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2018年 第53卷 第10期 刊出日期：2018-10-16

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论著

医院-社区-家庭联动管理方案的制订及其在冠心病患者二级预防中的应用研究

曹癸兰 梁静 陶宝明 黄金定 梁媛 颜巧元

2018, 53(10):  1157-1162. 

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目的 探讨医院-社区-家庭联动管理对冠心病患者的二级预防的效果。 方法 采用类实验性研究方法，将武汉市2个大型社区182例冠心病患者分为实验组（95例）和对照组 (87例），实验组接受医院-社区-家庭联动管理；对照组接受常规护理、出院指导和不定期随访，观察两组出院后1个月和1年后患者治疗依从性及1年后再入院率、主要心血管不良事件及并发症发生率、冠心病危险因素控制率和患者生活质量的变化。 结果 两组1个月后遵医行为差异无统计学意义（P>0.05);1年后实验组遵医行为高于对照组，1年后冠心病复发再入院率、主要心血管不良事件及并发症发生率低于对照组，冠心病危险因素控制率和患者生活质量优于对照组，差异统计学意义（P<0.01)。 结论 医院-社区-家庭联动管理能够改善冠心病患者二级预防的效果，提高患者的治疗依从性，降低冠心病的复发率，减少心血管不良事件及并发症的发生，提高患者的生活质量。

母乳喂养家庭病房的建立及其在NICU低出生体重儿中的应用研究

华玲玲 周敏 薛艳 唐云飞

2018, 53(10):  1163-1167. 

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目的 探索在新生儿重症监护病房（Neonatal intensive care unit,NICU)家庭病房母亲亲自母乳喂养低出生体重儿的效果。 方法 将66例母乳喂养的低出生体重儿采用随机数字表分为实验组（n=34)和对照组（n=32)，实验组在NICU住院期间母亲在家庭病房中亲自母乳喂养患儿；对照组用冷藏母乳人工用奶瓶喂养。收集并记录两组患儿喂养状况、并发症发生率、住院时间、家长满意度及6月龄时母乳喂养情况。喂养状况指标包括喂养不耐受情况及达到全胃肠营养的时间。 结果 两组喂养不耐受情况和达到全胃肠营养时间比较，差异有统计学意义（P<0.05);两组并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05);两组的住院时间、家长满意度及6月龄时纯母乳喂养率比较，差异有统计学意义（P<0.05)。 结论 在NICU家庭病房中，母亲亲自母乳喂养低出生体重儿可改善患儿喂养状况，减少喂养不耐受时间，缩短住院时间，提升家长满意度，提高6月龄时纯母乳喂养率。

团体自我肯定训练对精神分裂症患者病耻感的干预效果研究

谭晓林 文丽 杨冰香 王晓琴 吴紫微 方雨

2018, 53(10):  1168-1173. 

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目的 探讨团体自我肯定训练对精神分裂症患者病耻感的干预效果。 方法 选取65例精神分裂症患者，随机分为试验组（35例）和对照组（30例）。试验组在常规护理的基础上进行团体自我肯定训练，每周2次，共8次。对照组在常规护理的基础上增加2次手工活动。两组干预前后使用病耻感评估量表和自尊量表评价干预效果。 结果 试验组组内比较结果显示，干预后病耻感总得分、社交因子得分、能力因子得分及治疗因子得分低于干预前，差异有统计学意义（t=-7.00，-5.01，3.94，5.42，P<0.05)。对照组组内比较结果显示，病耻感总得分、社交因子得分、能力因子得分及治疗因子得分后测低于前测，差异无统计学意义（t=1.33，1.87,0.84,0.07，P>0.05)。干预前后两组病耻感总分和各维度得分差值的组间比较，差异有统计学意义（t=-6.68，-2.11，3.14,3.42，P<0.05)。干预前后两组自尊总分差值的组间比较，差异有统计学意义（Z=-3.83，p<0.05)。 结论 团体式自我肯定训练能够有效降低患者的病耻感水平，提高患者的自尊水平。

综合医院高年资护士进社区方案的构建与实践

任海燕 宋瑰琦 韦学萍 李敏 程超 倪倩倩 张筠莉 吴玲玉

2018, 53(10):  1174-1178. 

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目的 构建综合医院高年资护士进社区方案，探讨其在社区实践中的应用效果。 方法 组建方案研究团队，制订并实践综合医院高年资护士进社区方案，包括高年资护士的遴选、工作时间安排、高年资护士的培训、社区帮扶服务内容等。比较高年资护士进社区前后高血压患者的自我管理能力、社区护士护理核心能力、签约居民的服务评价及社区卫生服务中心经济效益。 结果 高年资护士进社区方案实施后，高血压患者的自我管理能力明显提高，74.67%的患者血压达到目标值；社区护士的护理核心能力总分从（190.30±13.08)分提升至(200.63±13.08)分，差异有统计学意义（t=5.392,"<0.001),除人际关系维度外，各维度得分 均有提升；92.0%的签约居民对近6个月的社区服务表示满意；社区卫生服务中心经济效益增加。 结论 综合医院高年资护士进社区方案可提高慢性病患者的自我管理能力，提升社区护士的护理核心能力，增加了社区卫生服务中心经济效益，大部分签约居民表示满意。

专科实践与研究

基于区域肺部疾病护理联盟实施延续护理方案对间质性肺疾病患者干预效果的研究

陆海晴 程洁

2018, 53(10):  1179-1185. 

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目的 探讨基于区域肺部疾病护理联盟实施延续护理方案对间质性肺疾病患者的影响。 方法 基于已成立的区域肺部疾病护理联盟，将2016年6月一2017年5月诊断为间质性肺疾病并进行治疗随访的患者95例，根据肺部疾病护理联盟服务是否可覆盖分为实验组32例，对照组63例。基于区域肺部疾病护理联盟对实验组实施延续护理方案干预，对照组给予常规护理。在患者出院时及出院3个月后，采用一般资料调查表、自我效能量表、生存质量量表及服药依从性量表进行干预效果的评价。 结果 出院前两组的一般情况、自我效能、生存质量及服药依从性差异均无统计学意义（P＞0.05)。干预3个月后，实验组的自我效能、生存质量的4个领域、生存质量主观感受、健康状况主观感受及服药依从性均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。 结论 基于区域肺部疾病护理联盟对间质性肺疾病患者实施延续护理方案，能够显著增强患者的自我效能水平和服药依从性，提高患者的生存质量。

血液透析患者并发高磷血症的非疾病性因素研究

施月仙 赵岳 侯亚红 高敏 王丽君 尚少梅

2018, 53(10):  1186-1191. 

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目的 调查和分析慢性肾脏病血液透析治疗患者并发高磷血症的非疾病性因素。 方法 采用便利抽样法，抽取天津市2所医院的3个血液净化中心的397例慢性肾脏病行血液透析治疗的患者作为研究对象。采用单因素分析血磷与社会人口学因素、相关临床因素、相关知识和行为得分、躯体健康和心理健康得分的关系；采用Logistic回归分析探讨影响血磷水平的因素。 结果 Logistic回归分析显示，性别、血液透析龄与血磷独立相关，男性患者和透析龄长者更易发生高磷血症；疾病知识、饮食知识和依从性得分低的患者也容易发生高磷血症。 结论 临床中应更多关注易发生高磷血症的患者，定期对患者疾病、饮食和服药等相关知识进行测评，加强对患者的健康教育，控制血磷水平。

轻度认知障碍老年人精神行为症状及影响因素的调查研究

李树亚 李峥

2018, 53(10):  1192-1198. 

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目的 描述初筛为轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI)老年人精神行为症状的发生情况，并探讨其影响因素。 方法 采用神经精神问卷（Neuropspchiatric Inventory Questionnaire, NPI-Q)知情者版，对175名社区初筛为MCI老年人的家属进行调查，分析精神行为症状的发生情况并采用卡方检验、秩和检验、Logistic回归进行影响因素分析。 结果 样本人群中初筛为MCI老年人精神行为症状的发生率为75.4%,其中，淡漠、易激惹、夜间行为的发生率居前3位，分别为41.7%、41.1%、36.0%。初筛为MCI老年人的精神行为症状发生情况的单因素分析中，年龄、婚姻状况、居住情况、是否有心脑血管疾病是精神行为症状发生的影响因素（P<0.05);多因素分析中，婚姻状况、居住情况、睡眠情况是精神行为症状发生的影响因素（P<0.05)。 结论 我国初筛为MCI老年人精神行为症状的发生率高，配偶健在、与老伴或子女在一起居住、失眠，可能是初筛为MCI老年人精神行为症状发生的影响因素。

NICU母乳和配方乳喂养管理的现况调查

李琳琳 连冬梅 孙静

2018, 53(10):  1199-1204. 

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目的 了解国内新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）母乳和配方乳的管理现状及存在的问题。 方法 便利选取国内53所医院的NICU进行问卷调查，问卷共48个问题，内容包括母乳/配方乳管理支持系统、乳制品的来源与筛选、乳制品的管理、质量控制、喂养相关健康宣教和指导。 结果 53所医院NICU的母乳喂养率为（62.1±31.5)%；母乳和配方乳管理支持系统不完善，66.0%的医院无吸乳室、81.1%不提供母乳采集设备、75.5%未完全开放探视、92.5%无母乳库、60.4%未开展家庭参与式护理； 乳制品的来源的筛选方面，15.1%的NICU不接收母乳、42.2%不能随时接收母乳，母乳的筛选无统一标准，28.9%常规检测母乳巨细胞病毒，配方乳来源和种类各异；各NICU乳制品的管理存在不同程度的不规范，11.1%不具有冰箱保存母乳的条件、5.7%使用微波炉加热配方乳、4.4%巴氏消毒亲母母乳；质量控制措施不完善，分别有18.9%和6.7%的NICU对母乳和配方乳不登记、8.9%和3.8%无母乳喂养的病历记录和冰箱温度监测记录、17.0%由聘用护士以外的人员配奶；32.1% NICU宣教内容不全面，母乳喂养相关宣教不系统。 结论 各医院母乳和配方乳管理差异较大，且有相当一部分不够规范，应参照现有指南，加强NICU母乳和配方乳喂养管理，并制订适合我国国情的相关指南。

16例一穴肛畸形根治术的围手术期护理

唐文娟 邵珍珍 范琴 沈恺 陆群峰

2018, 53(10):  1205-1209. 

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总结16例一穴肛行畸形根治手术的护理经验。护理要点包括：术前给予细致的心理护理，提高治疗依从性；加强肠造口的管理以保证根治手术的正常进行；完善肠道准备保证肠道清洁度，以减少手术野污染；术后保持合适的体位，并保持会阴部伤口清洁干燥；做好管道护理，指导盆底功能锻炼、肛门扩张和阴道扩张以减少重建通道狭窄，最大限度地实现重建通道的生理功能。16例均恢复良好，住院期间无并发症发生，顺利出院。本组随访2~78个月，排便功能评分（8.87±1.15)分，尿控评分9例I级，5例II级，均获得了较为满意的排便、排尿功能。

智能型术式套包在手术室耗材管理中的应用

陈荣珠 王桂红 柏义萍 刘王飞 张妍 李成太

2018, 53(10):  1210-1212. 

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探讨采用标准化供应、配套机器人小车智能配送的智能型术式套包管理模式的应用效果。通过改进前后两种管理模式在耗材管理上的耗时和临时取用增补耗材频次比较，以及在单病种临床路径耗材管理实行前后的费用对比，发现智能型术式套包管理模式在耗材使用过程中巡回护士的无效劳动时间有效减少，手术室工作效率显著提高，实现了手术室耗材管理的标准化和智能化

护理管理

临床护理人员创新能力评价量表的构建及信效度检验

鄢建军 杨建国 江燕 赵梅珍 汪晖

2018, 53(10):  1213-1217. 

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目的 构建适用于中国护理文化的临床护理人员创新能力评价量表。 方法 以创新理论模型为指导，通过文献回顾、质性访谈、专家咨询等方法，形成临床护理人员创新能力评价量表。采用方便抽样法选取451名临床护士进行调查，分析量表信效度。 结果 临床护理人员创新能力评价量表包含护士创新主体、创新过程、创新环境和压力、创新产品4个维度，41个条目。量表内容效度指数为0.953，Cronbach’s α系数为0.938,重测信度为0.675。 结论 临床护理人员创新能力评价量表具有较好的科学性、可靠性和有效性，可为评估临床护理人员创新能力提供工具。

护士多点执业平台应用情况的调查研究

任安霁 李现红 罗军飞 张志峰 徐皓 邓海骏 刘立芳

2018, 53(10):  1218-1223. 

摘要 ( )   PDF (3.0￥) (875KB) ( )  

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目的 调查护士多点执业平台的应用情况，为护理管理者制订相关政策提供参考。 方法 调查护士多点执业平台的发展现状，以“医护到家”平台为例，对2017年6月一12月的订单进行分析。 结果 全国目前共有18个护士多点执业平台。“医护到家”平台共有3229名护士完成接单服务，其中2015名（62.4%)护士来自于三级医院；1976名 (61.20%)护士接单不足5次；省会或直辖市的护士开展“上门”服务的次数多于其他城市；30274名下单用户中， 22 661名（74.85%)用户仅下单1次；女性、年龄>50岁以及为他人下单的用户二次下单的次数更多；输液、肌内注射、 静脉采血是服务次数最多的3个项目，总计8644次（77.40%))21555名（71.2%)用户订单实际服务对象为本人；为他人下单时，2876名（33.03%)为帮父母下单。 结论 护士多点执业服务内容亟待规范，开展多点执业的护士大部分来自三级医院，护士多点执业在东部地区、省会或直辖市城市开展较好，女性和中老年用户对居家护理服务需求较大，多点执业平台订单以输液、注射和采血为主，用户多为自己和父母下单。

社区护理

简化太极拳运动对减轻社区老年人害怕跌倒的效果研究

洪都 徐军 林梅 张菊英 叶红华

2018, 53(10):  1224-1229. 

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目的 评价简化太极拳运动对社区老年人害怕跌倒心理和平衡能力的影响。 方法 根据纳入排除标准选取80名社区老年人作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组各40名。试验组在对照组干预措施的基础上进行简化太极拳运动，对照组接受健康宣教和随访，干预时间均为6个月。干预前后分别评价两组害怕跌倒心理水平、平衡能力、是否跌倒等指标。 结果 两组共72名老年人完成研究。试验组简化太极拳运动干预集中练习和居家个人练习依从性较好，分别为75.68%和64.86%。干预后，试验组的害怕跌倒心理水平和平衡能力均优于干预前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。但干预后，两组是否跌倒比较，差异无统计学意义（P＞0.05),两组组内干预前后纵向比较，差异均有统计学意义（P=0.001)。 结论 简化太极拳运动适合害怕跌倒的老年人练习，能够显著减轻老年人害怕跌倒心理水平和提高老年人平衡能力。

社区卫生服务机构护理工作环境量表的研制

涂姝婷 谢莉玲 吴金花

2018, 53(10):  1230-1236. 

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目的 研制社区卫生服务机构护理工作环境量表并检验其信效度。 方法 通过文献分析和德尔菲专家函询法结合半结构式访谈法初步编制社区卫生服务机构护理工作环境量表。采用分层抽样法，对重庆市行政区域社区卫生服务中心500名护理人员进行调查，30d后对参与调查的114名护理人员再次进行调查，并对所得数据进行探索性因子分析。 结果 该量表包含7个维度、42个条目。量表的Cronbach’s α系数为0.966,Spearman-Brown分半信度系数为0.868。其中医护关系、领导与管理、基本保障、职业发展、专业自主、认可氛围、充足的人力各维度的Cronbach’s α系数分别为0.845、0.907、0.852、0.934、0.908、0.897、0.933。量表的重测信度为0.945,内容效度指数为0.957,各条目的内容效度指数为0.905~1.000。探索性因子分析结果显示，KM0=0.929,Bartlett’s球形检验χ2=19198.468,P<0.01,表明所得数据适合进行因子分析。应用主成分分析法提取公因子，取特征值>1.00,结合碎石图，共产生7个公因子，可解释总变异的71.928%。 结论 该研究研制的社区卫生服务机构护理工作环境量表具有较好的信效度，可用于评价社区卫生服务机构护理工作环境。

老年人长期照护综合评价模型分级策略研究

师亚 王秀华 杨琛 刘莉 谭哲煜 欧阳煜

2018, 53(10):  1237-1243. 

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目的 探索老年人长期照护综合评价模型的分级策略。 方法 对符合纳入标准的研究对象进行问卷调查，共收集样本684例；采用线性插值法对各指标分值进行标准化后，应用综合评分法计算模型总分，并运用聚类分析法以最终模型总分和7个一级指标标准化值共同作为分类变量探索模型分级。 结果 最终模型总分取值区间为0~100分，照护等级共划分为5级，其中0级为自理，92.00~100.00分；1级为轻度依赖，73.00~91.99分；2级为中度依赖，55.00~72.99分；3级为重度依赖，35.00~54.99分;4级为极重度依赖，0~34.99分。即级别越高总分越低，所需照护的强度、力度或难度越大。 结论 老年人长期照护综合评价模型的分级策略能较全面、具体、确切地反映老年人对他人照护的依赖程度，可为后期长期护理保险分级定价制度研究提供参考依据。

学术争鸣

肿瘤护理研究热点的共词聚类分析

武宁 谭雅琼 李乐之

2018, 53(10):  1244-1248. 

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目的 分析PubMed 2008年一2017年肿瘤护理的研究热点，探索肿瘤护理研究的发展趋势。 方法 通过PubMed检索2008年一2017年发表的肿瘤护理文献，利用书目信息数据挖掘系统软件和图形聚类工具包软件进行文献计量及聚类分析。 结果 共纳入文献2977篇，平均每年刊载297.7篇，发文量排名前3位的国家为美国、英国、加拿 大。通过双向聚类分析，发现2008年一2017年肿瘤护理的研究热点包括6个方面％肿瘤科护士对姑息照护的知信行、癌症幸存者的生活质量、肿瘤科护士的职业倦怠、抗肿瘤药物的职业安全防护、肿瘤患者的延续护理、肿瘤患者的症状管理。 结论 肿瘤护理研究对象、研究主题呈现多样化，但地区发展不平衡。我国应加强肿瘤护理研究的全面性及深入性，探索肿瘤护理发展的信息化、整体化及多学科化发展。

证据综合研究

ICU护士对患者身体约束体验的Meta整合

李静逸 洪洋 宋春梅 吴娟

2018, 53(10):  1249-1254. 

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目的 系统评价ICU护士对患者身体约束体验的质性研究，为临床规范约束方案的制订提供依据。 方法 检索PubMed、EMbase、Webo of Science、Science Direct及中国生物医学数据库、中国知网、万方、维普数据库中相关的质性研究，检索时间均为建库至2018年3月，采用2017版澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采取汇集性整合的方法进行Meta整合。 结果 共纳入7项研究，提炼72个研究结果，归纳形成12个新类别，得出5个整合结果。约束价值认知：利弊共存，对护理质量造成冲击；约束使用态度：倾向与不倾向常规使用观点不一；实践情感体验：正性和负性感受对立存在；约束实践困境：决策困难且面临外界压力考验；经验和提议：应促进替代措施落实，并强化组织支持与监管。 结论 护理管理者应充分重视ICU护士对患者身体约束实践中的感受和体验，给予科学引导，不断改进约束实践方案。

综述

护理专业实践模型在护理管理中的应用进展

张宝弟 袁秀梅 吴璇 吴洋

2018, 53(10):  1255-1258. 

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从领导能力、护士的独立性及合作性、环境、护士的发展与认同、科研及创新、患者预后6方面阐述专业实践模型的框架，并对护理专业实践模型在医疗机构中的应用进行综述，以期为中国构建护理专业实践模型提供参考。

胃食管反流病患者进行呼吸训练的研究进展

查倩倩 钮美娥 赵媛媛 阚亚楠 耿敏

2018, 53(10):  1259-1263. 

摘要 ( )   PDF (2.5￥) (774KB) ( )  

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对胃食管反流病患者进行呼吸训练的相关研究进行综述，包括呼吸训练的机制、类型、方法及效果评价指标。呼吸训练对胃食管反流病患者的康复有积极作用，建议医护人员在临床实践中重视患者的呼吸训练，结合患者情况，制订最佳的呼吸训练处方，并鼓励和指导患者积极参与规律性呼吸训练。

阶梯疗法在抑郁患者中的应用研究进展

姚巧灵 胡慧 王凌 艾亚婷 陈芳 彭媛媛

2018, 53(10):  1264-1268. 

摘要 ( )   PDF (2.5￥) (699KB) ( )  

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介绍了阶梯疗法的概念，阐述了阶梯疗法在抑郁患者中的实施者、实施对象、实施内容、评估体系及评估工具，分析并总结了阶梯疗法在抑郁患者中的应用现状，以及促进阶梯疗法在抑郁患者中应用的策略，以期为国内抑郁症的防治工作提供参考。

护理工具革新

静脉穿刺引导装置的制作及应用

李平 胡玉洁 李菲 叶苓 张曼莉

2018, 53(10):  1269-1271. 

摘要 ( )   PDF (1.5￥) (586KB) ( )  

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目的 制作一种可视化穿刺引导装置，并验证其在黑暗情况下辅助静脉穿刺的应用效果。 方法 采用方便抽样法，选取某三级甲等医院门急诊输液室的119例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为试验组(61例）、对照组（58例）。试验组采用静脉穿刺引导装置进行静脉穿刺，对照组采用充电式台灯照射进行静脉穿刺。观察两组的一次性穿刺成功率、建立单个静脉通路的时间和疼痛程度。 结果 试验组、对照组的一次性穿刺成功率分别为95.08%、86.20%,建立单个静脉通路的时间分别为（48.12±2.83)s、（69.04±9.38)s，疼痛程度评分分别为（2.39±0.79)分、（4.25±0.82)分，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05)。 结论 静脉穿刺引导装置能够辅助护士快速找寻适合的穿刺静脉，有效提高穿刺成功率，保证患者输液安全。

待产分娩裙裤的设计及在阴道分娩孕产妇中的应用

钱援芳 万如 金峰

2018, 53(10):  1272-1273. 

摘要 ( )   PDF (1.0￥) (607KB) ( )  

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目的 探讨自行设计的待产分娩裙裤在自然分娩孕产妇中的应用效果。 方法 自行研究设计待产分娩裙裤，选取在三级甲等医院产科住院自然分娩的孕产妇90例，实验组穿着待产分娩裙裤，对照组穿着普通病员服。比较两组在待产、分娩过程中医护人员及孕产妇对病员服的满意度。 结果 实验组孕产妇对待产分娩裙裤保护隐私、穿着方便和有利于活动3方面的满意度高于对照组对普通病员服的满意度，医护人员对待产分娩裙裤保护隐私、操作 便捷性、节约时间3方面满意度高于对普通病员服的满意度，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 待产分娩裙裤制作简单、穿着舒适，增加了待产分娩过程中对孕产妇隐私的保护，方便待产分娩过程中孕产妇如厕、下床、接受检查、采用自由体位等，提高了医护人员的工作效率。

经验交流

1例上腔静脉支架与PICC同时置入的护理

盛叶 赵锐祎

2018, 53(10):  1274-1276. 

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总结1例上腔静脉综合征患者经上肢同时置入上腔静脉支架与PICC的护理经验。护理重点包括术前充分风险评估，选择上腔静脉支架与PICC同时置入；术中DSA可视下医护协同操作，第1次置管时解决送管困难、导管头端紧贴支架内壁等问题，第2次置管时采用原位换管以减少穿刺点出血，同时改良扩皮方法解决送鞘困难；术后指压结合加压包扎预防局部出血、利尿防止右心功能不全、补液纠正急性颅内压降低等并发症。2次置管成功，导管留置190d内功能良好，无相关并发症发生。

2例肺冲击伤患者的急救护理

唐静 王小霞

2018, 53(10):  1277-1278. 

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总结了2例肺冲击伤的护理经验。对患者进行严密的护理，借鉴肺保护策略，同时进行合理的疼痛评估治疗及液体复苏，对发生的肺水肿进行积极处理，患者病情稳定。

重症急性胰腺炎患者鼻肠管固定方法的改良及应用

吴莉莉 吴诺一 王剑剑 王雪梅 彭南海 李维勤

2018, 53(10):  1279-1280. 

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目的 观察改良鼻肠管固定方法在外科ICU重症急性胰腺炎患者中的应用效果。 方法 选取某三级曱等医院外科ICU收治的60例留置鼻肠管重症急性胰腺炎患者，采用数字表法随机分为试验组和对照组，每组各30例；两组在常规的治疗、护理基础上，试验组应用改良鼻肠管固定方法，即在传统固定方法基础上改变面颊部胶布的形状和方法，再增加耳后第3次固定。对照组采用传统的固定方法，即采用3M胶布交叉固定鼻翼和2次固定面颊部。 结果 试验组和对照组移位率分别为3.3%(1/30例）和20.0%(6/30例），差异有统计学意义（P<0.05);试验组鼻肠管均未脱管，对照组鼻肠管脱管率13.3%(4/30例），差异有统计学意义（P<0.05);试验组感觉不舒适1例，对照组感觉不舒适 3例，差异无统计学意义（P>0.05)。 结论 改良鼻肠管固定法可有效降低鼻肠管的脱管率、移位率，减少患者因鼻肠管脱落而再次置管的痛苦。