中华护理杂志

《中华护理杂志》2016年1期

2016, 51(1): 1-129.

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创新发展----寄语2016

李秀华

2016, 51(1): 5-5.

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病房护理岗位人岗匹配评价指标体系的研究

杨莘典慧娟

2016, 51(1): 6-10. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.001

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目的构建病房护理管理岗位和临床护理岗位人岗匹配评价指标体系，为科学地选拔、培训护理人员提供依据。方法采用文献查阅、半结构访谈、专家咨询法对病房护理管理岗位和临床护理岗位人岗匹配评价指标体系进行筛选和论证。结果形成了病房护理管理岗位人岗匹配评价指标体系，包括岗位期望、胜任力2项一级指标，9项二级指标，36项三级指标；病房临床护理岗位人岗匹配评价指标体系，包括岗位期望、胜任力2项一级指标， 9项二级指标，30项三级指标。结论病房护理管理岗位和临床护理岗位人岗匹配评价指标体系主要用于医院人力资源调配、护理人员选拔和培训。

护理岗位培训评价标准的构建

章芳芳黄丽华胡一宇冯志仙

2016, 51(1): 11-14. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.002

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目的构建护理岗位培训评价标准。方法以Miller能力金字塔理论为依据，应用小组讨论和德尔菲专家咨询法，确立评价项目和细则，构建基于工作场所评估的护理岗位培训评价标准。结果专家咨询的权威系数为0.83，最终确立的护理岗位培训评价标准包括迷你临床演练、操作技能直接观察、个案为基础的讨论3种测评工具，各条目协调系数W为0.132～0.456，协调系数比较具有统计学意义（P<0.01）。结论该标准专家意见集中，结果可信，可用于评价岗位培训的质量和效果。

养老机构长期护理区护理人力资源配置研究

王黎孙兆元尹莉谢红

2016, 51(1): 15-20. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.003

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目的根据养老机构长期护理区护理人员工作量的测定，确定该区护理人力资源配置水平和标准。方法参考前期专家咨询结果，采用方便抽样法抽取2014年10～11月在天津市某养老机构长期护理区工作的15名养老护理员和4名护士，采用工时测定法测算其护理工作量，并应用人力配置常用公式，计算该区护理人力资源配置标准。结果通过工时测定法计算所得护理员提供的日均直接护理时间多于间接护理时间（t=18.761，P＜0.001），护士提供的日均直接护理时间多于间接护理时间（t=5.434，P=0.002）；养老机构长期护理区老人与养老护理员、护士的实际配比分别为1∶0.1461和1∶0.0183，理想配比分别为1∶0.3882和1 ∶0.0741。结论应用工时测定法能够科学测算护理工作量，进而计算合理人力配置标准。该养老机构长期护理区护理人员配置比例偏低，可通过规范护理工作流程、界定护理人员工作范畴及合理分配直、间接护理时间、适当增加护理人员数量等方面予以改进。

自我效能、社会支持及应对方式对急性心肌梗死患者心理弹性影响的路径分析

刘莉莉林平赵振娟

2016, 51(1): 21-25. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.004

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目的探讨急性心肌梗死患者的自我效能、社会支持、应对方式对心理弹性的影响，并分析其影响路径。方法采用横断面调查方法，应用心理弹性量表、一般自我效能感量表、社会支持评定量表以及医学应对问卷对2014年5月至2015年3月在哈尔滨某三级甲等医院心内科住院的296例急性心肌梗死患者进行问卷调查。结果急性心肌梗死患者的心理弹性总分为（57.79±12.39）分；急性心肌梗死患者的自我效能、主观支持、面对应对及屈服应对进入心理弹性的多元回归方程，其自我效能、主观支持对心理弹性既有直接影响也有间接影响，面对应对及屈服应对对心理弹性水平具有直接影响。结论急性心肌梗死患者的心理弹性较差，个体的自我效能、主观支持、面对应对及屈服应对是影响心理弹性的重要因素。

回馈教学对食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性的研究

黄丽王晓霞张娟

2016, 51(1): 26-28. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.005

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目的探讨回馈教学对开胸食管癌手术患者呼吸功能锻炼依从性的影响。方法选择符合标准的食管癌开胸手术患者50例，采用回馈教学方法对患者进行呼吸功能锻炼指导。结果干预后患者呼吸功能锻炼依从性显著提高，差异具有统计学意义（P<0.01），术后2例发生肺炎。结论回馈教学有利于提高患者呼吸功能锻炼依从性，促进肺功能恢复，是一种有效的健康教育方法。

基于脑性昏迷患者感知水平的唤醒干预对其觉醒意识及预后的影响

黄春敏孙剑虹

2016, 51(1): 29-34. DOI: 10.376/j.issn.0254-1796.2016.01.006

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目的探讨感知水平唤醒干预措施应用于脑性昏迷患者的效果。方法选取我院ICU于2010年3月至2014年2月收治的82例颅脑损伤伴重度脑性昏迷患者，根据诊治先后顺序进行分组，分别设为对照组（n=43）和实验组（n=39）。对照组开展常规护理模式；实验组开展感知唤醒干预措施。比较两组在不同时期的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Score， GCS）、功能障碍评分（Dysfunction Score，DFS）、脑电图（Electroencephalogram，EEG）评分，并比较听觉脑干诱发电位潜伏期（auditory brainstem evoked potential，ABEP）、苏醒情况及意识状态。结果治疗2、3、4周末，实验组GCS及EEG评分均高于对照组（P<0.05），DFS评分低于对照组（P<0.05）。治疗4周末，实验组ABEP绝对潜伏期及峰间潜伏期均短于对照组（P<0.01）。实验组在1~10d、11~20d及21~30d苏醒率高于对照组（P<0.01），平均苏醒时间短于对照组（P<0.01），且苏醒总有效率高于对照组（P<0.01）。结论感知水平的唤醒干预措施应用于重度脑性昏迷患者，能改善其意识状况，并促进苏醒。

首发脑卒中患者残疾接受度及影响因素的研究

柴倩文原志芳金奕张清

2016, 51(1): 34-39. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.007

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目的探讨首发脑卒中患者残疾接受度及其影响因素，以期为首发脑卒中致残患者的康复心理干预提供理论依据。方法运用残疾接受度量表（修订版）、医学应对问卷、社会活动功能问卷、抑郁自评量表和领悟社会支持量表对150例首发脑卒中住院患者进行问卷调查。结果残疾接受度得分为（73.56±15.44），各维度得分排序依次为：扩大维度、转变维度、包容维度、从属维度。多元线性回归分析结果显示，“面对”的应对方式、对疾病防治的认识、抑郁状态、社会活动功能和家庭内支持是首发脑卒中患者残疾接受度的影响因素，解释总变异的51.8%。结论及时发现残疾接受水平较低的首发脑卒中患者，以残疾接受度各维度及影响因素为切入点，实施针对性的康复心理干预，改善残疾接受水平，促进身心康复进程。

癫痫患者羞耻感现状调查及影响因素分析

宋杰李真许阳李浩绳宇

2016, 51(1): 40-44. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.008

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目的调查描述癫痫患者羞耻感的现状，分析癫痫患者羞耻感的影响因素。方法采取便利抽样的方法抽取北京某医院就诊的109例癫痫患者，通过问卷调查的方法，患者自主填写一般资料、Kilifi癫痫患者羞耻感中文版量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷及艾森克人格问卷简式量表中国版，应用多元逐步回归对癫痫患者羞耻感和11个影响因素进行分析。结果 109例研究对象羞耻感得分为（8.27±5.21）。家庭人均月收入（回归系数为- 1.325，标准回归系数为-0.209）、病程（回归系数为1.382，标准回归系数为0.269）、客观支持（回归系数为鄄0.474，标准回归系数为-0.228）和对社会支持的利用度（回归系数为-0.877，标准回归系数为-0.291）是癫痫患者羞耻感的影响因素，解释了总变异的27.4%。结论国内癫痫患者的羞耻感水平对比其他发展中国家较低；社会客观支持和对社会支持的利用度越高、家庭经济状况越好、病程越短，癫痫患者的羞耻感越低。

孕产妇对助产士门诊服务需求的调查分析

翟巾帼郑艳芳蔡文智钟梅沈健曾凡丽

2016, 51(1): 45-48. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.009

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目的探讨孕产妇助产士门诊服务的需求现状并分析其相关因素。方法采用目的抽样法，在2013年1月至2015年3月对319例孕产妇采用《孕产妇对助产士门诊服务需求调查表》进行调查。结果年龄层次、学历、家庭人均月收入、分娩史是孕产妇助产士门诊服务需求的影响因素；不同的职业人群、不同的医疗费用支付类型对助产士门诊的服务需求差异无统计学意义。多元逐步回归分析结果显示，不同年龄层次、家庭人均月收入、分娩史进入了回归方程，其标准化回归系数分别为0.16、-0.27、-0.35。结论不同年龄层次、家庭人均月收入、分娩史是影响孕产妇助产士门诊服务需求的重要因素。了解孕产妇对助产士门诊的服务需求，能够更好的持续改进助产服务质量。

个性化半需求喂养法改善早产儿经口喂养效果的评价

陶亚琴马兰蒋盘华凌慧

2016, 51(1): 49-52. DOI: 10.376/j.issn.0254-1769.2016.01.010

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目的引进国外的个性化半需求喂养法，并评价该方法对早产儿经口喂养进程、经口喂养表现、恢复出生体重时间及住院时间的影响。方法将符合纳入标准的早产儿作为研究对象，并根据计算机产生的随机数字分为实验组和对照组，每组各70例。实验组在常规护理的基础上接受个性化的半需求喂养方法，直至其停止管饲喂养。对照组接受常规护理，包括间歇喂养、体位支持和口腔支持等。记录两组早产儿达到开始经口喂养和完全经口喂养时的纠正胎龄，并观察计算经口喂养进程、经口喂养表现、恢复出生体重时间和住院时间等。结果实验组经口喂养的喂养效率、喂养成效和摄入奶量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组经口喂养过渡时间、恢复出生体重时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论个性化半需求喂养法有助于早产儿经口喂养的改善。

复方精油穴位按摩对围绝经期综合征患者生活质量的影响研究

高静柏丁兮吴晨曦杨翔宇张倩

2016, 51(1): 53-57. DOI: 10.376/j.issn.0254-1796.2016.01.011

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目的探讨复方精油穴位按摩对围绝经期综合征（perimenopausal syndrome，PMS）患者生活质量的影响。方法采用便利抽样在四川省某中医院妇科门诊选取PMS（肝肾阴虚证）患者，分为试验组和对照组各30例，两组患者均给予中药杞菊地黄汤加减口服治疗，在此基础上，试验组采用复方精油穴位按摩，对照组实施穴位按摩。两组患者均于干预前、干预后第4周使用围绝经期综合征生活质量评定量表（Menopause—Specific Quality of Life，MENQOL）评价患者生活质量改善情况。结果试验组干预后第4周的MENQOL总体生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组干预后第4周的MENQOL各维度得分低于对照组，其中血管舒缩症状、心理症状、生理症状维度差异有统计学意义（P＜0.05），性生活症状差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方精油穴位按摩可提高PMS患者生活质量。

经皮穴位电刺激预防肺癌患者化疗后骨髓抑制的效果观察

侯黎莉顾芬周彩存

2016, 51(1): 57-61. DOI: 10.376/j.issn.0254-1796.2016.01.012

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目的探讨经皮穴位电刺激对预防肺癌患者化疗后骨髓抑制的效果。方法选取102例初次化疗的非小细胞肺癌患者按照入院时间先后顺序分为实验组（n=47）和对照组（n=55）。实验组在常规护理基础上实施经皮穴位电刺激方法，对照组给予常规护理方法。观察两组患者红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等主要反映骨髓抑制的指标以及患者舒适度。结果化疗第5天，实验组血小板计数显著高于对照组（P＜0.05）；第8天白细胞计数、血小板计数、舒适度评分显著高于对照组（P＜0.05）；第11天实验组血小板计数显著高于对照组（P＜0.05）；第14天实验组白细胞计数显著高于对照组（P＜0.05）。结论经皮穴位电刺激能预防肺癌化疗后骨髓抑制进程，并提高患者的舒适度，从而确保患者化疗顺利进行。

不同护理措施预防重症患者失禁相关性皮炎的对比研究

宋娟蒋琪霞王雪妹

2016, 51(1): 62-65. DOI: 10.376/j.issn.0254-1796.2016.01.013

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目的探讨4种皮肤护理方案预防重症患者失禁相关性皮炎（incontinence associated dermatitis，IAD）的效果。方法入选112例ICU失禁患者，随机分为A、B、C、D4个组，每组28例，在一致性皮肤护理方法基础上，A组会阴部皮肤每12h喷涂1次硅酮敷料，B组每8h喷涂1次硅酮敷料；C组每12h喷涂一次皮肤保护膜和D组每8h喷涂1次皮肤保护膜，连续干预7d，观察IAD发生率、发生时间及其严重度分级。结果 4组患者IAD总发生率26.78%，硅酮敷料A组和 B组IAD发生率低于皮肤保护膜C组和D组（P＜0.05）；相同敷料不同使用频率比较，8h和12h之间比较IAD发生率无统计学意义（P>0.05）。 4组IAD发生时间和严重程度比较无统计学意义（P>0.05）。结论硅酮敷料每8h或12h使用1次能降低IAD发生率，可根据失禁频度选择硅酮敷料使用的频率。

护理人员分层培训信息系统的建立与应用

崔璀郑显兰宋红吴万春

2016, 51(1): 66-69. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.014

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目的建立与应用护士分层培训信息系统，改进护士分层培训工作的实践。方法将信息系统应用于N1至 N4层级护理人员的培训资源、培训运行、培训考核和进阶的运行和管理。结果应用后受培者技术操作、护理理论、急救技能考核成绩和参加培训的满意度均有提高（P＜0.01），护理质量考核成绩高于应用前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论分层培训信息系统是护理人员参加培训实践的有效工具，为分层培训管理工作提供科学路径，可提高培训质量和管理效益。

手术室护士间团结度对其工作满意度的影响研究

张丽青郑冬华许多陈丽莉

2016, 51(1): 70-74. DOI: 10.376/j.issn.0254-1796.2016.01.015

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目的探讨手术室护士间团结度对其工作满意度的影响。方法采用便利抽样法抽取温州市3所三级甲等医院的手术室护士268名进行问卷调查，了解手术室护士间团结度和工作满意度的现状，并探讨两者之间的关系。结果手术室护士工作满意度总分为（56.0±14.0）分，手术室护士间团结度与其工作满意度呈正相关，回归分析显示，控制人口学变量之后，情感团结、学术团结共可以解释工作满意度的30.1%。结论临床管理者应根据手术室护士团结度中的不足之处，制订针对性的干预措施，增进手术室护士的工作满意度。

行动研究法在护士科研能力培训中的应用

葛玉荣闫树英赵丽丽孟岚李海霞赵凤梅

2016, 51(1): 75-79. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.016

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目的探讨护理人员科研能力现状及科研培训存在的问题，在行动中培训护理人员科研能力，构建护理科研培训课程体系。方法采用行动研究法，在明确问题后，对45名在职护士分3期，每期15名，通过计划、行动、观察、反思3个循环过程实施护理科研培训；通过小组访谈、自我评价等收集资料发现问题，改进培训课程。结果研究对象各次课程的平均成绩均高于培训前，3轮培训同一课程平均成绩逐步提高，差异均有统计学意义（P<0.05）；各轮研究对象的整体平均成绩也逐渐提高，比较3个循环学员平均成绩，差异有统计学意义（F=48.481，P<0.001）。访谈资料分析显示学员学习兴趣和学习自主性提高。结论行动研究法提高了护理科研培训效果，构建了科研培训课程体系。

以关怀体验为导向的实习前护理本科生综合能力培训与思考

刘璐胡化刚李惠玲孟红燕李小平王军杨孝军

2016, 51(1): 79-83. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.017

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目的探讨以关怀体验为导向的护理本科生综合能力培训模式及意义。方法对我校250名护理本科生在实习前开展以关怀体验为导向的综合能力培训，并通过对护理本科生综合能力评价考核、实习前后自我体验报告评价培训的效果。结果对护理本科生体验报告进行分析，提取出“护理本科生在教学中的关怀体验”以及“护理本科生在临床实践中的关怀体验” 两大主题。护理本科生实习前表示对个人成长和自身素质的提高具有很大的推动作用，帮助其消除了对临床工作的陌生感；护理本科生实习中自我感知良好，表现出较强的综合能力和关怀沟通能力，并表示更愿意奉献与深度感知患者。结论以关怀体验为导向的实习前综合能力培训能够培养护理本科生的关怀品质及其沟通感知能力，激发他们的创造性思辨能力。

国外ICU后综合征的研究现状

韦秀霞张秀伟彭剑英庄一渝

2016, 51(1): 84-89. DOI: 10376/j.issn.0254-1796.2016.01.018

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非药物干预促进养老机构老年人睡眠的研究进展

杨彬彬郑菲菲王泽泉李昆

2016, 51(1): 90-93. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.019

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书写表达对乳腺癌患者心理影响的研究进展

张倚玮季丽丽卢国华

2016, 51(1): 94-97.

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以家庭为中心的教育干预在儿科护理中的应用现状

王英杰李杨

2016, 51(1): 98-102.

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青年脑卒中患者自我管理行为量表的编制及信效度检验

徐娜金奕马占英

2016, 51(1): 103-107. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.022

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目的编制能够客观评价青年脑卒中患者自我管理行为的量表，并对量表进行信效度检验。方法通过回顾相关文献、半结构化访谈、专家函询等方法，形成青年脑卒中患者自我管理行为量表初稿。选取140例青年脑卒中患者进行调查，对量表信效度进行评价，形成量表终稿。结果最终形成的青年脑卒中患者自我管理行为量表包括5个维度、26个条目。通过探索性因子分析提取5个公因子，累计方差贡献率为75.75%，量表内容效度为0.857，Cronbach’s α 系数为0.908 ，折半信度为0.958，重测信度为 0.923。结论该量表具有良好的信效度，可作为评价青年脑卒中患者自我管理行为的工具。

患者安全评价量表的编制及信效度检验

田敏刘峰宋红霞张灿玲李向民崔玉芬

2016, 51(1): 108-112. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.023

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目的编制患者安全评价量表，并进行信效度检验，为评估患者安全提供一个有效的测评工具。方法采用文献回顾、专家访谈和专家评议法，拟定初始量表。选取351名护理人员进行预调查，量表条目的筛选采用项目区分度分析、相关性分析、探索性因素分析和内部一致性检验。选取544名护理人员进行正式调查，量表信度评价采用内部一致性信度和折半信度，量表效度评价采用内容效度和结构效度。结果正式量表包括7个维度54个条目。该量表Cronbanch‘s α系数为0.98；内容效度指标为0.99；各维度累积贡献率为63.28%～78.26%；验证性因素分析显示该量表具有较好的结构效度。结论该量表具有良好的信效度，可以用于护理人员对患者安全状况的评价。

1例乳腺癌化疗后截肢患者的危机干预

姚林燕朱红芳冯锐

2016, 51(1): 113-116. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.024

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报告对1例接受左乳腺癌保乳根治术和化疗后合并手足坏疽致截肢而引发心理危机和自杀意念的患者实施危机干预的过程。根据危机干预6步法：确定问题、保证安全、提供心理支持、提出并验证变通的应对方式、制订计划并承诺实施，在住院、转院到出院期间的12个月内共实施了13次危机干预，取得了良好的干预效果。患者最终完成截肢手术，度过心理危机，获得成长，重新适应生活。

1例脊柱侧凸伴呼吸衰竭患者延迟撤机的循证实践

冯洁惠徐建宁方雪玲

2016, 51(1): 116-120. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2016.01.025

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总结了1例脊柱侧凸伴呼吸衰竭患者延迟撤机的循证实践方案。明确患者的临床问题，通过检索Cochrane图书馆、PubMed、中国知网等数据库，查找相关文献，评价证据级别后确定最佳临床证据。结合患者实际情况，进行镇痛镇静谵妄护理、气道管理、早期运动安全管理，历时21d成功撤离呼吸机。

中华护理学会2016年各专科护理学术交流会议征文内容

2016, 51(1): 121-125.

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中华护理学会2016年各专科护理学术交流暨专题讲座会议安排计划