患者生活质量。 结果 住院期间,626例(19.33%)患者至少发生过1种常见并发症,包括压力性损伤(80例,2.47%)、下肢深静脉血栓形成(29例,0.90%)、肺部感染(500例,15.44%)和泌尿系统感染(91例,2.81%)。发生并发症的患者欧洲五维度健康量表健康描述系统各维度(行动能力、自我照护能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁)报告问题的比例高于未发生并发症的患者,且视觉模拟评分低于未发生并发症的患者。 结论 积极预防卧床常见并发症有助于提升脑卒中患者的生活质量,降低疾病负担。
    肺结核行机械通气患者序贯排痰方案的构建及应用
    龚贝贝, 韦彩云, 陈跃华, 王励飞, 董文逸, 黄雪梅, 洪艳群, 林艳荣, 孙亮
    2019, 54(10):  1450-1455.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.002
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    目的 探讨序贯排痰方案在肺结核行机械通气治疗患者中的应用效果。方法 选取2018年1月—12月南宁市某三级甲等传染病医院45例肺结核行机械通气患者为试验组,2017年1月—12月44例肺结核行机械通气患者为对照组,其中试验组采用序贯排痰方案,对照组使用常规排痰方案。干预24 h后,比较两组呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数、动脉血CO2分压、气道峰压值、日排痰量。比较两组干预7 d后排痰效果、呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间、脱机成功率等指标。结果 干预24 h后,两组呼吸频率较干预前显著降低(P<0.05),两组平均动脉压波动较干预前无明显变化(P>0.05),试验组血氧饱和度、动脉血氧分压值、氧合指数较对照组及干预前有所升高(P<0.05),气道峰压和动脉血CO2分压较对照组及干预前均显著降低(P<0.05),试验组日排痰量(29.48±4.54) ml,对照组(12.56±2.287) ml,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.001);干预7 d后,试验组排痰效果优于对照组(P<0.05);干预后试验组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组,脱机成功率高于对照组(P<0.05)。结论 应用序贯排痰方案能促进肺结核机械通气患者痰液排出,改善患者的肺功能状态,提高生存质量,缩短ICU住院时间并减轻医疗负担。
    乳腺癌患者睡眠及相关症状的轨迹研究
    尚子妺, 吴静, 周洁
    2019, 54(10):  1456-1462.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.003
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    目的 构建基于生态瞬时评估法的症状评估平台,并以该平台为依托,探究乳腺癌患者化疗期间睡眠状况与相关症状的变化轨迹及关联度。方法 开发基于生态瞬时评估法的症状评估平台,以该平台为研究工具,采用自我监控法和便利取样法对60例乳腺癌患者化疗后1周的睡眠状况,以及疲乏、焦虑抑郁、恶心呕吐、疼痛症状进行持续监测,分析睡眠与症状变化趋势及相关性。结果 乳腺癌患者化疗后1周内,睡眠状况与疲乏、焦虑抑郁、恶心呕吐、疼痛症状在第2天急剧加重,在第2~4天达到高峰,随后逐渐缓解;睡眠状况与症状、症状与症状之间均存在不同程度的关联,其中醒来次数与疲乏在化疗第1天和第7天(r=0.613,P<0.01;r=0.780,P<0.01)呈显著相关,睡眠质量(r=-0.439,P<0.05)和睡眠效率(r=-0.471,P<0.05)与化疗第2天的焦虑抑郁呈低度相关。结论 乳腺癌患者化疗期间睡眠与相关症状均呈现先恶化后缓解的趋势,并且在不同时间存在不同程度的关联,也说明基于生态瞬时评估法的症状评估平台能够在一定程度上实现症状的精准化评估。
    质量控制护士岗位胜任力指标体系的构建
    程鹤, 李东梅, 刘晔, 蒋岩, 贺茜, 尹雪燕
    2019, 54(10):  1463-1468.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.004
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    目的 构建科学、规范、完整、实用的质量控制护士岗位胜任力指标体系,为质量控制护士的岗位准入、资质认证、能力培养以及考核评价提供参考依据。方法 基于文献回顾、行为事件访谈、半结构化访谈及德尔菲专家函询等方法提取质量控制护士岗位胜任力要素,应用层次分析法和平均分配法,量化分析胜任力的维度、条目及各级评价指标,确定各级指标权重。结果 纳入30名函询专家,2轮函询问卷有效回收率分别为93.3%和100%,第2轮函询专家的熟悉程度系数为0.878,判断依据系数为0.943,权威系数为0.911。最终构建的质量控制护士岗位胜任力指标体系包括一级指标6项(临床实践能力、评判性思维能力、质量评价改善能力、组织与沟通协调能力、培训指导能力、科研创新能力),二级指标20项,三级指标62项。结论 本研究构建的质量控制护士岗位胜任力指标体系科学、可靠、完整,能为质量控制护士的准入、认证、培养、考评、绩效考核提供量化依据,具有理论和实践意义。
    分娩时会阴切开决策影响因素预测模型的构建
    郭琳, 丁焱, 张铮, 高华, 方璐
    2019, 54(10):  1469-1474.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.005
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    目的 探讨影响会阴切开决策的因素,并建立Logistic回归预测模型。方法 选取2018年4月—8月在上海市某三级甲等医院进行阴道分娩的685名产妇作为研究对象,将会阴切开组(n=307)和非会阴切开组(n=378)的各项指标进行对比,通过Logistic回归分析建立风险预测模型,并通过ROC曲线检验模型的预测效果。结果 本研究共纳入会阴长度、会阴弹性、会阴水肿、阴道裂伤、估计胎儿体重、产妇配合程度、宫缩情况以及助产士的助产年限8个影响因素构建风险预测模型。本模型的ROC曲线下面积为0.932,当最佳界值为0.370时,灵敏度为0.883,特异度为0.802。结论 本模型预测效果良好,适用于临床实践,在第二产程应用此模型可为临床助产士决策行会阴切开提供客观参考。
    血液病护理专题
    异基因造血干细胞移植后患者异型输血工作模式的构建与实践
    田园, 蔡雪娇, 孙岚, 林晓非
    2019, 54(10):  1475-1481.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.006
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    目的 构建与实践异基因造血干细胞移植后患者异型输血工作模式。方法 对温州市某三级甲等医院血液科2015年—2017年993例异型输血病例进行回顾性分析,成立异型输血工作小组,2018年3月—8月根据异型输血的特点,在变革同型输血工作模式的基础上,细化异型输血的步骤,构建阶段式异型输血护理工作流程,在血液科病房中实施,每周根据反馈改进,直至完善。结果 异基因造血干细胞移植后患者异型输血工作模式构建与实践后,配送错误、医嘱错误和输血反应的发生例数均明显减少,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 异基因造血干细胞移植后患者异型输血工作模式安全高效,不仅提高了护理工作效率,还防止了护理差错的发生,是针对异型输血的有效模式,可为临床护理实践提供借鉴。
    成年急性白血病化疗患者健康教育效果评价指标体系的构建
    罗如珍, 解文君, 刘玉典, 张晓红, 刘彦慧
    2019, 54(10):  1482-1487.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.007
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    目的 构建成年急性白血病化疗患者健康教育效果评价指标体系,为临床护理人员评估成年急性白血病化疗患者健康教育效果,开展针对性的健康教育和指导提供依据。方法以知信行理论为指导,通过文献研究、半结构式访谈法、德尔菲法及层次分析法,确定成年急性白血病化疗患者健康教育效果评价指标体系及各指标权重。结果 2轮专家函询的有效问卷回收率分别为80.00%和93.75%,专家判断系数为0.86,专家熟悉程度为0.78,专家权威程度为0.82,构建的成年急性白血病化疗患者健康教育效果评价指标体系包括3个一级指标、16个二级指标和65个三级指标。结论 本研究构建的成年急性白血病化疗患者健康教育效果评价指标体系,能够为临床护理人员进行全面、高效的健康教育效果评价提供统一标准。
    提升成人造血干细胞移植患者营养管理质量的证据总结
    方云, 刘敏杰, 吴耀辉, 张伟伟, 程斯, 曹兰艳
    2019, 54(10):  1488-1494.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.008
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    目的 检索、评价和整合造血干细胞移植患者饮食与营养管理的最佳证据。 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、CINAHL、中国期刊全文数据库、万方数据库等文献数据库,以及美国指南网、苏格兰学院间指南网络、英国国家卫生和临床示范研究所、BMJ最佳临床实践、国际实践指南注册平台(中文)、Clinicalkey等指南相关专业官方网站有关成人造血干细胞移植患者饮食与营养管理相关的所有证据。 结果 共纳入7篇文献,其中指南4篇、证据总结1篇、系统评价2篇。从造血干细胞移植患者营养筛查与评估、膳食指导与营养教育、肠内营养与肠外营养、营养素的选择、肠道移植物抗宿主病患者的营养支持以及疗效评价与随访6个方面总结20条证据。 结论 临床护理人员需要重视造血干细胞移植患者的营养管理,根据临床实际情况以及患者意愿,合理选择最佳营养评估方法和营养支持策略,改善其营养不良状态,避免出现因长期营养不良所致的负性临床结局。
    多发性骨髓瘤患者行嵌合抗原受体修饰T细胞治疗的护理
    汤芳, 朱霞明, 陆茵, 葛永芹, 毛燕琴, 卫峰, 颜灵芝
    2019, 54(10):  1495-1497.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.009
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    总结了16例复发难治多发性骨髓瘤患者序贯接受以CD19、B细胞成熟抗原为靶点的嵌合抗原受体修饰T细胞(chimeric antigen receptor—transduced T cell,CAR-T)治疗不良反应的护理经验。护理要点包括:及时有效地评估CAR-T序贯治疗患者的器官功能状态;准确识别细胞炎性因子风暴所致高热、低血压、心率失常、中枢神经系统不良反应所致的特殊表现;纠正患者体液失衡状态,维持血压稳定,配合医生在短时间内迅速控制炎性因子风暴,处理双靶点CAR-T相关的单形性室性心动过速及急性脑病综合征。除1例患者自行使用其他药物无法评估外,其余15例客观缓解率达到100%,好转出院。

    异基因造血干细胞移植患者预处理后并发毛细血管渗漏综合征的护理
    廖娜, 张慈婵, 林晓芬, 彭国勤, 郑素瑜, 卓淑霞
    2019, 54(10):  1498-1500.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.010
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    该文总结了4例异基因造血干细胞移植预处理后并发毛细血管渗漏综合征患者的护理经验。护理要点:观察患者病情变化、加强出入量的监测与护理、使用高流量湿化呼吸治疗仪、加强基础护理同时给予适当的心理疏导。经过早发现、早治疗并给予个体化的护理,4例患者均顺利转出移植仓。

    异基因造血干细胞移植后患者芒果过敏的护理
    林婉冰, 叶宝东, 郑佳映, 周洁莹
    2019, 54(10):  1501-1503.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.011
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    总结1例异基因造血干细胞移植后患者芒果过敏反应的护理经验。护理要点包括:针对患者皮肤不同部位的受损情况,选择相应的敷料进行处理,并采用抗感染和促进皮肤愈合相结合的方法进行护理,皮肤破溃处愈合。对口腔黏膜溃疡患者使用了高流量氧气口含雾化结合药液含漱的方法,取得了良好的效果,患者转至普通病房。

    标准与规范
    认知训练护理门诊构建的专家共识
    北京护理学会神经内科专业委员会, 中华护理学会内科专业委员会, 国家老年疾病临床医学研究中心, 首都医科大学宣武医院(执笔:常红, 乔雨晨)
    2019, 54(10):  1504-1508.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.012
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    目的 制订认知训练护理门诊构建的专家共识。方法 查阅国内外文献并与关键知情人进行访谈,设计专家咨询表,通过2轮德尔菲专家咨询和专家会议,结合证据和专家意见,对共识内容进行调整和修改。结果 专家共识包括认知训练护理门诊的设置及人员配置、认知训练护理门诊的工作内容、认知训练护理门诊的管理、认知训练护理门诊的人员培训4个方面。结论 《认知训练护理门诊构建的专家共识》具有较强的可靠性和实用性,可为构建认知护理门诊提供指导,促进认知训练的规范开展。
    专科实践与研究
    重度烧伤术后低体温患者复温方案的制订及实践
    徐彩娟, 沈鸣雁, 卢福长, 陈华清, 傅亚红, 胡雁
    2019, 54(10):  1509-1513.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.013
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    目的 总结重度烧伤患者术后低体温的管理经验。 方法 组建多学科管理团队,基于循证医学制订重度烧伤患者术后低体温管理方案,包括建立复温单元、明确复温启动和终止标准、核心温度监测方法及监测频率、适合烧伤患者的复合复温措施、复温仪器的维护管理、护士复温技能的培训考核等。 结果 重度烧伤患者低体温持续时间由(274.38±149.43) min缩短至(107.89±65.39) min,复合复温方案执行率由21.88%提高至83.33%,核心体温监测正确率由18.75%提高至97.22%。 结论 重度烧伤术后低体温患者复温方案有利于提高护理质量。
    科恶性肿廇患者出院后康复管理平台的构建与应用
    曾丽华, 朱珠, 乔成平, 赵蕾, 高月, 徐颖
    2019, 54(10):  1514-1518.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.010.014
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    目的 构建妇科恶性肿瘤患者出院后康复管理平台,为妇科恶性肿瘤患者出院后康复管理提供参考。 方法 构建的妇科恶性肿廇患者院后康复管理平台包括:电子信息系统、线上APP学习平台、微信医患沟通平台及线下健康管理中心4个部分。统计2018年1月1日—2019年4月30日平台的使用情况、线上医患互动情况、线下服务状况及患者对平台的满意度。 结果 平台注册医护人员9名,妇科恶性肿瘤患者188例,人均登录8.98次,人均阅读17.1篇,平均每篇阅读量91.89次;线上医患互动928次、询问问题381个,解决问题355个,线上解决问题占比93.17%,线上回复等待时长平均19.6 h;线下服务22 169次,线下预约等待时长3.1 d。 结论 妇科恶性肿瘤患者出院后康复管理平台具有科学、专业、实用、动态、便捷5大特点,通过提高患者康复管理参与度,提高康复问题的解决效率,满足患者对出院后康复管理的更多需求,达到改善患者康复体验,提高患者满意度的目的。
    危重症患儿临终关怀模式的构建
    王文超, 胡静, 顾莺, 陆国平, 张玉侠
    2019, 54(10):  1519-1523.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.015
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    目的 建立科学、符合临床需要的危重症患儿临终关怀模式。方法 通过文献检索和半结构式访谈,初步建立危重症患儿临终关怀模式函询问卷,选取全国8所儿童医院的24名专家进行2轮函询,并邀请医疗、护理、心理、营养及社工领域的专家进行团体访谈。结果 通过2轮专家函询及团体访谈,确定了危重症患儿临终关怀模式,包括准备阶段、临终阶段、善终阶段,临终阶段的整体性照护包括疼痛管理、营养管理、舒适护理、心理干预。结论 危重症患儿临终关怀模式的科学性和可靠性较好,为危重症临终患儿的护理提供了借鉴。
    外科护士围手术期血糖管理的现状调查
    赵芳, 张明霞, 莫永珍, 袁丽, 邢秋玲, 周莹霞, 王群, 贾芸
    2019, 54(10):  1524-1528.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.016
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    目的 调查外科护士对围手术期血糖管理认知和实践现状,并分析其影响因素。 方法 自行设计问卷,2016年5月—2018年5月利用网络平台对全国69所二级以上医院的1 819名外科护士进行问卷调查,问卷内容包括研究对象的一般资料、科室血糖管理实践情况和围手术期血糖管理知识,并对调查结果进行分析。 结果 外科糖尿病患者护理规范设置不全,外科护士对围手术期的血糖管理认知处于较低水平,围手术期血糖管理知识10道题回答正确2.00(1.00,3.00)道,对相关知识的掌握程度远低于自我评价水平。医院等级高、学历高、职称高、职务高、所在科室有糖尿病联络护士以及参加过住院糖尿病患者护理培训的外科护士围手术期血糖管理知识答题正确数量较多。 结论 目前外科血糖管理建设有待加强,外科护士对围手术期血糖管理知识水平不高,外科科室应积极开展血糖管理建设,如设置糖尿病联络护士、加强对护士围手术期血糖管理相关知识的培训等,以提高外科护士的糖尿病防治能力和血糖管理水平。
    ICU护士对镇静镇痛集束化护理知信行的现状调查
    侯春蕾, 张碟, 邓颖, 苏丹
    2019, 54(10):  1529-1533.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.017
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    目的 了解ICU护士镇静镇痛集束化护理知信行现状,分析影响在临床中开展镇静镇痛集束化护理策略的因素。方法 2018年3月—6月,采用自编问卷对北京市5所三级甲等医院的ICU护士进行横断面调查,问卷内容包括ICU护士镇静镇痛集束化护理的知识、态度和行为(42个条目),满分42分,以及获得知识的来源及影响因素(2个条目),问卷总内容效度为0.906。结果 共回收调查问卷282份。知识、态度、行为的得分分别为(6.01±2.06)分、(6.78±2.60)分和(11.40±3.64)分,总分为(24.18±5.72)分。不同职称护士知识得分差异具有统计学意义(P<0.05);不同ICU类型护士态度得分差异具有统计学意义(P<0.05);不同年龄、职称、受教育程度、护理工作年限、ICU类型及ICU工作年限的护士行为得分差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,护理工作年限和护士所在ICU类型是ICU护士镇静镇痛集束化护理知信行总分的影响因素(P<0.05)。结论 ICU护士镇静镇痛集束化护理知识水平偏低,对镇静镇痛集束化护理的态度较积极,镇静镇痛集束化护理行为尚欠缺,神经重症ICU护士和护理工作年年限少于5年的ICU护士镇静镇痛集束化护理知信行总体水平高于其他护士,护理管理者应建立和完善镇静镇痛集束化护理培训体系,强化ICU护士的知识和行为,通过培训提高其镇静镇痛集束化护理的知信行水平。
    护理管理
    广西新生儿科护理人力资源现状和培训需求的调查研究
    胡琴燕, 韦琴, 黄晓波, 文燕, 梁洁, 杨少丽, 李艳青
    2019, 54(10):  1534-1539.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.018
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    目的 了解广西壮族自治区(以下简称“广西”)新生儿科护理人力资源现状和培训需求,为进一步加强新生儿科护理队伍建设提供参考依据。 方法 采用西部护理联盟制订的“西部地区新生儿科能力建设现状及需求调查表”,对广西二级以上医疗机构的新生儿科护理人力资源现状和培训需求进行调查。 结果 护理人力资源配置方面:床护比,综合医院为1∶0.73~ 1∶0.83,妇幼保健院为1∶0.56~1∶0.81,中医医院为1∶0.50~1∶0.59。新生儿科护士中、高级职称构成比,三级医疗机构为13.76%~22.02%,二级医疗机构为6.25%~22.22%。新生儿科本科及以上学历护士比例,仅二级乙等妇幼保健院为7.41%,其他医疗机构为22.22%~65.38%。调查对象中共有新生儿专科护士169名(6.71%)。新生儿科近3年承担课题均数为0.43项,发表论文均数为4.04篇。护士培训需求方面,三级医疗机构与二级医疗机构比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培训需求较高的内容为:危重症护理能力、急救能力、护理新理念。 结论 广西新生儿科护理人力资源建设取得一定成绩,护士学历有了较大提高,但中医医院护理人力资源配置较低,整体中、高级职称构成比偏低,护理科研水平有待提升,护士培训需求较高。建议加强广西新生儿科护理队伍建设,满足护士培训需求,注重专科护士培养,以促进广西新生儿护理学科发展。
    护士长决策护理质量指标管理系统的构建
    李萍, 史婷奇, 陆瑶, 程建平, 刘晶晶
    2019, 54(10):  1540-1544.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.019
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    目的 基于商业智能开发护士长决策的护理质量指标管理系统,为提升护理质量精细化管理提供工具。方法 从护士长的视角科学地选择其关注的质量指标,设计合适的维度、阈值、人机交互界面,通过数据获取、清洗、建模转化成价值信息,再运用视图呈现信息,提供给护士长做质量管理决策。结果 系统应用后,护士长登录系统人数平均月增长38%,登陆次数平均月增长29%;横断面调查显示,护士长对该系统的可用性、数据可靠性、系统支持力度、用户使用意向、用户总体满意度、净收益的评分均较高。结论 护理质量指标管理系统可以为护士长科学管理提供可视化数据支持,更直观有效地帮助其开展质量管理,推动护理质量管理从“制度管理”阶段进入到“数据管理”阶段。
    社区护理
    同伴支持在社区精神分裂症患者中的应用
    严芳, 姚丰菊, 李拴荣, 张艳萍, 王素红, 王晶花, 张朝辉
    2019, 54(10):  1545-1550.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.010.020
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    目的 探讨同伴支持在社区精神分裂症患者中的应用效果。方法 选取新乡市在社区管理的纳入国家严重精神障碍信息系统的精神分裂症患者100例,随机分为试验组(50例)和对照组(50例)。试验组在对照组护理措施的基础上接受为期6个月的同伴支持,对照组接受常规药物治疗和定期访视。在干预前、干预后采用简明精神病量表、自知力与治疗态度问卷、康复状态量表对两组进行测评,评估干预效果。结果 试验组49例、对照组47例完成研究。干预后,试验组简明精神病量表、康复状态量表得分低于对照组,自知力与治疗态度问卷得分高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论 同伴支持可以改善社区精神分裂症患者的临床症状,改善患者对疾病的认知和对治疗的态度,促进其社会功能的恢复。
    血管通路护理专栏
    三种路径植入静脉输液港安全性的Meta分析
    吴孝红, 陈惜遂, 张红, 张恬恬
    2019, 54(10):  1551-1557.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.021
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    目的 探讨植入式静脉输液港3种植入路径的安全性,为最佳静脉输液港植入路径提供证据。方法 检索维普、PubMed、Web of Science等数据库中,经颈内静脉、锁骨下静脉、上臂静脉植入静脉输液港的研究。结果 纳入文献22篇,共9 193例患者。Meta分析结果显示:颈内静脉组导管异位发生率低于锁骨下静脉组(P<0.001),两组在感染、血栓等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);锁骨下静脉组在基座外露发生率低于上臂静脉组(P=0.002),上臂静脉组动脉损伤发生率低于锁骨下静脉组(P=0.03),两组的感染、血栓等并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);上臂静脉组与颈内静脉组的感染、血栓等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 颈内静脉组并发症发生率低于锁骨下静脉组;上臂静脉组动脉损伤发生率低于锁骨下静脉组,但锁骨下静脉组基座外露发生率低于上臂静脉组,植入途径应首选颈内静脉。
    临床实践
    冠状动脉支架植入术后并发自发性食管破裂患者的护理
    屠燕, 黄莹, 杨婵娟, 谢燕燕
    2019, 54(10):  1558-1560.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.022
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    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    报告1例冠状动脉支架植入术后并发自发性食管破裂患者的护理经验。护理要点包括:胸痛的护理及预防药物成瘾;胸腔闭式引流的护理;胸腔冲洗的护理;经鼻空肠营养管的护理;食道瘘愈后评估;心理护理及早期康复运动护理。患者住院35 d后顺利出院,随访12个月状况良好。

    证据综合研究
    9种吞咽障碍筛查量表准确性的网状Meta分析
    郑晓娜, 陈秋华, 邵庭芳, 林烁
    2019, 54(10):  1561-1565.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.023
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    目的 评价不同老年吞咽障碍床旁筛查量表对老年吞咽障碍患者的诊断价值,为准确筛查吞咽障碍患者提供依据。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库中与老年吞咽障碍护理相关的床旁筛查量表研究。经过文献筛选、文献质量评估、资料提取后,采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入16篇英文文献,4篇中文文献,共1 970名受试者。Meta分析结果显示:与金标准相比,床旁筛查量表诊断灵敏度的合并点估计为[ES=1.503,95%CI(1.033,1.973),P<0.001];特异度的合并点估计为[ES=1.074,95%CI(0.633,1.515),P<0.001]。综合受试者工作特征曲线和秩次排序:不同工具的诊断灵敏度及特异度均存在差异,其中灵敏度较强的前3种筛查工具为两步骤饮水加强试验、巴恩斯-犹太医院中风吞咽困难筛查及柠檬酸咳嗽反射;特异性较强的前3种工具为进食评估问卷调查工具、两步骤饮水加强试验及柠檬酸咳嗽反射。结论 床旁筛查量表中两步骤饮水加强试验的灵敏度较高,而进食评估问卷调查工具的特异度较高,该结论仍需大样本、多中心的研究进一步证明。
    ICU护士工作压力体验与应对质性研究的系统评价
    王励飞, 米元元, 金晶, 张剑春, 李睿明, 冯志仙
    2019, 54(10):  1566-1571.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.024
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    目的 系统评价有关ICU护士工作压力体验和应对方式的质性研究,为了解ICU护士的压力体验、帮助ICU护士更好地进行压力应对提供依据。方法 计算机检索PubMed、PsycINFO、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方等中英文数据库,收集与ICU护士工作压力相关的质性研究,检索时限均为建库至2018年9月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)对纳入研究进行质量评价,并采用汇集性整合方法整合结果。结果 共纳入7项研究,提炼48个主要结果,归纳成9个新的类别,综合成3个整合结果:ICU护士工作压力的来源、ICU护士工作压力的身心体验和ICU护士工作压力的应对方式。结论 护士自身和护理管理者要重视ICU护士压力源和压力状态下的身心不适体验,运用多种干预方式积极应对工作压力,从而减轻压力,提高护理质量。
    预防老年髋部骨折患者围手术期谵妄的最佳证据总结
    芦凤娟, 吕红, 宋玉芝, 张皓, 魏民, 王传霞, 杨丽娟
    2019, 54(10):  1572-1577.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.025
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    目的 基于循证的方法和要求,遴选获取国内外老年髋部骨折患者围手术期谵妄预防的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、美国国立指南数据库、英国国家医疗保健优化研究所指南库、加拿大安大略护理学会网站、Up to Date、Cochrane Database、PubMed、澳大利亚和新西兰老年医学会网站、美国麻醉护士学会网站、欧洲麻醉学会网站、印度精神病学会网站、美国骨科医师学会网站、欧洲创伤和急诊外科学会网站、万方医学网、中国生物医学文献数据库等国内外数据库,检索时限为2014年1月至2019年3月。分别采用AGREE Ⅱ评分、系统综述评价工具、JBI(2016)对纳入的临床实践指南、系统评价、专家共识进行2人独立文献质量评价,结合专业人员判断,对符合标准的文献进行资料提取。结果 共纳入9篇文献,其中临床实践指南4篇,系统评价2篇,最佳实践建议1篇,专家共识2篇。从谵妄危险因素评估、谵妄筛查、谵妄预防、患者及家属健康教育、医务工作者培训及评价等6个方面汇总最佳证据共13条。结论 骨科医护人员应接受谵妄预防知识培训,选择结构化的工具进行谵妄风险因素评估,定期进行谵妄筛查。证据应用人员需结合医院及临床实际,选择合适的最佳证据,降低老年髋部骨折患者术后谵妄发生率。
    综述
    国外安宁疗护质量评估的研究进展
    许湘华, 成琴琴, 王英, 刘翔宇, 李旭英, 沈波涌, 林琴, 卿利敏, 谌永毅
    2019, 54(10):  1578-1582.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.026
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    参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标

    安宁疗护是关注于临终患者及家属生活质量的实践,安宁疗护质量对临终患者终末期生活质量有重要影响。目前国内缺乏规范统一的安宁疗护质量评价指标,导致安宁疗护质量具有不确定性,且国内对安宁疗护的研究和关注较为薄弱。该文旨在对国外安宁疗护质量的评价方法进行分析总结,以期为国内安宁疗护质量评价指标体系的构建提供参考。

    患者术后恢复质量评估工具的研究进展
    李新楠, 侯丹
    2019, 54(10):  1583-1587.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.027
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    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    介绍当前国内外研究者认可的术后恢复质量定义,围绕8个术后恢复质量测评工具的编制时间、信效度、反应性及接受性等方面进行详细描述。分析术后恢复质量评估工具在国内外的应用现状,为临床护士选择合适的术后恢复质量评估工具提供参考。

    癌症宿命论的研究进展
    锁蓉飞, 颜君, 张丽娟
    2019, 54(10):  1588-1592.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.028
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    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    该文综述了癌症宿命论的概念、测量工具,以及癌症宿命论对癌症筛查、预防、治疗的认知和行为的影响,介绍了癌症宿命论的影响因素及干预措施,以期为国内研究者对癌症宿命论的研究提供参考。

    运动测量技术在老年精神疾病患者护理中的应用进展
    屈燕花, 王路, 邹海欧
    2019, 54(10):  1593-1596.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.029
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    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    围绕运动测量技术在老年精神疾病患者护理中的应用方法及作用进行综述。从主动、被动及主动被动相结合的“智能家居”模式3种应用方式总结其应用特点及范围;从有效监测身体活动、辅助疾病早期发现、为早期护理干预提供依据3个方面阐述其临床应用效果,旨在为老年精神疾病患者护理的临床应用提供参考。

    远程医疗技术在慢性阻塞性肺疾病患者居家肺康复中的应用进展
    方慧, 刘贤亮, 王斌, 施雁
    2019, 54(10):  1597-1600.  DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.030
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    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    对远程医疗在慢性阻塞性肺疾病患者居家肺康复中应用的相关概念、实现形式、应用效果及阻碍因素等进行分析和总结,旨在为远程医疗在慢性阻塞性肺疾病患者居家肺康复中的应用提供依据和参考。